肘内翻的发病机理

肘内翻的发病机理

1.肱骨髁上骨折：为最常见的原因，约占整个肘内翻的80%。有人报道肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率可达30%～57%。多数学者认为发生原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致。研究表明，骨折后复位不良、内侧骨质压缩嵌插、骨折外侧端分开及骨折远端内旋扭转是引起骨折远端内侧倾倒的主要原因。

2.肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤：该损伤易产生骨骺早闭或肱骨内髁缺血坏死，使得内髁生长缓慢或停止，导致肘内翻。

3.肱骨内髁骨折复位不良。

4.陈旧性肘关节脱位。

常穿高跟鞋是引发拇指外翻的主要原因

造成拇指外翻的原因可分为先天因素与后天因素两类。先天因素是由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。后天因素则是因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇指外翻的现象。

拇指外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。拇指外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致拇指外翻畸形的首要致病因素。然而，并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇指外翻，因此肯定也有其他的诱发因素。

遗传是拇指外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者;许多研究中报道了拇指外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是拇指外翻发病的易发因素之一，尤其在青少年拇指外翻患者中的发生率很高。

拇指外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏,导致拇指外翻畸形。此外扁平足，第一跖骨关系不协调，如第一跖骨头呈圆球形，第一跖骨过长、过短。胫后肌腱止点变异，部分纤维扩展到拇收肌斜头和拇展屈肌的腓侧部分，从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力，第1～2跖骨基底间有异常骨突等因素，在拇指外翻发病中起一定作用。类风湿关节炎和神经肌肉疾病也可伴发拇指外翻，青少年的拇指外翻存在着家族性发病倾向。

肘内翻怎么治疗

消除疼痛、改善功能和矫正畸形是治疗肘内翻的三个目标,其中前2项是主要的。由于职业要求或矫形愿望强烈而临床症状轻微的肘内翻者,则另当别论。一般认为,对肘内翻角小、肘部疼痛轻微、肘关节功能良好的病人,只给予工作、生活指导即可。对畸形严重、内翻角为30°左右且疼痛较重、肘关节功能障碍影响日常工作和生活者,方考虑手术治疗。

应用肱骨髁上截骨术矫正肘内翻畸形,恢复外翻角常可获得消除疼痛和改善功能的目的。楔形截骨术是常用的方法,三角形骨瓣截骨术和“V”形截骨术技术较复杂,需准确设计和仔细操作。无论何种截骨术截骨部位均需固定,固定方法可选用外固定或内固定。对于继发肘关节骨关节炎或尺神经炎的肘内翻病人,除行截骨术矫正畸形外,对继发病变也应进行相应的治疗。

0形腿的发病机理

缺钙和遗传是O型腿形成的两个基础，但更直接的原因，还是在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。

走路外八字脚、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等等，会给膝关节向外的力量，而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带，长期如此，就会导致膝关节外侧副韧带松弛。

膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构。当外侧副韧带松弛的情况下，内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转，形成膝内翻。

由此可见，认为膝内翻都是骨头弯了，是一种误解。

肱骨髁上骨折最易损伤哪

1.Volkmann缺血性肌挛缩

是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。其早期症状为剧烈疼痛，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部皮肤苍白发凉，被动伸直屈曲手指时引起剧痛等。应立即将肘伸直，松解固定物及敷料，经短时间观察后血运无改善者，应及时探查肱动脉。痉挛的动脉可用温盐水湿敷,动脉用普鲁卡因封闭。确有血管损伤者，应行修补手术。前臂肿胀加重，骨筋膜间室压力高者，应切开骨筋膜室减压。

2.肘内翻

是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%。在整复骨折复位后1周，拍X线正位片，根据骨痂在骨折端内、外分布情况预测肘内翻发生与否。若预知有肘内翻发生，在充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固定。肘内翻畸形并不影响肘关节的伸屈活动，但影响外观及患者心理。畸形超过20°以上，伤后1～2年畸形稳定则可行肱骨髁上外侧楔形截骨术矫正。

3.肘外翻

肘外翻很少发生，可见于肱骨外髁骨折复位不良病例。严重时引起尺神经炎，应及早行神经前移或截骨矫正术。

4.神经损伤

正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤少见，主要因局部压迫、牵扯或挫伤，断裂者少见。随着骨折整复大多数于伤后数周内可自行恢复，若伤后8周仍无恢复，可考虑手术探查并做适当处理。

