什么是多灶性腔隙性脑梗塞
什么是多灶性腔隙性脑梗塞
一、定义
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种，约占所有脑梗死发病的20%，是指发生在大脑半球或脑干深部小穿通动脉闭塞引起的缺血性微小梗死灶，这种病灶直径多为3-4mm，一般不超过1.5厘米，病变数目呈多个，甚至多达数十个。
随着磁共振(MRI)的临床普遍应用，越来越多的急性腔隙性脑梗死患者被确诊。
二、病因
腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压性动脉硬化。
长期、慢性的高血压损伤脑内小动脉，导致小动脉和微小动脉壁的透明变性，使得管腔变狭窄，在某种血流动力学因素或血液成分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。这些动脉多是一些称为深穿支的细小动脉，它们实际上就是脑动脉的末梢支，又称“终末支”。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙梗死灶。由于病变很小，经常位于脑的相对静区，许多病例在急性发病期间在临床上不能被确认。
其他少部分病因包括：
1、大脑中动脉和基底动脉粥样硬化及形成的小血栓阻塞深穿支动脉导致腔隙性脑梗死;
2、血流动力学异常，如血压突然下降使已经严重狭窄的动脉远端血流明显减少而形成微小梗死;
3、各类小栓子，如红细胞、纤维蛋白、胆固醇、空气、癌细胞及动脉粥样硬化斑块等阻塞小动脉，形成微小梗死;
4、颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化斑块脱落等也可堵塞颅内小动脉，导致腔隙性脑梗死的发生。
三、主要症状
一般表现：
u多发生于40-60岁及以上的中老年人
u男性多于女性，常伴有高血压。
u起病躲在白天活动中，常较突然。
u临床表现多样，可有20种以上的临床综合征。
u症状较轻、体征单一、预后较好。
u无头痛、颅内压增高和意识障碍等。
腔隙性脑梗死如何鉴别诊断
腔隙综合征病因除缺血性梗死外，还包括小量脑出血、感染、猪囊尾蚴病囊虫病、Moyamoya病、脑脓肿、颅外段颈动脉闭塞、脑桥出血、脱髓鞘病和转移瘤等，应注意鉴别。
1.小灶性脑实质出血 由于出血量小，血肿局限，起病可为渐进性，临床表现可与腔隙性脑梗死相似，须依靠CT或MRI鉴别。但是脑出血有其特点，即脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。急性发病者典型的表现有：头痛、呕吐、失语、肢体运动障碍、抽搐、不同程度的意识障碍。脑出血的临床表现与出血部位和出血量有很大关系。脑CT扫描可以发现出血病灶，有利于鉴别诊断。
2.巨大腔隙性脑梗死 指腔隙直径大于20mm，可能有多个穿通动脉闭塞，或较大的动脉粥样硬化或血栓形成所引起。神经系统定位体征较明显或症状较重，可伴有意识障碍，预后较差。
3.出血性腔隙性脑梗死 随着CT的广泛应用，临床医师陆续发现，脑内小量出血也可引起类似腔隙性脑梗死的表现，对这类病，目前称之为出血性腔隙综合征。临床特点是多见于50岁以上的中老年人，有高血压病史者多见，常在活动中突然发病，呈进行性加重，在半小时或数小时内达高峰。临床上可有各种类似腔隙性脑梗死的表现，如单纯运动性轻偏瘫，单纯感觉性卒中，共济失调轻偏瘫，构音障碍-手笨拙综合征，感觉运动性卒中等。但因脑部出血量少，病灶范围小，血肿局限，未破入脑室及蛛网膜下隙，也未累及上行网状激活系统，一般无头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，亦无神志、智能及瞳孔改变。很容易误诊为腔隙性脑梗死，脑CT扫描是鉴别诊断的主要方法。
出血性腔隙综合征的发病原因，主要由高血压引起。病变部位多位于内囊、壳核、丘脑和脑桥等部位，呈小灶性高密度影。由于长期高血压使脑深部的小动脉壁硬化，脂肪透明样变、破裂、渗出而发病。出血性腔隙脑梗死一般预后良好。
脑干腔隙性脑梗塞不能吃什么
1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进食高脂肪、高热量食物，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致腔隙性脑梗塞后遗症复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等;少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
2、忌肥甘甜腻、过咸刺激、助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。
3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起腔隙性脑梗塞后遗症的诱因之一。
