偏头痛的的分期症状有哪些

偏头痛的的分期症状有哪些

1、前躯期

60%的偏头痛患者在头痛开始前数小时至数天出现前躯症状。偏头痛早期症状可表现为精神、心理改变，如精神抑郁、疲乏无力、懒散、昏昏欲睡，也可情绪激动。易激惹、焦虑、心烦或欣快感等。尚可表现为自主神经症状，如面色苍白、发冷、厌食或明显的饥饿感、口渴、尿少、尿频、排尿费力、打哈欠、颈项发硬、恶心、肠蠕动增加、腹痛、腹泻、心慌、气短、心率加快，对气味过度敏感等。不同患者前躯症状具有很大的差异，但每例患者每次发作的前躯症状具有相对稳定性

2、先兆

约有20%的偏头痛患者出现先兆症状。先兆多为局灶性神经症状，偶为全面性神经功能障碍，也是偏头痛早期症状。典型的先兆应符合下列4条特征中的3条，即：重复出现，逐渐发展、持续时间不多于lh，并跟随出现头痛。大多数病例先兆持续5～20min。极少数情况下先兆可突然发作，也有的患者于头痛期间出现先兆性症状。

3、头痛期

头痛可出现于围绕头或颈部的任何部位，可位颞侧、额部、眶部。多为单侧痛，也可为双侧痛，甚至发展为全头痛，其中单侧痛者约占2/3。头痛性质往往为搏动性痛，但也有的患者描述为钻痛。疼痛程度往往为中、重度痛，甚至难以忍受。往往是晨起后发病，逐渐发展，达高峰后逐渐缓解。

4、头痛终末期

这时候为头痛是从开始减轻到最终停止的阶段。

5、后续症状期

为数不少的患者于头痛缓解后出现一系列后续症状。表现怠倦、困钝、昏昏欲睡。有的感精疲力竭、饥饿感或厌食、多尿、头皮压痛、肌肉酸痛。也可出现精神心理改变，如烦躁、易怒、心境高涨或情绪低落、少语、少动等。

偏头痛的的分期症状有哪些

1、前躯期

60%的偏头痛患者在头痛开始前数小时至数天出现前躯症状。偏头痛早期症状可表现为精神、心理改变，如精神抑郁、疲乏无力、懒散、昏昏欲睡，也可情绪激动。易激惹、焦虑、心烦或欣快感等。尚可表现为自主神经症状，如面色苍白、发冷、厌食或明显的饥饿感、口渴、尿少、尿频、排尿费力、打哈欠、颈项发硬、恶心、肠蠕动增加、腹痛、腹泻、心慌、气短、心率加快，对气味过度敏感等。不同患者前躯症状具有很大的差异，但每例患者每次发作的前躯症状具有相对稳定性。

2、先兆

约有20%的偏头痛患者出现先兆症状。先兆多为局灶性神经症状，偶为全面性神经功能障碍，也是偏头痛早期症状。典型的先兆应符合下列4条特征中的3条，即：重复出现，逐渐发展、持续时间不多于lh，并跟随出现头痛。大多数病例先兆持续5～20min。极少数情况下先兆可突然发作，也有的患者于头痛期间出现先兆性症状。

引起偏头痛的原因

头痛分为多种，其中偏头痛最常见，偏头痛是一种反复发作的顽固性头痛，有很多病因，其中睡眠严重不中、脑外伤、高血压、过度锻炼导致缺氧等都会引起偏头痛。如果您有偏头痛首先您需要了解病因是怎么来的才能对症下药。

引起偏头痛的原因有哪些?

原因1.睡眠因素。

这是比较常见的可以引起偏头疼的原因。由于睡眠严重不足而引发了偏头痛，同样，睡眠过多和睡眠不规律也可引起偏头痛。

原因2.疾病因素。

有些疾病可因引起人们的偏头痛，甚至剧烈偏头痛。这些疾病包括：由各种疾病因素导致的血管牵引、伸展、移位和扩张、脑膜炎、颅内感染、脑外伤、动脉性高血压、急性缺血性脑血管病、颅内增生、低血糖、急性青光眼等疾病均可引起头痛。

原因3.精神因素。

当身心受到外界环境的不良刺激时，往往会产生忧虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。据调查，有84%的忧郁症患者都会伴有偏头痛症状。同时在生活或工作中遇到种种不愉快或是生气、焦急、激动等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适，偏头痛。

原因4.饮食因素。

食用过量咖啡，会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛，而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头疼，饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，同样会造成头疼，这些都是由饮食不当而引发的头疼。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力，酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒。

