不明原因眩晕注意是不是耳石症

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不明原因眩晕注意是不是耳石症

经过仔细问诊，神经内科医生发现：周女士的眩晕与体位变化有很大的关系。周女士的眩晕白天基本不发作，但晚上躺下、早上起床或翻身时经常发生，眩晕程度剧烈，常伴有恶心呕吐、心慌出汗与恐惧感，持续时间短，一般几秒钟或一两分钟旋转感就会消失。张医师有了大致的判断，之后的体位诱发试验结果证实了医生的诊断——是左后半管的耳石症。

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

耳石症的病因

一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。

耳石症的临床表现

多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。

50-60岁女性为耳石症高发人群，诊断治疗时，必须做诱发试验，确定受累的半规管，才能进行正确复位。复位治疗效果非常好，大部分患者经过1-2次复位即可恢复，少数患者则需多次复位才能恢复。

值得注意的是，在失眠、感冒、外伤、骨折或手术卧床等情况下耳石症会复发，此外，平时起床或躺下、翻身动作不宜太快，洗头也尽量不要低头洗。

张医师提醒道：“理发店躺着洗头也容易诱发耳石症，比如周女士就常常去家门口的理发店洗头，这种应尽量避免。市民朋友在做家务的时候，低头抬头动作幅度不宜过大，一旦发生眩晕，首先停止动作，并尽快到开展耳石复位的医院就诊，进行复位治疗，减轻症状。”

同时，除了中老年患者，近年来，一些“低头族”出现耳石症的现象不断攀升，而且越来越年轻化。张医师说：“这与工作、心理压力过大，导致疲劳、长期失眠、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系。特别是面对电脑时间过长导致疲劳的人，也易患‘耳石症’。”

张医师提醒，“低头族”如果上网和看手机时间超过40分钟，最好站起来活动一下四肢，保持充足的睡眠和适当运动，这样才能尽量避免耳石症的发生。

起床时眩晕是什么原因

在起床的时候出现眩晕，并且眩晕持续时间非常短暂，与体位变动又有明确的关系，主要是因为耳石症这种疾病导致的。这种疾病是导致眩晕发作最常见的原因。

患者在早上起床或者是翻身的时候是特别容易诱发眩晕的，可以伴有眼球震颤，伴有恶心呕吐等临床表现的，要去专业的神经内科或耳鼻喉科就诊，进行手法诱发试验明确耳石症的具体位置，再进行相应的手法复位治疗，配合应用一些改善内耳循环的药物，大部分患者治疗效果还是不错的。

你认识耳石症吗

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)俗称耳石症，在眩晕病中极为常见，该病发率高，约占所有周围性眩晕的20～40%，占老年人群的9%，妇女发病率比男性高约1.6-2：1。此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为梅尼埃病及颈性眩晕等而漏诊误诊。

BPPV有两种假说：即半规管结石症和壶腹嵴顶结石症。⑴半规管结石学说：各种原因导致耳石脱落或变性的耳石集聚于半规管近壶腹处，当头位移至激发位时，管石受到重力作用，离壶腹方向移动而形成离壶腹内淋巴流，使嵴顶产生移位而引起眩晕及眼震。⑵壶腹嵴顶结石学说：由于变性的耳石碎片从椭圆囊中脱离，附着于半规管的壶腹嵴顶，引起内淋巴与壶腹嵴顶密度不同从而使比重发生差异，导致壶腹嵴对重力作用的异常感知。目前接受半规管结石学说的人较多，但也有学者认为二种机制的可能性都存在，但管结石发生的机率较大。引起BPPV绝大多数是特发性，但少数患者可以由于头部外伤、病毒性迷路炎、梅尼埃病、活动少、血管栓塞、供血不足以及耳部疾病和耳部手术等原因所致眩晕。深圳市人民医院神经内科李刚

半规管结石症的临床特点：①患者处于激发头位后眩晕的出现有1～40s的潜伏期;②眼震与眩晕的潜伏期相同;③眩晕和眼震的强度波动，先重后轻，时程不超过60s;④管结石症是BPPV最常见的类型。

壶腹嵴顶结石症的临床特点：①患者处于激发体位眩晕立即出现;②眼震与眩晕的潜伏期相同;激发体位不改变，症状就持续存在;③它可发生于后半规管也可发生于水平半规管，这种类型的BPPV相对少见。

