儿童近视鉴别诊断

儿童近视鉴别诊断

1.假性近视：通过严格的散瞳验光，合适的散瞳剂选择，可以排除。即1-6岁使用0.5%阿托品眼膏，7-12岁1%阿托品眼膏，验光前三天，每日三次。12岁以上2%后马托品眼膏验光前一日每小时一次共5次或复方托品酰胺眼水5分钟点眼一次，6次后过二十分钟。

2.引起视力低下的疾病:很多眼部疾病都可以引起视力的下降，通过仔细的眼部前后节检查，可以容易排除。

3.圆锥角膜：可通过角膜地形图排除。

4.青光眼：通过眼压监测，视野及眼底视神经检查可排除。

近视眼怎样鉴别诊断

一、检查方法：

眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。

二、鉴别方法：

1、老视：远视和老视是2种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，属于一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书、报)，但不能同时用此镜看清远方物体，这和近视者戴镜的情况不同。

2、正视：调节力较强的轻度或中度近视眼，可借调节作用自行矫正其近视，对远、近目标均能看清，外观上和正视者无异。鉴别近视和正视可以采用客观检影法进行。

三、诊断方法：

1、轻度近视者，近视力正常，远视力下降，但高度近视，远近视力均下降。

2、高度近视眼球突出，前房深，瞳孔大，乳头颞侧弧形斑，豹纹状改变，后极部脉络膜萎缩，黄斑部变性、出血，玻璃体混浊或液化，视网膜脱离，找到网膜裂孔。

3、辐辏欠佳或有轻度外斜视。

4、检影验光可确诊屈光度数。

5、凹透镜片矫正。具备第1、2、3项即可诊断，兼有第4、5项即可确诊。

近视诊断鉴别

病理性近视眼易有多种严重并发症，一般通过常规检查即可及时发现与早期确诊，但亦有难度较高者，如近视眼合并青光眼，弱视，视网膜脱离等，特别是在早期，一般易被忽略，故应提高警惕，全面仔细检查，通过视力监测，屈光复查，以及采取一些有针对性的特种检查方法，以求尽早得出结论。

诊断依据

1、远视力下降，近视力正常;

2、凹球面透镜矫正，使视力增进;

3、高度近视眼底检查可明确诊断，如高度近视者常出现玻璃体液化、变性、混浊;

4、可伴有共转性外斜。

鉴别诊断

1、老视

远视和老视是2种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆，远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，属于一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书，报)，但不能同时用此镜看清远方物体，这和近视者戴镜的情况不同。

2、正视

调节力较强的轻度或中度近视眼，可借调节作用自行矫正其近视，对远，近目标均能看清，外观上和正视者无异，鉴别近视和正视可以采用客观检影法进行。

儿童近视的四大影响

孩子得了近视眼，如果不配戴眼镜的话，就会看不清字，而配戴了眼镜后容易造成视疲劳，注意力不集中，近视眼的危害使学习成绩下降。

儿童近视的影响2、生活不便

由天气变化而带来的太多不便，如：雨天、黑暗时、夏天太热、冬天太冷，带眼镜进出，温差太大容易反霜，擦拭后带来镜片磨损，致使视物模糊，度数逐年增加。

儿童近视的影响3、孩子容易受伤

孩子得了近视配戴眼镜后，由于儿童活泼好动，若不慎受撞击破碎，轻者眼睛被扎伤，重者导致失明。

儿童近视的影响4、影响孩子前途

孩子得了近视，升学选择专业和就业有很大限制，前途受到极大影响，这是近视眼的危害中比较重要的。

儿童近视的原因有哪些?

