海绵状血管瘤的临床症状有哪些
海绵状血管瘤的临床症状有哪些
海绵状血管瘤可见于粘膜下层,粘膜表面呈暗蓝色,大多的患者都是会在刚出生时就会被发现。外表形态不一。海绵状血管瘤还可发生于肌肉组织内,称为肌间血管瘤,以股四头肌最常累及,易被误诊;有时累及骨骼,表面粗糙不平,如虫咬状,累及骨髓腔者,X片中可见骨小梁被破坏后的多腔空泡样征象。上、下颌骨的海绵状血管瘤发病率虽不高,但应予重视,有时因拔除一个松动的牙齿可导致致命性的大出血。
当血管瘤受外界刺激时,可引起血管周围组织炎性反应,患者自觉皮肤发热、肿胀、疼痛,或在病灶表面发生破溃。有血栓或静脉石形成时,也可出现局部疼痛,疼痛往往为一过性,短则一天,长则数周,以后自行缓解。在受外伤或表面破溃感染时,可引起出血危险。
口腔血管瘤基础知识
口腔颊部血管瘤口腔颊部是血管瘤好发部位 ,可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤。前 3 种类型临床上常见 ,而蔓状血管瘤,临床上少见。
(1) 毛细血管瘤 : 血管瘤是由大量毛细血管在粘膜层增生而形成,表现为颊部粘膜呈红色或紫红色圆形斑块,与口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜 ,压之退色 ,边界清楚。常因咀嚼食物时擦伤粘膜引起出血。
深层组织亦可发生毛细血管瘤,如咬肌、腮腺。其边界不清楚 , 表面皮肤颜色正常 , 触诊坚硬 , 不可压缩 ,穿刺可以抽出少量血液。咬肌毛细血管瘤 ,在上下颌用力咬紧时肿物 隆起 ,放松后消失。
(2) 海绵状血管瘤 : 是口腔常见的肿瘤 ,由多数毛细血管及血窦所组成。血窦大小、形态不一 , 窦内静脉彼此相通 ,如海绵结构 ,内衬有内皮细胞 ,有时窦内有血栓 ,经钙盐沉 积形成静脉结石。发生于口腔粘膜下及皮下 ,可侵犯邻近周围组织 ,侵入肌肉 ,皮下组织肿瘤向口腔和面部突出,肿瘤增大使面部 发生畸形 , 影响进食 ,有时咀嚼时咬破血管瘤处粘膜引起出血。海绵状血管瘤多为单发,也可多发,如病变深时口腔粘膜颜色正常,如病变在粘膜下浅层时粘膜呈紫蓝色,扪之柔钦有压缩性 ,压迫时可缩小 ,当压力解除后,种块迅速恢复正常。肿瘤周围界限不清 ,多数无包膜。
(3 〉混合型血管瘤 z 具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤病理和临床特点 ,表现颊部粘膜呈红色或紫红色 ,卵圆形斑块高出粘膜表面 ,呈小丘状或结节状隆起 ,质软压之缩小 ,肿块界限不清 ,由于颊部肿瘤影响咀嚼 ,常被自己咬破浅层毛细血管瘤 ,引起出血。
海绵状血管瘤常用手术切除治疗,但由 于口腔内暴露较困难 ,出血多 ,手术操作有一定难度。混合型血管瘤应先治疗海绵状血管瘤 ,然后再治疗毛细血管瘤。
牙龈血管瘤牙跟血管瘤是牙跟及牙槽骨膜部位血管瘤 ,由于此处粘膜血管瘤大多数是毛细血管瘤,也可发生海绵状血管瘤和混合型血管瘤,常见颊侧牙眼及牙槽骨处粘膜呈红色或紫红色、扁平或高出粘膜斑块 ,境界清楚,压迫时退色,去除压力后立 即血液充盈而恢复原来颜色 ,逐渐向周围扩 展 ,刷牙时常引起牙跟出血 ,致使一些病人不敢刷牙 ,血管瘤侵犯舌侧或脥侧牙跟时 ,常易引起牙周炎 ,伴有疼痛 , 出血加重 ,有时咀嚼时会引起牙跟出血。由于牙跟粘膜较固定 ,血管瘤切除后创面修复较困难 ,常采用冷冻、激光等。
