偏头痛患者如何用药

偏头痛患者如何用药

1.一般原则治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。不论是对症治疗还是预防性治疗，均包括两个方面，即药物干预及非药物干预。非药物干预方面，强调患者自助。

2.药物对症治疗

偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清片)，对乙酰氨基酚(扑热息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。

3.特殊类型偏头痛的治疗

(1)与偏头痛相关的先兆是否需要治疗及如何治疗，目前尚无定论。通常先兆为自限性的、短暂的，大多数患者于治疗尚未发挥作用时可自行缓解。

(2) 关于难治性严重偏头痛性头痛：这类头痛主要涉及偏头痛持续状态，头痛常不能为一般的门诊治疗所缓解。患者除持续的进展性头痛外尚有一系列生理及情感症状，如恶心、呕吐、腹泻、脱水、抑郁、绝望，甚至自杀倾向。用药过度及反跳性依赖、戒断症状常促发这些障碍。这类患者常需收入急症室观察或住院，以纠正患者存在的生理障碍，如脱水等;排除伴随偏头痛出现的严重的神经内科或内科疾病;治疗纠正药物依赖;预防患者于家中自杀等。应注意患者的生命体征，可做心电图检查。药物可选用酒石酸二氢麦角胺、Sumatriptan、鸦片类及止吐药，必要时亦可谨慎给予氯丙嗪等。可选用非肠道途径给药。如静脉或肌注给药。一旦发作控制，可逐渐加入预防性药物治疗。

(3)关于妊娠妇女的治疗：Schulman建议给予地美罗注射剂或片剂，并应限制剂量。还可应用泼尼松，其不易穿过胎盘，在妊娠早期不损害胎儿，但不宜应用太频。如欲怀孕，最好尽最大可能不用预防性药物并避免应用麦角类制剂。

压力越大头痛越频繁

他研究发现，头痛的人比不头痛的人压力要大。

渐增的压力导致了各种类型的头痛，而神经性头痛患者受到的影响是最大的。

“我们的研究结果对于治疗不同类型头痛病症极为重要”，伊斯堡-埃森大学医学院博士萨拉.施拉姆说。

“压力减轻对于神经性头痛患者的症状缓解效果要略好于偏头痛患者”，她说。

这次的研究结果将会在展示在美国神经学院的年会上，此次会议将于4月26日至5月3日在费城举行。在经过同行评审并刊登在相关期刊之前，现有的研究结果只能算是初步理论。

研究人员收集了年龄在21—71岁的5000多人的数据。这些参与者被要求在一年当中测试四次自己的压力值和头痛的次数，并连续测试两年。

每一次，他们要测试出范围在0-100之间的压力值并记下一个月中头痛几次。

施拉姆的研究小组发现，参与者当中，31%患有神经性头痛，14%患有偏头痛，11%既患有神经性头痛又患有偏头痛，还有17%的人患有不明类型的头痛。

神经性头痛患者的压力值平均为52，偏头痛患者的是62，而同时患有神经性头痛和偏头痛的压力值是59%。

不断增加的压力很明显与每月头痛次数的增加有关。

研究人员发现，在神经性头痛患者中，每增加10个压力值，头痛的次数就会增加6.3%。同样情况下，偏头痛患者增加4.3%，两种类型兼有的患者头痛次数会增加4%。

为了确保压力是罪魁祸首，施拉姆的团队依次排除了其他导致头痛的可能因素，其中包括酗酒、吸烟和频繁使用药物来治疗头痛。

一个没参与研究的专家说，这项研究证实了长期的压力是引发各年龄段各种类型头痛病症的主导因素。

“长期积累下来的顽固性头痛是一个普遍存在的健康问题，也是一个典型的社会经济压力，会影响我们生活的质量”，纽约斯塔恩大学神经科学研究中心的主任索贝尔.拿第尔说。

“这项研究结果的重要性就在于它分析了长期压力是头痛的源头，并且可以研究出适当的方法来消除或减轻压力，如暂停工作、深呼吸和肌肉放松运动，这样就可以很好地减轻各种类型的头痛，尤其是神经性头痛最为有效”，拿第尔说。

