肩关节损伤的自我检查
肩关节损伤的自我检查
“肩关节疼痛是临床上的一种常见伤病，肩袖损伤、肩峰撞击症、肩周炎等都可以引起肩关节疼痛。要对症治疗，需要首先区分这些伤病。今天就介绍几个肩关节损伤的自我检查方法，帮助大家弄清到底是什么问题。
1
冈上肌损伤检查
肩关节水平位内收外展80度，前臂旋前使拇指指尖向下。检查者于腕部施以向下的压力。患者感觉疼痛、无力者为阳性，提示冈上肌损伤。
2
冈下肌、小圆肌损伤
患者肘关节屈曲90度，肩关节在肩胛骨平面外展20度。检查者一只手固定肘关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度，然后放松，患者自行保持最大外旋。若外旋度数逐渐减少，则为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤。
3
肩胛下肌损伤检查
4
疼痛弧检查
5
Hawkins 征
检查者站在病人体侧，病人肩关节置于90度前屈位，肘关节屈曲90度，检查者内旋患侧上臂，重现肩峰下撞击导致疼痛。
肝损伤检查方法
(一)诊断性腹腔穿刺
这种方法对诊断腹腔内脏器破裂，尤其是对实质性器官裂伤的价值很大。一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤。但出血量少时可能有假阴性结果，故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺，或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。
(二)定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积
观察其动态变化，如有进行性贫血表现，提示有内出血。
(三)B型超声检查
此法不仅能发现腹腔内积血，而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助，临床上较常用。
(四)X线检查
如有肝包膜下血肿或肝内血肿时，X线摄片或透视可见肝脏阴影扩大和膈肌抬高。如同时发现有膈下游离气体，则提示合并空腔脏器损伤。
(五)肝放射性核素扫描
诊断尚不明确的闭合性损伤，疑有肝包膜下或肝内血肿者，伤情不很紧急，病员情况允许时可作同位素肝扫描。有血肿者肝内表现有放射性缺损区。
(六)选择性肝动脉造影
对一些诊断确实困难的闭合性损伤，如怀疑肝内血肿，伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象。但这是一种侵入性检查，操作较复杂，只能在一定条件下施行，不能作为常规检查。
肩周炎辅助检查方法
肩周炎又被称为冻结肩，是由于肩关节周围的软组织由于劳损，或者是慢性的损伤造成的肩关节周围疼痛，以及活动受限的这种症状，通过主诉以及体格检查可以明确肩关节周围炎症的表现，但是，X线片对于肩周炎的帮助不大，磁共振可以明确发现肩关节周围炎症的反应，有没有肩部的损伤，有没有冈上肌的钙化，有没有损伤等一系列情况，所以肩周炎的辅助检查建议是磁共振检查。
急性腰扭伤的检查项目有哪些
急性腰扭伤检查项目：关节检查、四肢的骨和关节平片。
本病的辅助检查方法主要是X线检查。
X射线是一种波长很短的电磁辐射，其波长约为(20～0.06)×10-8厘米之间。X射线具有很高的穿透本领，能透过许多对可见光不透明的物质。
1、损伤较轻者，X 线平片无异常表现;
2、损伤严重者，X 线表现一般韧带损伤多无异常发现，或见腰生理前突消失棘上，棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。
颅脑损伤检查
1.X线平片检查X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片，有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断，但遇有伤情重笃病人不可强求。颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。2.CT检查CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理，还可以动态观察病变的发展与转归，但诊断等密度、位于颅底或颅顶、脑干内或体积较小病变尚有一定困难。
(1)头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿，呈高密度影，常伴凹陷骨折、急性硬膜下血肿和脑实质损伤
(2)颅骨骨折CT能迅速诊断线性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血肿或脑实质损伤。CT骨窗像对于颅底骨折诊断价值更大，可以了解视神经管、眼眶及鼻窦的骨折情况。