舌部血管瘤血管瘤是舌部常见的良性肿瘤,多见于儿童和青年。以海绵状血管瘤最常见 , 海绵状血管瘤可发生在舌的任何部位,肿瘤初起时呈结节状隆起高出舌表面 ,舌面呈紫红色,患侧舌体明显增大,触之肿物柔软、边 界不清 ,压之肿物缩小 , 当压力解除后 ,肿物又迅速恢复原状,肿瘤逐渐侵犯周围舌组织肿瘤增大时 ,影响舌的功能、说话不清楚、吞咽困难及呼吸困难 ,血管瘤进一步增大造成舌畸形 o 病人巨大的舌体口腔内容纳不下,伸出口唇外 ,严重影响进食 ,不能咀嚼食物,只能喝流质饮食 ,不能说话 ,严重影响病人正常生活,舌血管瘤多累及舌的一侧 ,病变范围局限可做部分舌切除或半舌切除 ,如病变范围大或病变局限于舌根部 ,手术则不能将舌大部分切除而影响术后舌的功能 ,在舌根部手术操作十分困难 ,多不主张手术治疗。采用生化波导技术治疗 ,基本上能保持舌体的正常解剖形态 ,不影响舌的功能 ,特别如舌体及舌根血管瘤范围较大 ,手术及其他方法 治疗后未愈者 。采用坏死疗法治疗 ,常常也有较满意的治疗效果 ,笔者曾治疗一些舌体较大的海绵状血管瘤 ,影响病人说话及进食。如手术治疗将影响术后舌的功能 ,治疗后血管瘤病变组织消失 ,舌体缩 小 ,基本上恢复舌的正常功能 ,如舌体过大可作舌部分切除。
唇部血管瘤口唇是血管瘤好发部位 ,下唇多见 ,多见于青少年和成年人 ,按病理形态和临床症状可分为 : 毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤 3 种类型。
毛细血管瘤由许多增生的毛细血管所组成 ,常发生唇红部位 ,表现为唇红部呈紫红色或暗红色 ,唇部肿胀肥厚 ,无明显界限 ,压之退色 ,稍有压缩性,质较软 ,由于毛细血管瘤侵犯邻近的唇部肌肉组织,口唇部肥大外翻 ,边界不清。
海绵状血管瘤由衬有内皮细胞的血窦及腔隙网状血管所组成。有时窦内血液凝固、血栓形成。海绵状血管瘤常向周围邻近组织侵犯 ,侵入肌肉及深层组织 ,甚至领骨。初起时呈结节状或成串珠状 ,不规则高出皮肤及唇红粘膜肿块 ,质柔软、压之缩小、界限不清楚 , 头低时肿物充血增大 , 恢复头部正常位置 时 , 肿物恢复原状。此项头低试验称为体位试验阳性 ,是诊断海绵状血管瘤的有力证据。 血管瘤继续扩张增大 , 有时形成巨唇症 ,可挤压颌骨 ,使领骨出现发育畸形。影响进食功 能 ,表面粘膜溃破时可引起出血。
唇部血管瘤不可行手术模形切除。如范围较大手术唇的形态和功能都会丧失 ,形成永久性唇部缺损。对于海绵状血 管瘤 , 采用。采用生化波导技术治疗效果较满意 , 治愈后 不留疤痕 ,基本上能恢复正常唇部解剖形态 , 对于巨唇采用。采用生化波导技术治疗后 , 适当配合整形手术能收到。
为什么海绵状血管瘤
1.先天性学说
婴儿患者和家族史支持先天性来源的假说,近年来研究证明海绵状血管瘤为不完全外显性的常染色体显性遗传性疾病,基因位于染色体7q长臂的q11q22上。
2.后天性学说
认为常规放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后血管性反应均可诱发海绵状血管瘤。
临床表现
海绵状血管瘤主要临床表现依次为癫痫(35.8%)、颅内出血(25.4%)、神经功能障碍(20.2%)和头痛(6.4%)。无临床症状者占12.1%,有的患者有一种以上的临床表现。如病变发生出血,则引起相应临床症状。有的海绵状血管瘤逐渐增大,产生占位效应而导致神经功能障碍逐渐加重。临床病程变异较大,可以有急性或慢性神经功能障碍,可出现缓解期或进行性加重。
1.癫痫
癫痫为海绵状血管瘤最常见的症状,几乎两倍于脑动静脉畸形。迄今为止,难治性癫痫的发生率尚不清楚,但Casazza等大宗病例统计表明:40%幕上海绵状血管瘤患者临床表现为难治性癫痫。病灶位于颞叶、伴钙化或严重含铁血黄素沉积者,以及男性患者癫痫发生率较高。一般认为癫痫发作与病灶或出血对周围脑组织的压迫、刺激或脑实质胶质增生有关。
