阑尾炎出现并发症要如何护理
阑尾炎出现并发症要如何护理
1、切口感染多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3~5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染。
2、腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧,镇静,氧气吸入,静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血。
3 、腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧,感觉腹痛,腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流,使分泌物或脓液流入盆腔,减轻中毒现象,同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。
4 、粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈。
盲肠炎可能并发哪些疾病
一、盲肠炎常见并发症
腹膜炎、阑尾炎、血症、菌血症
二、盲肠炎并发病症
1、腹膜炎,局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症,其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。穿孔发生于坏疽性阑尾炎但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期,多数在阑尾梗阻部位或远侧。有人统计1000例急性阑尾炎中,穿孔占21%。其中7%病例可并发弥漫性腹膜炎。在机体有一定的防御能力时,大网膜、附近的肠系膜和小肠袢可迅速黏附穿孔处,使之局限。若病人缺乏此种能力时,阑尾穿孔所致的感染扩散即可弥漫及全腹腔。婴幼儿大网膜过短、妊娠期的子宫妨碍大网膜下降、老年体弱和有获得性免疫功能缺陷症的病人,缺乏局限感染的能力,都是易于在阑尾穿孔后出现弥漫性腹膜炎的原因,必须重视。
2、脓毒血症,急性阑尾炎并发脓毒血症还可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时,虽属少见,但有极高的死亡率。
产后盆腔积液是怎么引起的 邻近器官病变
产后如果患有阴道炎、宫颈炎时,炎症上行感染,最终导致盆腔炎,出现积液。患有阑尾炎或腹膜炎症时,女性也易并发盆腔炎症。
注意这三项不影响阑尾炎寿命
1.慢性阑尾炎患者在生活上要注意避免过度疲劳,保证充足睡眠以及精神舒畅,因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病变反复,这是阑尾炎患者的注意事项之一。
2.阑尾炎患者的注意事项中包括要注意保持大便通畅,有便秘倾向的患者应从饮食等方面进行调理,可以自我进行腹部按摩,病情不易改变者可试服通便药物,如麻子仁丸、通便灵、果导、番泻叶等,或用开塞露。但这只是暂时措施,不可长期依赖。
3.慢性阑尾炎患者饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅,这是阑尾炎患者的注意事项之一。一般来讲,对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应该节制,而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。
以上介绍的是阑尾炎患者需要注意的事项,专家说早期发现并治疗是很关键的,如果拖延了治疗时间,会导致严重并发症的发生如:腔脓肿以及化脓性门静脉炎等,因此要引起患者的重视。
阑尾炎手术后会当心出现并发症
(1)出血:阑尾系膜的结扎线松脱,引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防,阑尾系膜结扎确切,系膜肥厚者应分束结扎,结扎线距切断的系膜缘要有一定距离,系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现,应立即输血补液,紧急再次手术止血。
(2)切口感染:是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来,由于外科技术的提高和有效抗生素的应用,此并发症已较少见。术中加强切口保护,切口冲洗,彻底止血,消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括,术后2-3日体温升高,切口胀痛或跳痛,局部红肿、压痛等。处理原则:可先行试穿抽出脓液,或于波动处拆除缝线,排出脓液,放置引流,定期换药。短期可治愈。
(3)粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后的较常见并发症,与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎,应早期手术,术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。
