慢性浅表性胃炎应该做哪些检查
慢性浅表性胃炎应该做哪些检查
1.内镜检查
诊断胃炎的主要方法。正常胃黏膜在胃镜下呈粉红色，光滑柔软，有光泽。出现病变时，胃黏膜可呈红斑或条状红斑、平坦或隆起(疣状)糜烂、点状或片状出血、黏膜肥厚、黏膜颗粒状、皱襞变平、血管透见等改变。
根据上述内镜下胃黏膜表现，悉尼系统提出7种内镜下胃炎的诊断，即：
①红斑渗出性胃炎;
②平坦糜烂性胃炎;
③隆起糜烂性胃炎;
④萎缩性胃炎;
⑤出血性胃炎;
⑥返流性胃炎;
⑦皱壁肥大性胃炎?
上述诊断分类对胃炎的临床诊疗具有指导意义。目前认为，根据内镜下病变范围(胃窦、胃体、全胃)及病变特性，可将胃炎分为浅表性胃炎(非萎缩性胃炎，CSG)和萎缩性胃炎(CAG)。如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。
内镜胃炎的诊断书写格式除表明胃炎类型、分布范围外，对病因也尽可能加以描述。例如“浅表性胃炎伴糜烂，胃窦为主，H. pylori阳性”。这种分类简单明了，并且突出了萎缩性胃炎与浅表性胃炎的不同，是属于癌前病变的疾病的特性。
浅表性胃炎的主要内镜表现为肿胀或水肿，失去光泽; 黏膜红斑或红白相间; 黏膜表面渗出物附着，脆性增加; 出现平坦或隆起糜烂、皱襞肥大等。
2. H. pylori感染的检测
依据取材是否有创，H.pylori感染的临床诊断方法可分为无创和有创检查两大类，前者包括血清学方法、呼气试验和胃液PCR等。后者是指依赖胃镜取材进行的形态学、微生物学和分子生物学技术等检查。微生物学方法包括细菌分离培养技术和生化鉴定，是诊断H.pylori感染的微生物学“金标准”，同时可以获得诸如抗原制备、药敏试验、分型和致病性研究等所需的细菌，目前技术要求并不难，但操作繁杂，增加了工作量，测试时间长，并不作为临床常规诊断手段。血清学方法主要为酶联免疫吸附技术(ELISA)技术。
由于H.pylori菌体表面存在多种抗原组分如尿素酶、粘附素和鞭毛素成分等，因此可激发宿主的细胞和体液免疫反应。通过检测IgG抗体可确认H.pylori感染状况。由于H.pylori感染数周后血中才出现特异抗体，且血中抗体可长时间(>6个月)维持在阳性水平，故检测结果不能作活动性感染的依据，阴性也不能排除感染的早期。
尿素酶依赖技术包括碳呼气试验(UBT)和快速尿素酶试验，是临床最为广泛应用的检测技术。由于H.pylori可产生尿素酶，后者分解胃液中的尿素产生二氧化碳与氨。利用这一原理，用13C或14C同位素标记尿素让病人口服后在胃内可被H.pylori尿素酶分解，产生13CO2或14CO2，阳性患者可在呼出气中检测出13C或14C放射性活性。该法创伤性小，病人依从性好，结果客观可靠，可作为仅次于细菌培养的诊断“金标准”。特别适合不愿行胃镜检查或除菌治疗的随访。13C-UBT无放射性，安全性好。14C则有一定的的放射性，半衰期长达5000余年。
3.病理学检查
胃炎分类的主要依据，主要用于评价H.pylori感染的程度、黏膜炎症程度、腺体萎缩、肠化及不典型增生程度。活检取材主要是在胃窦、胃体及胃角取材，用于临床建议取2~3块，胃窦小弯1块(和大弯1块)和胃体小弯1块。对可能或肯定存在的病灶要另取。
炎症的评价指标包括： H. pylori感染、慢性炎症、炎症活动度、腺体萎缩、肠上皮化生等。慢性胃炎病理活检要求对上述5种形态学变量进行分级，分成无、轻度、中度和重度4级。如有异型增生要注明，并分轻度、中度和重度3级。其他组织学特征如淋巴滤泡、小凹上皮增生、胰腺化生和假幽门腺化生等非特异性改变，或者肉芽肿、嗜酸性粒细胞浸润、上皮内淋巴细胞浸润和特异性病原体等出现时要注明。假幽门腺化生是胃底腺萎缩的指标，判断时要核实取材部位。
两种慢性胃炎的主要区别
慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属于慢性胃炎，二者临床表现极为相似，故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查，尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。二者主要区别如下：
(1)胃粘膜活检：慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润，亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层，有时也可累及深层。国内病理专业组讨论规定，按炎症细胞浸润深浅度，浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。
胃粘膜自表面至深部分成三等分，细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度，累及2/3以内者为中度，超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何，浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常，没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展，其固有腺因炎症破坏而减少，可转化成萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎，是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变，常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度，将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)减少1/3者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2/3以上者为重度。