腔隙性脑梗塞图册腔隙性脑梗塞是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。天欣泰血栓心脉宁片是临床治疗腔隙性脑梗塞的医保用药，属于大复方道地取材的现代中药。能够对腔隙性脑梗塞病因血液及血管病变同时(多靶点)治疗，为脑组织的恢复创造一个良好的内环境，使由于脑组织缺血缺氧甚至坏死而导致其他神经系统的体征得到改善，防止血栓形成、动脉硬化形成作用明显。天欣泰血栓心脉宁片组方中含有两种国家一类新药(体外培育牛黄和中国药材公司产麝香)，这在心脑血管中药并不多见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全与长效性，用于临床治疗腔隙性脑梗塞—改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果明显。
哪些方法可以检查脑梗塞后遗症
1.血栓形成者，先前常有短暂性脑缺血发作的脑梗塞的症状，如头晕、眩晕、一侧肢体无力等，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生;而由栓子所致者，多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高峰。
2.较少有严重的意识障碍和颅内高压等的脑梗塞的症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血骨部位不同而异：大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等;小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。
3.如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、视网膜、脾、肾、心脏等的脑梗塞的症状。
4. 物理检查，腔隙性脑梗塞累及听觉或体感通路时，脑干听觉和体感诱发电位可有异常。首先要排除是否是腔隙性脑梗塞的症状，这就需要做脑电图和脑血管造影，但是因为腔隙性脑梗塞症状不明显，所以不能直接排除脑梗塞的症状。
两侧基底节腔隙性脑梗塞的原因
双侧基底节腔隙性腔梗塞的病因
腔隙性脑梗塞的病因根据栓子来源可以分为：
1.心源性：占60%~75%, 常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等。
2. 非心源性：如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块或血栓脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见);肺感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等可引起腔隙性脑梗塞。
3. 来源不明:约30%的腔隙性脑梗塞。
什么是多发腔隙性脑梗塞
不论是多发腔隙性脑梗塞还是单发性的腔隙性脑梗都是一样的，都是属于脑梗塞的范畴之内，而且它们常发生于基底节区域。
是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。
部分多发性腔隙性脑梗死，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。该病的诊断主要为CT或MRI检查。
多发腔隙性脑梗塞是一个什么样的疾病你饿，要治疗这样的疾病要注意什么呢，它是属于什么样的脑梗类型呢，今天就来给大家介绍一下。
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、腔隙性脑梗塞动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。
其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。
该病的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。
多发腔隙性脑梗塞
不知道大家在生活中是否听说过多发腔隙性脑梗塞呢，多发腔隙性脑梗塞是一种比较复杂的疾病，那么大家知道多发腔隙性脑梗塞怎么治疗吗，脑梗症状又有哪些呢，下面就让我们一起来了解一下吧。
不论是多发腔隙性脑梗塞还是单发性的腔隙性脑梗都是一样的，都是属于脑梗塞的范畴之内，而且它们常发生于基底节区域。
是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。
部分多发性腔隙性脑梗死，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。该病的诊断主要为CT或MRI检查。
多发腔隙性脑梗塞是一个什么样的疾病你饿，要治疗这样的疾病要注意什么呢，它是属于什么样的脑梗类型呢，今天就来给大家介绍一下。
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、腔隙性脑梗塞动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。
其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。
该病的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。
CT是检查脑梗塞的主要项目吗