1、疾病：相当数量的患者曾患过麻疹、百日咳等传染病，这些病儿大多出现眼球膨大，而眼球处于膨大状态时，眼球的屈光度下降，视力减弱。

2、噪音：有关专家的研究表明，当音响强度在90分贝以上时，眼底视网膜中视杆细胞区别光亮度的敏感性开始下降，识别弱光反应的时间延长，超过45分贝时，40%的人瞳孔散大，达到115分贝时，眼睛对光亮度的适应性下降20%，同时伴有色觉能力削弱。

3、矿物元素不足：医学研究表明，钙、铬等矿物元素是保证儿童视力正常的一个重要条件，钙元素在维持眼晶体正常压力，铬元素在保持眼睛屈光度等方面都有不可替代的作用。特别要提醒注意的是，加工过细的米、面，会丧失80%的铬元素，故意吃一些粗粮有益于视力健康。

4、吃甜食太多：甜食为酸性食物，一方面大量消耗体内的钙元素，另一方面升高血糖，改变晶体渗透压，是导致近视眼形成的又一祸根，监督孩子少吃为妙。

5、睡眠不足：10—13岁是近视眼形成的高峰期。此年龄段的孩子若睡眠不足，交感与副交感神经功能失去平衡，造成眼睫状肌的调节功能紊乱，故保证每晚睡足9—11小时，有保护视力的作用。

以上就是关于儿童近视的影响的介绍了，儿童近视要及时治疗，切不可一拖再拖。

如何诊断麻痹性斜视

诊断

麻痹性斜视的代偿头位，尤其是新鲜病例，常可作为诊断的依据。陈旧的麻痹性斜视，由于有续发的肌肉改变，代偿头位常不典型，甚至消失。先天性麻痹性斜视，尤其是先天性上斜肌麻痹的代偿头位可保持多年不变。重症者可引起眼性斜颈，并发生颈和颜面的肌肉和骨骼的改变。此时需注意与外斜的肌性斜颈鉴别。

根据患者的发病情况，临床表现和眼科检查，容易确定麻痹性斜视的诊断。

鉴别诊断

1.麻痹性斜视与共同性斜视的鉴别诊断 麻痹性斜视与共同性斜视的主要鉴别点是眼球运动是否有障碍，即眼外肌是否有麻痹或部分麻痹。

2.麻痹性斜视与牵制性斜视的鉴别 虽然大多数的眼球运动障碍是由于眼外肌的神经或肌肉疾患，导致眼球向受累肌作用方向转动障碍，眼位偏斜而发生麻痹性斜视，还有部分麻痹性斜视是由于眼眶内肌肉或筋膜的异常，产生牵制力，限制眼球向其相反方向转动，称为牵制性斜视，鉴别麻痹性斜视和牵制性斜视的主要方法是作眼球被动牵拉试验，牵制性斜视的发生可因先天性肌肉或筋膜的发育异常引起;也可因后天性眼球与周围组织粘连(常见于外伤或手术后)引起。

3.先天性胸锁乳突肌纤维化：无眼球运动障碍，在头位偏向的一侧胸锁乳突肌强硬。

近视眼如何鉴别诊断

诊断依据

1.远视力下降，近视力正常。

2.凹球面透镜矫正，使视力增进。

3.高度近视眼底检查可明确诊断，如高度近视者常出现玻璃体液化、变性、混浊。

4.可伴有共转性外斜。

视力诊断

对数视力表

即凡近视力≥1.0、远视力<1.0者均属近视(使用的视力表不同，而有不同的记录方法，如为标准对数视力表，则低常远视力的记录应为<5.0)。年龄男性<0岁、女性<45岁者，近视力正常应为1.5，标难检查距离均为25cm。

屈光诊断

即于睫状肌麻痹下视网膜检影呈现近视屈光(≥-0.25D)者。理论上的诊断标准应为：远视力<1 0="">24mm，调节麻痹下视网膜捡影为近视屈光(最低屈光度至少为≥-0.125D)者。但是，就21世纪初已有的条件与水平来说，如此准确与明确尚难以做到。

眼底诊断

不管是哪种类型的近视，都应检查眼底，可初步估计近视的轻重及真假近视眼。一般有近视弧形斑，豹纹状眼底改变，可诊断为真性近视，其屈光度在-300度左右或更高。有的伴着黄斑变性和出血等，如果眼底正常，可能是轻度近视或假性近视。有经验的眼科医师，可根据眼底镜上的屈光度估计大概的屈光状态。

如果感觉到眼睛视力有下降的现象，就要及时地去检查并采取防治措施，及早诊治有利于视力的维持和恢复。

屈光不正容易与哪些疾病混淆

1.近视需与假性近视鉴别。

假性近视(pseudomyopia)，由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视，称假性近视。学龄儿童或青少年，眼的调节力较强，如果用近视力的机会较多，加上不注意眼的卫生，过度使用调节，常常导致调节紧张与痉挛，视远物不清，表现为近视状态。