(3)脑挫裂伤常见的脑挫裂伤区多在额、颞前份，易伴有脑内血肿，蛛网膜下腔出血等表现，呈混杂密度改变，较大的挫裂伤灶周围有明显的水肿反应，并可见脑室、脑池移位变窄等占位效应。
(4)颅内血肿①急性硬膜外血肿典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸透镜形密度增高影。②急性硬膜下血肿表现为在脑表面呈新月形或半月形高密度区。慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度影，中线移位，脑室受压。③脑内血肿表现为在脑挫裂伤附近或深部白质内可见圆形或不规则高密度或混杂密度血肿影。3.MRI检查对于等密度的硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞初期及位于颅底、颅顶或后颅窝等处的薄层血肿，MRI检查有明显优势，但不适于躁动、不合作或危急病人。
为何肩关节损伤会惹上肩周炎
肩关节活动范围大，运动灵活，能做内旋、外旋、内收、外展、前举、后伸和环转等动作，但这些功能的实现，必须依靠韧带、肌腱和骨骼肌的支持。由于肌肉、韧带的结构复杂，功能多种多样，导致受损伤的机会多。肩关节活动时，同一块肌肉，往往同时受到几个不同方式作用力的叠加，使肌力矢量变化频繁，更成为软组织容易损伤的条件。
研究发现，肩部关节的某一软组织出现外力损伤后，整个肩关节保持功能态的平衡能力就出现薄弱环节，影响着平衡的稳定，因此损伤也有可能继续增大。由于肩关节肌肉、韧带、肌腱等软组织损伤，就会出现充血、水肿、渗出等组织学炎症改变。
50多岁的老年人、尤其是当存在着生理的一过性自主神经、内分泌系统紊乱时，有新陈代谢障碍和软组织退行性变，对于损伤反应不易修复，进一步发展，可致肩部某些肌肉疼痛性痉挛，废用性萎缩。特别是炎性组织的异常修复、粘连等，最终可导致肩关节功能障碍，形成典型的肩周炎。
肩关节运动损伤
肩关节的运动性损伤在日常的体育和健身活动中非常多见，也严重影响了人们的生活质量。但肩关节的运动性损伤往往会被人误认为肩周炎、颈椎病或肌肉疲劳过度而忽视，有时也因为损伤的症状难以表述而不愿就诊，因此，了解肩关节损伤的相关知识，对防止损伤，更好地进行体育健身活动，以及治疗已有的损伤都是非常有益的。
为什么受伤的是肩关节?
肩关节可以向上、下、左、右、前、后等各个方向进行大范围的活动，是人体活动范围最大的关节，可以说，肩关节有很大的“自由度”。相应的，自由越多，约束越少，肩关节的骨性限制很小，主要依靠周围的软骨样关节盂唇、关节盘、关节囊、韧带、肌腱及强有力的众多肌肉来维持肩关节的稳定性。同时，在活动时，滑膜、滑囊等其它软组织起着营养润滑关节、减少磨擦的作用，使肩关节的活动更加灵活。在体育健身活动中，这些软组织经常会因为某些剧烈的动作导致急性拉伤或因为反复牵拉、撞击导致慢性炎症，而中老年人由于软组织柔韧性下降、脆性增加更是容易产生损伤，对他们来说，一些简单的动作也可引起肩关节的损伤，甚至有许多病人根本不能回忆起损伤的诱因。损伤的表现是多样化的，从轻微的肌肉疲劳感或酸痛感到严重的肩关节弥漫性疼痛、活动受限，甚至于肩关节的反复脱位，不一而同。
最常见的就是中老年人群中所谓的“肩周炎”表现，即肩关节疼痛，夜间加重，以至不能入睡，上举、后伸肩关节受限，使穿衣、梳头等日常生活受到影响。在损伤未得到正确及时治疗的情况下，疼痛使病人不敢进行活动，进而发展成整个肩关节及其周围所有软组织的慢性炎症，导致挛缩和粘连，进一步加重症状，从而陷入恶性循环，严重影响了病人的生活质量。
治病不如防病!
充分做好热身运动动是永远正确的，包括全身活动(如跑步等)和肩关节练习(如伸展关节、广播操等)。运动量不宜过大，在疲劳时，肌肉的协调性和控制能力变差，容易引起损伤。对中老年人来说，特别应注意的是锻炼的运动强度要适当，不主张进行节奏感强、运动量大的锻炼方式，而主张选择非负重的、比较缓慢的、运动量小的、活动范围较大的锻炼方式。
损伤了，怎么办?
“养几天”，这是多数人在损伤后的想法。的确，适当的休息是必要的，但只有轻微的功能性损伤才能通过单纯的休息治愈。更多的损伤并不能仅仅通过休息来达到治疗的目的，必须尽快去医院找专科医生就诊，详尽的病史和仔细的体检可以帮助医生作出初步的诊断，辨别损伤部位是肩袖、关节盂、滑囊或是肌腱。辅助检查是必须的，X片能清晰的显示骨性结构，但只能间接的提示软组织损伤，对软组织损伤的意义不大。B超被广泛应用于肩袖撕裂的诊断，但B超诊断的准确性严重依赖于操作者的技术水平，对其它软组织损伤如关节盂唇撕裂等也无能为力。MRI(核磁共振)能同时清晰显示所有肩关节软组织，通过MRI图像，我们可以快速地对损伤的结构和种类做出准确的诊断，及时地选择正确的方案进行治疗，尽快地解除症状，提高病人的生活质量。
我能重返运动吗?
