高胆固醇如何引发冠心病

高胆固醇如何引发冠心病

对心脑血管疾病发生来说，胆固醇所起的作用更重要。胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)升高是冠心病最重要的危险因素，冠心病防治要以降低ldl-c为首要目标。一提血脂人们认为就只是指甘油三酯，其实血脂还包括胆固醇。胆固醇主要存在于低密度脂蛋白中，大规模临床试验已经证实，降低ldl-c能够有效改善冠心病患者的心肌缺血症状、缓解心绞痛、改善心功能，并减少心血管疾病的发生。而目前患者甚至一些医生对于血脂防治还存在认识上的问题，以至于我国公众血脂异常的知晓率、服药率和达标率都很低。问题一把降血脂误认为就是降甘油三酯糖尿病患者血脂异常多表现为甘油三酯高和高密度脂蛋白胆固醇低，因此不少医生就认为降血脂就是降甘油三酯。事实上，现已确切证明，胆固醇升高则冠心病危险增高。它才是防治冠心病的首要目标，降脂最重要的是降低ldl-c而非甘油三酯。问题二血脂化验结果正常范围过于笼统如今血脂化验报告中总胆固醇低于230～240mg/dl的都属正常范围，对于一个无任何心血管疾病危险因素者来说，在这一范围内的确实无需降脂治疗，但对已患过心肌梗死、做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术、患糖尿病或同时有多种危险因素的患者，该范围就明显过大，会使许多迫切需要降脂治疗者“漏网”，这些患者应把ldl-c降至100mg/dl以下才是安全的。问题三血脂正常后就认为可以停药在高血压的治疗过程中，当血压长期稳定后，即可试行减少药物剂量和种类，以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说，目前并没有证据表明血脂达标后减量或停药的可行性。有临床观察显示，血脂达标后减量往往引起血脂反弹，因此，只要没有特殊情况，就不应减量。问题四担心降脂药物副作用严重有人服用他汀类药物后转氨酶升高，于是担心该药会对肝、肾功能有不良影响。其实，他汀类药引起的转氨酶升高多为一过性，而且比例非常小，大多数人对他汀类药物的耐受性良好。肝脏转氨酶升高者，减少药物剂量升高的转氨酶便可下降，再次增加剂量或选用同类药物时，转氨酶常不会升高。他汀类药物在某些情况下可引起非特异性肌痛或关节痛，但严重的比较罕见，至于致死性横纹肌溶解则更为罕见。

老人如何预防冠心病

燕麦中含有丰富的亚油酸和维生素B族,经常使用燕麦,可以平衡营养,预防高血压和心脑血管疾病,燕麦可以用水或者牛奶煮,也可以加在米饭里,既营养又美味。

调查结果显示,每天吃蔬果8份以上与不到3份的人相比,因冠心病而死的风险低22%,1份是指80克蔬果,相当于一根小香蕉或中等大小的苹果,或较小的胡萝卜。

一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克,而高胆固醇饮食与冠心病有一定的关系。过量食用鸡蛋还会引发冠心病和过敏。老人胆固醇较高的话,一周最多只能吃两个蛋黄。

冠心病护理措施 冠心病饮食护理

饮食不当是引发冠心病的主要原因之一，所以健康的饮食可显著地降低血胆固醇浓度和冠心病的发病率。健康的饮食习惯包括：戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染等。

八大冠心病高危人群

一、绝经女性和所有成年男性

女性在绝经期以前很少患严重冠心病，因为有雌激素的心血管保护作用，而绝经后，体内雌激素分泌逐渐减少，血液黏稠度增加，使冠心病的发病机会显著增加。而男性作为冠心病高发人群，18岁以上都有可能患上冠心病。

二、年龄

冠状动脉粥样硬化性心脏病，本就是一种老年退行性改变，随着年龄的增长，动脉粥样硬化会逐步加重，就好像长皱纹一样，年龄是至关重要的因素，而且不可逆转。

三、吸烟

这是早发冠心病较显著的危险因素。尼古丁诱发血管内皮反复收缩，导致内皮受损，极大加速动脉粥样硬化进程，是一个可控的冠心病危险因素。

四、精神压力大

长期高负荷的工作以及易激动生气的脾气，也是冠心病的危险因素。如果您吸烟每天大于等于2包，并且长期熬夜，建议您必须要引起高度重视了。

五、肥胖

特别是年轻人，以代谢综合征为集中代表，表现为腹型肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量异常等，主要于饮食习惯、生活方式相关，减肥是规避这一危险因素的有效手段。