他说这种方式可以缓解由头痛造成的生活品质下降和花销增多的状况。

偏头痛出现的危害

偏头痛会使得我们的神经受到刺激就会产生反应,而大脑的兴奋和抑制都有着一定的限度,如果不断地刺激应该抑制的部位,偏头痛就是就会使兴奋和抑制规律发生紊乱,引发疾病。这种神经性疾病,医学称之为神经性偏头痛。因此,这是属于偏头痛的危害表现之一。

人颅内的动脉血管对疼痛是非常敏感的。在高温季节,偏头痛患者在运动劳作后头部易出汗,这时血管扩张,如果用冷水冲洗,偏头痛有可能引起颅内血管功能异常, 偏头痛患者会有头发晕、眼发黑和呕吐的现象,严重偏头痛的危害的还可能引起颅内出血,所以偏头痛患者在大运动量后一定要用温水冲洗。

偏头痛的最佳治疗方法

单侧头痛才为偏头痛?

从偏头痛字面的意思来看，所谓偏头痛应该是指单一左或右的一侧头痛，但偏头痛并不是只有单侧头痛，疼痛部位可为一侧或双侧，也有的为整个头部。偏头痛每次发病约4至72个小时，左右出现一侧或两侧的头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，严重会出现恶心、呕吐。在安静、黑暗环境内或睡眠后疼痛会有所缓解。

女性患者偏头痛倾向在月经来潮前发作，怀孕后发作减少，提示发病可能和内分泌或水潴留有关。精神紧张、过度劳累、气候骤变、强光刺激、烈日照射、低血糖、应用扩血管药物或利血平、食用高酪胺食物、酒精类饮料，均可诱发偏头痛发作。不用药会造成偏头痛恶性循环.

从临床情况看来，我国偏头痛患者不应在少数，但是患者对待该病的预防和治疗认识程度过低。很多偏头痛的患者，发病时愿意忍着剧痛也不坚持用药，这样的做法是极为错误的。不用药会导致发病频次增加，形成恶性循环，增加痛苦。另外，不要等到痛到不能忍再吃药，要在疼痛一开始或有先兆的时候就服用药物，以减少不必要的痛苦感。最后提醒患者，头痛发作要及时就医，需要排除其他原因引起的头痛，如颅内肿瘤、感染、脑血管病等。有些偏头痛的患者受心理因素影响，还有一些焦虑抑郁患者以头痛为主要临床表现，这部分患者可以考虑到心理咨询中心进行配合治疗，在脸部穴道涂抹龙虎舒醒精华露，做些有氧锻炼，尽可能地让自己放松心情，缓解不适。

患有偏头痛影响寿命吗

偏头痛是最常见的功能性神经疾病之一，会严重损害患者的生活质量。很多人担心偏头痛会影响寿命，害怕自己活不久。虽然目前尚无根治的方法，但是，采取规范化的预防措施，如合理用药，不仅能够减少偏头痛发作次数，还能够减轻偏头痛发作程度，不致影响寿命，还能改善生活质量。

1.β-受体阻滞剂

代表药物：普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔

适应人群：普奈洛尔适合伴发高血压、心动过速、焦虑的偏头痛患者。伴有糖尿病、雷诺现象、抑郁的偏头痛患者一般不宜选用;哮喘、低血压、房室传导阻滞及充血性心力衰竭者禁用。

2.抗癫痫药

代表药物：丙戊酸钠(德巴金)、托吡酯(妥泰)

适应人群：丙戊酸钠可能影响卵巢功能，生育期妇女慎用，肝病患者及妊娠期妇女禁用;托吡酯可能导致注意力不集中以及认知功能异常，17岁以下儿童慎用。

3.钙通道阻滞剂

代表药物：氟桂利嗪、洛美利嗪、尼莫的平

适应人群：氟桂利嗪可能导致抑郁和锥体外系副作用，老年患者慎用，疗程最好不超过3个月;已经有抑郁和锥体外系疾病的偏头痛患者禁用。

4.抗抑郁药

代表药物：阿米替林、氟西汀、文拉法辛

适应人群：偏头痛经常发作伴抑郁症状者可选用阿米替林。肝肾功能不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用阿米替林;严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲亢患者禁用。