(2)胃镜检查：慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有：①胃粘膜充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存在，形成红白相间，并以充血的红色为主;②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑;③胃粘膜有出血点;④有时粘膜上可看到小的糜烂。
浅表慢性胃炎的检查
1.胃镜检查
是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。
2.幽门螺杆菌检查
慢性浅表性胃炎中幽门螺杆菌感染的阳性率高达70%～90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查患者血中幽门螺杆菌的抗体。另外还可以在浅表性胃炎抗幽门螺杆菌治疗前后检查，作为追查指标之一。
浅表性胃炎的诱发因素
胃炎在生活中是常见的，很多人不注意自己的生活习惯就容易患上浅表性胃炎。但是，很多患者却不了解浅表性胃炎病因，那么，诱发浅表性胃炎的因素有哪些呢?导致浅表性胃炎的因素有哪些呢?下面小编来为大家介绍三种诱发因素，大家一定要注意。
(1)药物刺激
服用解热、止痛等抗生素药物时，这些药物对胃黏膜有较大的刺激作用，导致胃黏膜收缩缺血，诱发慢性浅表性胃炎，或加重慢性浅表性胃炎。
(2)免疫力下降
炎热的夏季，人体的免疫功能会下降。当人的免疫功能下降时，很容易患上疾病，其中包括慢性浅表性胃炎。有的人免疫力强，患上慢性浅表性胃炎可以自愈，有的人免疫功能差，则不能自行好转，需要药物治疗。
(3)幽门螺旋杆菌感染
国内外胃病专家发现，胃病是有传染病的，其传染源就是幽门螺旋杆菌。它是一种病菌，在家族成员中最容易传播，如共用碗筷等。因此，家人常有这样的现场，一人患上胃病，其他成员也相继患上胃病，主要是幽门螺旋杆菌的传播。夏季是病菌滋生的季节，包括幽门螺旋杆菌。因此，幽门螺旋杆菌的滋生也是导致夏季慢性浅表性胃炎高发的一个原因。
慢性浅表性胃炎患者在饮食上需要注意什么
慢性浅表性胃炎患者宜食用的食物，介绍如下：
大枣：大枣对于慢性浅表性胃炎的康复是有一定帮助的，学者研究发现，红枣中含有大量抗过敏物质为环磷酸腺苷，只能暂时性阻止过敏反应的发生。服用方法为红枣10枚，水煎服，每日3次。生食红枣，每次10克，每日3次。红枣10枚，大麦100克，加水煎服，日服2-3次。大枣水煎时掰开煎为好，煎熬时不宜加糖。
蜂蜜：慢性浅表性胃炎可以多食用蜂蜜，最好每天喝一勺蜂蜜。蜂蜜中含有微量的蜂毒。蜂毒是蜜蜂体内的一种有毒液体，但在临床上被用于支气管哮喘等过敏性疾病的治疗。蜂蜜里面含有一定的花粉粒，经常喝会对花粉过敏产生一定的抵抗能力。
慢性浅表性胃炎患者忌食用的食物，介绍如下：
不要吃刺激性食物：慢性浅表性胃炎的患者除了少吃海鲜类食物外，还应该少喝冷饮和吃刺激性食物，牛肉、咖啡、巧克力、乳制品、蛋、花生、草莓、蕃茄等食物也要少吃，因为这些都有可能造成呼吸道过敏，让慢性浅表性胃炎变得更加严重。慢性浅表性胃炎患者平时的饮食要注意一些问题，不能随便吃，尤其是晚饭，切忌平时晚饭要适量，尽量少吃鱼类、肉类，以免上火引起鼻炎。还有一点非常重要，慢性浅表性胃炎患者发病期间绝对不能吃丝瓜，吃完丝瓜病情会加重，切忌。
浅表性胃炎与萎缩性胃炎有什么区别
慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症,它是慢性胃炎中最多见的一种类型,在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%~85%左右.本病的发病高峰年龄为31~50岁,男性发病多于女性.
慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润,有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生,不伴固有腺体的减少.病变部位常以胃窦明显,多为弥漫性,胃镜检查为胃粘膜充血,水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物.目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将本病分为轻,中,重三度.凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度;涉及中1/3者为中度;超过粘膜层2/3者为重度.
大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状,部分患者常有上腹部胀闷,嗳气,吐酸,食欲减退,或无规律上腹隐痛,食后加重等诸多表现.慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈;若失于治疗,则可进一步发展,固有腺体因炎症破坏而减少,可以转化为萎缩性胃炎.
