拉皮手术要防止缝合口张力过大
拉皮手术要防止缝合口张力过大
由于拉皮术的切口较长,因此多余皮肤的切除一定要计算正确,切忌过多切除皮肤。一旦皮肤切除过多,那么极易造成缝合口的张力过大,导致切口血运差、缝隙大、愈合欠佳,愈后会出现明显的瘢痕,甚至还有可能出现皮肤坏死。
一般有经验的医师在手术时,既要把切口设计得隐蔽,愈合又不会出现明显的瘢痕及皮肤坏死。因此,往往把切口皮肤张力做得恰到好处,既不多,又不少,使切口顺利地愈合。不过,即使切口出现明显的瘢痕,还是有挽救的余地,早期可进行保守治疗,在瘢痕表面贴敷瘢痕贴膏或外敷一些可促使瘢痕软化的中药膏药。也可在瘢痕内注射类固醇制剂。防止瘢痕扩大,影响手术效果。
同时,切口皮肤坏死比较麻烦,即使痊愈后也会留下较大的瘢痕,导致瘢痕处的毛囊受损,头发秃落。总之,切口皮肤不要切除过多,这些后遗症完全可以避免。
TIPS:拉皮除皱术原理
拉皮除皱术原理是利用美容手术的方法,将面部或面颈部的皮肩拉紧移位,并去除多余皮肤,从而使皱纹展平、隐蔽。由于手术切口面部不留瘢痕,术后不仅能使人的容貌焕然一新,与术前相比能年轻许多,而且还能使他们在心理上得到宽慰与满足。
阴道松弛引发什么疾病
1、感染原因:造成术后感染的原因很多,如术前准备不够充分,术后大小便污染;未及时更换敷料;术后感冒、发热抵抗力下降,未能合理地应用抗生素等。对策:如手术3天后体温仍在38℃以上,患者自觉创口跳痛,阴道分泌物有异味,应引起高度重视,及时更换阴部敷料,清洗创面,可做局部细菌培养及药敏试验。2、腹胀原因:患者术后由于长时间卧床和控制大便药物的应用,使肠蠕动减慢或因忍受创口疼痛吞入大量气体所致。对策:术后应及时给予镇痛剂,并嘱患者少食发酵食品和产气食品,如奶粉、牛奶、糖类等,特别在患者未出现肛门排气前禁食此类食品。3、出血原因:由于阴道再造术中的止血不彻底,术后换药动作粗暴,不轻巧触及阴道创面所致。对策:发现有出血时应及时更换敷料,并报告医生进行处理,因出血造成血肿后,可影响再造阴道黏膜组织的成活,易造成感染。发生轻度出血的阴道松弛者,经压迫止血后缓解。4、伤口张开原因:切除组织过多导致伤口张力过大,创缘对合不好,过早做强烈活动,治疗阴道松弛的手术后便秘及伤口感染等。对策:马上重新缝合,加强抗感染治疗,卧床休息。5、损伤四面脏器原因:术者解剖层次不清,手术操纵粗暴,钳夹组织过多,缝合过深等,导致膀胱、直肠或尿道损伤。对策:术中发觉损伤者马上手术修补。治疗阴道松弛的手术后一段时间发觉者择期修补。6、阴道狭小病因:手术设计不妥,切除黏膜范围过大,或感染后创面挛缩所致。对策:治疗阴道松弛专家说,轻度者用阴道扩张器扩张,重度者行松解术或植皮。
医疗美容去除嘴角法令纹
1、内窥镜消除法令纹:内窥镜消除法令纹是在内窥镜引导下经皮肤小切口实施除皱操作的手术。医生虽然不能直视术区,但可根据内窥镜传出的清晰的图像,进行准确的分离、切开、止血、缝合等各项手术操作。
2、玻尿酸消除法令纹:玻尿酸又名糖醛酸及透明质酸,是人体真皮组织的成分之一。玻尿酸消除法令纹是将玻尿酸以填充物的方式注入于真皮皱折凹陷或欲丰润的部位,如嘴唇、脸颊、鼻梁、下巴、疤痕等处,玻尿酸消除法令纹可达到立即性的除皱与改变容颜效果。
3、拉皮手术消除法令纹:拉皮手术消除法令纹从太阳穴部位的发线内开始下刀,往下延伸到耳前,经过耳垂再绕到耳后,先做皮下剥离,再做深部结缔组织和肌肉的剥离、悬吊和固定,拉皮手术消除法令纹将表皮拉紧,切除多余皮肤后缝合伤口。拉皮手术消除法令纹可改善法令纹、松弛的脸颊皮肤和火鸡脖子,耳前的刀痕经过一段时间后便不明显。
大便失禁西医治疗
1.非手术疗法
