鼓膜穿孔病因有哪些

鼓膜穿孔病因有哪些

鼓膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染。外因有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙籤，髮夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。

鼓膜，是外耳与中耳的分界，它位于外耳道底，是个椭圆形的半透明膜。鼓膜表面呈现出一种浅漏斗形，出现鼓膜内陷时，鼓膜便向着中耳的方向往里陷。鼓膜内陷的原因是由于鼓膜内外的气压不平衡造成的。

在鼻咽部有一个开口向下、向后、向外，另端开口于鼓膜前壁的管道，这个管道叫咽鼓管。它的作用是沟通鼓室与鼻咽部，使鼓室与外耳道的大气压相等，以保持鼓膜压力的均衡。

鼓膜穿孔病因有哪些？

1.直接创伤。多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另外，挖耳用力过猛或被别人碰撞，也会穿破鼓膜。其次，飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱会腐蚀鼓膜，引起穿孔。

2.间接外伤。常见于大气压力发生急剧变化时，如飞机快速下降、炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔。中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡，如用力擤鼻等原因。

3.咽鼓管感染。中耳炎、外耳道炎等耳部疾病都会导致鼓膜穿孔，而大部分的鼓膜穿孔都是因中耳炎所致，而中耳炎多发生于婴幼儿时期，由于婴儿的咽鼓管短而粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳所致。

4.其他因素。生活中游泳、洗头或挖耳时细菌感染，经炎症蔓延至中耳，引起中耳发炎也容易造成鼓膜穿孔的现象。

耳膜穿孔有哪些症状

耳膜穿孔一旦发生，临床症状多表现为听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，具体如下：

1、耳聋及耳鸣：始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。穿孔后耳聋反而减轻。有时可伴眩晕。

2、全身症状：在鼓膜穿孔前，全身发热、恶寒、乏力等症状较明显。小儿多伴有呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状。鼓膜穿孔前耳深部锐痛或刺痛，疼痛可放射至同侧额部、颞部、牙齿，此因鼓膜上的三叉神经分支反射之故。在婴幼儿常哭闹不安、拒食。当鼓膜自发穿孔或通过切开等处理使脓液排出后，疼痛骤减，全身症状亦随之改善。

由于耳膜穿孔的病因多，各种类型的耳膜穿孔，治疗方法相应的也会有所不同，当发现上述症状时，不要随意治疗，建议到专业的耳鼻喉医院诊治。

鼓膜穿孔一定会聋吗

很多人认为，没有了鼓膜就会听不见声音，鼓膜穿孔了、破了就一定会变成个聋子，那么鼓膜穿孔就一定会耳聋吗?

专家认为，其实不是这样的。膜穿孔的原因有很多，如中耳炎、外伤等，而外伤是鼓膜穿孔的一个重要原因。但外伤性鼓膜穿孔听力下降只是短暂性的，鼓膜穿孔愈合后听力就能恢复了。

鼓膜穿孔会影响听力，这是很容易理解的，但鼓膜穿孔本声对听力的影响却并不太大，即使鼓膜全部缺失，也不会一点声音听不到。因为在这种情况下，外来的声波就不再经过听骨链传导，而是通过逆向的振动膜状的圆窗膜传导，同样可引起淋巴液的压力改变，引发听觉的感受。为此，圆窗膜就有了“第二鼓膜”的美称。

鼓膜穿孔大小和位置对听力的影响不一。正常情况下，鼓膜与锤骨柄接触才能发挥传音作用。穿孔越大，鼓膜声压面越小，锤骨柄发挥的作用也越小，听力损失也就越大。穿孔在鼓膜的紧张部比在松弛部对听力的影响更大，鼓膜前部穿孔则比后部穿孔引起的听力损失要小些。

一经发现鼓膜穿孔，应及时到医院就诊，电测听最能说明耳聋的程度。单纯鼓膜穿孔，很少造成严重的耳聋。一旦听力下降到60分贝，可能说明听骨链已经断裂。

外伤性鼓膜穿孔的急救方法

鼓膜穿孔困扰着很多患者，我们应该了解鼓膜穿孔的知识，对鼓膜穿孔做好预防，如有鼓膜穿孔病症发生，应及时医治。

的冲击力都会造成外伤性鼓膜穿孔。或者是我们经常挖耳朵，用力过猛也会造成外伤性鼓膜穿孔的。由于外在原因造成鼓膜破裂在生活中非常常见，那么如何处理外伤性鼓膜穿孔呢?