(4)阑尾残株炎:阑尾残端保留过长超过1 cm时,或者粪石残留,术后残株可炎症复发,仍表现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾,而将其遗留,术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
(5)粪屡:很少见。产生术后粪痰的原因有多种,阑尾残端单纯结扎,其结扎线脱落;盲肠原为结核、癌症等;盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局限化,不至发生弥漫性腹膜炎,类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变等,一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈。
慢性阑尾炎输液治疗好吗
一、慢性阑尾炎输液治疗好吗
1如果自己是患上了慢性阑尾炎疾病的话,那么选择输液治疗是能够缓解有炎症的现象,而不能将这个疾病彻底的治疗好,想要治疗慢性阑尾炎疾病的话必须要及时的给自己选择手术来做治疗。
2对于慢性阑尾炎疾病治疗吃药效果也不是很明确,及时的手术治疗才是最好的缓解方法。但是在治疗慢性阑尾炎疾病的时候有很多实现需要注意得了,一定要记得平时不要过度的劳累。
3慢性阑尾炎患者在活动的时候还不能剧烈的运动,这样对于疾病的治疗来说是有很大影响的,还会导致慢性的阑尾炎出现病情加重的症状发生,如果自己选择了手术治疗的话,那么在手术过后一定要多休息好。
二、慢性阑尾炎的手术治疗
主要适应于各类慢性阑尾炎,反复发作的慢性阑尾炎,阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。
1、术前准备
术前4-6小时应禁饮食,确定手术时间后可给适量的镇痛剂,已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者,需行胃肠减压,静脉输液,注意纠正水、电解质紊乱。心和肺等主要脏器功能障碍者,应与有关科室办同进行适当处理。
2、手术方法
以局麻下经右下腹斜切口完成手术最为适宜,少数病人也可选择硬膜外麻醉和全麻经右下腹探查切口完成。主要方式为阑尾切除术(有常规法和逆行法)。粘连严重者也可行浆膜下切除阑尾。少数阑尾脓肿保守无效可行切开引流,腹腔渗出多时,放置引流物。
3、术后处理
继续支持治疗,包括静脉输液、止痛镇静及抗感染等。引流物要及时拔除,切口按时折线,注意防治各种并发症。
4、术后并发症的防治
术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系,未穿孔阑尾炎切除后,并发症发生率仅5%,而穿孔后手术者增加到30%以上,发病后24小时和48小时后手术者,阑尾穿孔率分别为20%和70%,所以发病24小时内,应即时切除阑尾,以降低并发症的发生率。
盲肠炎手术治疗方法
原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,都应采用阑尾切除手术治疗,去除病灶以达到:
①迅速恢复;
②防止并发症的发生;
③对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果;④去除以后有可能反复发作的病灶;⑤得到正确的病理结果。但是急性阑尾炎由于病情轻重、来院迟早、病人年龄及体质强弱等等原因,情况极为复杂,更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别,因此处理上应因病而异,决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事。因手术操作不当而出现的各种并发症为5%~30%,死亡率也在1%左右,如果再加上因错误诊断误行阑尾手术,加重原发疾病,则危险性更大,所以阑尾虽小,必须认真对待,不容丝毫疏忽。
阑尾炎发病后带来了哪些表现
1、小儿慢性阑尾炎,小儿慢性阑尾炎发展快,病情重,穿孔率高,并发症多小儿慢性阑尾炎发展快,病情重,穿孔率高,并发症多。一岁以内婴儿的慢性阑尾炎几乎100%发生穿孔,两岁以内为70%-80%,五岁时为50%。小儿慢性阑尾炎死亡率为2%—3%,较成年人高10倍。而且,小儿检查时常不合作,腹部是否有压痛的范围,程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾,加强术前准备和术后的综合治疗,以减少并发症。
2、老年慢性阑尾炎,随着我国人口的老龄化,60岁以上老年人慢性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等,慢性阑尾炎的死亡率较高,而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低,阑尾壁薄,血管硬化,大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外,老年人反应能力低,腹部压痛不明显,临床表现不典型,由于腹肌已萎缩,即使阑尾炎已穿孔,腹部压痛也不明显,很容易误诊。
