​心梗的救治

​心梗的救治

1、持续呼叫患者的名字，让患者保持清醒，绝对别让他(她)睡着了。身上最好准备一小瓶沉香油。

沉香油是急救之王，心脏名药“救心”即是沉香所提炼的。首先，将沉香油滴几滴到患者的舌头上。

2、用手指压人中，压到患者眉头皱起为止。(人中：位于鼻柱下，人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处)

3、握空拳，反复滚压膻中到华盖这个区域，刺激心脏肌肉。(膻中：位于胸骨正中线上，与第4、5根肋骨交界的地方，两乳头的正中间);(华盖：位于人体的胸部，当前正中线上，平第1肋骨间)

4、以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压胸腔，压、滚时，提醒患者吸气，手放开时吐气。直到患者两肩会动，脸色转好为止。

5、如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。

心肌梗死治疗前的注意事项

(一)预防冠心病参见本章第一节“隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病”。心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05～0.3g/d或双嘧达莫50mg?3次/d对抗血小板的聚集和粘附，被认为有预防心肌梗塞复发的作用。

(二)及时而积极地治疗先兆症状先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。宜建议病人住院，及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理，可减少这些病人发生心肌梗塞的机会。

(三)心肌梗塞急性期的治疗在此期间，治疗原则应保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗塞扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理各种并发症。尽量使病人不但能渡过急性期危险阶段，而且康复后还能保有较多有功能的心肌，维持较有效的生活。

1.入院前的处理

急性心肌梗塞病人约2/3在被送到医院之前已经死亡，因此，缩短起病至住院间的一段时间，并在这期间进行积极的治疗，对挽救这部分病人的生命，有重要意义。对病情严重的病人，发病后宜就地进行抢救，待病人情况稳定容许转送时，才转送医院继续治疗。转送病人的救护车上，宜配备监护设备，以便在转送途中亦能继续监护病情的变化，及时予以处理。

急性心肌梗塞急救措施

大多数急性心肌梗塞死亡发生于发病后1～2小时以内，其主要死因为严重心律失常。病人出现急性心肌梗塞症状时应：

①必须立即停止一切活动，平卧休息，就地抢救，通知冠心病活动监护单位前来救治;

②立即给予含化硝酸甘油0.3～0.6mg或消心痛10mg，也可用上述药物气雾剂;

③镇静止痛，可用吗啡5～10mg，皮下注射或度冷丁50～100mg，肌肉注射;

④吸氧4～6升/分，

⑤当心率<50次/分，可用阿托品0.5mg，iv或 1mg，im;

⑥ 发现心跳骤停时，立即行心外心脏按压和人工呼吸。院前急救对减少病死率，挽救缺血的心肌，限制和缩小梗塞范围，减少并发症等均有十分重要的意义。建立冠心病活动监护单位(包括特殊配备的救护车和经过训练能识别及治疗心肌梗塞的人员)，对挽救病人生命显得越来越重要，它能保证在转送病人途中继续监护病情变化并作处理。

如何救治心肌梗塞患者

step1 持续呼叫患者的名字，让他保持清醒，绝对不可以昏迷过去;身边最好准备一小瓶沉香油--急救之王，此时先将几滴沉香油滴到患者的舌头上。

step2 用手指压患者人中，压到患者眉头皱起来。

step3 握空拳，反复流压患者胸口从膻中到华盖区域，刺激心脏肌肉。

step4 以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压患者胸腔;压、滚时提醒患者吸气，手放开时吐气。持续这样做，直到患者两肩会动，脸色转好。

急性心肌梗死的判断和急救办法

心肌梗死急救的“黄金1小时”

“时间就是生命”，对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。

其实，如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样;但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。因此，提高大家对于急性心肌梗死的急救知识普及是相当有必要的。

慢性心肌梗塞能治好吗

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死;另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。

急性心肌梗死发生后，由于心肌电活动极度不稳定，因此非常容易发生心律失常， 其中属心室纤颤最凶险。发生心室纤颤时，心脏不能正常排出血液，迅速导致大脑与心脏本身缺血缺氧，可造成病人在短时间内死亡，即所谓的阿-斯综合征。据临床观察，急性心肌梗死患者约80%可出现各种类型的心律失常，而近半数的患者常在到达医院之前发生意外。因此，目前主张心肌梗死一旦发生，必须要进行院前(住院前)、院中(住院期间)，甚至包括恢复期的心脏监测，以防万一。