外伤性鼓膜穿孔是比较常见的，比如我们过年的时候放鞭炮，鞭炮的震摄和气流的冲击力都会造成外伤性鼓膜穿孔。或者是我们经常挖耳朵，用力过猛也会造成外伤性鼓膜穿孔的。所以外在原因造成的外伤性鼓膜穿孔还是比较常见的。小编建议大家出现这样的情况需要及时去找个规定的医院接受检查，查看损伤的程度多少，制定具体的治疗方案。

外伤性鼓膜穿孔之后需要注意耳道的清洁卫生，不要在使用滴耳药水，这样会加重细菌的感染，还会影响临近的器官和组织。为了防止细菌的入侵，可以使用干净的棉球堵住耳道。不要让洗澡洗头的污水进入耳道，尽量不要再去游泳了。

小编建议大家出现外伤性鼓膜穿孔要及时就医，查看损伤的程度，制定具体的治疗方案。外伤性鼓膜穿孔程度比较轻的，一般情况一周左右都会自行痊愈的，情况较严重的一定要去医院接受治疗。切勿擅自处理，以免造成耳聋。

鼓膜穿孔患者朋友们应该多多了解鼓膜穿孔的治疗方法，持之以恒，一定可以战胜鼓膜穿孔，恢复健康。

耳膜穿孔患者需要住院吗

鼓膜的穿孔其原因有可能是由于外伤引起的，比如掏耳等，也有可能是由于慢性的中耳炎导致的穿孔。会影响听力，可以手术修补。做耳膜穿孔手术是需要住院的，这样才能更好的及时处理术后情况，便于康复。

鼓膜穿孔会使中耳的保护作用受到了损害，鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。由于鼓膜有较强的再生能力，一般情况下鼓膜穿孔以后，只要10到15天就能自行愈合。但如果有慢性炎症等干扰因素，会导致各种中耳炎症。

外伤鼓膜穿孔后，检查见鼓膜呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时亦可见血迹或血痂，禁用外耳道冲洗或滴药，大多数外伤性鼓膜穿孔2到4周内可自行愈合。慢性化脓性中耳炎的穿孔不大，呈间歇性流脓，在干耳时间较长的情况下鼓膜也会自行愈合。对于一些不愿修补鼓膜的人，或因年龄小、身体欠佳、路途遥远暂不能修补鼓膜的人，保持耳中干燥，防水入耳。在修补期要注意：保持外耳道的洁净干燥;不要做剧烈运动及重体力劳动;注意预防伤风感冒，保持鼻腔呼吸通畅;不宜咀嚼硬的食物。

鼓膜穿孔的临床表现

鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染。

外因有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙签，发夹挖耳。

电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。

鼓膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。

初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

鼓膜穿孔的临床表现

鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”范畴。 鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染。外因有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙签，发夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。

鼓膜穿孔的临床表现：

1.听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛。

2.数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻。

3.有耳鸣的迹象。

4.初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。

5.爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

鼓膜穿孔应该如何急救

在耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿;有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓;甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔……

鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。

鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。

如能修补好鼓膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。鼓膜穿孔符合烧灼法的条件是：1.患耳干水1～3个月以上(无流脓);2.鼓膜为紧张部穿孔;3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等;4.电测听为传导性聋;5.咽鼓管功能正崐常;6.无其他慢性病或传染病，等等。

耳膜穿孔有哪些病因

1、经咽鼓管的方向引起的感染，而且多见于婴幼儿时期。由于婴儿的咽鼓管短而相对粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。同时也可能是耳道本身存在某些疾病，因为疾病的原因造成了鼓膜穿孔，如中耳炎，外耳炎等