3、妊娠期慢性阑尾炎,由于孕妇生理方面的变化,一旦发生阑尾炎,其危险性较一般成人大。据统计,妊娠期慢性阑尾炎的死亡率为2%,比一般人高10倍,胎儿的死亡率约为20%。妊娠期慢性阑尾炎的治疗,原则上首先应从孕妇安全出发,妊娠三个月内发病者,治疗原则与非妊娠期患者相同,急诊切除阑尾最佳;妊娠中期的慢性阑尾炎,症状严重者仍以手术治疗为好;妊娠晚期阑尾炎,约50%孕妇可能早产,胎儿的死亡率较高,手术时应尽量减少对子宫的刺激。
阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎病人能及时就医,获得良好治疗。但是,有时没有引起足够的重视或处理不当,则会出现一些严重的并发症。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄,但以青壮年为多见,20-30岁为发病高峰。阑尾,Vermiform Appendix,是人类的一种退化器官(食草动物的阑尾很发达),长约7-9厘米,直径约0.5厘米,位于腹部的右下方,盲肠内侧,近端与盲肠相通,远端闭锁.由于阑尾腔细小,又是盲管.食物残渣和粪石等容易掉入腔内,堵塞管腔引起发炎.体表投影叫麦氏(MacBurney)点,位置在右髂前上棘至脐连线的外,中1/3交界处,阑尾炎时该点有压痛。
蛔虫病的护理要点
(一)常见护理诊断
1.疼痛
与蛔虫引起肠道、胆道痉挛有关。
2.营养不足
与蛔虫消耗宿主的营养、妨碍消化吸收功能有关。
3.潜在并发症
蛔虫性肠梗阻;蛔虫性胆囊炎;蛔虫性阑尾炎。
4.知识缺乏
与缺乏个人卫生、饮食卫生和环境卫生知识有关。
(二)护理措施
1.减轻疼痛
可采用腹部按揉或热敷。遵医嘱应用解痉镇痛药,如颠茄或阿托品。观察驱虫药疗效及药物副作用。
2.加强营养
增进小儿食欲,供给含高热量医|学教育网搜集整理、大量蛋白质和丰富维生素的食物。
3.密切观察病情变化
及时发现并发症的症状和体征并配合医生积极处理。
4.健康教育
指导家长和患儿掌握疾病防治知识,注意个人卫生,培养小儿良好饮食习惯和餐前便后洗手的卫生习惯。
急性阑尾炎术后并发症
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,应尽早行阑尾切除术。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除,此时手术操作较简易,术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术,操作困难且术后并发症会显著增加。
急性阑尾炎的相关并发症包括疾病并发症和术后并发症: 一、急性阑尾炎的并发症 1.腹腔脓肿:是阑尾炎未及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见。也可在腹腔其他部位形成脓肿,常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状,压痛性包块和全身感染中毒症状等。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高。因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾,比急诊手术效果好。 2.内、外瘘形成:阑尾周围脓肿如未及时引流,少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破,亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破,形成各种内瘘或外瘘,此时脓液可经瘘管排出。 3.门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大,剑突下压痛,轻度黄疸等。虽属少见,但如病情加重会产生感染性休克和脓毒症,治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。
二、阑尾切除术后并发症 1.出血:阑尾系膜的结扎线松脱,引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防,阑尾系膜结扎确切,系膜肥厚者应分束结扎,结扎线距离切断的系膜缘要有一定距离,系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。—旦发生出血表现,应立即输血补液,紧急再次手术止血。 2.切口感染:是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来,由于外科技术的提高和有效抗生素的应用,此并发症已较少见。 3.粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后的较常见并发症。与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。早期手术、术后早期离床活动可适当预防此并发症。 4.阑尾残株炎:阑尾残端保留过长超过1cm时,或者粪石残留,术后残株可炎症复发,仍表现为阑尾炎的症状。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。 5.粪瘘:很少见。产生术后粪瘘的原因有多种,阑尾残端单纯结扎,其结扎线脱落;盲肠原为结核、癌症等;盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪瘘发生时如已局限化,不至发生弥漫性腹膜炎,类似阑尾周围脓肿的临床表现。一般经非手术治疗粪瘘可闭合自愈。
