心力衰竭症状
心力衰竭症状
(一)、心力衰竭临床表现
心力衰竭患者主要表现为呼吸困难、乏力和水肿。
1.左心力衰竭
左心力衰竭的临床症状：主要为呼吸困难一劳力性或夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰及疲倦无力、少尿、心率增快等。
2.右心力衰竭
右心力衰竭的临床症状：食欲不振、恶心、腹胀。
(二)、体征
1.心浊音界缩小：由于老年性和阻塞性肺气肿，叩诊时心界常较实际心界为小。
2.心尖搏动移位：老年人由于脊柱后凸，胸廓畸形，常使心尖搏动移位，故此时不能作为心脏大小的指标。
3.心率不快或心动过缓：成年人心衰时心率明显增快，而老年人因伴有窦房结功能低下或病态窦房结综合征，常表现为心率不快，甚至心动过缓。
4.肺部啰音：老年人肺部啰音不一定是心衰的表现，不少是由于慢性支气管炎或其他肺部疾患所致，若伴有心动过速或奔马律，则应视为心衰的表现;或者呼吸困难时肺部啰音增多或范围扩大，则对心衰仍具有诊断价值。
5.骶部水肿长期卧床和衰弱的老年人，发生有心衰后水肿首先发生于骶部而非下肢。老年人踝部水肿既见于心衰也见于老年人活动少，慢性静脉功能不全和低蛋白血症，所以周围性水肿不是老年人心衰的可靠体征。
肺心病心力衰竭的治疗方法有哪些
1、肺心病患者发生心力衰竭，是临床上比较常见的情况。肺心病如果持续进展，严重时易导致心力衰竭的出现。水肿是心力衰竭的常见症状之一，必须针对病因进行及时、有效的治疗，才可得到缓解。 心力衰竭可发生于各种心血管疾病的终末期阶段。肺心病即慢性肺源性心脏病，是由于长期的肺组织疾病或肺血管病变所造成的心脏疾患。患者可由于肺动脉高压出现右心负荷过重，失代偿后可导致右心室功能障碍。因此，肺心病所引起的心力衰竭，一般是右侧心力衰竭，可引发体循环淤血，出现水肿、颈静脉怒张、腹胀、肝肿大等症状。
2、 肺心病心力衰竭导致水肿，目前尚无法完全治愈，如果不能及时治疗，可对患者的生命造成严重威胁。患者应及早住院治疗，在详细检查之后可以明确诊断，医生会制定适合患者的药物治疗方案，以控制病情，缓解患者的症状。 肺心病心力衰竭导致水肿，治疗方面应重视原发病的处理，消除或控制引起心力衰竭的诱因，对症处理水肿。
3、主要治疗措施为休息、吸氧，及时处理呼吸道感染，应用有效的抗生素，以促进呼吸功能改善。在应用利尿、强心药物时需要谨慎，出现明显右心力衰竭症状时，可小剂量应用起效较慢的利尿剂，以免影响病情。此外，为改善水肿症状，应及时纠正水电解质紊乱和酸碱失衡的状态，并注意适量增加营养。
慢性心力衰竭的定义是什么呢
目前已有许多慢性心力衰竭的定义，但这些定义都是对局限于这一复杂综合征的某个方面特征的描述。没有一个定义是令人满意的。其中常用的定义是：心力衰竭是一种病理生理状态，这种异常的心功能使心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢的需要。目前还没有对慢性心力衰竭做出简单、客观的描述，因为还不能用某个瓣膜或心脏或心室的功能异常，血流、压力、直径或容积的变化来确定病人是否有心力衰竭，对于心力衰竭的诊断需要根据病史、体检及器械检查才能得出。
在临床表现方面，心力衰竭作为一种综合征，应包括以下基本内容：休息或运动状态所出现的心力衰竭症状、典型的呼吸困难或乏力，或踝部水肿，并有静息状态下心功能不全的客观表现。对于心力衰竭治疗的临床反应不能成为单独的诊断依据。尽管病人通常对抗心力衰竭治疗表现出症状和/或体征的改善，例如利尿剂或硝酸盐治疗可以迅速改善症状。同时也应该注意到这些治疗改善了病人的症状，有可能混淆了病人的诊断。因此，在没有把握诊断慢性心力衰竭之前，不要开始治疗。
心力衰竭如何检查
心力衰竭判定
心脏射血分数值在40%-49%之间(二级)的患者中，罕见有慢性心力衰竭，心脏射血分数值在25%-39%(三级)的患者中可能会发生慢性心力衰竭。心力衰竭体征的严重程度和分级通常与左心室射血分数的下降相关。
慢性左室心力衰竭