因此，如高度怀疑患者发生急性心梗，一定要呼叫急救车，因为急救车不仅运输速度快，而且配备了经过严格特殊训练的救护人员。他们到达现场后，可以迅速判断患者的病情，做出初步诊断，还会对病人进行测量血压和心电图等检查。一旦明确为急性心肌梗死，立即会给予相应的紧急处理，如吸氧、口含硝酸甘油等，并对心脏采取监测，待病情平稳后，即妥善安排患者去医院。路途中，医护人员会通过对话，通知有关医院进行救治准备。另外，若病情发生变化，还可马上进行抢救治疗。由此可保证患者的人身安全。同时，医护人员还熟悉哪些医院擅长救治急性心梗，可以帮助患者选择就近医院，有利于得到最佳的诊治。所以，对于高度可疑急性心梗的病人，一定要通过急救车护送，因为随时都需要对患者进行抢救，而且是分秒必争。

心梗的救治

一、治疗心肌梗塞的药物方法：硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用;β-受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常;钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。

二、治疗心肌梗塞的一般方法：绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2～4L;镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐。

三、经皮腔内成形术及外科搭桥手术。用于溶栓禁忌、溶栓失败患者。对溶栓后严重残余狭窄应择期行经皮腔内成形术或外科搭桥手术。

四、心肌梗塞的溶栓治疗，常用药物有：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。

只要患心梗的人多多的控制饮食的摄入还要制作适合心梗患者的食谱，才能达到抑制的效果，而且如果出现胸闷气短的症状时一定要格外注意，不能马虎大意，尽量吃一些绿色的蔬菜和健康的饮食这样才能达到控制病情的效果。

心梗怎样自救 药物自救

突然心梗时要立即休息平卧、镇静，同时服药：硝酸甘油0.3mg或消心痛(二硝酸异山梨醇)5～10mg(即1-2片)舌下含服。

在心肌梗塞的发作过程中应该如何自救

心肌梗死是一种非常重要的疾病，很多情况下心肌梗死的发作就会造成严重的后果，那么在心肌梗死的发作过程中应该如何自救?专家称，我们应该了解在心肌梗死的发作过程中的自救方法。本文中专家就详细为您介绍一下在心肌梗死的发作过程中应该如何自救。

心肌梗死的发病前兆

心梗之前一般都有前兆，比如说：发作性胸痛、背痛、牙痛、上肢酸胀和上腹部疼痛等，每次3-10分钟不等，伴有出汗或胸闷，乏力，重者有频死感，发作时要命，缓解后就如好人一样，没任何不适。可以反复发作，几天1次，或一天多次。

其危害性在于缓解后无任何不适，很多人照样工作、应求，以至于突发加重不能缓解，致心肌梗死，可使患者致残，重者猝死。所以大家要学会心肌梗死的自救方法。

心肌梗死的自救方法

专家建议：一旦出现上述症状不适，不管是否与心脏有关，正确的做法是都应该到医院去看心脏科专科大夫，检查排除，以免酿成大祸。如果医师确认是心肌梗死前兆，应遵循医嘱住院，卧床休息、积极治疗，控制病情发展，避免发生心肌梗死。这是心肌梗死的自救方法之一。

上文中的内容就是专家向我们介绍的关于在心肌梗死的发作过程中应该如何自救内容，还请大家都能够有所了解。肌梗死是一种非常重要的疾病，很多情况下心肌梗死的发作就会造成严重的后果。那么找到一种适合自己的自救方法才能够保证自己的健康。

心梗的救治

家庭急救

除了快速反应，立即呼叫救护车外，同时也应该让患者限制活动，不要随意搬动病人。劝说患者避免过度紧张。因为活动及精神紧张会增加心肌耗氧量，而使病情恶化。如有条件，应该给患者阿司匹林300毫克嚼碎服用，以及舌下含服硝酸甘油。心肌梗死是一种很危重的疾病，有的患者会出现心跳骤停、恶性心律失常、猝死，此时应及时判断，并立即进行心外按压及人工呼吸。

心肌梗死的急救办法

若身边无救助者，患者本人应立即拨打120急救电话。在救援到来之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，这是有效的自救方法。作为家属，如果发现家人突发心肌梗死，应该保持镇定，果断急救：