在明确的诊断后，可以有针对性的进行休息、口服或外用药物、理疗、体疗康复、局封、关节腔或滑囊内透明质酸钠注射或者肩关节镜手术治疗，损伤程度较轻的病人，在经过系统的正规治疗后，大多可以重返运动。而损伤较重的病人，如有肩袖、肩盂等组织撕裂的病人，则需要通过手术才能达到理想的治疗效果。现代医学技术发展使手术的创伤可以非常微小，通过肩关节镜的微创手术，可以只通过3~4个1cm左右的小切口将手术器械伸入肩关节内操作，术后恢复快，手术效果好。在手术之后，通过医师指导下的正规康复，可以达到消除症状，重返健身运动的目的。
肩关节疼痛要警惕什么
长期以来，由于对肩关节损伤的认识误区，人们习惯把很多和肩部有关的疾病，归类为“肩周炎”，殊不知很多情况下，“肩袖撕裂”才是真正的“罪魁祸首”。由于缺乏相关知识以及错误的诊断，很多患者在治疗道路上越行越远。
肩关节是上肢与躯干的连接部位，是上肢功能活动的基础。作为人体中最灵活的运动部位，肩部活动的范围最广泛，可使手能触摸到人体自身的任何部位。正是由于它的灵活性和重要性，受损伤的病症也具有多样性，如肩周炎、肩袖撕裂、鱼唇损伤等。
虽然肩部患者大多数为中老年患者，但是其中的肩袖撕裂、鱼唇损伤，也有年轻化转移的趋势，主要由于职业习惯、运动、保护不当等原因使发病人群越来越年轻化。许多人对肩关节疾病缺乏正确的认知，把肩部疼痛笼统地归类为“肩周炎”，从而没有给予足够的重视，以为可以不治自愈或采取错误的治疗方式，从而延误了病情。
肩关节损伤一定要尽早作出明确诊断。有些肩关节损伤本来属于“肩袖撕裂”，却被诊断为肩周炎，并进行理疗、局封注射等方法;还有很多人并不把肩痛当一回事，仍然进行不适当的运动，或手拎重物、或猛烈牵拉上肢，以为活动活动就会好了。这些错误的认识，都会导致肩袖撕裂越来越大，严重影响功能和日常生活。
治疗肩袖撕裂最有效的方法就是手术。肩关节镜的治疗技术，从科技上提高了手术的精准度，不仅减轻了患者的痛苦，减小了创伤，还大大提高了预后恢复的效果。同时，配合术后的锻炼，患者的恢复效果也十分显着。
对于冬季肩部的保健，如何避免“肩袖撕裂”的情况，除了注意局部保暖外，爱运动的年轻人尤其要注意活动前的热身运动。
打羽毛球肩膀疼怎么办呢
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成,关节面大小相差较大,关节囊薄弱松弛,连接它约有三条韧带和肌腱,三角肌包裹在肩峰的三面。肩部损伤即指上述肌群和韧带、肌腱等软组织的拉伤、扭伤、发炎等。在人体所有关节中,肩关节最为灵活,很多运动如划舢舨、打球等需要肩部的几块骨头及其连接的肌肉、韧带、肌腱共同工作才能完成。因此,人们在体育运动时若不注意保护,肩关节很容易受伤。
肩关节在运动中易受伤的内在原因主要是,其高度的灵活性是以“牺牲”一定稳定性为代价的。一些运动如果超过肩关节运动极限或因运动不当使局部负荷超载,都将导致肩关节损伤。易发生肩关节损伤的有网球、羽毛球、棒球、垒球、壁球、游泳、登山、举重、拉滑轮操和健身房力量训练等需要上肢举过头顶的运动。预防:运动前要“热身”
肩袖损伤在排球、体操、游泳运动员中多发;对于体育健身参加者来说,若肩部的运动负荷过重或动作过猛,也易发生。常见的易损伤动作有:抛接物体用力过猛,如棒球的投球;摔倒时用手撑地;单杠、吊环中的转肩;举重抓举时的突然背伸等。但常见原因是肌肉劳损,即长期、过度地使用肩关节又没有对肩袖肌肉正确的锻炼和拉伸。
肩袖损伤有着特殊的症状表现:反复发作或持续的肩关节疼痛;还有夜间疼痛加重,特别是不能向患侧边侧卧睡觉;肌肉力量减退,特别是试图举起上臂时;关节活动度可能受限。
到了冬天肩膀痛是什么原因
1、冬天肩膀痛原因之肩周炎