(1) 饮食调节:治疗肛管直肠的炎症,使大便成形,避免腹泻及便秘、消除肛管直肠炎症刺激的不适感。常用的方法是多吃含纤维素高的及富有营养的食物,避免刺激性食物。如肛管直肠有炎症可对症服用抗生素。如肛周皮肤有炎症应经常保持肛周清洁,使其保持干燥或外用药涂擦。
(2)肛门括约肌锻炼:方法是嘱患者收缩肛门(提肛),每天提肛500次左右,每次坚持数秒钟,这样可增强肛门括约肌的功能。
(3)刺激肛门括约肌收缩:对神经性肛门失禁者,可采用电刺激疗法和针灸疗法。电刺激疗法是将刺激电极置于外括约肌内,用电刺激肛门括约肌及肛提肌使之产生有规律的收缩,部分肛门失禁患者可以得到改善。针灸疗法是祖国传统医学的疗法,有的患者亦可取得很好的疗效,常用穴位是长强、百会、承山等。
2.手术疗法
肛门失禁的手术治疗主要用于肛管括约肌的损伤及先天性高位肛门闭锁术后的肛门失禁。
(1)肛管括约肌修补术:适用于外伤所致的肛管括约肌损伤的患者。一般在损伤后3~12个月内修补,如时间过长,括约肌可产生废用性萎缩。伤后伤口无感染者多在3个月至半年内修补,有感染者在6~12个月内修补。方法:沿瘢痕外侧1.5~2.0cm处作一U字形或半环形切口,切开皮肤、皮下组织,将括约肌断端从瘢痕组织中游离出1~2cm,并保留括约肌断端的少量瘢痕,便于缝合,剪除多余的部分。沿内外括约肌间隙将内外括约肌分开,向上分至肛提肌,分离时应防止损伤直肠黏膜。用组织钳夹住内、外括约肌断端试拉括约肌的活动度,然后将直径1.5~2.0cm的软木塞塞入肛门,再试拉括约肌的紧张度。感觉有一定的张力后,用4号丝线进行对端间断缝合或重叠缝合内、外括约肌,缝好后取出软木塞,缝合皮下组织、皮肤。术后禁食1~3天,给予补液,适当应用抗生素,防止过早进食排便污染切口发生感染。术后应保持肛门清洁、换药。该手术后90%患者能达到大便基本自控。
(2)肛管前方括约肌折叠术:适用于括约肌松弛的患者。方法:在肛门前方1~2cm处沿肛缘作一半圆形切口,切开皮肤、皮下组织,在皮下组织下方与外括约肌之间游离少许显露外括约肌,然后将皮瓣向后翻转,覆盖肛门,牵开皮瓣,可见两条外括约肌由肛门两侧向前、向会阴体方向行走。在两侧外括约肌及内括约肌之间可见一三角间隙,用丝线缝合两侧外括约肌肌膜及少许肌纤维关闭间隙,使肛管紧缩。肌纤维不要缝得过多,以防坏死纤维化。缝合皮下组织及皮肤。
(3)经阴道括约肌折叠术:适用于括约肌松弛的患者。在阴道后壁的远端做一弧形切口,将阴道后壁向上分离,显露外括约肌的前部。将括约肌提起,用丝线折叠缝合3~4针,使括约肌缩紧。然后将示指伸入肛管,测试肛管的紧张度。再缝合切口近端的肛提肌,最后缝合阴道后壁。
(4)Parks肛管后方盆底修补术:适用于严重的神经性肛门失禁及直肠脱垂固定术后仍有较重的肛门失禁者。方法:在肛缘后方做一弧形切口,游离皮下组织,显露外括约肌,然后在肛管后方内、外括约肌之间分离,将内括约肌和肛管直肠牵向前方,继续向上分离到耻骨直肠肌上方,显露两侧的髂骨尾骨肌及耻骨直肠肌。间断缝合两侧肌肉,尤其耻骨直肠肌要缝合牢固,以缩短耻骨直肠肌,使肛管直肠角前移,恢复正常角度。再缝合缩短外括约肌。在皮下组织内置一橡皮片引流从切口引出,缝合皮下组织及皮肤。该手术主要使肛管直肠角恢复到正常角度,并且使出口处变小,故排粪用力过猛有可能破坏此修补,如大便干结。可服用缓泻剂,以防患者过度用力排便。该手术后72%的患者大便能基本达到自控。
(5)皮片移植肛管成形术:适用于肛管皮肤缺损和黏膜外翻引起肛门失禁者。将带蒂皮片移植于肛管内,例如S形皮片肛管成形术。手术方法:取膀胱截石位,沿外翻黏膜边缘作一环形切口,与周围组织分离,切除多余黏膜,以肛管为中心作S形切口,形成上下两处皮片,上方皮片移向肛管右侧,下方皮片移向肛管左侧,皮片内侧边缘与黏膜相缝合,黏膜缘与皮片可全部缝合。