BPPV的治疗以管石复位治疗为主，该疗法的有效率为71%～92%。管石复位法主要用于后半规管和上半规管BPPV的治疗，通过手法使患者变换5个位置，从而使后半规管和上半规管的管石碎片通过总脚进入椭圆囊。虽然本病有一定的自限性，但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解，发作期可伴恶心、呕吐，但一般无听力障碍、耳鸣等症状，无中枢神经症状及体征，缓解期可无任何不适。而予手法复位治疗后，大部分患者耳石复位成功后症状随即消失，快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。本病多数预后良好，少数如壶腹嵴顶结石症，经保守治疗无效者亦可选择手术治疗，但手术要非常慎重选择，一般需符合两个条件：①症状持续1年以上;②症状严重影响病人的生活工作。

根据临床上统计，每年约有10%～15%的复发率，但应用管石复位疗法仍然有效。通过临床验证，BPPV手法复位在临床上是既简单易行，疗效可靠又节约医疗费用，是目前作为治疗本病的首选疗法。

耳石症患者复位后第一、二晚尽量取健侧卧位。复位后一个月内尽量避免激烈活动如打球、游泳等，避免后躺洗头，保持充足睡眠。部分患者复位后两到三天内可伴有走路不稳感，甚至仍伴有轻微的眩晕症状，无需紧张。部分患者在治疗数月或数年后可能出现复发，可重复用相同方法进行治疗即可。

耳石症的症状

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解，病程时间长短不一。

耳石症多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。

激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。

耳石症会伴有耳鸣吗

耳石症可能会伴有耳鸣。耳石症又叫做良性阵发性位置性眩晕，是由于附着于耳石膜上的耳石发生脱离，在内耳的内淋巴液体游动，当人体头位发生变化时，耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生短暂性的一过性的眩晕。耳鸣是自己的一种主观感受，有的耳石症可能会伴有耳鸣。

耳鸣可能是肝肾阴虚引起来的表现，肝经循行入于耳中，在肝肾阴虚的情况下，虚火上炎就会造成耳鸣的表现。可以采取滋补肝肾的措施进行调理，建议服用一段时间杞菊地黄丸。

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，主要表现为当头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性为主的眩晕。时间一般较短，多少于一分钟。有时还会伴随着恶心、呕吐，一般不伴有耳鸣。

建议去医院中医骨伤科或针灸科诊治，最好做个颈椎CT或磁共振。可采取针灸、理疗、推拿、牵引等配合药物治疗。

耳石症复位后仍头晕

眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。

人耳朵最深的部分是内耳，不但负责听力，还有平衡功能。一旦内耳出现问题，人就会感到天旋地转。内耳的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面覆有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为“耳石”。某些情况可引起椭圆囊的囊斑蜕变，导致耳石脱落。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

治疗1.前庭抑制剂的应用，如脑益嗪、非那根等。2.继发性耳石症应进行病因治疗。3.体位疗法。4.管石解脱法。5.管石复位法。6.Epley复位法：本法一般只需一次，简单效果佳。7.CH～BPPV耳石复位法。以上各种治疗有效率不等，也存在一定的复发率。如上述治疗无效，且影响生活、工作质量者可考虑进行手术治疗。

耳石脱落后，有可能掉到内耳中的半规管，产生眩晕。耳石症病因不明，通常多见于老年人，但一些工作压力大、经常熬夜、作息不规律的年轻人也会患病。特别是年终赶任务，很多白领一族过度疲劳，耳石症的发病率也会升高。

虽然耳石症不是很麻烦的疾病，但因为眩晕可能反复发作，且发作时会有头重脚轻、漂浮感或不稳定感，对日常工作和生活或多或少都有影响。因此，即使是偶尔发病，也应该及时就诊和治疗。如果确诊耳石症，主要采用手法复位治疗就行。手法复位，就是通过一系列体位改变使“不慎”掉入半规管的耳石重新回到属于它的地方———椭圆囊，从而达到治疗疾病的目的。

病因：一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。

抬头就晕警惕耳石症

秦女士最近一抬头就会猛地感觉天旋地转，头一摆正这种眩晕感又会慢慢消失，她整天变得小心翼翼的，都不敢活动了。来医院检查，结果发现是耳石症。

耳石症听着陌生，实际上，来耳科看病的眩晕患者，30%得的是这个病，以中老年人为主。内耳不但负责听力，还负责平衡功能。内耳中有一层耳石膜，上面有很多碳酸钙的结晶，我们称其为耳石。外伤、老年性退行性变、耳部疾病(如中耳炎、病毒性迷路炎)等，都可能导致耳石脱落。脱落的耳石随头位变化可以牵引内耳淋巴，错误的平衡信息传递到大脑，就会引起眩晕及眼震。