2.颅内出血
几乎所有海绵状血管瘤患者均伴亚临床型微出血,由于供血血管细小且压力低,造成明显临床症状的出血相对较少,占8%~37%。女性尤其是孕妇、儿童和既往有出血史的患者具有相对高的出血率。与脑动静脉畸形相比,本病出血多不严重,除非位于重要功能区,否则很少危及生命。出血后即使保守治疗,一般恢复也较好。
3.局灶性神经症状
症状取决于病灶部位和体积,经MRI检查多可发现病灶内或病灶外周出血。由于脑干内神经核及传导束密集,故位于这些部位的病变常有神经功能障碍。
4.无临床症状
占全部病例的11%~44%。轻度头痛可能为惟一的主诉,常因此或体检作影像学检查而发现本病,约40%的无症状患者在半年至2年后可以发展成为有症状的海绵状血管瘤。
头部血管瘤的症状图片
血管瘤的症状一、肿块、包块
临床上,一些患者发现身上肿起来大小不等的包块,如果不及时诊治,随着时间的推移会逐渐扩大,这不但增加了患者的痛苦,还加大了治疗的难度,因此,对于血管瘤,及时治疗是关键。
血管瘤的症状二、皮肤颜色异常
专家解释,通常情况下,如果皮肤出现红色、紫色、紫红色、蓝色、蓝紫色等,很容易让老百姓误认为是胎记。一般在新生儿或婴幼儿时期发病,病情严重的,表面可以看到曲屈盘张的血管。
血管瘤的症状三、异常动脉搏动
蔓状血管瘤是存在小动脉和小静脉问候畸形的一种血管瘤,除了有异常颜色、包块、温度改变外,在血管瘤的临床症状中,最明显的就是异常动脉的搏动感,这也是海绵状血管瘤的最典型特征。
血管瘤的症状四、皮肤温度异常增高
一些血管瘤患者患处皮肤的温度会比周围皮肤的温度要高,一般情况下,用手摸就可感觉到,这时要警惕是否是血管瘤在作怪。
血管瘤的症状五、体位改变身体异常
海绵状血管瘤的体积会随着体位的改变而改变,比如头、面部的海绵状血管瘤,头低位的时候血管瘤的体积从表面看大于头高位。
血管瘤的症状六、肢体不对称
一些面积较大的海绵状血管瘤和淋巴管瘤在面部或四肢的患者,会出现两侧肢体不一样大小或者肢体不匀称,因此对于婴幼儿患者家长要注意观察。
肝海绵状血管瘤治疗
(一)手术切除适应证
1.有明显临床症状,影响正常生活和工作者;
2.直径>10cm的巨大海绵状血管瘤;
3.诊断不明确,不能排除恶性肿瘤者;
4.生长速度较快、短期内明显增大的血管瘤;
5.有发生破裂出血可能者;
6.对年龄40岁以下,瘤体>5cm,可能有继续增大者。
(二)其他疗法
1.介入栓塞治疗
目前HAE多用于无法手术切除的肝血管瘤的治疗。另外,妊娠期海绵状血管瘤常迅速增大,为预防腹压逐渐增大引起肝海绵状血管瘤的破裂出血,HAE是最佳的选择治疗方法。
2.放射治疗
对无法手术切除的巨大肝海绵状血管瘤,可采用放射治疗,以控制肿瘤进一步增大。
在临床医学上海绵状血管瘤都有哪些症状表现
海绵状血管瘤主要临床表现依次为癫痫(35.8%)、颅内出血(25.4%)、神经功能障碍(20.2%)和头痛(6.4%)。无临床症状者占12.1%,有的患者有一种以上的临床表现。如病变发生出血,则引起相应临床症状。有的海绵状血管瘤逐渐增大,产生占位效应而导致神经功能障碍逐渐加重。临床病程变异较大,可以有急性或慢性神经功能障碍,可出现缓解期或进行性加重。
1.癫痫
癫痫为海绵状血管瘤最常见的症状,几乎两倍于脑动静脉畸形。迄今为止,难治性癫痫的发生率尚不清楚,但Casazza等大宗病例统计表明:40%幕上海绵状血管瘤患者临床表现为难治性癫痫。病灶位于颞叶、伴钙化或严重含铁血黄素沉积者,以及男性患者癫痫发生率较高。一般认为癫痫发作与病灶或出血对周围脑组织的压迫、刺激或脑实质胶质增生有关。