1、拨打120：尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。

2、就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。

3、镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片让病人含化，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。同时口服1-2片安定片，使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。

4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。

5、人工呼吸：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。

急性心梗有什么急救药物

急性心肌梗死死亡的的病人中约50%在发病后1小时内于院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常。显然，急性心肌梗死病人从发病到治疗存在时间延误。其原因有病人就诊延误，以及院前转运、入院后诊断和治疗准备所需的时间过长，其中以病人就诊延误所延误时间最长。

故急性心肌梗死病人院前急救的基本任务是帮助病人安全、迅速地转运到医院，以便尽早开始冠状动脉再灌注治疗;重点是缩短病人就诊延误的时间和院前各种延误时间。帮助已患有心脏病或有急性心肌梗死高危因素的病人提高识别急性心肌梗死的能力，以便自己一旦发病立即采取以下措施：停止任何主动活动和运动;立即舌下含服硝酸甘油1片，5分钟后可重复使用，若无禁忌立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林，含服硝酸甘油3片仍无效则应拔达999或120急救电话，由急救中心派出配备有专业医护人员、急救药品和除颤器等设备的救护车，将其运送到附近能提供24小时心脏急救的医院。

对于急性心梗患者来说，及时服药急救药物十分重要。所以，当你身边出现急性心梗患者后，一定要在第一时间让他们服药。老人体质比较差，身体容易有各种疾病，因此老人是急性心梗的高发人群，家人在照顾老人生活的时候，一定要重视急性心梗问题。

十道题教你认清心梗

数据显示，北京市急性冠心病事件中，院外死亡人数是院内死亡人数的2.61倍，占总急性冠心病死亡的72.28%，其中64.8%发生在家中。但很多患者及家属由于对心梗认识不足，导致很多人因此延误了治疗及救命时间。近日，在“心在线”举办的媒体体验营上，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任聂绍平通过一套题，带大家清楚地认识心梗。

1.什么样的疼痛有可能是心肌梗死?(多选)

A.撕裂样疼痛B.针刺样疼痛

C.压榨样疼痛D.紧缩性疼痛

E.绞痛F.闷痛

答案：C、D、F

专家解读：心前区不适或疼痛是典型的心梗表现，疼痛多表现为压榨性、紧缩性(嗓子发紧)或憋闷感，像一块大石头压在胸口，有时会有莫名的濒死感。撕裂样疼痛可能是主动脉夹层破裂引起，短暂的针刺样疼痛多是肌肉或神经受损引起的，一般和心梗没关系。

2.哪些特点可以排除心绞痛?(多选)

A.针刺样疼痛

B.疼痛时间短(如几秒钟)

C.疼痛时间长(如几小时)

D.疼痛范围局限在一点

E.上腹或后背痛

答案：A、B、C、D

专家解读：心绞痛持续时间不会太长也不会太短，多数不超过15分钟，而非冠心病导致的胸部不适常常持续数小时，乃至整天。此外，心绞痛的部位一般出现在胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人还可表现为牙痛、咽部紧缩感、上腹或后背痛。

3.“心绞痛发作”，含服硝酸甘油不缓解怎么办?(单选)

A.多吃几片，直至缓解

B.含服1片不缓解，5分钟后可重复1次，后不宜再追加

C.含服1片不缓解，可能是心肌梗死，就该去医院

D.改用硝酸酯喷雾剂

答案：B

专家解读：心绞痛发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，5~10分钟后可在舌下再含服一片。之后如果疼痛仍然不缓解，要立即就医，排除心梗。

4.一旦确诊心肌梗死，哪些药物应尽早服用?(多选)

A.阿司匹林

B.氯吡格雷或替格瑞洛

C.硝酸甘油

D.速效救心丸

E.丹参滴丸

答案：A、B

专家解读：大量研究证明，确诊心肌梗死后，及早应用抗血小板治疗，能让患者获益、减少死亡率。欧美指南明确推荐：心梗患者应该在首次医学接触后(比如说在救护车上做心电图怀疑是心梗)尽早给予双联抗血小板治疗(阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛)，越早越好，为心梗患者争取宝贵的救治时间。

5.怀疑心肌梗死，应选择哪种方式去医院?(单选)

