膝关节术后护理康复锻炼

膝关节术后护理康复锻炼

术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。

锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应(全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等)增减运动量。锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜，如发生也应采取相应措施在几小时内缓解，不应持续到第二天。均匀分布运动量，应有短时间间隔休息。与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。

锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。

增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。

围手术期康复练习，主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行。(起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段)

(1)术后第1～3天

由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第 1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔内的积血仍需通过保留的引流管引出。因此，病人以静养为主。足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀。由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲，因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩，在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用 6 ～ 8 周。

由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。因此，手术后第1～3天应将小腿略垫高，同时做如下康复练习：

①被动练习(在医护人员指导下由陪护人员完成)

● 对患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小时按摩 10 分钟

● 对患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小时按摩 10 分钟

● 屈伸踝关节(与下肢按摩交替进行)，每 1 小时活动 10 分钟

本阶段暂避免CPM练习，因可能增加关节内出血。

②主动练习(病人自主完成)

肌肉等长舒缩练习(与被动练习间隔进行)：

● 足用力做上勾和下踩的动作，每隔1小时10下，每个动作持续3秒

● 健膝屈曲，患膝充分伸直做压床动作，此时股四头肌收缩、膝关节展平，髌骨可轻微上下移动，每2小时练习1组，重复30次，每次持续10～15秒

通过本阶段锻炼应达到：

● 基本消除患肢肿胀

● 患肢大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩动作

● 依靠小腿重力，膝关节被动自由屈曲无严重不适

(2)术后第 4 ～ 7 天

病人已经可以正常进食，体力逐渐恢复，伤口疼痛开始减轻，关节内积血引流管已经拔除，患肢肿胀逐渐消除，可在床上坐起。

本阶段可继续前3天的练习，但逐渐过度到完全主动练习。

增加以下练习：

① 主动练习

● 抱大腿上提，呈屈膝活动，每隔2小时5～10下，或仰卧于床边。

● 侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作，每隔2小时5～10下。

● 在陪护人员帮助下，坐于床边，双侧小腿自然下垂于床边，如疼痛较剧烈可先在床边放一张凳子，足搁于凳子上。或仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下，通过自我调节髋关节的位置及外展角度来调整膝关节屈曲度，以完成膝关节自我控制下的主动屈曲，角度逐渐增大。

每隔 2 小时悬垂约 10 分钟。

自然下垂习惯后，坐于床沿做如下锻炼：

● 健侧(或一侧)足与小腿压于患侧(或另一侧)足踝上，做向下悠压的动作。

● 健侧(或一侧)足勾于患侧(或另一侧)足跟部，协助患侧(或另一侧)小腿做上举的动作;或用一根绷带一头绑于足部，另一头牵于病人手中，自行牵引使小腿抬起，膝关节伸直。

两者交替进行，每2小时练习20～30分钟，以增强关节活动范围练习(ROM 练习)。

本阶段可在陪护人员帮助下下床坐于凳子上或作适应性站立(创伤反应期过后即可)。不用骨水泥固定的膝关节置换应于术后5～6周下地。

② 被动练习

有条件的可开始 CPM 练习，由20～30°开始，逐渐增加角度，每天3～4次，30分钟/次。本练习的好处在于病人练习时处于放松状态，较容易克服活动时疼痛造成的肌肉紧张。

几种练习可交替进行，因患肢下垂造成的小腿及足面肿胀或充血发紫不必担心，会随着术后恢复练习而逐渐消失。

通过本阶段锻炼应达到：

● 争取膝关节被动屈曲达到90°，并能完全伸直(被动)

● 能适应坐凳和站立状态

(3)术后第8～14天

根据恢复情况继续前一阶段练习，并可进一步增加以下练习。

①卧床直腿抬高练习，抬30°即可，保证膝关节伸直及背部展平，坚持5～7秒，重复30次，每天练习3～4次。可先垫枕帮助，逐渐降低枕头高度。避免侧卧外展抬腿(直腿抬高锻炼)。