(6)带蒂股薄肌移植括约肌成形术:适用于括约肌不能修补的肛门失禁的患者。股薄肌是大腿内侧最表浅的肌肉,起于耻骨联合和耻骨弓,向下经过股骨内髁后下方止于胫骨内侧;该肌近端宽,远端扁平。手术方法步骤:先平卧位,供肌肉的下肢稍内收及稍弯曲膝关节,摸清股薄肌的位置。在膝内上方作3~4cm长的纵切口(图3)显露呈带状肌腱的股薄肌远端,分别游离该肌的近、远端。在胫骨结节处作4cm长的斜切口,找到股薄肌的止点,在止点处将该肌切断,并保持肌腱末端的完整,以备后用。在两切口之间用长弯血管钳做一隧道,将该肌的断端从大腿切口拉出,然后在大腿内上部做6cm长的纵切口,并游离股薄肌的近远端,向上游离至支配该肌的神经血管束时,注意勿损伤该神经血管束。在大腿两切口之间做一隧道,将整条股薄肌从大腿上端切口拉出,用盐水纱布包好待用。
患者改截石位,距肛门2cm的前后正中处各作2~3cm的横切口,用长弯血管钳在肛门两侧潜行分离做两个隧道将股薄肌从大腿根部切口牵出,向上分离,再将股薄肌通过隧道拉至肛门前方切口,围绕肛门一侧到肛门后方,再绕过对侧隧道到肛门前方,在耻骨结节处切口牵出,股薄肌围绕肛门1周,拉紧肌腱、紧缩肛门,将肌腱固定于耻骨结节骨膜上最后缝合切口。在缝合大腿根部切口之前,在股薄肌外侧找到支配股薄肌的神经主干,然后将电极板用不吸收缝线固定在该神经主干上(图4)。刺激器的开关埋藏在乳房下方的皮下,电极板与乳房下方刺激器的开关通过皮下隧道的电线来连接(图5),在今后漫长的岁月里通过体外磁铁来控制刺激器的开关,经常保持对股薄肌一定频率及强度的刺激,防止股薄肌萎缩。
(7)臀大肌移植括约肌成形术:应用带蒂臀大肌束围绕肛管替代括约肌,如Chestwood(1903)手术,将两侧臀大肌各分离出一条宽3cm肌片,远端切断,近端仍和骶尾部相连,将肌片在肛管后方交叉,围绕肛管后,在肛管前方缝合,效果不甚满意。
手术分两步进行。
①持续硬膜外麻醉下,取左侧或右侧卧位,常规作同侧臀部及下肢消毒,铺巾,在同侧大腿及臀部外侧作L形切口,切开皮下及筋膜,暴露臀大肌肌腹,分离带蒂臀大肌肌束宽约4cm,连同股外侧肌肌束上半部,以便保持其肌束长度(在解剖过程须避免损伤坐骨神经及重要血管),并保留其带蒂肌束的神经支配及血供。通过同侧坐骨结节部皮肤隧道,将游离的臀大肌肌束拖到会阴部,缝合大腿及臀部皮肤。
②取膀胱截石位,常规冲洗肠腔,消毒皮肤,在两侧坐骨结节内侧各作半月形切口暴露坐骨结节部滑膜,通过两个切口向前至会阴部,向后在尾骨坐骨尖水平作皮下潜行性隧道,在作皮下隧道时切忌戳破直肠肠壁及肛管。将游离的带蒂臀大肌通过皮下隧道围绕直肠下端肛管一周,并保持其一定的紧张度。将游离臀大肌肌束固定缝合于双侧坐骨结节滑膜上。缝合皮肤,必需置引流。
治疗先天性或外伤等原因造成肛管不能控制大便的多种手术方法均得不到较为满意的效果,许多学者主张作腹壁结肠造口术。早在1952年,Pickrell曾报道利用带蒂神经血管的肌薄肌移植,肛管括约肌成形术治疗肛门失禁,其主要优点是肌力较强,收缩大腿时可产生收缩肛管作用。1982年Proshian提出用臂大肌重建肛管括约肌,其肌力优于股薄肌,无严重感染,转移的带蒂血管神经的臀大肌肌束未因感染而引起纤维化,是保证转移肌束起到收缩括约肌功能的重要因素,所以预防感染是手术成功的关键。为了有效预防感染,获得手术成功,除了在手术时必须严格遵循无菌操作外,充分的术前准备亦是十分重要的,术前增加营养,增强病员体质,同时必须充分作好肠道准备,包括清洁肠道及肠道抗生素的应用。
法令纹消除手术有效果吗
手术法折叠
骨膜剥离消除法令纹