5.降压药

代表药物：赖诺普利、坎地沙坦

适应人群：高血压患者偏头痛发作，可以选用赖诺普利、坎地沙坦。

6.中成药

代表药物：正天丸、复方羊角胶囊、七叶神安片、养血清脑颗粒、川芎茶调颗粒

适应人群：使用预防偏头痛西药出现副作用，可以选择正天丸、复方羊角胶囊、七叶神安片等中成药。

总之，偏头痛患者预防性用药应从小剂量开始，然后逐渐加量。这样可以使患者具有很好的耐受性。预防治疗成功的标准是在3个月内，偏头痛每月发作频率降低至少50%以上。若预防性用药几周后，效果不明显或出现不能耐受的副作用，需要考虑换药或停药。必要时，患者可咨询医生。

偏头疼患者需进行哪些检查

诊断偏头痛需要通过多项检查才能定论，这其中包括脑电图检查、脑CT检查、经颅多普勒检查、脑血流图检查、脑血管造影检查以及免疫学检查等，偏头痛患者需在医生诊断后有选择地进行。 根据国际头痛协会偏头痛诊断标准，多可明确诊断疾病，对于临床症状不典型的患者常需要进行以下检查。

1、脑电图检查

偏头痛患者无论是在发作期还是在间歇期，如进行脑电图检查，异常的可能性都比正常人高，偏头痛患者的脑电图异常波形没有特异性，可表现为弥漫性慢波、棘波放电、局灶性棘波、快波活动、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。

2、脑血流图检查

脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。

3、脑血管造影检查

原则上偏头痛患者一般不需要进行脑血管造影检查，当患者头痛剧烈，高度怀疑存在蛛网膜下腔出血时才进行脑血管造影，以排除颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。

4、脑脊液检查

脑脊液检查可发现淋巴细胞增高，多无其他异常。

5、免疫学检查

一般认为，偏头痛患者的血清免疫球蛋白IgG、IgA、补体C3及E花环形成等可较正常人偏高。

6、血小板检查

一般情况下，偏头痛患者的血小板聚集性呈升高状态。

偏头痛可以喝酒吗 偏头痛不宜饮酒

酒类饮品中大都含有可导致头痛的物质，偏头痛患者如果不节制饮酒则有诱发和加重偏头痛的风险。因此偏头痛患者最好不要喝酒。此外，有些酒精含量低的酒类由于其所含成分的因素，也可以诱导偏头痛发作，引起不适。故而不宜饮用。

偏头疼用什么药

风热型的偏头痛患者可选用口服芎芷石膏汤来治偏头痛,由杭菊花、生石膏(先煎)川芎、白芷、藁本、羌活等具有疏风清热功效的中草药组成,可以较好的治风热型偏头痛。

肝阳型的偏头痛患者可选用口服天麻钩藤饮来治偏头痛,由生石决明(先煎)、生栀子、夜交藤、桑寄生、川牛膝、益母草、天麻、钩藤(后下)、黄芩、杜仲、茯神等具有平肝潜阳功效的中草药组成,可以较好的治风热型偏头痛。

肾虚型的偏头痛患者可选用口服大补元煎来治偏头痛,由枸杞子、炙甘草、炒山药、山茱萸、熟地、党参、当归、杜仲等具有补肾填精功效的中草药组成,可以较好的治风热型偏头痛。

儿童偏头痛与腹腔疾病有关

为了进一步研究，他们选取了73名6~17岁有偏头痛的患者和147名对照。 偏头痛患者中4人(5.5%)血清谷氨酸转移酶IgA(tTGA)阳性，对照组只有一人(0.6%)阳性，这个指标是腹腔疾病的可靠指标。这些偏头痛患者中三人做了十二指肠活检，发现组织学正常。因此，研究者将这些患者定义为有潜在腹腔疾病，另外两个tTGA阳性患者拒绝活检。

研究者总结说：“我们发现偏头痛患者中tTGA抗体出现率高，提示儿童中偏头痛和腹腔疾病之间可能存在相关性。应该做进一步研究。”

对于儿童偏头痛的病因就给大家介绍到这里了，专家指出，许多经期偏头痛患者脑部的化学组成含量不正常。此外，经期偏头痛通常有家族性倾向，专家认为这可能与遗传有关。