海绵状血管瘤的病理特点
海绵状血管瘤的病理特点
海绵状血管瘤不同于毛细血管海绵状血管瘤，在它的表皮没有或只有极少毛细血管瘤组织，血管瘤多生长在皮下组织内，而且往往侵入深部肌肉，海绵状血管瘤有增长的倾向，体积可以涨到很大，严重破坏邻近组织的周围组织，使之体变形，甚至破坏致残，在面部引起面部畸形或毁容。
但有10%海绵状血管瘤体积较固定，有完整的包膜，易于周围组织无明显界限，无规律地侵犯伸延到深部组织，解剖分离十分困难。海绵状血管瘤几乎全身任何部位都可以发生，以四肢、面颈部、躯干较常见，骨骼、肝、脾、胃肠和其他内脏易可生长海绵状血管瘤。海绵状血管瘤根据其深度不同表现症状也不同，如位于皮下组织，表现高出皮肤隆起包块，皮肤呈紫色，触之柔软，包块如海绵状或面团的感觉，界限不太清楚或与皮下组织有明显界限，压之有压缩感，包块大小有时随体位改变有变化，增大或缩小。
位于深部肌肉组织的海绵状血管瘤，表现局部肿胀，患肢粗，皮肤色泽正常，触之无明显包块，局部柔软有压缩感。血管瘤患处有酸胀沉重感。有时累及神经受压迫，有疼痛感，患处肌肉无力。海绵状血管瘤无论是局限性的或是弥漫性性的都不会自动消失。
颅内海绵状血管瘤的病因
(一)发病原因
迄今不清楚，有下列学说：
1.先天性学说婴儿患者和家族史支持先天性来源的假说，研究显示家族性和(或)多发海绵状血管瘤多见于西班牙裔，为常染色体显性遗传，提示所有本病的西班牙裔患者具有相同的基因突变，其突变基因位于染色体7q长臂的q11，q22。
2.后天性学说认为常规放疗，病毒感染，外伤，手术，出血后血管性反应均可诱发海绵状血管瘤，Zabramski等追踪6个家族21人，随访2.2年发现17个新生海绵状血管瘤病灶，每个病人每年出现0.4个新生病灶，如果新生海绵状血管瘤较预料更常见的话，那么仅凭先天性病例数就会大大低估出血的危险性，海绵状血管瘤病灶直径从数毫米到数厘米不等，病灶的增大可能是病灶内反复少量出血及栓塞引起，由于病灶低流量低压，出血常局限在囊内，一旦出血突破囊壁，即引起明显症状。
(二)发病机制
海绵状血管瘤的实质是畸形血管团，血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的血管，瘤内的血液流速缓慢，故脑血管造影不能显示畸形血管团病灶，血液滞留也是畸形血管内形成血栓和钙化的原因，病灶外观为紫红色，表面呈桑球状，剖面呈海绵状或蜂窝状，其血管壁由单层内皮细胞组成，缺少肌层和弹力层，管腔内充满血液，可有新鲜或陈旧血栓;异常血管间为疏松纤维结缔组织，血管间无或有极少的脑实质组织。
肿瘤的质地可软也可硬，这与畸形血管团内的血液含量，钙化程度和血栓大小有关系，病灶周围脑组织有胶质增生和黄色的含铁血红蛋白沉积，这种含铁血红蛋白是脑皮质型海绵状血管瘤引起病人癫痫的原因之一。
海绵状血管瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，如脑皮质，基底节和脑干等部位(脑内病灶)，以及中颅窝底，视网膜和头盖骨等部位(脑外病灶)，约19%的病例为多发病灶，多发海绵状血管瘤的病人常合并有身体其他脏器的血管瘤病灶，肿瘤的大小不等，0.5～6cm，肿瘤的部位，大小与临床表现有直接的关系。
国内报道病变灶常位于硬脑膜外中颅窝底，占70%～80%，少部分位于脑内，国外报道脑内病灶最常见，脑内病变常有自发性反复小量出血的倾向，瘤内有含铁血黄素沉积和钙化点，脑外病变常以占位效应为主。
