感冒的诊断方法与鉴别诊断方法

感冒的诊断方法与鉴别诊断方法

1、流行病史

当地有流感流行情报，对诊断最有帮助，在流感流行季节，周围人群中有同样病症就应提高警惕疑及本病。

2、临床诊断

突然起病，有发热、怕冷、头痛、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏，逐渐出现呼吸道症状有咳嗽、咽痛、眼结合膜充血、面颊潮红，而卡他症状体征不如普通感冒明显，咽痛、咽部红肿和扁桃体体征也不如急性扁桃体炎严重，为流感临床特点。周围白细胞计数大多偏低或正常，中性粒细胞降低明显，则临床上可疑为流感。婴幼儿凭临床表现更不易与其他上呼吸道病毒感染鉴别，应及早进行病原学诊断。

3、病原学诊断

(1)病毒分离：采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检，最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊，或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中，分离流感病毒，必要时接种于实验动物中分离病毒。

(2)血凝及血凝抑制试验：流感病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“O”型红细胞)的能力，将病儿早期鼻咽腔洗液(用生理盐水洗)与豚鼠红细胞相混，出现凝集即为阳性，仅表示有病毒存在，此反应敏感性较差。

(3)荧光抗本染色检查鼻粘膜细胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次，使拭子上沾有粘膜脱落细胞，涂于玻片上，干燥后用荧光抗体(抗流感病毒特异血清)染色，在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞者为阳性，注意鉴别非特异性荧光点，阳性者有肯定意义，阴性者不能完全除外。此法快速(2小时内完成)简便。

(4)血清内抗体检测可采用①血凝抑制试验，②中和试验，③补体结合试验，痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4倍以上有诊断价值，阳性率一般可达60%～80%。

小儿感冒鉴别诊断方法

1、与流感鉴别流感有明显流行病史，多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等，可有衰竭状态，一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等，则较全身中毒症状为轻。

2、与消化系统疾病鉴别婴幼儿时期的上呼吸感染，往往有消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻等，可误诊为原发性胃肠病。

3、与过敏性鼻炎鉴别有些“感冒”患儿的全身症状不重，常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿，则应考虑过敏性鼻炎，在鼻拭涂片检查时，如见嗜酸粒细胞增多，可助诊断。

4、从血象鉴别发热较高。白细胞数较低时，应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，并根据当地流行情况及患儿接触史，排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核病等。

风寒感冒如何鉴别诊断

受风寒引起的感冒，一般发烧较轻，不出汗，孩子会有怕寒怕冷的表现，小婴儿喜欢让妈妈抱在怀里。同时孩子还有流清水鼻涕，咳嗽、喷嚏阵阵，痰清稀易咳出，舌苔薄白的症状。

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。

早期胃癌的鉴别诊断解析

很多晚期胃癌患者都是因为不能够对自己的病情有一个清楚的认识，发现不及时，耽误了病情，造成不可挽回的后果。因此掌握一些早期胃癌鉴别诊断的方法对于我们每个人更好的保持身体健康是十分有利的。

一、隆起型早期胃癌的鉴别诊断。

对于这类疾病的鉴别诊断，也就是判断胃部是否出现了良性息肉。当大于10mm的时候，很大的可能为恶性，若大于20mm，则大多数为恶性。癌肿细胞基底的宽度要大于其高度，则出现恶性现象的可能性较大。表面不光滑，不平整，很可能是恶性，或有恶变的可能。

二、凹陷型早期胃癌的鉴别诊断。

仔细观察凹陷癌肿细胞周围的粘膜皱襞情况，如果呈圆形或卵圆形的时候，良性龛影非常的少见。一般情况下，良性的溃疡龛影是呈直角形、火焰状，可以以此进行进一步的诊断鉴别检查。早期胃癌的特点是，向平面扩散，一般不会向纵深的部位蔓延，龛影周围粘膜皱襞会出现僵硬、中断，呈杵状。

希望通过以上对两种鉴别方法的具体介绍，各位朋友能够增加对早期胃癌疾病诊断鉴别的常识了解，生活中提高对胃癌疾病的预防意识。爱心提示，生活中一定要养成定期到医院作身体检查的习惯，更好的防范疾病的侵袭。

