阴道裂伤注意事项 术后注意减少伤口压迫

阴道裂伤注意事项 术后注意减少伤口压迫

有阴道裂伤的产妇，在进行修补手术后，以及坐月子期间，要多采取侧坐或侧卧的姿势，以减少伤口压迫，上下床时双腿并拢，防止伤口被撕裂。

产道损伤是怎么回事

产力过强，产道扩张不充分，而会阴保护不力，胎头娩出过快，为裂伤常见的原因。此外，产程过长，产道受压水肿，伸展性减少;胎儿巨大、胎位不正，胎头以较大径线通过产道;手术助产、产道先天性狭窄等亦为产道裂伤的因素。

一、会阴阴道裂伤

二、宫颈裂伤宫缩良好而阴道出血不止，且血色较红，多因软产道裂伤引起，应及时作阴道检查。用拉钩牵开阴道前后壁，先查有无阴道裂伤，然后用两把环圆钳交替夹住宫颈，环绕宫颈口检查一周。应特别注意宫颈两侧，因该处最易发生裂伤。严重撕裂可延及子宫下段。查见裂口后，用两把环钳分别夹住裂口的两边，用 0号或1号铬制肠线间断或连续缝合缝线不穿过宫颈内膜，缝合应从裂口顶端之上约0.5cm处开始，以免回缩的血管被遗漏而继续出血。

夫妻同房出血的原因

1、处女膜损伤。最常见的是首次同房时处女膜破裂。这种出血一般发生在同房时。当时可有疼痛，同时有出血，出血量通常不多。如果损伤不重，很快出血自止。但是，有时处女膜破裂恰巧损伤到该部位的血管时，出血就比较多，需要压迫止血(如应用干净棉球或者纱布、干净毛巾等)，甚至到医院就诊。

2、阴道裂伤。同房时或同房结束就发现阴道出血而且出血量多，不易自止，长时间渗血。阴道裂伤多发生在非自愿的同房或十分粗暴的同房方式时。阴道裂伤也见于阴道畸形，如阴道纵隔、横隔、双阴道、阴道狭窄。曾经做过阴道整形、处女膜修复、阴道内肿物切除手术及子宫切除手术之后，阴道伤口愈合不良时，同房也容易造成损伤。同房姿势、位置不当也可导致阴道损伤出血。出血的多少与受伤的部位及程度有关。曾有某女，遭到强奸后，发生严重的阴道后壁至阴道穹窿裂伤，出血多，6小时后才到医院就诊，就诊时已出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。

早期子宫颈癌患者的宫颈可无明显改变，也可能癌肿与宫颈糜烂同时存在。子宫颈癌触碰后易出血，多半是由于宫颈癌的组织侵犯间质内血管引起。绝经后的妇女，由于缺乏雌激素，易患老年性阴道炎，这时的阴道粘膜变薄，同房时也可能损伤阴道粘膜而引起出血。

顺产妈妈产后侧切护理

一、照护要注意 保持会阴部清洁

因为会阴有伤口，而让产妇有肿胀或是疼痛的感觉，一般在产后12小时到36小时左右，疼痛感较为强烈，随后疼痛的程度就逐渐降低。在伤口愈合前，最重要的就是保持会阴部的清洁，避免细菌在此滋生。由于产后会分泌恶露，初期又多为凝块状，故需要勤换卫生巾;每次大小便后，应以煮过的温开水装入冲洗器内，由前往后清洗会阴部，轻轻擦干，其他部位如大腿内侧及双臀则以卫生纸擦拭，维持会阴部的清洁。产后第二天起，可在医护人员指导之下，用温水坐浴，也能有效减少伤口疼痛。

由于会阴伤口的疼痛会影响排便，此时若排硬便，医生担心产妇用力而使伤口裂开，有时会让其服用软便药，或是建议产妇食用富含纤维质的蔬菜，以利保持排便的顺畅度。对于四度裂伤的产妇，则会开止泻药，让其在伤口愈合阶段不排便，减少伤口裂开或感染的机会，甚至以吃药或打针给予预防性感染。

二、伤口愈合不佳的可能

有糖尿病史的产妇容易出现会阴伤口愈合不佳的情形;而对缝合线材过敏的产妇，因无法顺利吸收缝线，也易发生此情况。至于处理方式如是否要重新缝合，需视个人当时状况而定。虽然会阴伤口发生感染的机率不高，但如果有红、肿、热、 痛的感觉，可能是伤口受到细菌感染而发炎，应尽快就诊治疗。

三、会阴裂伤的程度

会阴裂伤程度与胎宝宝的大小有关，依据伤口大小、深浅、部位又可分四种程度：

一度裂伤：只有一至两公分左右浅表层小伤口。

二度裂伤：较第一度裂伤严重，已伤到肌肉组织但并未损及括约肌。

三度裂伤：已经伤及括约肌。

四度裂伤：伤口撕裂至肛门和直肠，呈不规则状较难愈合。

阴道裂伤的修补方式是逐层修补，随着裂伤程度不同，耗费的时间也不同，以最常见的二度裂伤，通常需要花上10至15分钟进行缝合。

而自然生产后发生会阴伤口感染，最常见发生在四度裂伤的产妇，因为会阴伤口较大，裂到肛门及直肠黏膜。而肛门及直肠黏膜含有许多感染力较强的细菌，当发生四度裂伤时，这些细菌污染到会阴伤口，因此较易在此繁殖而形成会阴伤口感染。