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蔓状血管瘤外观常由口径较大、壁薄扭曲的血管构成特珠的蔓状或蚯蚓状突起。有时蔓状血管内可见有局灶性海绵状血管瘤的结构。镜下组织由大量壁薄而血腔扩大、互相吻合、大小不一、外形不规则的血管组织，病程长者可见灶性钙化或骨化
蔓状血管瘤外观常由口径较大、壁薄扭曲的血管构成特珠的蔓状或蚯蚓状突起。有时蔓状血管内可见有局灶性海绵状血管瘤的结构。镜下组织由大量壁薄而血腔扩大、互相吻合、大小不一、外形不规则的血管组织，病程长者可见灶性钙化或骨化。良性血管瘤生长缓慢,可有血肿形成,肿瘤迅速增大为恶变表现。
肿块呈圆形,有时呈分叶状,边缘光整,可形成灶性钙化或骨化,血管瘤肿形成时可见有细线透亮包膜。与其他乳腺良性肿瘤难于鉴别,临床上乳腺局部皮肤色泽有改变，可考虑为。
血管瘤是一个良性的肿瘤，或先天性血管畸形，多见于婴儿在出生时，或出生后不久，这是派生从残存的胚胎细胞，进入血管，发生在口腔及颌面部血管瘤，血管瘤的整个身体的60%，包括大比发生在皮肤，皮下组织和口腔粘膜，如舌，唇，口的地板和其他组织，有些发生在颚或在网络中。血管瘤的临床表现和病理特征，可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤，蔓状血管瘤，毛细血管瘤和海绵状血管瘤，是比较常见的。
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蔓状血管瘤外观常由口径较大、壁薄扭曲的血管构成特珠的蔓状或蚯蚓状突起。有时蔓状血管内可见有局灶性海绵状血管瘤的结构。镜下组织由大量壁薄而血腔扩大、互相吻合、大小不一、外形不规则的血管组织，病程长者可见灶性钙化或骨化。良性血管瘤生长缓慢,可有血肿形成,肿瘤迅速增大为恶变表现。
肿块呈圆形,有时呈分叶状,边缘光整,可形成灶性钙化或骨化,血管瘤肿形成时可见有细线透亮包膜。与其他乳腺良性肿瘤难于鉴别,临床上乳腺局部皮肤色泽有改变，可考虑为。
血管瘤是一个良性的肿瘤，或先天性血管畸形，多见于婴儿在出生时，或出生后不久，这是派生从残存的胚胎细胞，进入血管，发生在口腔及颌面部血管瘤，血管瘤的整个身体的60%，包括大比发生在皮肤，皮下组织和口腔粘膜，如舌，唇，口的地板和其他组织，有些发生在颚或在网络中。血管瘤的临床表现和病理特征，可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤，蔓状血管瘤，毛细血管瘤和海绵状血管瘤，是比较常见的。
左上肢血管瘤分为哪几类
上肢血管瘤根据病理学形态及临床特征可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、囊状血管瘤、血管球瘤。
1. 毛细血管瘤由血管内皮细胞增生所形成，皮肤呈红色或紫红色斑块，边界清楚扁平或稍高出皮肤。镜下真皮内大量毛细血管增生呈网状，血管内充满血液，多数出生后即被发现。少数在>1岁发现，初起时呈小红点状或斑块，逐渐增大，扁平或稍高出皮肤，随着患儿增长的血管瘤向邻近皮肤组织扩张，形成大片红色或紫红色地图样病损，有时侵犯上臂大部分。>1岁血管瘤增长速度减慢，少数血管可出现萎缩退变，范围缩少，颜色变浅，甚至可以自然消失，但大部分血管瘤随患儿生长发育逐渐增大。范围局限性毛细血管瘤可采用冷冻、激光、坏死疗法治疗，治愈后有瘢痕。
2. 海绵状血管瘤是由很多大小不一、形态不规则血管腔窦或间隙组成，腔隙外围有厚薄不均的结缔组织包绕。海绵状血管瘤初生时即存在，但多数在数月后才被发现，初起呈结节状高出皮肤肿 块，多为单发也可多发，呈串珠状，血管瘤逐渐增大，向邻近组织扩展，侵犯肌肉甚至骨髓，肿块质软，界限不清，压之缩小，由于血管瘤侵犯真皮下组织，皮肤颜色为紫蓝色。患肢肌肉无力，有时疼痛，使患肢功能发生障碍，血管瘤进一步扩展可造成肢体残疾。手部血管瘤，由于血管瘤侵犯肌腱、肌肉及骨质，可造成手部畸形，功能障碍，甚至致残。这种血管瘤比较常见，和混合型血管瘤一起占到血管瘤中的60.2%。