常见症状包括气促、慢性咳嗽等，但这些症状不具特异性，如发现第三或第四心音，利尿剂治疗后啰音能消失或改善，或X线胸片有间质性肺水肿，则表明这些体征和辅助检查和左室心力衰竭有关。
充血性心力衰竭
诊断基于肝脏增大、颈静脉压升高、双侧踝部水肿、体液潴留引起的体重增加(至少3kg)等，这些体征常在严重左心室功能不全的患者中发生，适当使用利尿剂治疗后，患者充血性心力衰竭的体征可消失或改善，体重也可下降。
Tips：心力衰竭分级
ⅡB：体力活动轻度受限，静息时无症状，一般体力活动时有乏力、心悸或呼吸困难，利尿剂治疗后无心力衰竭体征。
ⅢA：体力活动明显受限，尽管静息时无症状，但稍微活动即产生症状，利尿剂治疗后无心力衰竭体征。
ⅢB：体力活动明显受限，尽管静息时无症状，但稍微活动即产生症状，利尿剂治疗后心力衰竭体征持续存在。
Ⅳ：不能从事任何体力活动，甚至静息时也有充血性心力衰竭症状。
严重心力衰竭的院前急救原则有哪些
对严重心力衰竭病人的急救原则有：(1)就地抢救。发现病人出现了严重心力衰竭的症状，要就 地抢救，不要急于将病人送往医院，因为运送的路上既不利于抢 救又因多次搬运病人和途中的颠簸增加心脏的负担，这样均可使 心力衰竭症状加重，更容易并发和加重肺水肿。未进行任何急救 处理的病人，来回搬动次数过多会引起病人突然死亡。(2)采取半坐体位。可将病人上半身垫高，呈半坐体位，以减 轻肺脏瘀血，减轻呼吸困难。(3)有吸氧条件的或有氧气袋者立即给氧气吸入。(4)应用速效强心甙。当病人近期未用过洋地黄制剂时，应 立即给病人用西地兰0.4毫......
舒张性心力衰竭有哪些症状
1.症状
单纯或早期舒张性心力衰竭可能仅表现为肺淤血症状如静息或劳力性呼吸困难，合并收缩性心力衰竭或持久性舒张性心力衰竭患者均可出现心力衰竭的症状，既有呼吸困难，气急等左心衰竭症状，又有腹胀，尿少及双下肢水肿等右心衰竭表现，后者是由于有心室舒张功能障碍和交感神经系统，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加，导致水钠潴留，进一步加重肺循环淤血和呈现体循环淤血的表现，舒张性心力衰竭症状酷似收缩性心力衰竭症状，二者出现的几率相似，有时在临床上较难鉴别。
2.体征
单纯或早期舒张性心力衰竭的特征性体征并不多，双肺呼吸音可减弱，闻及肺部水泡音;心浊音界常无扩大，可闻及舒张期奔马律，但它们往往与原发心脏病体征并存，如高血压心脏病所致的舒张性心力衰竭可有心尖搏动增强，心尖部可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二音亢进;梗阻性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第四肋间闻及较粗糙的收缩期杂音;主动脉瓣狭窄可在主动脉瓣第一听诊区闻及较响的收缩期杂音;缺血性心脏病可能伴有心尖部第一心音低钝，病理性第三心音等，合并存在收缩性心力衰竭或持久性舒张性心力衰竭，其体征与典型的充血性心力衰竭无异，主要是左，右心衰竭体征加原发心脏病体征，仔细体检便可发现。
心力衰竭的诊断鉴别方法
心脏射血分数值在40%-49%之间(二级)的患者中，罕见有慢性心力衰竭，心脏射血分数值在25%-39%(三级)的患者中可能会发生慢性心力衰竭。心力衰竭体征的严重程度和分级通常与左心室射血分数的下降相关。
慢性左室心力衰竭
常见症状包括气促、慢性咳嗽等，但这些症状不具特异性，如发现第三或第四心音，利尿剂治疗后啰音能消失或改善，或X线胸片有间质性肺水肿，则表明这些体征和辅助检查和左室心力衰竭有关。
充血性心力衰竭
诊断基于肝脏增大、颈静脉压升高、双侧踝部水肿、体液潴留引起的体重增加(至少3kg)等，这些体征常在严重左心室功能不全的患者中发生，适当使用利尿剂治疗后，患者充血性心力衰竭的体征可消失或改善，体重也可下降。
心力衰竭分级
ⅡB：体力活动轻度受限，静息时无症状，一般体力活动时有乏力、心悸或呼吸困难，利尿剂治疗后无心力衰竭体征。