2.颅内出血
几乎所有海绵状血管瘤患者均伴亚临床型微出血,由于供血血管细小且压力低,造成明显临床症状的出血相对较少,占8%~37%。女性尤其是孕妇、儿童和既往有出血史的患者具有相对高的出血率。与脑动静脉畸形相比,本病出血多不严重,除非位于重要功能区,否则很少危及生命。出血后即使保守治疗,一般恢复也较好。
3.局灶性神经症状
症状取决于病灶部位和体积,经MRI检查多可发现病灶内或病灶外周出血。由于脑干内神经核及传导束密集,故位于这些部位的病变常有神经功能障碍。
4.无临床症状
占全部病例的11%~44%。轻度头痛可能为惟一的主诉,常因此或体检作影像学检查而发现本病,约40%的无症状患者在半年至2年后可以发展成为有症状的海绵状血管瘤。
淋巴血管瘤表现有哪些
肝脏海绵状血管瘤患者的治疗情况,对那些血管瘤直径小于5cm并且没有出现临床症状又生长于肝实质内者,可以门诊随访,B超观察肿瘤发生的变化,不需要对它特殊处理;那些直径大于5cm或有临床症状者,因瘤体增大出现对周围脏器的压迫症状,并且对心血管系统产生不利影响的,还有可能出现瘤破裂危及生命,应该提早对患者进行有效的治疗。
肝脏海绵状血管瘤的临床表现根据发生部位、肿瘤大小、生长速度、及患者的身体情况而不同。肿瘤小时无任何临床症状,多因其他疾病行B超、CT和MRI等影像学检查或行剖腹术时被发现。
在有肝海绵状血管瘤患者中,极为常见的症状是出现腹痛,症状表现为慢性隐痛或急性剧烈绞痛,多因瘤体生长迅速,牵拉肝包膜或合并血栓形成所致,肝包膜炎症也是引起疼痛的原因。当肿瘤逐渐增大,压迫邻近器官时,可出现上腹部不适、腹胀、上腹隐痛、嗳气等症状。
血管瘤有哪些表现
血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,占肝良性肿瘤的5-20%。多数病例临床无症状或症状轻微,病程长、生长缓慢,预后良好。近年来,随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步,无症状的小血管瘤发现率明显升高。
肝脏海绵状血管瘤患者的治疗情况,对那些血管瘤直径小于5cm并且没有出现临床症状又生长于肝实质内者,可以门诊随访,B超观察肿瘤发生的变化,不需要对它特殊处理;那些直径大于5cm或有临床症状者,因瘤体增大出现对周围脏器的压迫症状,并且对心血管系统产生不利影响的,还有可能出现瘤破裂危及生命,应该提早对患者进行有效的治疗。
肝脏海绵状血管瘤的临床表现根据发生部位、肿瘤大小、生长速度、及患者的身体情况而不同。肿瘤小时无任何临床症状,多因其他疾病行B超、CT和MRI等影像学检查或行剖腹术时被发现。
在有肝海绵状血管瘤患者中,极为常见的症状是出现腹痛,症状表现为慢性隐痛或急性剧烈绞痛,多因瘤体生长迅速,牵拉肝包膜或合并血栓形成所致,肝包膜炎症也是引起疼痛的原因。当肿瘤逐渐增大,压迫邻近器官时,可出现上腹部不适、腹胀、上腹隐痛、嗳气等症状。
孩子脚上的血管瘤什么时候就可以治疗呢
血管瘤是一类由新生血管组成的良性肿瘤。临床可分为鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管及混合型四型。 【治疗】 一、鲜红斑痣多发性,发生于前额一侧或枕部者很少自然消退。可用氩离子激光治疗。也可采用放射性同位素磷32或锶90于患处敷贴,早期治疗效果尚好; 二、草莓状血管瘤多数患者的皮损可在3-5岁逐渐消退。不必治疗。对长期不消退或生长很快、损害较大者,可采用X线照射、二氧化碳激光或液氮冷冻治疗,但应注意出现疤痕等副作用。 三、海绵状血管瘤 (一)硬化剂...