3. 混合型血管瘤指血管瘤组织学形态结构及临床特征具有毛细血管瘤及海绵状血管瘤特点，即表层皮肤是毛细血管瘤病变，深层皮肤及皮下组织是海绵状血管瘤。初起表层皮肤呈红斑结节状隆起肿物、质软，压之缩小，表面皮肤红斑境界清楚。深层海绵状血管瘤侵犯深层肌肉及周围皮下组织界限不清，血管瘤随着患儿年龄增长也不断增大，向周围扩展，破坏邻近正常组织，影响患肢功能，有患肢无力、胀痛等症状。
4.血管球瘤临床上少见，多发生于青年或中年人，多数是单发性，也可以为多发灶，体积不大，很少超过 2-3cm，界限清楚、呈淡红色、质软，如同肉芽组织，甲下血管球瘤外观像红蓝点。肿瘤极端疼痛，轻微摩擦压迫、碰撞即可引起剧烈疼痛，并放射至上臂，甚至颈部、肩部。 疼痛发作时血管瘤往往颜色变深蓝，浸入冷水或热水中疼痛缓解。血管瘤疼痛有时还伴有交感神经性的血管紊乱症状，如肢体出汗，同侧霍纳综合征，有时手或前臂变温暖，显著静脉怒张，静脉中含氧量增高，这些变化是全身反应性血管扩张所引起。
血管瘤的发病原因和机制是什么
血管瘤一直是临床上死亡率较高的一种疾病，由于是在脑部，进行手术的时候，手术成功率不是特别高。那么，要有效治血管瘤，就要来了解血管瘤的病发原因，和发病机制，根据以下明显症状确诊和治疗。
(一)发病原因
迄今不清楚，有下列学说：
1.先天性学说婴儿患者和家族史支持先天性来源的假说。研究显示家族性和(或)多发海绵状血管瘤多见于西班牙裔，为常染色体显性遗传，提示所有本病的西班牙裔患者具有相同的基因突变，其突变基因位于染色体7Q长臂的Q11、Q22。
2.后天性学说认为常规放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后血管性反应均可诱发海绵状血管瘤。ZABRAMSKI等追踪6个家族21人，随访2.2 年发现17个新生海绵状血管瘤病灶，每个病人每年出现0.4个新生病灶。如果新生海绵状血管瘤较预料更常见的话，那么仅凭先天性病例数就会大大低估出血的危险性。海绵状血管瘤病灶直径从数毫米到数厘米不等，病灶的增大可能是病灶内反复少量出血及栓塞引起。由于病灶低流量低压，出血常局限在囊内，一旦出血突破囊壁，即引起明显症状。
(二)发病机制
海绵状血管瘤的实质是畸形血管团，血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的血管，瘤内的血液流速缓慢，故脑血管造影不能显示畸形血管团病灶。血液滞留也是畸形血管内形成血栓和钙化的原因。
病灶外观为紫红色，表面呈桑球状，剖面呈海绵状或蜂窝状。其血管壁由单层内皮细胞组成，缺少肌层和弹力层，管腔内充满血液，可有新鲜或陈旧血栓;异常血管间为疏松纤维结缔组织，血管间无或有极少的脑实质组织。
肿瘤的质地可软也可硬，这与畸形血管团内的血液含量、钙化程度和血栓大小有关系。病灶周围脑组织有胶质增生和黄色的含铁血红蛋白沉积。这种含铁血红蛋白是脑皮质型海绵状血管瘤引起病人癫痫的原因之一。
海绵状血管瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，如脑皮质、基底节和脑干等部位(脑内病灶)，以及中颅窝底、视网膜和头盖骨等部位(脑外病灶)。约 19%的病例为多发病灶，多发海绵状血管瘤的病人常合并有身体其他脏器的血管瘤病灶。肿瘤的大小不等，0.5～6CM。肿瘤的部位、大小与临床表现有直接的关系。