慢性浅表性胃炎患者需要做哪些检查
一、幽门螺旋杆菌检测
慢性浅表性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70～90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查做呼气试验，或检测血中幽门螺旋杆菌的抗体诊断幽门螺杆菌感染。快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法，操作简便、费用低。组织学检查可直接观察幽门螺杆菌，与快速尿素酶试验结合，可提高诊断准确率。
二、胃镜及镜下粘膜活检
是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法，通过胃镜直接观察、摄像，可对慢性慢性浅表性胃炎初步诊断，进一步在直视下取活组织作病理学检查则可进一步确认慢性慢性浅表性胃炎。镜下，慢性慢性浅表性胃炎主要表现为点片状或条带状的红斑，病变区域往往红白相间，但以红相为主，胃粘膜可失去光滑，表现出充血，水肿，出血等征象。需要注意的是，活组织行病理检查中，医师往往要求患者治疗后复查并多次取活组织行病理检查，这是为了预防假阴性结果的出现。对于部分患者而言，可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧，这时可考虑麻醉后再行胃镜检查(即无痛胃镜)，以减轻胃镜检查的不适感。
三、X线钡餐造影
大多数慢性浅表性胃炎患者的X线钡餐造影无异常表现。
循环代谢功能障碍会引起慢性浅表性胃炎
循环及代谢功能障碍会引起慢性浅表性胃炎：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。
吸烟会引起慢性浅表性胃炎：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据EWARD发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。
鼻腔、口腔、咽部慢性感染会引起慢性浅表性胃炎：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。
刺激性食物会引起慢性浅表性胃炎：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生慢性浅表性胃炎。
细菌、病毒及毒素会引起慢性浅表性胃炎：多见于慢性浅表性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。
慢性浅表性胃炎在胃镜下会有哪些表现
慢性胃炎是一种常见病、多发病。在纤维胃镜检查中，慢性胃炎占所有胃病的80%以上。慢性胃炎通常是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两者常可同时存在。而慢性浅表性胃炎的主要表现症状是粘膜充血、水肿或渗出。主要见于胃窦部，亦可发生在胃体，有时见少量糜烂和出血，因此需要及时进行检查，这样才能尽快找到最适合患者的医疗方案，那么慢性浅表性胃炎在胃镜下会有哪些表现呢?下面我们一起来了解一下吧。
慢性浅表性胃炎在胃镜下会有哪些表现?专家表示，胃镜检查为慢性浅表性胃炎最主要、最可靠的诊断方法。其胃镜下表现有以下几点：
(1)充血性红斑：系慢性浅表性胃炎的主要表现，由于胃粘膜表层毛细血管充血所致。充血与不充血的粘膜交织呈现花斑状或条状，条状充血常见于皱襞隆起处。红斑的边缘模糊不清，但易与周围正常胃粘膜的橘红色相区别。充血性红斑多局限分布，但亦有弥漫性分布者。
(2)水肿：可见胃粘膜肿胀湿润感，反光度增强，粘膜皱襞增厚且柔软，胃小凹明显。
(3)红白相间：当充血性红斑与粘膜水肿交叉存在时，可出现红白相间，但白色处粘膜稍隆起，并以充血红色为主。
(4)粘液增多：胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑，多由破坏的粘膜组织、炎性渗出物与粘液组成，因水不易冲去，粘液斑仅在炎症明显时出现。
(5)粘膜下出血：胃粘膜可出现斑点状、斑片状或条索状出血，可为鲜红色新鲜出血斑点或棕色陈旧性出血斑点。
(6)糜烂：胃粘膜炎性剥脱，形成局限性或大片糜烂灶，糜烂面上常覆盖有附着性粘液斑。
慢性浅表性胃炎胃镜下可分为：①单纯型;②出血型;③糜烂型三种。凡具有上述前四项者为单纯型;伴有上述第五项者，密布小片或弥漫出血斑片者为出血型;伴有上述第六项者为糜烂型。
慢性浅表性胃窦炎症状是什么
1、最常见症状是上腹疼痛85%左右的慢性浅表性胃炎患者有此症状这些患者的上腹部疼痛多数无规律疼痛多数与饮食无关(有的患者空腹舒适饭后不舒)疼痛一般为弥慢性上腹部灼痛隐痛胀痛等常常因为吃了冷食硬食辛辣或其他刺激性食物而症状加重少数与气候变化有关。
2、腹胀70%左右的慢性浅表性胃炎患者有此症状常常因为胃内潴留食物排空延迟消化不良所致。
3、嗳气约占50%的慢性浅表性胃炎患者有此症状患者胃内气体增多经食管排出使上腹饱胀暂时缓解因此很多患者感觉胃里面有气打嗝后舒服一些。
4、反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见症状出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变
5、其他食欲不振反酸恶心呕吐乏力便秘或腹泻等。
6、检查时有上腹压痛少数患者可有消瘦及贫血。[2]
慢性浅表性胃炎急性发作有哪些症状呢
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。