肩周炎又称肩关节周围炎,是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。“专家说,该病以肩关节疼痛和活动受限为主要症状,患者患病后肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限且日益加重。40岁以上中老年人是易患人群,多见于体力劳动者。
肩周炎如果得不到有效治疗,可能严重影响肩关节的功能活动,比如肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可能出现不同程度的三角肌萎缩。
2、冬天肩膀痛原因之肩袖撕裂
不是所有的肩膀酸痛都是肩周炎,肩袖撕裂在中老年人中的发病率较高。肩袖又叫旋转袖,是包绕在肩关节肱骨头周围的一组肌腱复合体。临床统计数据显示,锻炼时肩关节损伤的发生率最高,其中肩袖损伤占绝大多数。许多中老年人即便没有明显外伤也可能发生肩袖撕裂,但这种病常被误认为是”肩周炎“。
快步走正确姿势 快步走姿势
1、抬头挺胸收腹。抬头挺胸，使耳朵、肩膀和臀部保持在同一条垂直线上，这样的姿势能让你呼吸更顺畅。此外，含胸驼背的姿势可能导致腰背部肌肉疲劳。
2、摆动双臂。快步走的时候手臂需前后摆起来，并尽量紧贴身体两侧。肘关节自然弯曲，以肩关节为轴前后摆臂，向上摆动时手指达到肩的高度，向下手指达到裤线的位置。
3、步子不要太大。步伐迈得过大会增加关节损伤风险，因为以这种步态走路时脚掌的缓冲力变差，对膝关节不好的人来说，会加重关节损伤。
4、慢慢停下来。快步走最后5-10分钟不要突然停止运动，而应逐渐地减慢速度，让心跳逐渐恢复到平静状态。
肩关节恢复训练方法
肩关节轻微损伤并不难治，问题在于疾病症状辨别时会有一定的困难，所以大家在锻炼过程中要随时留意肩部反应。一旦有疼痛和其它不良感觉，即应引起注意或立即停止锻练。然后采取必要的保护措施或进行治疗。
在进行锻炼之前，要将全身活动5-6分钟，如跑步、徒手操，有针对性的专门练习，使肌肉 、韧带等组织达到一定的"热度"，使关节的运转灵活起来。但要注意伸展活动不能当作准备活动，应与其它活动并用，或在准备活动后采用，才能达到目的。肩关节运动幅度过大，用力过猛，也会使关节周围组织受伤。
锻练中肩关节用力过度、负荷较重，会导致肩关节损伤。比如胸大肌和背阔肌练完后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练;练三角肌时要考虑到肩部的承受力，以免局部肌肉、关节负担过重。
对于肩关节损伤患者，及时治疗是关键问题，但术后康复也同样重要。只要能够将以上恢复动作完成得非常好，患者以后的日常生活质量是肯定能够得到保障的。
对于上述的肩关节恢复训练方法，不一定全面，但是对于了解其回复方式还是有一定的帮助的。锻炼前一定要做好充分的准备，避免因为自己的动作不准确或者动作幅度太大而引起损伤，运动前也要做好脆弱部位的保护措施，并且平时多吃补钙的东西，肩关节损伤的恢复就比较快了。
肩关节损伤的三大常见病因
肩锁关节脱位最常见于摔倒时肩外侧着地，受直接外力引起。外力作用于肩峰，通过肩锁关节传至锁骨，可造成肩锁韧带、喙锁韧带损伤，也可造成锁骨骨折，外力较大时尚可使三角肌及斜方肌损伤。
喙突由于受到喙锁韧带的牵拉偶可造成骨折。喙锁韧带完全损伤后，整个上肢及肩胛骨失去肩锁及喙锁韧带的悬吊作用向下垂，而锁骨由于受胸锁关节的约束和斜方肌的牵拉相对只有轻度的上翘。
1、肩袖损伤。发病率排名首位的肩袖损伤占肩关节疾病的30%-40%。这是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛;有时不敢向疼痛的一侧睡，甚至被痛醒;肩关节可在外展、上举或后伸时无力，有时连生活自理也存在困难。
2、肩关节不稳。肩关节疾病中发病率第三的是肩关节不稳。由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，肩关节易发生脱位或半脱位。若不及时治疗，会发生骨头缺损，关节表面破坏，给后期治疗带来困难，有的甚至会变得非常棘手。