多发肝海绵状血管瘤治疗
肝血管瘤的治疗包括手术和非手术治疗。根据肿瘤的大小、位置、生长速度和患者的身体情况来确定。由于临床罕见有恶变,故如无临床症状,即无需特殊处理,可定期随访。
(一)手术切除适应证
1.有明显临床症状,影响正常生活和工作者;
2.直径>10cm的巨大海绵状血管瘤;
3.诊断不明确,不能排除恶性肿瘤者;
4.生长速度较快、短期内明显增大的血管瘤;
5.有发生破裂出血可能者;
6.对年龄40岁以下,瘤体>5cm,可能有继续增大者。
(二)其他疗法1.介入栓塞治疗目前HAE多用于无法手术切除的肝血管瘤的治疗。另外,妊娠期海绵状血管瘤常迅速增大,为预防腹压逐渐增大引起肝海绵状血管瘤的破裂出血,HAE是最佳的选择治疗方法。
2.放射治疗对无法手术切除的巨大肝海绵状血管瘤,可采用放射治疗,以控制肿瘤进一步增大。
海绵状血管瘤的治疗方法
血管瘤形态多样,临床常见的血管瘤为海绵状血管瘤、毛细血管瘤及混合型血管瘤3类。下面就看看海绵状血管瘤的治疗方法有哪些:
海绵状血管瘤的治疗:海绵状血管瘤的治疗对于较稳定的先天性静脉畸形,海绵状血管瘤的治疗应以美学治疗为原则,尤其在暴露部位的瘤体,海绵状血管瘤的治疗尽可能选择微创治疗。海绵状血管瘤的治疗硬化治疗的不断完善使之取代了海绵状血管瘤的治疗手术治疗,海绵状血管瘤的治疗对局限性低回流型畸形,硬化治疗可获得良好效果,海绵状血管瘤的治疗而对于深部高回流型畸形可采用栓塞硬化治疗。海绵状血管瘤的治疗对于瘤体局限,触之较韧,体位试验阴性,海绵状血管瘤的治疗考虑血管已机化,包膜界限清楚者可行手术治疗。海绵状血管瘤的治疗对于瘤体较深且进行性扩张,并影响功能者,海绵状血管瘤的治疗在栓塞硬化治疗后也可考虑手术治疗,但海绵状血管瘤的治疗危险性大,易复发,海绵状血管瘤的治疗术后瘢痕影响外观。
以上就是在临床上治疗海绵状血管瘤的大致讲解,患者要早日接受治疗,使得能够早日恢复身体健康。
左上肢血管瘤分为哪几类
上肢血管瘤根据病理学形态及临床特征可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、囊状血管瘤、血管球瘤。
1. 毛细血管瘤由血管内皮细胞增生所形成,皮肤呈红色或紫红色斑块,边界清楚扁平或稍高出皮肤。镜下真皮内大量毛细血管增生呈网状,血管内充满血液,多数出生后即被发现。少数在>1岁发现,初起时呈小红点状或斑块,逐渐增大,扁平或稍高出皮肤,随着患儿增长的血管瘤向邻近皮肤组织扩张,形成大片红色或紫红色地图样病损,有时侵犯上臂大部分。>1岁血管瘤增长速度减慢,少数血管可出现萎缩退变,范围缩少,颜色变浅,甚至可以自然消失,但大部分血管瘤随患儿生长发育逐渐增大。范围局限性毛细血管瘤可采用冷冻、激光、坏死疗法治疗,治愈后有瘢痕。
2. 海绵状血管瘤是由很多大小不一、形态不规则血管腔窦或间隙组成,腔隙外围有厚薄不均的结缔组织包绕。海绵状血管瘤初生时即存在,但多数在数月后才被发现,初起呈结节状高出皮肤肿 块,多为单发也可多发,呈串珠状,血管瘤逐渐增大,向邻近组织扩展,侵犯肌肉甚至骨髓,肿块质软,界限不清,压之缩小,由于血管瘤侵犯真皮下组织,皮肤颜色为紫蓝色。患肢肌肉无力,有时疼痛,使患肢功能发生障碍,血管瘤进一步扩展可造成肢体残疾。手部血管瘤,由于血管瘤侵犯肌腱、肌肉及骨质,可造成手部畸形,功能障碍,甚至致残。这种血管瘤比较常见,和混合型血管瘤一起占到血管瘤中的60.2%。