以上腹部疼痛为最常见，也有一些患者可无任何症状;慢性浅表性胃炎是胃病中最常见的一种，同时慢性浅表性胃炎在治疗上又是非常顽固的，长期久治不愈，反复发作是慢性浅表性胃炎的特点;慢性浅表性胃炎临床表现如下：
1.上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。
2.嗳气：因胃酸缺乏，胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生。
3.腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致腹胀发生。
4.食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。
5.恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力不足障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐。
6.便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。
慢性浅表性胃炎的治疗方法
慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度慢性浅表性胃炎;涉及中层1/3者为中度慢性浅表性胃炎;超过粘膜层2/3者则为重度慢性浅性胃炎。
大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状，使患者不太注意而忽视治疗。部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退，或无规律上腹隐痛，食后加重等诸多表现。慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈;若失于治疗，则可进一步发展，固有腺体因炎症破坏而减少，慢性浅表性胃炎可以转化为萎缩性胃炎。
慢性浅表性胃炎(CSG)是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，约占慢性胃炎的80%。慢性浅表性胃炎的发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁返流，或因幽门螺杆菌感染等引起。
慢性浅表性胃炎患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适、隐隐作痛，可伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在胃镜检查时发现。
治疗慢性浅表性胃炎的费用多不多
1、选择的医院不同，费用也会不同。由于每个地区、每个医院的收费标准不同，治疗慢性浅表性胃炎的费用也会有差别，应以您选择的医院收费标准为主。
2、所患的慢性浅表性胃炎严重程度不同，治疗费用也不同。不同种类，不同程度的慢性浅表性胃炎治疗费用也不同，正规医院一般会根据患者的慢性浅表性胃炎患病程度再决定治疗的费用。当然，慢性浅表性胃炎越严重，治疗慢性浅表性胃炎的费用当然会越高一些。
3、选择的治疗方式不同，费用也会不同。目前治疗慢性浅表性胃炎的方法有很多，所以治疗慢性浅表性胃炎的费用跟治疗方法也有一定的关系，关于慢性浅表性胃炎的治疗一般的治疗方法有药物治疗、物理治疗等等。所选择的治疗方法也是影响费用的一个原因。
另外，医生提醒广大患者，千万不要因为费用问题而耽误最佳的治疗时机，久拖不治只会加大治疗费用，这样不仅会得不偿失，还会因耽误时间而加重病情给后期的治疗增加难度。
急性浅表性胃炎的症状有哪些
慢性浅表性胃炎是患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适，隐隐作痛，可伴嗳气，恶心，泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在胃镜检查时发现。
1、上腹疼痛。上腹疼痛是慢性浅表性胃炎最典型的症状，80%以上的患者都可出现，不同时间疼痛轻重不一，疼痛的性质为隐痛、胀痛、灼痛等，疼痛的发生没有规律性，也与饮食无关，但是进食辛辣刺激或过冷、过硬、过咸的食物可加重疼痛症状。少数患者可因天气变化引起。
2、腹胀。腹胀也是慢性浅表性胃炎的典型症状，70%左右的患者有此表现，一般由消化不良、胃内排泄物滞留没有及时排空引起。
3、嗳气。大约一半左右的慢性浅表性胃炎患者会表现出经常嗳气的症状，其病理原因是患者胃部积压的气体过多，往上通过食管方式排除从而缓解上腹饱胀感。
4、出血。左右的慢性浅表性胃炎患者可出现反复出血的症状，少数患者为偶发性。出血的原因是因为慢性浅表性胃炎的炎症症状没有得到及时缓解和治疗，从而并发了胃粘膜的急性炎症引起。
从总体上来看急性浅表性胃炎的症状不具有特别大的特异性，因此就比较容易与其他疾病发生混淆，这就可能会耽误到正常的治疗时间，所以当有类似症状时，一定要及时提高警惕，最好是通过胃镜的方面的检查，以便尽快进行治疗。
慢性浅表性胃炎主要症状表现
腹胀：70%左右的慢性浅表性胃炎患者有此症状，常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。
嗳气：约占50%的慢性浅表性胃炎患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。
反复出血：也是慢性浅表性胃炎症状很常见。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。
食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。
腹痛：最常见症状是上腹疼痛，85%左右的患者有此慢性浅表性胃炎症状。