四、饮食 两者都注意

1.有伤口暂时不宜吃麻油料理：产后坐月子少不了麻油料理，不过，炒过的麻油变得较为燥热，因为身上有伤口，暂时不宜食用麻油料理，通常自然产的产妇于产后10天再开始吃“炒”麻油，剖腹产者则宜等待两周之后再食用为宜。

2.多吃富含蛋白质与维生素食物：如水果、鸡蛋、瘦肉等食物，因富含蛋白质与维生素，可促进血液循环、改善表皮代谢功能，有利于伤口的组织修复，以促进愈合的速度。

同房两天后出血怎么回事

同房两天后出血怎么回事：

1.处女膜损伤。最常见的是首次同房时处.女膜破裂。这种出血一般发生在性.交时。当时可有疼痛，同时有出血，出血量通常不多。如果损伤不重，很快出血自止。但是，有时处.女膜破裂恰巧损伤到该部位的血管时，出血就比较多，需要压迫止血(如应用干净棉球或者纱布、干净毛巾等)，甚至到医院就诊。

2.阴道裂伤。性.交时或性.交结束就发现阴.道出血而且出血量多，不易自止，长时间渗血。阴.道裂伤多发生在非自愿的性.交或十分粗暴的性.交方式时。阴.道裂伤也见于阴.道畸形，如阴.道纵隔、横隔、双阴.道、阴.道狭窄。曾经做过阴.道整形、处.女膜修复、阴.道内肿物切除手术及子宫切除手术之后，阴.道伤口愈合不良时，性.交也容易造成损伤。性.交姿势、位置不当也可导致阴.道损伤出血。出血的多少与受伤的部位及程度有关。曾有某女，遭到强奸后，发生严重的阴.道后壁至阴.道穹窿裂伤，出血多，6小时后才到医院就诊，就诊时已出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。

在对同房两天后出血怎么回事认识后，改善出血问题，都是要选择保守的方法，药物是不错之选，对改善这样问题有很好帮助，但是要注意的是，根据女性情况不同，治疗上也是要选择不同方式，因此女性们都不能选择同一改善方法。

产后过早同房的影响 影响伤口愈合

产后初期阶段阴道内壁黏膜柔弱，提早进行性生活也许过程并不和谐，如果有会阴裂伤、阴道裂伤及宫颈撕裂，或做了会阴侧切术等，性交时会发生疼痛、出血及器官损伤等意外，从而影响伤口愈合。

同房后出血是什么原因

1、首次同房时处女膜破裂。当时可有疼痛，同时有出血，出血量通常不多。如果损伤不重，很快出血自止。但是，有时处女膜破裂恰巧损伤到该部位的血管时，出血就比较多，需要压迫止血(如应用干净棉球或者纱布、干净毛巾等)，甚至到医院就诊。

2、阴道裂伤。一般性交结束就发现阴道出血而且出血量多，不易自止，长时间渗血。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的方式时。阴道裂伤也见于阴道畸形，如阴道纵隔、横隔、双阴道、阴道狭窄。曾经做过阴道整形、处女膜修复、阴道内肿物切除手术及子宫切除手术之后，阴道伤口愈合不良时，性交也容易造成损伤。

同房后阴道出血原因之产后同房出血

一是性生活离产后时间太近，虽然会阴表面组织已经愈合，但深部肌层、筋膜并未完全恢复。

二是伤口有炎症，影响愈合;产妇患贫血、营养不良也会影响到愈合。

三是丈夫在妻子妊娠晚期、产褥时期禁欲时间较长，一旦恢复夫妻生活，动作可能过于激烈，也容易引起会阴组织损伤、出血或裂开。

四是与伤口缝合情况有关;除了会阴部表皮层用丝线缝合外，内层肌肉、皮下脂肪层均用羊肠线缝合，而人体对羊肠线的吸收有差异，加上羊肠线的质量，也会影响人体组织的吸收。

软产道损伤的诊断

1、会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙，甚至深达盆壁，阴道深部近穹窿处严重撕裂，其血肿可向上扩展至阔韧带内。

2、分娩过程中，宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免，通常裂伤浅且无明显出血，不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时，严重时可向下累及阴道穹窿，上延可达子宫下段而致大量出血。

3、每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤，但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者，都会增加严重裂伤的机会。

4、医师在检查会阴切口时，如果发现出血点并非只在会阴处，加上这时子宫收缩又很好，便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快，而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血，可是在裂伤较深处却形成血肿，即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。

阴道裂伤是怎么回事

阴道裂伤一般是指因自身或外部操作不当所造成的阴道撕裂性损伤，多见的如产妇分娩过程中软产道损伤，或是性生活用力过猛导致阴道裂伤等，主要包括阴道口裂伤，会阴裂伤以及肛门括约肌裂伤，严重的情况下破裂可伸展到直肠壁。关于造成阴道裂伤的原因主要有以下一些方面。

阴道裂伤的表现 中度阴道裂伤

中度阴道裂伤除了皮肤和粘膜撕裂之外，裂伤深达皮下软组织或肌肉，但不会伤及肛门括约肌，出血量不多，这种情况常见于初次或二次分娩产妇，裂伤经过正确缝合后，大多愈合良好。

性生活后出血是怎么回事 阴道裂伤

性交时或性交结束就发现阴道出血而且出血量多，不易自止，长时间渗血。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时。

阴道裂伤也见于阴道畸形，如阴道纵隔、横隔、双阴道、阴道狭窄。曾经做过阴道整形、处女膜修复、阴道内肿物切除手术及子宫切除手术之后，阴道伤口愈合不良时，性交也容易造成损伤。