5.骨化性肌炎

在功能恢复期，强力被动伸屈肘关节，可导致关节周围出现大量骨化块，致使关节又肿胀，主动屈伸活动逐渐减少。遇此种情况，应制动数周，以后再重新开始主动练习关节屈伸活动。在儿童很少有手术切除增生骨性组织的必要。

通过上述的介绍，我们知道了肱骨髁上骨折最易损伤哪，所以说在进行治疗的时候一定要注意自己的情况，另外在进行恢复的时候也要注意正确的护理和康复训练的方法，如果出现不正常的情况后，要进行及时的检查和治疗。

大肠杆菌发病机理

鸡大肠杆菌病是由致病性大肠杆菌引起的一种细菌性传染病。该病病型表现复杂，多见有急性败血症、脐炎、气囊炎、肝周炎、肠炎、关节炎、肉芽肿、卵黄性腹膜炎等。一、流行特点：本病为条件性致病菌造成，一年四季各日龄均可发生，尤其对雏允及高峰产蛋鸡危害严重，饲管和卫生差可为本病的诱因。大肠杆菌多和其它细菌或病毒病混合感染。二、症状：1、呼吸道型大肠杆菌病：主要侵害呼吸道，多表现呼吸困难，粪便略有变化以黄、白稀粪较多，产蛋鸡产蛋率略有下降，蛋色稍变浅。2、肠炎型大肠杆菌病：主要侵害肖化系统，多表现肠炎症状，拉稀便，产蛋鸡产蛋变化及蛋壳颜色变化明显。3、卵黄性腹膜炎型大肠杆菌病：主要侵略者害一殖系统。多发于高峰期及高峰过后的鸡，发病无明显的季节性。一般多在夏、秋季节发生。产蛋鸡产蛋率下降，政策者绝产。软皮、砂皮蛋较多，鸡冠发紫，粪便多黄、白色。病鸡较肥且腹部较大，又称“水裆”或“蛋裆”，病死鸡输卵管后段常有憋蛋现象，即死合汇殖腔内有一未排出的硬壳卵。三、剖检变化：1、呼吸型：一般气管环有出血，重者气囊边缘有灰白色坏死，临床注意与支原体、非典型新城疫区别。2、肠炎型：肠道各段出血。尤以十二指肠及小肠出血。重者也有水肿现象。肠道内壁红色。在肝、心脏上有一层金黄色或白色的网状纤维。3、卵黄性腹漠炎型：剖检卵泡坏死或变性，输卵管萎缩，内壁溃疡，肾肿，有尿酸盐沉积，肝肿大易碎，肠道出血，腹腔充满卵黄或混浊状液体。(输卵管内侧有出血样病变)四、防治策略：1、预防接种：本病预防接种一般效果不佳，搞好环境卫生，加强日常消毒，可用“百毒净”、“洁超”轮换消毒。2、治疗：“特杀”饮水，“adt”注射。

引起的骨折的原因是什么呢

(一)发病原因

肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。

(二)发病机制

肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机制不尽一致。通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。

1.伸展型

跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折，骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方斜形经过。移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。

2.伸展尺偏型

外力自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。内侧骨质可能部分被压缩，外侧骨膜有时尚完整。此类骨折的内移和内翻的倾向性大，骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。

3.伸展桡偏型

外力自肱骨髁部的前内侧，骨折后，远侧骨折端向桡侧和后侧移位;这种骨折不易发生肘内翻畸形。

4.屈曲型

多系肘关节屈曲位，肘后着地。外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部，使之髁上部骨折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。骨折线自前上方斜向后下方。

牛皮癣的发病机理

牛皮癣发病原因比较复杂，病因尚未明确。近年来多数学者认为，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。现时已变得愈来愈普遍，特别是已发展的城市。初步观察，牛皮癣与下列因素有关：

遗传因素。多认为本病受多基因控制，同时也受外界其他因素的影响。

感染因素。有人认为是病毒感染所致，虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体，但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。

代谢障碍。有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。

免疫功能紊乱。有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗体;有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。

精神因素。精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。

其他。多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退，但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后复发。氯喹、碳酸锂及β肾上腺能阻滞药等可使本病加重。