3、肩峰撞击征。肩峰撞击征是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。若耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐;如任其发展，后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。
要科学运动不要运动损伤
动动停停，保护心脏
心血管健康是决定身体健康的一个关键因素，那运动和心血管健康有什么关系?首先，适量的长期的有氧运动，可以使心脏增大，同时使心脏收缩更有力，心跳的次数比一般人要来得慢。所以运动可以使我们获得一个强壮有力、从容跳动的心脏。运动因为可以延缓血管的衰老，大大减轻动脉粥样硬化发生的危险。
到目前为止，还没有一个运动项目能适合每个人，也没有一个运动项目是十全十美的，所以运动健身时，建议选择两到三项运动项目，各自取长补短来达到健身的目的。运动时间最好保持一天有一个小时，每周一般要保持每周有三到五次的运动，最起码三次。“动动停停”是美国运动医学和心脏学会推荐的一种间歇性的运动方式，这种运动方式对心血管疾病的防治更安全，更有效。如何做到动动停停?一天的运动时间不是一次完成，而是分成几次完成，中间有间歇。在间歇的过程当中，可以休息，也可以进行一些低强度的运动，这样就使得运动不是持续性的，不但可以避免造成损伤，而且还能对心脏起保护作用。
反复扭伤，小心关节损伤
要做到合理运动与科学运动，复旦大学运动医学中心推荐的是：循序渐进的有氧运动，大肌群、重复运动。比较适合中国人的运动有：走路、慢跑、游泳、爬山等。我特别推崇的是游泳、骑车和交谊舞。
任何运动并不是都好的，如果选择不合理就会造成损伤。最常见的是关节损伤、软骨损伤、半月板损伤、肩关节脱位与疼痛、肌肉韧带的损伤。如果扭伤后老是不能完全痊愈，就要怀疑韧带或者软骨、半月板有问题了。
还有一类——肩关节损伤也很高发，只要有举手动作的运动如网球、游泳、羽毛球、登山、举重、棒球等等都会造成肩关节损伤。不少人认为肩关节损伤就是“肩周炎“，其实那是“肩周炎”这个词被滥用了。肩关节损伤做自评的时候，要判断是以疼痛为主，还是以抬不起为主，如果肩关节僵住就叫“冻结肩”，也就是肩周炎，而肩关节能抬起来但到某一个角度感到疼痛，这就不是肩周炎，而是“肩袖撕裂”。
如果近期不小心扭伤了膝关节，曾经出现过疼痛肿胀，但后来慢慢好了，不妨看看膝关节是否正常：走路时是否有响声，活动是否能让关节感觉“松”，能不能跑步中急转弯，能不能跑步中急停。
多用空调，导致颈腰痛
现在慢性筋骨病的发病越来越多，而且这不仅仅是老年人的疾病，现在已经出现年轻化的趋势。慢性筋骨病年轻化的原因主要是多坐少动，比如白领、学生，包括一些少年儿童沉迷于游戏机，这都会带来筋骨损伤。今年对1889名15岁以上的上海市民进行了流行病学调查，统计结果显示颈椎病确诊的发病率为12.3%，其中女性是61%，男性是39%。为什么颈腰痛发病的人越来越多?这是因为，人是由爬行动物进化来的。而椎间盘是人颈腰椎活动的基础，从人18岁开始就发生自然退变，再加上外伤劳损的刺激，更加重了椎间盘的退变，引起了颈腰痛的发生。
颈腰痛的发病机制无非是内因和外因两个方面：内因就是椎间盘的自然退变，外因是风寒、劳损。后者非常普遍，现在夏季发病率也在增高，这是因为多用空调，人容易受风寒，加上久坐、劳损，造成了椎间盘营养供应障碍、代谢紊乱，致使椎间盘退变，导致椎间盘突出，还会伴有骨质增生或疏松。临床表现主要是颈后部感觉酸、痛、胀，颈肩及上肢疼痛、麻木、眩晕、头痛，以及下肢沉重等等。
建议忌用高枕，要睡硬床，颈腰保暖，坐姿合理，禁烟少酒，每天做两次“12字养生功”，睡前一泡。