②扶栏杆做下蹲练习，蹲下后坚持5～7秒，每天3～4次，每次30下，逐渐增加下蹲程度。

③渐进式膝踝屈伸练习

● 慢慢地同时抬起脚跟，直到脚尖着地，然后放回来直到脚跟着地

● 交替练习上面的动作，一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替变换

● 将两只脚轮流拉向臀部方向。要让整个脚掌在地面上滑动，一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉。

● 将一条腿向前伸，勾起脚尖。让腿完全伸直，拉回腿的时候让脚掌完全贴在地面上

● 将一条腿伸开，离开地面一段距离。保持7秒钟，慢慢放下腿，让脚后跟着地。然后脚掌着地，慢慢拉回腿,每天练习3～4组，每组30次。

④练习③也可在床上练习并与练习①相结合。

⑤在陪护人员指导下扶助行器练习平路行走，膝关节负重约10公斤(秤量)，每天练习3～4次，每次10～20分钟。

自行或在医护人员指导下合理安排，日间交替进行上述练习。

了解了以上的内容，相信你也了解了膝关节手术，也了解了膝关节手术以后的护理，所以在充分了解后，为了能尽快的让自己膝关节功能恢复，要选择一家大的医院，通过膝关节手术，在做好护理工作，通过功能锻炼，就能尽快让损伤的膝关节，通过护理，通过锻炼，尽快的康复。

脑外伤的康复训练方法

1、肢体功能康复锻炼：①良肢位的摆放患者全身关节处于正确功能体位，患者头下放枕，在患侧肩胛下放一小枕，使肩胛骨悬空，伸肘于枕上，腕背伸，手指伸展，下肢轻度屈曲，肘关节下垫一小枕，膝关节外侧垫枕，使髓关节及膝关节保持内收;膝关节下热枕，膝关节微屈曲，脚掌下垫支撑板使躁关节背屈防止足下垂。 ②关节被动活动患者取仰卧位被动活动各关节，活动顺序先健侧后患侧，由上到下，由近到远，幅度由小到大做各关节各方面无痛范围的轻柔被动活动。 ③床上主动运动双手叉握，患侧拇指在上，掌心相对或健手带动患手上举过头，下肢内收外展、屈伸、桥式训练、伸航及屈膝训练。 ④体位转换及平衡训练包括翻身、上下左右移动躯体，从仰卧到坐起等体位变换。患肢伸肘、背屈，腕向患侧倾斜保持坐位平衡。 ⑤ 站立平衡万方数据及步态训练。⑥平衡杠内步法训练及上下阶梯等。1.2.4生活自理能力锻炼早期帮助患者培养主动意识，吃药喝水时，用患手拿杯子，刷牙、吃饭用患手拿牙刷和筷子，洗脸时拿毛巾擦脸，另外，自己用患手锻炼梳头发、扣衣、穿脱衣服同时，指导家属协助患者训练，并经常鼓励督促患者尽力去做。

2、作业疗法：让患者用手指快速指物或手指互相对指、画图、写字、翻纸牌等患侧上肢精细活动协调、控制能力的强化训练。动作由简单到复杂，循序渐进。

3、心理护理与饮食护理：康复护理人员应及时了解心理状态，及时开导鼓励，并做好家属的心理疏导，利用现身说法，使医务人员、家属与患者保持良好的心理沟通。心理护理应贯穿康复治疗的全过程此外，合理的饮食也有助与患者早日康复:即加强营养，合理饮食:要根据病人的基础代谢和营养状况，给予合理的营养补充，少食多餐的原则;这有助于患者康复。鼓励病人进食，少食多餐，少量多次饮水，饮食清淡易消化，并注意补充高蛋白、高热量、高维生素食物。