六、“三高”

即高脂血症、高血压、高血糖(糖尿病)，这是众所周知是冠心病危险因素，也是三种慢性病，重在长期控制，它们的危害是缓慢的、全面的，往往需要数十年才能发病，故不能引起某些患者的重视，但一旦犯病，都是复杂的、多系统的棘手疾病，如冠心病合并肾功能不全、脑动脉硬化、外周动脉硬化等等。

七、不良生活方式

久坐不动，缺乏锻炼。久坐或影响脂肪代谢，大幅减少了脂朊脂酶的活性。而这种酶可分解血脂循环，给肌肉供能。该酶活性的降低使血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，增加患冠心病的风险，因此，摒弃不良生活方式，是预防冠心病的一大手段。

八、遗传因素

具体机制在目前尚不清楚。研究表明家族有早发冠心病史(<50岁)的患者冠心病发病率高。另外一种值得重视的遗传疾病是家族型高胆固醇血症，有些老人很消瘦却患有严重的冠心病，没有其他的危险因素，但是血胆固醇及低密度脂蛋白都很高，并且其子女得也普遍很高，又称为家族型高胆固醇血症，需要早发现早治疗。

冠心病的注意事项

冠心病是一种较为严重的心脏疾病，容易引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至是猝死。冠心病的发作原因很多，如情绪激动、嗜烟嗜酒、饮食不当、缺少运动等不良生活习惯都可引发冠心病。患上冠心病后，应注意哪些细节呢?

冠心病人的饮食习惯对于病情的发展至关重要，许多冠心病人就是由于在日常饮食中摄入过多的脂肪和胆固醇而患上此病。所以患者在日常的饮食中一定要严格控制热量，使自己的体重维持在稳定的水平。同时，患者应通知脂肪、胆固醇和糖分的摄入，以免造成体内脂肪和胆固醇堆积，使血脂升高，诱发冠心病。冠心病患者还应多吃含有丰富纤维和维生素的食物，并保证摄入足够的矿物质和微量元素。患者每日的进餐应定时定量，遵循少吃多餐的原则，不宜吃得过饱，晚上一定要戒食宵夜。冠心病人不应喝浓茶、咖啡和酒精饮料，以免加重病情。多吃水产品，如鱼、虾、贝壳类，能为机体提供足够的优质蛋白，还能起到调节血脂的作用。少吃动物的内脏、肥肉、黄油等胆固醇含量高的食物。

在服药方面，冠心病人也应注意以下事项：1.不能随便服用中成药，中成药对治疗冠心病有不错的疗效，但是应在医师指导下服用，盲目服药可能会加重病情。2.冠心病人容易发生腹泻，可能意味着心脏发生病变，所以当腹泻发生时患者不能盲目服用止泻药，应该尽快到医院就诊。3.不能随意联合用药，冠心病药物不能轻易与其他药物连用，否则可能发生一些严重的并发症，甚至会猝死。4.冠心病患者不能自行加大药量或停止服药，此举可能导致心脏病变，引发严重后果。

导致冠心病的几种原因

高血压

血压升高是增进动脉粥样硬化的一个重要原因。据调查，收缩压》21.43千帕的高血压病人冠心病发病率比标准血压者高三倍。

抽烟

烟草里包含多类致病因子，特别是尼古丁与CO，可以引发冠状动脉痉挛，加速冠状动脉粥样硬化，还可以促使高密度脂蛋白下降。据调查，抽烟者冠心病发病率比不抽烟者高2.3倍;心性猝死抽烟者比不抽烟者高五倍～十倍。假如一个人同时具备以上三种不利因素，即同时患高血压、高胆固醇血症和抽烟，则其冠心病发病率要比无以上三种不利因素者高十六倍。