3. 混合型血管瘤指血管瘤组织学形态结构及临床特征具有毛细血管瘤及海绵状血管瘤特点,即表层皮肤是毛细血管瘤病变,深层皮肤及皮下组织是海绵状血管瘤。初起表层皮肤呈红斑结节状隆起肿物、质软,压之缩小,表面皮肤红斑境界清楚。深层海绵状血管瘤侵犯深层肌肉及周围皮下组织界限不清,血管瘤随着患儿年龄增长也不断增大,向周围扩展,破坏邻近正常组织,影响患肢功能,有患肢无力、胀痛等症状。
4.血管球瘤临床上少见,多发生于青年或中年人,多数是单发性,也可以为多发灶,体积不大,很少超过 2-3cm,界限清楚、呈淡红色、质软,如同肉芽组织,甲下血管球瘤外观像红蓝点。肿瘤极端疼痛,轻微摩擦压迫、碰撞即可引起剧烈疼痛,并放射至上臂,甚至颈部、肩部。 疼痛发作时血管瘤往往颜色变深蓝,浸入冷水或热水中疼痛缓解。血管瘤疼痛有时还伴有交感神经性的血管紊乱症状,如肢体出汗,同侧霍纳综合征,有时手或前臂变温暖,显著静脉怒张,静脉中含氧量增高,这些变化是全身反应性血管扩张所引起。
不典型肝血管瘤是什么
肝血管瘤,是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的,多发生在肝右叶;约10%左右为多发,可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,病人多无明显不适症状,常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。
了解肝血管瘤常见症状
肝血管瘤的症状诊断是肝血管瘤治疗的前提,肝脏血管瘤的症状表现是什么呢?这个问题对于肝血管瘤预防和治疗是很有帮助的,专家通过多年的治疗和诊断经验,为你详细解读肝脏血管瘤有哪些症状表现。
肝脏血管瘤以海绵状血管瘤最多见。从大小、数量和位置上还可分为小肝血管瘤和巨大肝血管瘤;单发性肝血管瘤和多发性肝血管瘤;肝左叶血管瘤和肝右叶血管瘤。我们一般所说的肝脏血管瘤就是指海绵状血管瘤。
一般来说,肝脏血管瘤生长缓慢、病程较长。肝脏血管瘤的症状是什么?肝血管瘤临床分为隐匿型和症状型。隐匿型:绝大多数患者因瘤体小、无症状、多在查体和剖腹探察中偶然发现。尤其近年来,无损伤性检查方法的普及使得检出率日渐增多。症状型:肝血管瘤有各种症状大致包括,上腹隐痛不适、腹胀、肝区疼痛、厌食、恶心、呕吐、乏力;类似慢性肝、胆、胰、胃肠病;也有少部分患者可长期低热、冷战、盗汗,类似肝脓疡、结核,这些症状可能与瘤体内出血、血栓的形成或感染有关。
脑部海绵体血管瘤处理对策
1.定期随访:对于MR检查偶然发现的无症状或只有轻度头痛头晕不伴癫痫发作或神经缺失症状的海绵状血管瘤,一般主张临床观察和定期MR复查。
2.药物治疗:药物治疗的目的在于控制癫痫发作,但用抗癫痫药后只有少数人症状消失,大多数病人仅能能减少癫痫发作次数。研究发现严重癫痫或年轻患者的癫痫发作不易控制。
3.外科治疗:手术切除海绵状血管瘤的关键是找到病灶和减少周围脑组织的损伤,因此,手术与否取决于病灶的位置、出血史和对患者的危害程度。
手术指征包括:
(1)明显出血;(2)显著局灶性神经缺损症状;(3)药物不能控制的顽固性颠痫;(4)单发的无症状年轻海绵状血管瘤患者,或准备怀孕的青年女性患者,如位置表浅或在非重要功能区,也可考虑手术切除。手术时应尽可能同时切除病灶周围的异常脑组织。对于多发病灶,术前精确判定致痫性病灶具有重要意义。
4.放射外科治疗:伽玛刀或X-刀对小的脑AVM的治疗效果已得到肯定,但以相同的剂量照射海绵状血管瘤,常常出现并发症。目前,仅试用于手术难以切除或位于重要功能区的有明显临床症状的海绵状血管瘤,并应适当降低周边剂量(12~16Gy),以防出现放射性脑损伤 。