ⅢA：体力活动明显受限，尽管静息时无症状，但稍微活动即产生症状，利尿剂治疗后无心力衰竭体征。
ⅢB：体力活动明显受限，尽管静息时无症状，但稍微活动即产生症状，利尿剂治疗后心力衰竭体征持续存在。
Ⅳ：不能从事任何体力活动，甚至静息时也有充血性心力衰竭症状。
心衰的临床分型
(一)按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿。
(二)根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血;右心衰竭以体循环淤血为主要表现。
(三)收缩性或舒张性心力衰竭 因心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭为收缩性心力衰竭。临床特点是心腔扩大、收缩末期容积增大和射血分数降低。绝大多数心力衰竭有收缩功能障碍。充血性心力衰竭时舒张功能异常的重要性，近年来日益受到重视。它可与收缩功能障碍同时出现，亦可单独存在。舒张性心力衰竭是由于舒张期心室主动松弛的能力受损和心室的顺应性降低以致心室在舒张期的充盈受损，心室压力—容量曲线向左上方移位，因而心搏量降低，左室舒张末期压增高而发生心力衰竭，而代表收缩功能的射血分数正常。舒张性心力衰竭的发生机制有：①左室松弛受损。特别如在心肌缺血时，心肌肌浆网摄取钙离子的能力减弱，心肌细胞内游离钙离子的水平降低缓慢，致主动松弛受损;②心肌肥厚和心肌僵硬度增加(伴有心肌纤维化)，舒张期心肌扩张能力减弱(顺应性降低)。单纯舒张性心力衰竭常见于有显著心肌肥厚、心腔大小正常并心率增快者，如高血压心脏病的向心性肥厚期;主动脉瓣狭窄;肥厚型心肌病和缺血性心肌病等。
(四)按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。无症状性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分数降至正常以下(<50%)而尚无心力衰竭症状的这一阶段。可历时数月到数年。业已证实，这一阶段已有神经内分泌的激活。一旦出现充血性心力衰竭的症状后，按心功能的情况可分为四级(1928年纽约心脏病协会[NYHA]分级，美国 心脏病协会[AHA]标准委员会1994年修订)。
I级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。IV级：不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。
AHAl994年修订标准增加了客观评定的分级标准，根据心电图、运动试验、X射线和超声心动图等客观检查作出分级，分为A、B、C、D四级。A级：无心血管疾病的客观证据。B级：轻度心血管疾病的客观证据。C级：中度心血管疾病的客观证据。D级：重度心血管疾病的客观证据。例如病人无症状，但跨主动脉瓣压力阶差很大，则判为：心功能I级，客观评定D级。
心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻。
急性心力衰竭有哪些症状
一、急性心力衰竭常见症状
粉红色泡沫痰、心排血量增多、四肢抽搐
二、急性心力衰竭症状
病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦燥不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出现心原性休克。
心力衰竭12药膳帮你提精神
心力衰竭简介
心力衰竭，亦称充血性心力衰竭，是指在心血管疾病发展到心脏功能受损，以致在有适量的静脉回流的情况下，心排血量不足，静脉系统瘀血，不能满足组织代谢的需要而出现的一系列症状。临床主要表现为哮喘、水肿和发绀、心悸等。临床分为左心衰、右心衰、全心衰3种。多发于老年人，且严重威胁着老年人的生命。多数老年人由于冠心病在感染、过劳、情绪激动等诱发因素作用下引发该病。中医学中属“心悸”、“怔忡”、“痰饮”、“水肿”、“喘证”等范畴。