全膝关节置换术后康复锻炼

康复目标

1.预防长期卧床的并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等。

2.改善和恢复膝关节活动范围，减轻膝部疼痛。

3.通过步行训练，尽快恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。

术后1～3天：

此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目的。

1. 股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳

2. 直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。

3. 屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节，每隔1小时练习10次。直到您完全康复为止。

4. 转动踝关节：由内向外转动您的踝关节;每天3-4次，每次重复5遍。

5. 膝关节伸直练习：在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 。

​老年人关节炎怎么治疗呢

目前在膝关节炎的治疗上，主要分为非手术疗法和手术疗法两种。非手术治疗主要有中药内服(汤药、成药)、中药外用(外敷、薰洗、浸泡)、中药离子导入、中医推拿按摩、点穴导引、中医针刀疗法治疗、中医针灸治疗、物理治疗、消炎镇痛药物治疗(内服、外用)、类固醇皮质激素的应用(痛点封闭)、关节内注射(玻璃酸钠)、康复锻炼 CPM机的应用;手术疗法主要有微创手术(关节灌洗)、关节清理(清除关节内游离体及增生的骨赘)、关节置换。

对于治疗膝关节炎的治疗问题上，济南骨科医院专家指出，虽然可以改善膝关节的功能，但是如果患者不注意自我保护，结果就是关节越来越痛，钱越花越多，所以膝关节骨性关节炎患者日常生活中的康复保养也非常重要。

脑出血病人的家庭护理方法

脑出血是中老年人的一种高发病，严重的是可以致命的，脑出血患者的身体和心里上都承受了很大的折磨，因此在脑出血患者出院之后，我们要尽可能多的给患者一些必要的关心和关爱，脑出血病人在病情稳定、出院后，家属需要做好以下工作：

1、精神关爱

病人在出院后常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪。因此，家属应从心理上关心体贴病人.多与他她交谈，安慰鼓励他她，消除他她的疑虑及悲观情绪，让他她建立恢复的信心。

2、预防并发症

1每日定时帮助病人翻身拍背4-6次，方法：家属五指微曲成半环状，轻拍病人的背部。每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。

2鼓励病人多饮水，以防感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早请医生治疗。

3由于脑出血病人容易发生便秘，而用力排便可致使脑出血再次发生，所以要定时定点给病人便器排便，一天至少一次。此外要给病人多吃蔬菜水果，并给以足够水分。

4由于脑出血病人要长期卧床，容易发生褥疮。建议用软枕或海绵垫保护其骨隆突处，每2-3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

5每日对病人四肢做由下向上按摩，每次10～15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。

3、保持合理体位

具体方法：仰卧或侧卧位时，头抬高15～30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。

4、康复锻炼

1上肢康复锻炼：家属站在病人的患侧，一手握住患侧的手腕，另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;家属一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。

2下肢康复锻炼：家属一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。家属一手握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活动。

好的护理对于脑出血患者来说是非常重要的，以上是我们介绍的脑出血病人在出院后，家属应做的工作，以上了解到康复锻炼每日3～4次，幅度与次数应逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行锻炼，并及时离床活动。

老年人膝关节炎的治疗方法

专家介绍，目前在膝关节炎的治疗上，主要分为非手术疗法和手术疗法两种。非手术治疗主要有中药内服(汤药、成药)、中药外用(外敷、薰洗、浸泡)、中药离子导入、中医推拿按摩、点穴导引、中医针刀疗法治疗、中医针灸治疗、物理治疗、消炎镇痛药物治疗(内服、外用)、类固醇皮质激素的应用(痛点封闭)、关节内注射(玻璃酸钠)、康复锻炼 CPM机的应用;手术疗法主要有微创手术(关节灌洗)、关节清理(清除关节内游离体及增生的骨赘)、关节置换。

对于治疗膝关节炎的治疗问题上，济南骨科医院专家指出，虽然可以改善膝关节的功能，但是如果患者不注意自我保护，结果就是关节越来越痛，钱越花越多，所以膝关节骨性关节炎患者日常生活中的康复保养也非常重要。