目前最新的方法,就是通过头皮内切口,合并上眼皮或眼袋的微小切口,做面颊区的骨膜剥离。法令纹极深的患者,则配合从上牙床口腔教膜做肌肉分离,再向太阳穴区头皮内切口方向拉紧,由于手术所剥离的层面是在骨膜下,可以把松垂的肌肉、皮肤一起向上方拉紧,而不会使得脸皮有“紧绷”的感觉。由于骨膜下血管少,没有运动神经,所以可减少血肿伤害神经的可能性,消肿时间也大大地缩短。一般来说,面颊消肿的速度,往往比眼皮手术后消肿的速度还快。
内窥镜消除法令纹
内窥镜消除法令纹是在内窥镜引导下经皮肤小切口实施除皱操作的手术。医生虽然不能直视术区,但可根据内窥镜传出的清晰的图像,进行准确的分离、切开、止血、缝合等各项手术操作。
拉皮手术消除法令纹
拉皮手术消除法令纹从太阳穴部位的发线内开始下刀,往下延伸到耳前,经过耳垂再绕到耳后,先做皮下剥离,再做深部结缔组织和肌肉的剥离、悬吊和固定,拉皮手术消除法令纹将表皮拉紧,切除多余皮肤后缝合伤口。拉皮手术消除法令纹可改善法令纹、松弛的脸颊皮肤和火鸡脖子,耳前的刀痕经过一段时间后便不明显。
通过手术的方法,确实可以帮助我们去除法令纹,而且因为这是通过高科技的一种方法,所以说现在深受很多女性朋友的喜爱,但是想要让自己永葆青春,其实最主要的还是应该保持良好的心态,平时生活当中注重自己的饮食。
包皮手术的利弊有哪些
1、包皮手术后水肿怎么办
在期间应该时刻注意个人卫生,控制房事,衣物要消毒,还要注意饮食,清淡为主,现在是疾病多发性季节,有很多细菌病毒入侵,你要时刻小心。云南白药不能用于受损的皮肤,酒精过敏也不能使用。
在做完包皮切割手术之后出现有伤口化脓的症状出现,这个一般是由于术后没有注意伤口的保护引起伤口受到病菌感染而引发炎症问题,从而导致化脓,建议要立即就医复查,在医生的会诊指导下对于伤口进行治疗处理。
对于患者自身可以做到的是:保持伤口清洁干燥,换药后避免弄湿弄脏。加强营养,保证伤口愈合所需营养物质。某些部位应限制过度活动,避免伤口局部张力过大。另外一些特殊情况,比如糖尿病人应控制好血糖。特别在阴茎这个地方的伤口,应该节欲,尽量减少勃起,减轻伤口张力。
2、什么是包皮手术
包皮手术是对包皮包皮过长、包茎患者进行切除多余包皮的手术。包皮手术的好处在于能防止包皮垢的产生和包皮龟头炎的发生,对性生活质量也有一定的提高和帮助。包皮手术现在一般都是通过微创无痛的手术进行治疗,如欧式微雕绣式无痛包皮手术就是目前包皮手术最好、最权威的技术。痛苦小,恢复快,不影响工作和学习,是做包皮手术的最佳选择。
3、如何判断包皮过长
包皮过长关的症状是指包皮盖没了尿道口,但能翻上并露出尿道口和阴茎头。小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生,经常或每日清洗包皮积垢,这样可防止发生阴茎头炎症。如果阴茎头经常有炎症的刺激,可使包皮口缩小并与阴茎头粘连而形成后天性的包茎。包皮过长一般不需手术治疗,当有包皮过长又合并有包茎时才需手术治疗。
包皮手术的利弊有哪些
包皮手术能够有效地提高勃起后不能显露龟头的男性的性生活质量,同时还去除了发生阴茎癌的可能性,所以包皮切除术对预防阴茎癌有着重要意义。但是,成年人行包皮环切术不能预防阴茎癌。同时,由于龟头裸露在外,导致敏感度下降,快感降低,对于那些平时全包,勃起后全露的人来说,快感降低尤为显着。因而被许多手术后的人称之为“医学谎言”。
包皮手术能够降低包皮龟头炎的患病率,就好比阑尾炎切除阑尾一样。但,包皮垢并不是致癌物,因为人体本身是不会产生对自身有害的物质得,包皮垢只是人体的正常分泌物,包皮垢中的溶菌酶有显着的杀菌作用。但长时间不清洗可能会引发炎症。