因此，如果老是在特定的头位或特定的体位时，例如偏头、抬头、翻身、低头等，猛然出现眩晕，就要高度怀疑耳石症。这种眩晕往往比较突然、短暂，并且在摆正位置后眩晕会自己慢慢消失。

临床上有近95%的耳石症患者能通过手法复位康复。在做这种手法复位前，专科医生需要通过一个前庭的变位实验，来诊断疾病和确定具体受累部位。复位时，患者只需要配合医生仰卧在床上，将头悬于床头外，按指令旋转头部和身体，把耳石逐步“驱赶”回原来的位置。

需要注意的是，手法复位不适合有颈椎病的患者，以免发生颈椎错位导致严重后果。对于继发耳石症的患者，要积极治疗原发病，如脑血管病变、微循环障碍、中耳炎等，只有把导致耳石症的原发病彻底改善，耳石症才不会复发。

耳鸣眩晕别大意

一阵莫名的眩晕突然袭来，或顿觉天旋地转，或头昏眼花，有时还伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼花、冒汗、上肢或单肢麻木等。有些眩晕发作几秒或几分钟就过去了，所以一些人并不把这当一回事，觉得休息一会就没事了。但也有一些人因为频繁发生眩晕，或者是眩晕持续得较久而对眩晕产生了恐惧，他们常因眩晕发作而深感苦恼，但却又不知道该去看医院的哪个科室，以致于长期被眩晕所困扰，有些甚至还会发生跌倒等并发症。

说到眩晕，首先必须与头晕相鉴别开来，有不少的人常常将头晕与眩晕给混淆了，以致于对眩晕掉以轻心。头晕患者往往没有运动幻觉，只是感觉头部昏昏沉沉的，很少或只是伴有轻微的恶心欲呕，而眩晕则是有“天旋地转”的运动幻觉，即患者可以感觉到自身在旋转或者是周围的物体在旋转的感觉，并常常伴有呕吐及耳鸣。

眩晕只是一个表现出来的症状，造成眩晕的原因，有一些可能只是“小毛病”，如饥饿之后出现的眩晕、体位低血压引起的眩晕等，对于这些原因造成的眩晕就不必太过于担忧，但也有一些却可能是严重疾病所发出来的讯号，那么就千万不能掉以轻心了。所以，当发生眩晕时，最好能到医院，将症状及眩晕持续的时间告诉医生，然后在医生的指导下选择一些检查项目进行检查，如眼底功能检查、颈椎拍片、前庭功能检查、脑血管检查、头颅CT、核磁共振检查等，以明确引起眩晕的原因，以便对症治疗，切勿自己随意买药吃，以免延误了病情。

那么，当发生眩晕时，要去医院的什么科室看呢?

一般来说，通过一般查体和头颅CT或磁共振检查，在排除了脑血管疾病及颅内肿瘤等中枢性眩晕后，建议患者请耳鼻喉科的医生看看。

我们都知道耳朵有听声音的功能，但是您是否了解它其实还有一项很重要的功能，那就是维持人体的平衡。人体之所以能够保持平衡，主要是依靠内耳的前庭觉、视觉、本体觉三个系统的相互协调来完成的，其中，内耳的前庭系统最为重要，当一侧或双侧的前庭功能下降时，就会因平衡失调而让人有头晕的感觉。

良性阵发性位置性眩晕(如耳石症)

正常情况下，我们的耳石是附着于石膜上的，由于耳石老化、过度疲劳或外伤等影响时，可导致耳石脱落，脱落的耳石会随着头位的变化而随着内耳淋巴液的流动而运动，刺激半规管毛细细胞而导致眩晕的发生，这是最常见的一种良性阵发性位置性眩晕。耳石脱落在老年人中比较常见，据有报道，这类情况在老年性眩晕患者中的发病率高达35%，主要表现为早晨起床时可出现眩晕症状，持续时间较短，大概几十秒左右，一般不超过60秒，并伴有恶心、呕吐、眼球震颤等，严重一点的患者头在轻微活动时即可出现眩晕。对这类患者如果能给予及时的耳石复位治疗的话，大多数还是可以康复的，但如果拖着不治疗的话，则可在伴随前庭系统和其他系统代偿能力下降的同时，中枢性过程也逐渐减慢，就会加重损伤恢复的难度，导致眩晕发生率高、持续时间长。