CT是检查脑梗塞的主要项目吗?脑CT及核磁共振检查可显示脑梗塞的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。
腔隙性脑梗塞是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死便称为腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗塞很常见。CT扫描是诊断腔隙性脑梗塞最有效的检查方法。
除了CT检查之外，还有其他的检查方法，下面我们来看一下：
MRI检查
CT是检查脑梗塞的主要项目吗?MRI对脑梗塞的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示，表现为T1加权低信号，T2加权高信号。
常规检查
血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等作为脑梗塞的常规检查，有条件者可进行动态血压监测。胸片应作为常规以排除癌栓，是否发生吸入性肺炎的诊断依据。
特殊检查
经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉彩色B超、磁共振、血管造影(MRA)，数字减影全脑血管造影(DSA)、颈动脉造影，可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞，也是检查脑梗塞的方法之一。
腔梗和脑梗的区别有哪些
腔梗
腔梗全称为腔隙性脑梗塞，是脑梗塞的一种类型，以其病灶小而得名，所以叫腔梗。腔梗病情轻，脑梗病情重，但如果是多发性腔梗，或腔梗部位过于关键，腔梗的病情有可能也会很重。
腔梗就是腔隙性脑梗。通俗的说就是极细微的小血管闭塞了之后引起的影像学表现。这种情况跟脑梗塞是有本质区别的。首先是二者的严重程度不同。腔梗都是毫无症状的，一般都很轻。而脑梗塞一般都症状较重。必须积极治疗的。
脑梗
脑梗塞也称脑梗死，分为腔隙性脑梗塞,多发性脑梗塞，栓塞性脑梗塞，血栓性脑梗塞。腔隙性脑梗死是一种很小的梗死灶，直径一般不超过1.5厘米。
脑梗塞急性期，以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。恢复期应继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸，多肽地龙蛋白疗法等。
基底节区腔隙性脑梗塞
基底节区腔隙性脑梗塞的症状都有哪些?现在许多人都在咨询类似的问题。腔隙性脑梗塞又分为栓塞性脑梗塞和非栓塞性脑梗塞两种，对患者的危害很大，所以一旦患上此病就要及时的进行治疗。其病情比较复杂，症状多样。专家指出，了解基底节区腔隙性脑梗塞的症状可以随时了解病情，有助于治疗。
单纯构音障碍型腔隙性脑梗塞 均有轻度语言障碍，腔隙性脑梗塞的症状可表现为说话含糊不清，字音和语调发音不准，但无音位错误，完全可被理解，部分腔隙性脑梗塞患者感音不好、讲话变慢。但腔隙性脑梗塞的症状无面、偏瘫、无锥体束征，也无咽腭喉麻痹。其腔隙性脑梗塞病变部位主要位于基底节区，并且与皮层语言中枢有反馈联系，易发生代偿，并在其发音运动中起辅助作用。
纯感觉型腔隙性脑梗塞的症状 为一侧面、臂和腿麻木，而无肢体无力、偏盲和失语等症状。若腔隙性脑梗塞患者的麻木仅累及口周为中心的一侧面部和同侧臂的远端，特别是手部者，即为手口综合征。受累区可有冷、热、痛或僵硬等感觉异常。这些都是属于患有腔隙性脑梗塞的症状表现。
偏侧舞蹈型腔隙性脑梗塞的症状 主要见于较严重的高血压动脉硬化或动脉粥样硬化的中老年病人，其主要原因是硬化了的微小动脉闭塞引起腔隙性梗塞。腔隙性脑梗塞患者最多见于左上下肢，单纯上肢或面部并上肢，其次为右上下肢或右上肢。
希望大家在生活中多了解一些疾病的知识，做好预防措施。如果出现类似上面的的症状，一定要及时的到正规医院进行治疗，不要错过治疗的最佳时间。
双侧腔隙性脑梗死怎么办
双侧腔隙性脑梗塞在临床上较为常见，与单侧腔隙性脑梗塞一样，都是脑梗塞(脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作)的一种特殊类型，多发生在双侧基底节区。是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。部分双侧腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。该病的诊断主要为CT或MRI检查，既然知道了腔隙性脑梗塞是什么病，那么该用什么药物来治疗它呢，其实能及早的发现腔隙性脑梗塞是患者不幸中的万幸，因为及时发现，用药物干预还完全来得及，只要坚持用药完全可以防止腔隙性脑梗塞发展成重度脑梗塞，那么该用什么药来治疗腔隙性脑梗塞，首先要知道坚持用药在医学上叫科学的二级预防，目前西药有阿斯匹林比较常用，但缺点是有效率为53%，有47%的抵抗，而且长期还容易引起胃出血，带来肝肾损伤，用中药有很好的预防作用，但缺点是服用剂量大，而且质量不稳定。
高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围;糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT，以便早发现早治疗。