导致冠心病的几种原因

高血压

血压升高是增进动脉粥样硬化的一个重要原因。据调查，收缩压》21.43千帕的高血压病人冠心病发病率比标准血压者高三倍。

抽烟

烟草里包含多类致病因子，特别是尼古丁与CO，可以引发冠状动脉痉挛，加速冠状动脉粥样硬化，还可以促使高密度脂蛋白下降。据调查，抽烟者冠心病发病率比不抽烟者高2.3倍;心性猝死抽烟者比不抽烟者高五倍～十倍。假如一个人同时具备以上三种不利因素，即同时患高血压、高胆固醇血症和抽烟，则其冠心病发病率要比无以上三种不利因素者高十六倍。

糖尿病

糖尿病病人冠心病死亡率比无糖尿病者高二倍～三倍，其危险性女士明显高于男性，即女士糖尿病病人更容易发生冠心病。

高脂血症

许多研究都证实，当胆固醇在二百毫克/100毫升～二百二十毫克/100毫升(5.2毫摩尔/升～5.72毫摩尔/升)时，冠心病发病相对稳定;当胆固醇超过此值时，冠心病发病危险则随胆固醇升高增加，胆固醇从基线水平每上升10%，冠心病死亡危险增加23%。甘油三酯超过二百三十毫克 /100毫升(2.39毫摩尔/升)时，则冠心病发病率伴随着甘油三酯升高而升高。高密度脂蛋白(HDL-C)对血管有保护作用，而低密度脂蛋白(LDL-C)能够促进血管动脉粥样硬化。当LDL-C/HDL-C其比值大于五时，冠心病发病率明显增加三四倍。

肥胖

肥胖者在增加体重同时常常胆固醇和血压同时升高，并且比体重正常者明显增加了心输出量和心肌耗氧量，容易发生劳力型心绞痛。

喝酒

少许喝酒可以使高密度脂蛋白升高对心血管有一定保护作用，假如每天饮白酒超过五十毫升时，胆固醇开始上升，高密度脂蛋白下降，冠心病发病率随之升高。

家族性的高胆固醇血症

大多数患者在40岁以前就有严重而广泛的动脉粥样硬化，冠状动脉、颈动脉、骼动脉、股动脉等都会受累，甚至患儿3岁时就死于心肌梗塞。

家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传疾病，

人群发生比例为1:500，其特征为低密度脂蛋白(LDL)-胆固醇水平明显升高，常常超过61毫摩尔/升，伴肌腱黄色瘤和早发冠心病。病因是由于肝脏表面特异性的LDI-受体数目减少或缺乏，导致肝脏对血循环中LDL-胆固醇的清除能力下降，进而引起血循环中LDL-胆固醇的水平升高。根据I-DL受体的数目，分为两种类型：纯合子型家族性高胆固醇血症和杂合子型家族性高胆固醇血症。

纯合子型家族性高胆固醇血症临床上极其罕见，发生率仅为百万分之一。这类患者由于LDL受体缺乏，出生后不久，血清总胆固醇水平很高，一般在18.l～31.1毫摩尔/升之间。随年龄的增长，可以在身体的许多部位发生皮肤黄色瘤和肌位黄色瘤。大多数患者在40岁以前就有严重而广泛的动脉粥样硬化，冠状动脉、颈动脉、骼动脉、股动脉等都会受累，甚至患儿3岁时就死于心肌梗塞。

杂合子型家族性高胆固醇血症临床上并不少见。这类患者LDL受体数目仅为正常数目的一半，故其血清总胆固醇水平较正常人明显升高，大部分患者血清总胆固醇水平最终可达9.1～12.9毫摩尔/升，伴有皮肤黄色瘤和肌位黄色瘤的发生。患者常常过早发生冠心病，男性患者通常在40～50岁出现冠心病症状，而女性患者则大约比男性迟10年发生。

教你十招有效预防冠心病

戒烟

患有冠心病的患者千万不能吸烟，而且就算你没有患有这个疾病也最好将烟瘾给戒掉。因为吸烟者患冠心病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟2~3年后，患冠心病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。

适量饮酒

少量饮葡萄酒对心脏有利，因为制葡萄酒时，葡萄皮里的一种成分可软化血管。但要注意，饮酒过度就会引发冠心病。

少吃蛋黄

一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克，而高胆固醇饮食与冠心病有一定的关系。老人胆固醇较高的话，一周最多只能吃两个蛋黄。