2、由于鼓膜菲薄所以在挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜，均可导致鼓膜穿孔，也多见于头部受外伤损伤鼓膜，强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、咽鼓管吹张等也可损伤鼓膜。另外，挖耳用力过猛或被别人碰撞，也会穿破鼓膜。

3、主要是外界大气压力突然急剧变化。平时打耳光也可击伤鼓膜而穿孔;坐飞机时由于咽鼓管不通飞机降落时外耳道压力急剧变化亦可压破膜引起穿孔;如中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜穿孔。

读完上述内容，大家应该都清楚了可能诱发耳膜穿孔的因素，因此以后就要注意好这些方面，及时清除掉自身及周围可能存在有的诱因，以便能够起到预防发病的作用。另外，小编建议确诊后的患者，一定要针对于病因进行治疗。

耳膜穿孔到底是什么原因造成的

鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”範畴。鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。

鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染。外因有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙籤，髮夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。

鼓膜穿孔后有两种方法治疗：

(1)如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴;

(2)若因外伤所致穿孔无感染，可用消毒干棉球塞耳道，应用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药。

急性化脓性中耳炎的4大治疗原则

1、病因治疗：急性化脓性中耳炎患者应积极治疗引起疾病发作的鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

2、控制感染：及早应用足量抗生素或磺胺类药物可有效控制感染，预防急性化脓性中耳炎转为慢性中耳炎，一般可用青霉素和头孢菌素类药物等治疗，鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，可参照其结果改用适宜的抗生素。

3、通畅引流：鼓膜穿孔前可用1～2%酚甘油滴耳，可消炎止痛，鼓膜穿孔后立即停用酚甘油，先以3%双氧水清洗，并拭净外耳道脓液，局部应用抗生素，恢复期可用0.3%氧氟沙星等滴耳，炎症消退后穿孔多可自行愈合。

4、手术治疗：鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。如全身局部症状较重，鼓膜明显膨出;或穿孔太小，引流不畅;或有并发症可疑时，应在无菌操作下行鼓膜切开术。

鼓膜穿孔的急救方法

在耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿;有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓;甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。

鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。

如能修补好鼓膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。鼓膜穿孔符合烧灼法的条件是：1.患耳干水1～3月以上(无流脓);2.鼓膜为紧张部穿孔;3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等;4.电测听为传导性聋;5.咽鼓管功能正崐常;6.无其他慢性病或传染病，等等。

怎样判断鼓膜穿孔大小

1，鼓膜穿孔的大小没有具体的划分，多数都是肉眼所见，一般小于1/4左右，都为小，这个时候由于外伤造成的小的鼓膜穿孔是可以在一个月之内的时间自愈的，只要注意不要着水，避免出现感染发炎的情况就可以，要是出现了感染的话，还需要积极的用药进行治疗和控制，不可以耽误治疗的时机，外伤后鼓膜穿孔听力在外伤后立即下降，应该到正规医院耳鼻喉科就诊，医生通过一些专用的仪器也就可以知道到底是大的鼓膜穿孔还是小的鼓膜穿孔，确诊之后在进行相应的治疗，就可以得到好的治疗效果和作用了。

2，外伤性鼓膜穿孔后一般不需要急着手术，穿孔后主要是保持外耳道清洁，观察鼓膜愈合情况，临床上很难说穿孔多大就不能自愈，因为穿孔愈合会受到多种因素的影响，外伤后首先要观察，如果1个月后鼓膜没有自愈再考虑行手术治疗修复，耳膜穿孔比较大的话，就可以施行手术修补，以恢复听力，平时也需要多休息一段时间，不要总是熬夜，也不要总是太大声的说话。

3，出现了鼓膜穿孔的情况，也不要太着急了，首先要弄清楚出现的病因，其次就是鼓膜穿孔的大小情况，还需要看看患者耳朵里面的情况，要是不严重，也就不需要格外的注意，要是严重的话，就需要进行相应的治疗，还需要注意患者的饮食，不可以吃一些辛辣的东西，以免造成上火，容易出现感染发炎的症状，对患者会有一些不好的影响。