阑尾炎为何偏爱中青年
急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病之一,排在急腹症发病首位。它在临床上常有右下腹转移性疼痛、高热发烧、恶心呕吐以及白细胞陡增等表现。此时的腹部怕震怕触碰,会因腹膜炎而引起腹膜穿孔,症状严重的会出现感染性休克甚至危及生命。虽然大多只要及时就医便能获得良好的治疗效果,但延误治疗、处理不当仍可发生严重并发症。
统计数据显示,急性阑尾炎发病人群多在20~40岁之间,发病率占到阑尾炎发病人群的55%左右。专家提醒,中青年如发生腹痛,在没有明确诊断前不可随便使用止痛药,因为止痛会掩盖病情,容易导致误诊而造成严重后果。
急性阑尾炎排在急腹症首位
家住广州番禺的22岁阿玲在工作时腹部突然急剧疼痛,当即脸色发青、嘴唇发紫、满头大汗,并伴随抽搐,发热至40℃。被紧急送往医院后,确诊为急性阑尾炎发作,经及时手术治疗后脱离危险。
“我们轮值当班时经常会接受突然送医、痛不欲生的急性阑尾炎发作患者,该病排在外科急腹症发病首位。”刘鹏介绍,急性阑尾炎可发生在任何年龄,但统计显示,以中青年患者最为多见,其中20~40岁年龄组发病率占到阑尾炎发病人群总数的55%左右。调查显示,在性别方面,男性较女性发病率高出一两倍。
“急性阑尾炎是阑尾受到细菌侵袭所导致的化脓性感染和炎症,但其具体发病机制却较为复杂。”刘鹏介绍,粪石阻塞、盲肠和阑尾壁病变、寄生虫虫体和虫卵引起阑尾腔阻塞以及阑尾本身发生扭曲、折叠以及肿物压迫等,都可能导致此病突然来袭。
“研究发现,急性阑尾炎的发生并无特定的病原菌,通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等,但必须在阑尾黏膜发生损害之后,这些细菌才能有效侵入并引发阑尾炎。”
三大症状识别急性阑尾炎
“很多‘老胃病’患者难以区分疼痛部位,误把急性阑尾炎当成了胃痛。”刘鹏介绍,这种情况在临床上并不少见,往往会导致病情延误,从而引发重度感染。
如何识别突如其来的疼痛是否阑尾炎?急性阑尾炎的典型腹痛就是转移性右下腹痛,“开始时往往是上腹痛,即靠近心口位痛,与胃病相似,或是肚脐周围痛,一段时间后腹痛转移到右下腹部,此后腹痛点就相对固定了。”由于每个人阑尾所处位置不尽相同,所以疼痛点也可能会有差别。
除了最明显的腹痛以外,急性阑尾炎另一大突出症状就是呕吐。由于阑尾受到炎症刺激而活动陡增,常会引起患者胃肠道反应而出现恶心呕吐现象。
此外,发烧高热也是典型症状之一。随着炎症不断加重,患者体温也会逐渐升高,此时如检测白细胞会发现大量增多。
“如果同时出现以上两至三种现象,则要高度警惕急性阑尾炎的可能。”刘鹏介绍,不排除个别患者阑尾炎表现不典型,所以如感觉自身腹部出现不适,最好能到专科检查确诊。
诊断未明确时少用止痛药
“腹痛在没有明确诊断之前不可随便服用止痛药。因为止痛后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果。”刘鹏介绍,临床常见可能导致腹痛的原因包括胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、泌尿系统结石等,在自己无法分辨具体病因前千万不要随意服用止痛药,因为症状一旦缓解便增加了医生判断难度,且不少人疼痛消除后便懒得就医,导致病情持续发展至情节严重地步才醒悟。
手术后一个月别运动
阮小平指出,急性阑尾炎最好以手术治疗为主,治疗效果普遍较好。另外,急性阑尾炎病人的术后护理也十分重要,护理是否得当对于患者病情恢复以及防止并发症和复发等都起着非常关键的作用。
她指出,手术当天应采取禁食措施,术后首天可进食流质食品,次日可进软食,正常情况下,从第三天开始便可恢复正常饮食。
此外,术后24小时之后,患者可在医生的指导下起床进行轻微活动,之后逐渐增大活动量。“适当的运动锻炼能够帮助促进患者肠道蠕动吸收,以防止粘连发生,还可促进血液循环,催速伤口复原。”阮小平表示,刚进行完急性阑尾炎手术的患者最好在出院后一个月内避免进行强对抗性运动或重体力劳动,如提重物、踢足球、打篮球等。
阑尾炎术前注意事项有哪些呢
阑尾炎手术确实是较小的手术,但阑尾发炎程度不同,他的手术难度也不同,风险也不同,术后出现并发症的几率也不同。
但一般情况下(不论是那种类型的阑尾炎)较为常见的是术后出现肠粘连,导致肠梗阻的可能。
故认为除术前遵照医生指示完善术前的检查及准备,术后应忍住痛早点下地活动,一方面可促进肠蠕动恢复,恢复饮食,减少补液量。另一方面就是减少肠粘连的机会。
阑尾炎术前术后护理
(1)手术前: 应密切观察病人的腹痛情况,大便,体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位,可促进炎症吸收。
关于阑尾炎术前注意事项,首先手术前应该观察到自己的腹痛状况,大便异常和阑尾产生的症状,患者在术前要休息好,做好身体护理,饮食保持清淡,不要吃油炸,辛辣的食物,这些都引起病情加重,在手术过程中也会对身体造成影响。
急性阑尾炎的并发症 引发并发症的原因
急性阑尾炎引发的并发症最大的原因是没有及时治疗,导致出现急性阑尾炎加重,出现阑尾穿孔、化脓等诱发并发症的因素。