这些知识都是当今医学界比较通用的，也是许多医护人员长期进行治疗总结出的经验，很多患者平时不容易接触到这些知识，治疗血管瘤，必须仔细了解这些症状，才能够在最短的时间内，最快地治愈血管瘤。
肝血管瘤是怎么回事 肝血管瘤属于什么类型
目前来说对其确切的病理发生机制上不明确，一般认为是一种先天性的血管畸形。根据含纤维的多少，可分为硬化型血管瘤、血管内皮血管瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤四种。
其中海绵状血管瘤最常见，其中肝血管瘤多属于海绵状血管瘤。
肝海绵状血管瘤会遗传吗
与遗传有关系。根据现代流行病学的最新统计，肝海绵状血管瘤具有一定的遗传现象，家族成员中上一代直系亲属中患有肝海绵状血管瘤病，其子女一代的患病几率高于正常人的 2～3 倍。
血管瘤常见的类型及症状
1、草莓状血管瘤
草莓状血管瘤是由毛细血管内皮细胞增生造成的。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜色退去;压力解除后，颜色恢复。
草莓状血管瘤具有增生速度较快，容易破溃的特点。
2.、海绵状血管瘤
海绵状血管瘤是由血管或淋巴管的畸形造成的，由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。血窦大小不一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时，肿瘤因充血而扩大，恢复正常体位后，肿块即恢复原状。表浅的肿瘤，表面皮肤或黏膜呈青紫色。深部者，皮色正常。触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛。挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小。
海绵状血管瘤具有终生不断增长，位置深、危害大的特点。
3、.蔓状血管瘤
主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，上述之博动及杂音消失。
4、混合型血管瘤
混合型血管瘤具有草莓状血管瘤和海绵状血管瘤双重特点，表现为瘤体表面为红色的草莓状血管瘤，瘤体深处为海绵状血管瘤，混合型血管瘤具有增长速度较快，结构复杂，体积较大等特点。
血管瘤都有哪些类型
血管瘤可分为以下几种类型：
葡萄酒色斑(又名鲜红斑痣)
表现为皮肤上有大小和形状不同的红斑，一般不高出皮面，边界比较清楚，颜色从淡红、深红以至紫红色不等。局部加压后可退色，压力解除后很快恢复原色。此类血管瘤发展甚慢，病变在皮肤层内。
单纯性血管瘤(又名毛细管瘤)
病变主要在真皮层内，范围大小不一，一般边界尚清楚，四周有时可见"蜘蛛腿"样毛细血管伸展。局部略高出表面，亦有长得像草莓状的。表面很薄，易受外伤而破裂出血。此类血管瘤很不稳定，可向微静脉血管瘤和海绵状血管瘤发展。
海绵状血管瘤
病变主要在皮下软组织，因位置较深，不易发现。患者常因发现一个无痛的软性包块而就医。肿块可大可小，局部隆起，并常随体位变化而改变。若将病变部位放在低于心脏水平时，局部隆起较明显;反之，若将病变部放在心脏水平之上，则隆起减轻，甚至消失。触摸肿块像摸海绵，可压缩，松手后慢慢重新胀起。表面皮肤可以是正常色泽，也可微紫蓝色。常需借助穿刺来确定诊断。
动静脉血管瘤
又称蔓状血管瘤，除了具有海绵状血管瘤的那些临床表现外，因其病理特点是动静脉沟通丰富，往往有较粗口径的动脉，所以肿块触摸常有搏动感。
指混合状血管瘤
指同时存在两种病理类型成分的血管瘤。其临床表现视占主要成分的病理类型而定。