极易产生深度抑郁症。厌世的生活。手术不可避免地切掉了部分系带,而系带又是男性三大敏感区之一,故而会影响男性快感的体会,甚至造成性冷淡。系带切除不当可能会造成勃起障碍甚至形成神经瘤,终身疼痛。
阴道松弛术后并发症
1、感染
原因:造成术后感染的原因很多,如术前准备不够充分,术后大小便污染;未及时更换敷料;术后感冒、发热抵抗力下降,未能合理地应用抗生素等。
对策:如手术3天后体温仍在38℃以上,患者自觉创口跳痛,阴道分泌物有异味,应引起高度重视,及时更换阴部敷料,清洗创面,可做局部细菌培养及药敏试验。
2、腹胀
原因:患者术后由于长时间卧床和控制大便药物的应用,使肠蠕动减慢或因忍受创口疼痛吞入大量气体所致。
对策:术后应及时给予镇痛剂,并嘱患者少食发酵食品和产气食品,如奶粉、牛奶、糖类等,特别在患者未出现肛门排气前禁食此类食品。
3、出血
原因:由于阴道再造术中的止血不彻底,术后换药动作粗暴,不轻巧触及阴道创面所致。
对策:发现有出血时应及时更换敷料,并报告医生进行处理,因出血造成血肿后,可影响再造阴道黏膜组织的成活,易造成感染。发生轻度出血的阴道松弛者,经压迫止血后缓解。
4、伤口张开
原因:切除组织过多导致伤口张力过大,创缘对合不好,过早做强烈活动,治疗阴道松弛的手术后便秘及伤口感染等。
对策:马上重新缝合,加强抗感染治疗,卧床休息。
5、损伤四面脏器
原因:术者解剖层次不清,手术操纵粗暴,钳夹组织过多,缝合过深等,导致膀胱、直肠或尿道损伤。
对策:术中发觉损伤者马上手术修补。治疗阴道松弛的手术后一段时间发觉者择期修补。
6、阴道狭小
病因:手术设计不妥,切除黏膜范围过大,或感染后创面挛缩所致。
对策:治疗阴道松弛专家说,轻度者用阴道扩张器扩张,重度者行松解术或植皮。
结肠癌会出现并发症吗
1.吻合口漏 吻合口漏是结直肠手术的严重并发症,左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。传统的手法操作吻合口漏的发生率为5%一10%。使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降,约为2.5%一6。6%。分析发生原因如下:
(1)术前准备不充分。国内文献报道急诊情况下结肠癌手术并发症发生率高达74、1%。
(2)患者营养不良。结直肠癌患者多为中老年人,并且中晚期病例多见。
(3)手术操作失误。良好的血运是保证吻合口正常愈合的重要因素,术中过多游离肠管断端肠系膜或过多地切除结肠吻合口周围的脂肪组织,损伤结肠系膜血管,使吻合口血运不良,吻合口张力过大,缝合不够严密等均可影响吻合口的愈合。
为了预防吻合口漏的发生,应做到以下三点:
(1)严格掌握结直肠一期手术的指征,特别是急性肠梗阻的病例;
(2)手术操作注意吻合口的血远、张力。术中肠腔的清洁和吻合口符合上空、口正、下通条件;
(3)吻合口漏一经诊断,应积极行肠造瘘术或Hartmann术,同时给予有效引流、外科营养和抗感染治疗。
2.骶前出血 骶前出血是直肠手术的严重并发症,它常是致命性的。主要原因是分离直肠后壁时损伤骶前静脉丛。由于骶前静脉丛呈网状,固定于骶骨前,且与骶骨小孔内的椎静脉有交通,一旦出血点缩入骶骨小孔,很难止血。为了防止骶前出血的发生,游离直肠后壁要注意进入正确的间隙。处理出血的方法可使用钢钉钉入法。如实在难以止血,可用纱布卷填塞压迫止血,效果满意。切忌盲目缝扎。
3.其他并发症 在结直肠手术并发症中,还有输尿管损伤、造口坏死及腹内疝等。这些并发症均与手术操作有直接关系。大肠癌的手术方法比较成熟,而每一种手术均有其重要步骤。只要抓住这些要点,大多手术并发症是可以避免的。