A.私家车B.救护车

C.出租车D.步行E.自行车

答案：B

专家解读：心梗救治是场生死接力赛，对于心梗患者，时间就是心肌、时间就是生命。根据心脏指南推荐，当患者发现心脏有不舒服的症状，应该及时拨打急救电话，急救系统进行第一时间的启动，在院前对患者进行早诊断，早救治，120医生会根据病情把患者尽快送到有救治能力的医院。有的人认为叫急救车还要等，开私家车会更快一点。但这背后隐藏了很多危险，首先没有接受自救指导的人，不能正确的处理患者;私家车缺乏抢救设备，一旦在车上突发心脏停跳等危险，无法应对;家属无法判断哪家医院有再灌注治疗的能力，容易走冤枉路;急救车能做到在到医院前传送患者资料，私家车无法做到。

6.心梗后再灌注治疗包括哪些?(多选)

A.溶栓

B.急诊介入治疗

C.冠状动脉旁路移植术(俗称搭桥)

D.干细胞治疗

答案：A、B、C

专家解读：再灌注治疗是心梗最有效的治疗方式，通过开通梗死相关冠状动脉，恢复心肌血流灌注，以最大限度地挽救梗死心肌的治疗方法。以上三项均属于再灌注治疗。

7.再灌注治疗中，又该首选哪种?(单选)

A.溶栓

B.急诊介入治疗

C.冠状动脉旁路移植术(俗称搭桥)

答案：B

专家解读：急性心肌梗死时，急诊介入治疗对大多数人是最有效且能救命的治疗。

8.急诊介入治疗有没有时间窗口?

A.2～3小时B.6小时以内

C.12小时以内D.24小时以内

答案：C

专家解读：中华医学会心血管病分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》指出，ST段抬高心肌梗死发生12小时内开通闭塞血管都能使患者获益，及早的血管再通治疗为心梗患者提供了挽救濒死心肌的机会。

9.急诊介入治疗都需要放支架吗?

A.所有人都要放支架

B.不一定，部分患者采取球囊扩张、血栓抽吸开通血管即可

答案：B

专家解读：很多人误认为介入治疗就是放支架，其实有小部分患者血管里放了球囊、血栓抽吸，血管被开通后，局部血管情况好的，也不用非得放支架。

10.心梗支架后双联抗血小板治疗应用多久?(单选)

A.1个月B.6个月

C.12个月D.24个月

答案：C

专家解读：心梗就像高血压、动脉硬化等慢性病需要长期吃药，特别是双联抗血小板药(阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛)需要服一年。对于一些特殊的新型支架，可以缩短时间，但要在医生的指导下进行。

心肌梗塞急救

1、如果你遇到心血管疾病患者，突然出现剧烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗，首先要想到急性心肌梗死的可能。此时决不能忙于搬运，让病人就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让病人说话，保持安静和情绪平和，周围的人也不要大声说话。如患者身边有急救药，应及时让其服用，并速请救护人员处理，当病人病情得到控制后再平稳地送往医院治疗。如找不到救护人员亦可用担架尽量平稳地把病人送往医院，并尽量减少搬动病人。千万不要让病人步行到医院。并避免人背、车拖，一路颠簸，这样易使病情恶化。

2、如有供氧条件，立即让病人吸氧，同时速与急救站联系。

3、在等待救护车期间，若发现病人脉搏细弱、四肢冰冷，提示可能将发生休克，应轻轻地将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量。如果发生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及过于肥胖的病人，头低足高位会加重胸闷，只能扶病人取半卧位。让病人含服硝酸甘油、消心痛或苏合香丸等药物。烦躁不安者可服安定等镇静药，但不宜多喝水，应禁食。解松领扣、裤带，有条件的吸氧，注意保暖。针刺内关穴。若病人脉搏突然消失，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，且不能中途停顿，须持续到送医院抢救之后。

3、如有家用常备药箱，遇到心肌梗死病人发作时，首先让患者立即躺下，停止活动，口服300毫克阿司匹林，如有胸痛者，可将硝酸甘油或消心痛，嚼碎后置于患者舌下。

4、有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎双下肢，减少回心血量，减轻心衰程度。

5、心肌梗死发生时，若出现休克，应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通。

6、争取早期进行静脉溶栓治疗，开通闭塞的冠脉血管。如在急性心梗发病后6小时内接受静脉溶栓治疗者，则冠脉再通的成功率可达70%～80%，若发病1小时内接受溶栓，几乎不发生心肌坏死。对于心肌梗死病人，凡能溶栓的应尽早溶栓，以改善预后。