膝关节炎如何进行康复锻炼

1.股四头肌力量训练：

仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿前面的肌肉做股四头肌静力性收缩。这种膝关节炎的康复锻炼方法，每次收缩尽量用力并坚持长时间，重复数次以大腿肌肉感觉有酸胀为宜。

2.靠墙半蹲练习：

膝关节炎的康复锻炼可靠墙站立，膝、髋关节弯曲不小于90度，作半蹲状，坚持10秒钟后站起，休息片刻再下蹲，每10-20次为1组。

3.不负重下肢关节主动屈伸：

仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝屈髋，使大腿尽量靠近胸部，然后交替练习另一侧下肢，这也是膝关节炎的康复锻炼方法。

4.直抬腿练习：

仰卧位，伸直下肢并抬离床约30度，坚持10秒钟后缓慢放下，休息片刻再重复训练，每10-20次为1组，训练至肌肉有酸胀感为止。另外，膝关节炎的康复锻炼可在踝部绑缚适量的沙袋进行练习，并随力量增 强逐渐增加沙袋的重量。

膝关节炎多久才能痊愈

膝关节炎治愈时间不是固定的，一般与患者个人病情、治疗方法、日常护理等因素有关，所以建议想快速治愈膝关节炎患者，应做到以下几点：

【及早治疗】越早治疗膝关节炎越好，所以建议患者一旦发现膝关节炎症状，应第一时间到正规医院进行科学系统治疗。

【正确治疗】膝关节炎治疗方法也有许多，但并不适合所有患者需求，建议患者依照自身情况选择适合自己的治疗方法。

【悉心护理】膝关节炎在治疗时，主张治疗与功能锻炼同时进行，以避免愈后并发症，因此患者要在专业医生指导下进行康复锻炼，以远离膝关节炎危害。

膝关节松解术后锻炼方法

由于膝关节松解功能主要体现在关节活动度和股四头肌、腘绳肌肌力，所以术后康复的主要内容是关节活动度的锻炼和股四头肌、腘绳肌肌力锻炼。此外，为配合行走及恢复体力，可附带进行体力恢复锻炼。

膝关节松解术后锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。

增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。人工膝关节有屈曲限值，目前各种假体设计基本在110～135°之间，一般经过康复锻炼能够达到110°左右即可获得较为满意的日常活动需要。如存在手术安装问题等某些特殊情况应听取医生的建议。

总之，膝关节松解术后锻炼并不是越强越好，一定要在进行康复训练的过程上，让膝关节能够达到的屈曲度数以及达到膝关节的曲限值为准，千万不要超过这个范围盲目追求更大的度数，否则的话，是会因此造成关节损伤的。

手指骨折怎么治疗

手指周围骨折内固定术后有20%以上存在有手指功能障碍，而有效的康复是预防手指功能障碍的关键。心理康复直接或间接地影响着康复疗效，根据病人不同的心理给予及时有效的心理康复，特别是早期多数病人由于怕痛或怕影响伤口愈合而不敢活动，通过耐心细致的讲解，全部患者积极配合。那手指骨折的治疗方法有哪些呢?

专家建议：在日常生活中，大家也应当对手指做好保护工作，尽量避免手指骨折。手指骨折导致的原因有很多，如果配合进行自我康复锻炼就会对诊治有很好的帮助。绝大部分骨折胃口都不太好，受伤后短时期内较为明显。要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。这是手指骨折的治疗方法之一。

在固定期治疗采取抬高患肢，避免膝下垫物，踝关节置于中立位，必要的制动有利于组织愈合，制动时间根据疾病与手术方式决定.伤肢未被固定的关节进行各轴位主动运动如抬臀、踝关节屈伸练习，逐渐增加次数，必要时给于助力;股四头肌、绳肌静态等长收缩训练，全力使肌肉收缩。