感冒鉴别诊断方法

1、与流感鉴别流感有明显流行病史，多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等，可有衰竭状态，一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等，则较全身中毒症状为轻。

2、与消化系统疾病鉴别婴幼儿时期的上呼吸感染，往往有消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻等，可误诊为原发性胃肠病。

3、与过敏性鼻炎鉴别有些“感冒”患儿的全身症状不重，常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿，则应考虑过敏性鼻炎，在鼻拭涂片检查时，如见嗜酸粒细胞增多，可助诊断。

4、从血象鉴别发热较高。白细胞数较低时，应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，并根据当地流行情况及患儿接触史，排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核病等。

孕妇感冒鉴别诊断

1、临床表现

以局部症状为主，全身症状可有或不明显。

局部症状：流涕、喷嚏、鼻塞，有时咳嗽、咽痛、声嘶、流泪。

全身症状;全身不适、畏寒发热、头痛头昏、四肢腰背酸痛。

血象：白细胞数多正常或减少。

2、临床分型

顿挫型：有上呼吸道症状，在24h内消失。但鼻分泌物并不增加。

轻型：有明显的上呼吸道症状，鼻分泌物明显增加，全身症状较微或无，自然病程2～4天。

中度型：局部症状较轻型更为严重，且有一定的全身症状，如畏寒、发热、头痛、全身不适等，自然病程1周左右。

重型：有明显的上呼吸道及全身症状，如发热、全身不适、食欲不振、倦怠无力、头痛、常有咳嗽、鼻部症状较以上各型更为显着，常需休息。

感冒鉴别诊断与疾病鉴别

感冒，总体上分为普通感冒和流行感冒，一般我们所说的都是普通感冒。普通感冒，祖国医学称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。

一、感冒鉴别诊断方法：

(1)过敏性鼻炎：临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈，检查：鼻粘膜苍白，水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。

(2)流行性感冒：常有明显的流行，起病急，全身症状较重，高热，全身酸痛，眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻，取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

(3)急性传染病前驱症状：如麻疹，脊髓灰质炎，脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。

(4)普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。

二、感冒与疾病的鉴别：

(1)百日咳一般经过7～10天左右，出现特征性痉咳，即阵发性短促咳嗽，声声相连，连续十余声或几十声，随之深吸气发出鹭鸶鸣样高调吼声，暂时间歇后再反复发作。病程可达三个月之久。这些特征，都是感冒所没有的，可资鉴别。

(2)猩红热发病后，咽部明显红肿疼痛，一昼夜内出现典型皮疹，舌鲜红无苔如杨梅，均与感冒有明显不同，可资鉴别。

(3)小儿脊髓灰质炎主要表现为发热，一般在38℃～39℃之间，伴多汗，并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎症现象，经过2～3天体温可恢复正常。1～6天后，再次发热，与第一次发热形成两次发热高峰，即“双相热型”。这是脊髓灰质炎发热的特殊热型，凭此可与感冒相鉴别。随后，逐渐出现肌肉疼痛、知觉过敏、项背强直，以至出现肢体瘫痪等典型症状。

温馨提示：感冒是生活中最常见的一种疾病，所以，日常生活中我们可以预备一些感冒药来以防万一。感冒要尽早治疗，以免耽误病情使病情加重与来不必要的麻烦。

感冒诊断鉴别

诊断

根据临床症状表现和实验室检查可以诊断。

鉴别诊断

1、过敏性鼻炎：临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈，检查：鼻粘膜苍白，水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。变应原检查阳性。

2、流行性感冒：常有明显的流行，起病急，全身症状较重，高热，全身酸痛，眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻，取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

3、急性传染病前驱症状：如麻疹，脊髓灰质炎，脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。

感冒鉴别诊断方法

(1)过敏性鼻炎：临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈，检查：鼻粘膜苍白，水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。

(2)流行性感冒：常有明显的流行，起病急，全身症状较重，高热，全身酸痛，眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻，取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