患有心衰的朋友，平时建议使用以下药膳食疗。
人参粥
人参5克用清水浸泡，粳米100克淘净，加适量水，和生姜5片共煮成烂粥，饮食。功能益气强心。主治老年人慢性心力衰竭;症见心悸气短，自汗乏力。
万年青饮
新鲜万年青50克，红枣7个，同加适量水煎，代茶饮。功能强心。主治心力衰竭。
万年青粥
万年青15～3O克加水150毫升煎取滤液50毫升;再加水120毫升煎取滤液50毫升。合并2次滤液，与红糖20克、粳米50克煮成稀粥。分3次/日食完。不可过量。7日/疗程。功能清热解毒，强心利尿。主治各种心衰，以感染性心衰最宜。
万年青醋露
万年青根状茎40克切碎，加醋100毫升浸泡2日，去渣取汁(含原生药40克)。第1日按70毫克原生药/(千克·日)，分2次服;第2日服首日量的2/3;第3日起服首日量的1/2，共服5日。功能清热解毒，强心利尿。主治心衰伴感染者。
五味子麦冬炖猎心
猪心1个冲净瘀血，切小块，加适量水与五味子5克、麦冬20克同炖至烂熟，去五味子和麦冬后，调味饮汤食肉。功能补心阴，益心气。主治老年人慢性心力衰竭;症见心悸怔忡，失眠多梦，自汗。
玉竹兔肉
玉竹30克切成寸长节段，兔肉100克切成片，一起入锅，加水煮，沸后加酱油炒匀，再文火焖至肉烂熟，撒上姜粒、葱花。午、晚佐餐食用。功能养阴补血。主治心阴血不足型充血性心力衰竭。
玉竹速溶饮
玉竹250克用冷水泡发后，加适量水煎，取药汁1次/20分钟，加水再煎共3次，合并药汁。再用小火煎浓缩至黏稠将要干锅时，停火待温，入白糖300克把煎液吸净，混匀、晒干、压碎、装瓶。10克/次，沸水冲服，3次/日。功能强心。主治心力衰竭。
玉参味蜜饮
西洋参6克、玉竹25克、北五味子15克加水200毫升煎至l00毫升，去玉竹、五味子，调入蜂蜜30毫升。1～3剂/日，频饮，连西洋参渣一齐嚼服。功能益气固脱，回阳救逆。主治心阳虚脱型心力衰竭;症见心悸，喘促，额上冷汗淋漓，唇甲青紫，面色晦暗或苍白，精神委靡，舌淡苦自，脉微欲绝。
玉参焖鸭
老鸭1只宰后去毛和内脏，把玉竹50克、沙参30克、黄芪30克、桃仁10克填入鸭腹，放入沙锅，加水适量，武火煮沸后撇沫，改文火焖至鸭肉烂熟，去药渣，加姜、葱适量及酱油、醋少许。1～2剂/周，连食4周以上，吃鸭肉喝汤。功能益气养阴，活血化瘀。主治气阴两虚兼瘀血型心力衰竭;症见心悸气短，倦怠无力，动则汗出，自汗或盗汗，两颧暗红，舌质红或淡紫，苔薄白，脉细弱数或结代。
玉枣粥
玉竹30克、大枣5颗、粳米50克同煮成粥。早、晚各1次，连玉竹、大枣同食。功能养阴益气。主治气阴两虚型心力衰竭，以及各种心脏病引起的充血性心力衰竭。
肉桂炖猪心
肉桂5克入1个猪心中，加适量水炖熟，去肉桂，饮场食肉。功能养心强心。主治心力衰竭;症见心悸，怕冷。
肉桂益母红糖汤
党参20克、益母草30克、肉桂10克(后下)水煎2次，去渣取汁，加红糖15克熬化。1剂/日，分3次饮服，连用1周以上。功能温补心肾，活血利水。主治心肾阳虚兼瘀血型心力衰竭;症见心悸，喘息不能平卧，颜面及肢体浮肿，或伴胸水、腹水，脘痞腹胀，形寒肢冷，舌质淡、体胖大，苔白润，脉沉弱或结代。
养生网专家提醒：药膳不能代替药物，心衰情况严重的朋友，应及时服药就医，不要贻误病情。
风湿性心脏瓣膜病有什么症状
早期可无明显症状，多表现为轻微的活动后气喘，疲乏无力。然而随着疾病进展，可出现心脏增大，心慌、胸闷，晚期可出现心力衰竭症状，表现为重度呼吸困难，夜间不能平躺，咳大量粉红色泡沫状痰等，最终可因心力衰竭死亡。
其损害主要还以各种并发症形式表现。
如何确诊心力衰竭呢
确诊疾病的主要依据：
1.注意心力衰竭的原因和有无肺或(和)体循环淤血的症状体征，并按心脏血管病一般常规进行检查。
2.入院后2天内应完成静脉压、血沉、肝肾功能检查。长期进低盐饮食或服利尿剂者，应定时查血钾、钠、氯、镁。
3.拟根据临床表现及检查，区分左心、右心或全心衰竭，并判定心衰级别。
诊断时按照病情期数可分为：