减肥

肥胖者患冠心病的比例远远高于正常体重的人，特别是有腰臀肥胖"苹果形"身材的人。只要老人减肥3~5公斤，心脏状况就会有很大改善。

注意饮食

大家在平时的膳食里面，小编建议一定要注意健康的饮食，可以坚持吃低脂肪食品，如豆腐、杂粮、蔬菜及低脂乳制品等。

多运动

每天适度运动20分钟，可使患冠心病的机遇减少30%，快走的效果最好。

控制情绪

脾气暴躁、遇到突发事件易冲动，不能很好地控制情绪也可诱发冠心病。

常吃大蒜

大蒜具有抗氧化功能，常吃可降血压，降低总胆固醇水平以及低密度胆固醇水平，能在一定程度上预防冠心病。

当心糖尿病

当你患有冠心病的时候就一定要当心了。因为在一般情况下，只要有糖尿病的人通常都会有冠心病，因为代谢紊乱使血糖增高，时间长了就会造成全身的血管损害，心脏的冠状动脉血管是最容易受损害的一类血管。因此，老人要定期体检，对糖尿病"早发现，早治疗"。

控制高血压

高血压会使心脏负荷加重，这也是发生冠心病的危险因素之一。

日常如何预防冠心病

1、戒烟

吸烟者患冠心病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟2~3年后，患冠心病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。

2、少吃蛋黄

一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克，而高胆固醇饮食与冠心病有一定的关系。老人胆固醇较高的话，一周最多只能吃两个蛋黄。

3、减肥

肥胖者患冠心病的比例远远高于正常体重的人，特别是有腰臀肥胖“苹果形”身材的人。只要老人减肥3~5公斤，心脏状况就会有很大改善。

4、适量饮酒

少量饮葡萄酒对心脏有利，因为制葡萄酒时，葡萄皮里的一种成分可软化血管。但要注意，饮酒过度就会引发冠心病。

5、注意饮食

日常生活中，坚持吃低脂肪食品，如豆腐、杂粮、蔬菜及低脂乳制品等。

6、多运动

每天适度运动20分钟，可使患冠心病的机遇减少30%，快走的效果最好。

7、控制情绪

脾气暴躁、遇到突发事件易冲动，不能很好地控制情绪也可诱发冠心病。

8、常吃大蒜

大蒜具有抗氧化功能，常吃可降血压，降低总胆固醇水平以及低密度胆固醇水平，能在一定程度上预防冠心病。

高血脂的指标是什么

1、高胆固醇血症

正常人的血清总胆固醇应低于5.2 mmol/L，如果超过5.7 mmol/L，甘油三酯超过1.70 mmol/L，可诊断为高胆固醇血症。血总胆固醇含量介于5.2至5.7 mmol/L二者之间者为边缘性或临界性升高，也属不正常情况。

血总胆固醇升高的发病与家族遗传有关，其家人中多有血胆固醇升高、肥胖等，而且有的很年轻就发生了冠心病。有的患则者则可能因长期大量进食含胆固醇甚多的食物，如：肥肉、猪油、动物内脏、贝壳类海鲜等。

2、高甘油三酯血症

血清甘油三酯含量增高，超过1.70 mmol/L，但总胆固醇含量正常，即可诊断为高甘油三酯血症。其病因也与饮食有关，长期进食含糖类过多我食品、饮酒、吸烟，以及体力活动过少都可引起其发生。甘油三酯增高也很可能是冠心病和动脉粥样硬化的危险因素，容易引发冠心病。

3、混合型高脂血症

血清中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病，即总胆固醇超过572 mmol/L，甘油三酯超过1.70 mmol/L。其病因也与遗传、饮食或其他疾病有关，由于两种血脂成分均异常，引发冠心病的可能性更大。

4、低高密度脂蛋白血症

血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低，低于9.0 mmol/L，即可诊断本病。

对“型”下药

血脂异常确诊后，患者应检血糖、肝、肾功能和有关的心脑血管疾病的相关的内容。对于调节血脂药的选择，也要按高脂血症简易分型来选药。具体要根据个人情况去正规医院咨询医生，切不可随意乱服药。

日常饮食也要多注意：

量吃含维生素多的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,蛋白选择优质蛋白如瘦肉,鱼类等.主食最好选择粗粮，少吃一些肥肉,奶制品,蛋黄,脑,肝,肾及肠等动物内脏，建议每天喝1-2杯桑葚火麻茶，能有效预防调理血脂，并且能减少对药物的依赖。