(3)急性传染病前驱症状：如麻疹，脊髓灰质炎，脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。

(4)普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。

胃肠感冒的鉴别诊断

1.呕吐

是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。胃部因病媒菌或其他毒性物质进入，导致胃体肌肉刺激收缩，将胃内容物排出体外。

2.腹泻

(diarrhea)是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。主要为肠子受到刺激而分泌物大量增加，影响吸收的功能，造成肠腔内的水分过多，外加肠蠕动也增加，所以排出的大便都是稀便。

3. 腹痛(abdominal pain,abdominalgia)

是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。因肠蠕动较正常时加倍增快而感觉到疼痛，或是肠壁上的黏膜因发炎而红肿痛，红肿虽然看不到，但是可以感觉到疼痛。

感冒如何鉴别诊断？

1.过敏性鼻炎

临床上很像“伤风”，不同之处包括：

1起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少;

2多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;

3如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失;

4体检可见鼻黏膜苍白、水肿;

5鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

2.流行性感冒

为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：

1起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

2鼻咽部症状较轻。

3病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。

4早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。

5可通过注射流感疫苗进行预防。

3.急性传染病

某些急性传染病如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。

1麻疹 上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有90%的患者在发病后2～3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点科氏斑，上感无科氏斑。

2流行性出血热 主要传染源是鼠类，流行具有地区性。可有头痛、腰痛、眼眶痛俗称三痛症状，发热、出血及肾损害为3大主征，典型患者可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期5期。上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。

3流行性脑脊髓膜炎 部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，很快进入败血症及脑膜炎期，出现寒战、高热、头痛、皮疹。后期可有剧烈头痛病出现脑膜刺激征。主要传染源是带菌者，通过飞沫传播。

4脊髓灰质炎 是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，未应用疫苗的儿童易感。前驱期大多出现上感症状，部分进入瘫痪前期，出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状，瘫痪器出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢。

5伤寒 发热为期最早期症状，可伴有上感症状，但常有缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒病原学与血清学检查阳性，病程较长。

6斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒多见于冬春，地方性斑疹伤寒多见于夏秋。一般起病急，脉搏较速，多有明显头痛。发病第5～6天出现皮疹，数量多且可有出血性皮疹。外斐反应阳性。

感冒的鉴别诊断

1.过敏性鼻炎临床上很像“伤风”，不同之处包括：

(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少;

(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;

(3)如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失;

(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;

(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

2.流行性感冒为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：

(1)起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

(2)鼻咽部症状较轻。

(3)病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。

(4)早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。

(5)可通过注射流感疫苗进行预防。

感冒的鉴别诊断

本病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：

1.过敏性鼻炎

临床上很像“伤风”，不同之处包括：

(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少;

(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;

(3)如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失;

(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;

(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

2.流行性感冒

为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：

(1)起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

(2)鼻咽部症状较轻。

(3)病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。

(4)早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。

(5)可通过注射流感疫苗进行预防。

3.急性传染病

某些急性传染病(如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。

(1)麻疹 上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有90%的患者在发病后2～3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点(科氏斑)，上感无科氏斑。

(2)流行性出血热 主要传染源是鼠类，流行具有地区性。可有头痛、腰痛、眼眶痛(俗称三痛)症状，发热、出血及肾损害为3大主征，典型患者可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期5期。上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。

(3)流行性脑脊髓膜炎 部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，很快进入败血症及脑膜炎期，出现寒战、高热、头痛、皮疹。后期可有剧烈头痛病出现脑膜刺激征。主要传染源是带菌者，通过飞沫传播。

(4)脊髓灰质炎 是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，未应用疫苗的儿童易感。前驱期大多出现上感症状，部分进入瘫痪前期，出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状，瘫痪器出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢。

(5)伤寒 发热为期最早期症状，可伴有上感症状，但常有缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒病原学与血清学检查阳性，病程较长。

(6)斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒多见于冬春，地方性斑疹伤寒多见于夏秋。一般起病急，脉搏较速，多有明显头痛。发病第5～6天出现皮疹，数量多且可有出血性皮疹。外斐反应阳性。