2.远视需与视乳头炎、近视、老视、正视相鉴别。

近视眼如何鉴别诊断

1.老视 远视和老视是2种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，属于一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书、报)，但不能同时用此镜看清远方物体，这和近视者戴镜的情况不同。

2.正视 调节力较强的轻度或中度近视眼，可借调节作用自行矫正其近视，对远、近目标均能看清，外观上和正视者无异。鉴别近视和正视可以采用客观检影法进行。

近视如何鉴别诊断

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。

鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

鉴别诊断方法有如下三种：

(1) 睫状肌麻痹法：在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每 5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

(2) 云雾法：让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

(3) 动态检影法：不用散瞳， ①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、孝上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明);⑤作 33cm距离同位动态检影。

结果判定：①患眼各径向均为逆动者为真性近视。②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视;③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。

预防儿童近视眼需学校家长全社会参与

首先我们来了解一下近视眼是如何形成的。近视眼形成的第一步，也是比较关健的一点，就是近距离用眼的调节疲劳，近距离阅书45分钟眼的生理调节距离在20公分，15公分以内就会可能导致儿童近视的加深，如这种情况长期存在，将导致儿童患上近视眼或近视加深。

那么是又什么原因导致儿童近视眼发病率如此之高呢?中小学生课外负担过重为儿童近视眼的主要原因已被公认。中小学生每天灯下数小时的苦读，特别对处于视觉系统敏感期的儿童来说;过度用眼将影响眼的发育。人类视觉系统敏感期从出生时开始。2～3岁以前，特别是0.5岁以前，可塑性最强，4～6岁以后明显减弱，9～12岁敏感期结束，视觉发育敏感期是近视眼发生的危险期，也是防治近视眼的重要时期，对近视防治有重要意义。

综上所述，预防儿童近视眼光靠课间做几节不知有没有效的眼保健操或是让孩子养成良好的读书写字习惯是没有用的，需要学校家长全社会参与，努力为处于视觉发育敏感期的婴幼儿与青少年，创造安全，健康的成长环境，减轻孩子的课业负担，加强孩子体育与健康教育，培养孩子良好的用眼卫生习惯，使孩子掌握必要爱眼护眼知识与技能。

儿童近视戴眼镜长期戴好还是偶尔戴好

儿童近视戴眼镜，最切实有效的是控制近视度数的增长，不是戴不戴眼镜的问题。如果儿童近视不戴眼镜，也可以有效的控制度数增加，提高眼睛视物清晰度的话，谁还会那么无聊的去戴眼镜呢?所以，儿童近视戴眼镜长期戴还是偶尔戴，这主要取决于近视度数的多少，以及不戴眼镜的话会不会影响视物的清晰度。

年龄在6~16岁左右的孩子，生活中只要一不小心就会患上近视，而这阶段的孩子均处于发育阶段，眼球发育都没有定型，只要及时矫正，恢复正常视力的几率很大。如果过了一定年龄，比如眼球发育完整，治疗近视的恢复几率就变的很小。

很多近视眼儿童在戴眼镜时，发现不仅没有很好的控制度数的发展，还加深了近视眼的度数，这让很多家长都很为难，到底近视戴眼镜好还是不戴眼镜好呢?这样来讲吧，近视镜不仅不会令度数加深，还能起到矫正视力和治疗其它眼病的作用。

儿童近视戴眼镜如果出现视力下降的话，首先到专业眼镜店检查视力，或者检查镜片和镜架有无损坏。一般来讲，如果眼睛屈光度与镜片度数不符，是会出现视力下降的现象;或者镜片有磨损和镜架出现变形的话，也有可能影响到视力的防控与矫正效果。

儿童近视戴眼镜最好不能偶尔戴，应该经常都戴上眼镜，除非在休息的时候，可以摘下眼镜不戴。因为，儿童近视戴眼镜有很多好处，除了可以矫正视力外，还可以减轻眼疲劳、防止眼球突出、治疗弱视与斜视等等。如果，儿童在近视期间偶尔戴一下眼镜的话，会造成视力严重受损，出现高度近视的情况等等。