A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏(心肌)病或心力衰竭症状，如患者有高血压、心绞痛、代谢综合征，使用心肌毒性药物等，可发展为心脏病的高危因素。
B期：已有器质性心脏病变，如左室肥厚，LVEF降低，但无心力衰竭症状。
C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症状。
D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。
心力衰竭的分期对每一个患者而言只能是停留在某一期或向前进展而不可能逆转。如B期患者，心肌已有结构性异常，其进展可导致3种后果：患者在发生心衰症状前死亡;进入到C期，治疗可控制症状;进入D期，死于心力衰竭，而在整个过程中猝死可在任何时间发生。为此，只有在A期对各种高危因素进行有效的治疗，在B期进行有效干预，才能有效减少或延缓进入到有症状的临床心力衰竭。
心功能分级：
I 级：患者患有心脏病，日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息时即感觉好转。为心力衰竭Ⅰ度
Ⅲ 级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时一般没有症状，小于平时一般活动即引起上述的症状。为心力衰竭Ⅱ度
Ⅳ 级：心脏病患者体力活动完全受限。休息状态下也出现心衰或心绞痛症状，任何体力活动都会使症状加重。为心力衰竭Ⅲ度。
心力衰竭怎么确诊呢?确诊所患的疾病最主要的依据必须存在，同时还要根据病情的不同时期分类，更要根据心功的级别进行分类，心脏出现不适后是非常明显的，患者要重视心脏的问题，立即到医院做好检查诊断，如果是发作较急的心力衰竭，患者要平静的对待身体的疾病，再使用有利的方案医治疾病。
肺心病的症状 心力衰竭症状
肺心病早期心力衰竭症状不明显，表现为咳嗽、气短、心悸、下肢轻度浮肿等。当右心衰加重时，出血明显的呼吸困难、尿少、上腹部胀痛、食欲不振、甚至恶心呕吐、紫绀逐渐加重等。
急性心力衰竭症状
1.病史和表现
大多数患者有心脏病病史，冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因;风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因。
2.诱发因素
常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、大手术后、肾功能减退，急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、应用非甾体类抗炎药、心肌缺血、老年急性舒张功能减退、吸毒、酗酒、嗜铬细胞瘤等。
3.早期表现
左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。
4.急性肺水肿
起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快，心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音。
5.心原性休克
(1)低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。
(2)组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;②心动过速>110次/分;③尿量明显减少(<20ml/小时)，甚至无尿;④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。
(3)血流动力学障碍PCWP≥18mmHg，心脏排血指数(CI)≤36.7ml/s.m2(≤2.2L/min.m2)。
(4)代谢性酸中毒和低氧血症。