因此急性阑尾炎发作时,应当及时就医,咨询医生后选择最安全有效的治疗方法,将病情控制,避免并发症的出现。通常治疗急性阑尾炎的方法有手术治疗以及保守治疗。
小儿阑尾炎术后易出现四大并发症
小儿阑尾炎在我们日常生活中是一种危害性很大的疾病,该疾病发病急骤,体温可很快升高至38℃~39℃,还会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,严重侵害着患儿的身心健康。家长在发现孩子出现该疾病的症状时,还需及时带孩子就医进行手术治疗。此外,小儿阑尾炎术后易出现四大并发症,家长需引起重视,如术后感染、术后出血、术后肠瘘和窦道、其他等,以下是相关内容介绍。
1、术后感染:小儿阑尾炎术后切口和腹腔感染是阑尾手术后发生较多的并发症。由于切除阑尾本身属有菌手术,再加上小儿阑尾炎均有不同程度的发炎或坏死、穿孔、腹膜炎等改变,对腹腔、切口造成污染,术后可发生切口感染、腹腔残余脓肿甚至膈下感染及门静脉炎、肝脓肿等。
2、术后出血:小儿阑尾炎术后发生严重出血有肠腔内出血和腹腔内出血。前者主要表现为便血,量大者可有血凝快。多发生在阑尾残端系膜处理不完善、荷包缝合不全单纯埋入者,阑尾残端仍有血液渗出,一般量不大应用止血药物多可自愈,出血严重者应再次手术止血。
3、术后肠瘘和窦道:小儿阑尾炎术后肠瘘可因手术时操作不慎或麻醉不全造成肠管损伤而朱被发现;或由于阑尾根部或盲肠严重水肿、坏死,阑尾残端处理不当,愈合不良。小儿阑尾炎术后首先出现局限性腹膜炎、发热,继而出现右下腹脓肿的体征,3-5d后有的由切口穿破,流出脓液及粪便。此时除全身应用抗生素外,扩大切口使引流通畅。由于多数为间接管状瘘引流通畅后多可自愈。若久治不愈应行瘘切除肠瘘修补术。
4、其他:阑尾切除术作为一种手术,除可以发生与手术直接有关的并发症以外,由于麻醉、手术的刺激,和小儿阑尾炎手术后的反应等也可以发生其他系统的并发症,如肺部感染、泌尿系感染、与麻醉有关的并发症等。
以上就是关于“警惕 小儿阑尾炎术后易出现四大并发症”的相关内容介绍,希望对大家的了解有帮助。 小儿阑尾炎的术后并发症有很多,家长在术后一定要多加关注患儿的身体状况,在出现异常时,还需及时通知医生进行有效的处理,以免造成病情加重,增加治疗难度。
盲肠炎怎么办
1、非手术治疗
当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时,一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常,也不再反复,因此阑尾不必切除,可采用非手术治疗,促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因病人周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。如炎性肿块转成脓肿,则应先行切开引流,以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定,需等待观察时,也可一边采用非手术治疗,一边观察其病情改变。此外,非手术治疗还可以作为阑尾手术前准备。总之,非手术治疗有其重要地位。非手术治疗包括:
(1)一般治疗:主要为卧床休息、禁食,给予水、电解质和热量的静脉输入等。
(2)抗生素应用:在非手术治疗中抗生素的应用颇为重要。关于其选择与用量,应根据具体情况而定。阑尾炎绝大多数属混合感染,以往采用青、链霉素联合应用,效果满意,以后发现耐药菌株增多且厌氧菌感染率增高,随即改用“金三联”即氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合,其抗菌覆盖面大,价格也不贵,甚受推崇。近年来新型高效抗生素出现,更有头孢霉素不断更新。因此目前常采用头孢霉素或其他新型β-内酰胺类抗生素与甲硝唑联合。
(3)止痛药应用:止痛有时非常必要。强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖,降低体内免疫功能,从而减弱病人抗病的能力。一般止痛药有时不能止住较强的疼痛,吗啡类药的应用可以考虑但必须谨慎,可适用于已决定手术的病人,但禁用于一般情况,尤其是体弱者。
(4)对症处理:如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
2、手术治疗
原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,都应采用阑尾切除手术治疗,去除病灶以达到:
①迅速恢复;
②防止并发症的发生;
③对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果;④去除以后有可能反复发作的病灶;⑤得到正确的病理结果。但是急性阑尾炎由于病情轻重、来院迟早、病人年龄及体质强弱等等原因,情况极为复杂,更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别,因此处理上应因病而异,决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事。因手术操作不当而出现的各种并发症为5%~30%,死亡率也在1%左右,如果再加上因错误诊断误行阑尾手术,加重原发疾病,则危险性更大,所以阑尾虽小,必须认真对待,不容丝毫疏忽。