耳聋引起头晕怎么办

1 耳聋合并眩晕，很大的可能是梅尼埃病，首先要做的就是去医院做必要的相关检查，明确诊断是不是梅尼埃病，如果确诊是梅尼埃病可以接受规范的治疗，一般情况都能有所缓解。目前应用的药物主要有前庭神经抑制剂如苯海拉明等。抗胆碱能药：如山莨菪碱，可缓解恶心等症状。还有相关的血管扩张及利尿脱水剂等等。如果药物治疗无效的话，疾病严重影响生活可以考虑手术治疗。

2 还有可能是眩晕症和神经性聋，导致眩晕症的原因主要有迷路病变就是内耳的疾病还有可能是中枢神经系统的疾病导致的眩晕，这个还是要通过必要的检查来明确诊断是什么原因导致的疾病的出现，然后针对病因采取必要的治疗手段。神经性聋的治疗主要就是外在的辅助设施的使用，如助听器等。

3 耳石症是脱落的耳石在内淋巴内流动导致的人体有眩晕的感觉，这个疾病现在有一个专门的复位手法，可以将脱落的耳石回归原位，效果显著，可以说立竿见影，耳石症的发生也是突然发生的，如果你说的症状持续时间较长，缓慢进展的话，一般不大可能是耳石症。

低头族易患耳石症

第一次听说耳石症，是从一个朋友亲身经历讲述中知道的。小编这个朋友是一个“码农”、“宅男”。他兴趣很少，每天主要生活内容就是上班，晚上也经常需要上网熬夜加班，下班时间或者周末休息时间就是摆弄手机，看新闻、玩微博、刷微信，走路的时候需要看手机，上班的时候用伏案工作。前段时间，他起床后，突然觉得整个人头晕发昏，天旋地转，甚至隐隐有想呕吐的感觉。第一时间，他跑到了医院，医生给他做了CT、MR、抽血化验，但是都没有查出问题，最后是一位神经内科医生对他进行检查，确认他患上了“耳石症”。

耳石症，小编认为这疾病对许多人来说都是陌生的。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。这是一种发病率非常高的疾病。据医学资料显示，过去耳石症较多是在中老年群体中出现的，特别是女性。

耳石症与心理压力、疲劳、长期失眠、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系。另外，长时间低头工作和使用电脑、玩手机的人因大脑疲劳也易患耳石症。随着社会发展，时长竞争、岗位竞聘的日趋激烈，就业者工作压力大、熬夜频繁、作息不规律，移动互联快速发展及应用，许多年轻“低头族”依靠电脑及手机进行办公、娱乐，严重的甚至12个小时连续使用，导致这种疾病的群体出现了年轻化趋势。

低头族易患耳石症

耳石症一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。

耳石症，这疾病对许多人来说都是陌生的。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。这是一种发病率非常高的疾病。据医学资料显示，过去耳石症较多是在中老年群体中出现的，特别是女性。

那么低头族为什么容易患上耳石症?耳石症与心理压力、疲劳、长期失眠、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系。另外，长时间低头工作和使用电脑、玩手机的人因大脑疲劳也易患耳石症。随着社会发展，时长竞争、岗位竞聘的日趋激烈，就业者工作压力大、熬夜频繁、作息不规律，移动互联快速发展及应用，许多年轻“低头族”依靠电脑及手机进行办公、娱乐，严重的甚至12个小时连续使用，导致这种疾病的群体出现了年轻化趋势。

什么是耳石症呢

“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。

低头族眩晕不仅是颈椎有病

虽然春节的假期已经结束，但是不少在过年抢红包者出现的后遗症却有增无减。比如市民金女士因为低头抢红包抢得头脑发晕，她以为是颈椎疲劳的问题，到按摩店按摩了一周也没有效果。后来到医院就诊才发现，她的眩晕与耳内的问题有关。

眩晕不都是颈椎的事儿

医生检查后发现，金女士的眩晕并不是因为颈椎问题，而是耳石症所致。耳石症也叫良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定位置时出现的短暂性阵发性发作的眩晕和眼震。大部分患者发病的表现为休息或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿。像金女士一样的患者还有不少，以为自己的眩晕是颈椎疾患，但实际上是耳石症。

中老年女性易发生耳石症

人类之所以能够正常活动，是因为双侧耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称为耳石。正常情况下耳石附着于耳石膜上，只有20~30微米。因各种原因导致耳石从原来的位置上脱落，就会引起眩晕。

50～60岁的女性为耳石症高发人群，一般通过手法复位就能治好。大部分患者经过1～2次复位即可恢复，少数患者则需多次复位。需要指出的是，患者要找专科经验丰富的医生进行复位。因为，如果复位方法不当有可能导致患者耳石异位，眩晕加重。