原因5.过度锻炼。

在过度锻炼的情况下，大脑血管中的携氧分子会由于人体的呼吸作用急剧减少，导致大脑缺氧，引发头痛。

原因6女性月经前偏头痛。

女性在月经前容易发生偏头疼，因为月经期前后血液中会释放大量前列腺素，它可松弛平滑肌、扩张血管，使血管的舒缩功能紊乱。女性除了在月经前易患偏头疼之外，还有其他一些因素也会诱发偏头疼，而这些因素往往潜伏在你看不见的地方，需要做体检来诊断为何偏头痛。

经期偏头痛的症状

症状1：典型发作发作前常有先兆症状，如倦怠、嗜睡、忧郁感等等，眼前还可能出现闪光、暗点、偏盲，还可出现面唇、肢体麻木或失语等局限性感觉运动障碍。以上先兆症状可持续数分钟至半小时后，才会消退。接着，出现剧烈头痛，可为博动性钻痛、钝痛或刺痛。疼痛多数起始在右侧颞部，向半侧头部扩散，也可遍及全头。头痛可持续数小时或数日后，才会逐渐减轻，而且常在入睡后才能完全缓解。

症状2：发作频率偏头痛是呈周期性发作的。女性患者的发作常与月经有密切的关系。发作频数每个人都有所不同，少的女性每周或数周发作1次，多的有可能每周发作数次。

症状3：其他症状疼痛发作时，常常还会出现恶心、呕吐、闭目畏光、倦怠乏力、面色苍白、眼结膜和鼻粘膜可有充血和分泌物增多等情况。

偏头痛的症状

临床分期

临床上共分为四期：

头痛前期(先兆期或颅内动脉收缩期)：头痛发作前有先兆，以幻视(如看见闪光或一种颜色)或各种形式的盲点较多。其他少见者有眩晕、失语、精神错乱、感觉异常、颜面或四肢无力，历时约10～30分钟或几小时，此期与脑的局限性缺血有关。

头痛期：颅外动脉扩张引起搏动性头痛，多伴有恶心，呕吐，面色苍白，羞明等植物神经症状。

头痛晚期：颅外动脉周围水肿，动脉变硬有压痛，头痛变为持续性。

头痛后期：一段头痛持续2～3小时后入睡，醒后头痛消失。有的患者血管性头痛持续并有颈部肌肉收缩性头痛，如此，则头痛可历时数日。

临床分型

临床上将偏头痛分为三型：

1、典型偏头痛：有先天遗传因素及明显的特征性先兆，有前述典型的四个时期。

2、普通型偏头痛：无遗传性，由于其血管反应较轻，先兆以不明显或没有，头痛不是突然发生而是逐渐加重，历时较久(数小时至数天)，头痛侧常伴鼻塞、流涕、流泪、结膜充血、羞明等。

3、复合型偏头痛：伴一过性或持久性神经系统体征或精神症状，如眼肌麻痹型和偏瘫型偏头痛。

4、偏头痛等值症：偏头痛发作由某些呈周期性发作的躯体障碍所代替，如腹痛、植物神经症状、眩晕、精神障碍等，可与典型偏头痛发作交替出现。

临床表现

根据1988年国际头痛学会所制订的国际头痛分类及诊断标准，结合我国临床实践分别概述如下。

不伴先兆的偏头痛

(普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4～72小时，睡眠后常见缓解。发作间有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头痛。至少出现上述发作5次，除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。

伴有先兆的偏头痛

(典型偏头痛)可分为先兆和头痛两期：

1、先兆期：视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续5～20分钟。

2、头痛期：常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区，逐渐加重而扩展至半侧头部，甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红，大量出汗眼结膜充血。有的病人面色苍白，精神萎靡，厌食。一次发作可持续1～3日，通常睡觉后头痛明显缓解，但发作过后连续数日倦怠无力。发作间歇期一切正常。上述典型偏头痛可分成几种亚型：

(1)伴有典型先兆的偏头痛：包括眼型偏头痛，偏瘫型偏头痛，失语型偏头痛等。至少出现过2次上述典型发作，排除器质性疾患后诊断方可成立。

(2)伴有延长先兆的偏头痛(复杂型偏头痛)：先兆在头痛发作过程仍持久存在，延续时间超过1小时而不到1周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。

(3)基底型偏头痛(原称基底动脉偏头痛)：有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状，如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至1小时内消失，继而发现双侧枕区搏动性头痛。间隙期一切正常。

(4)不伴头痛的偏头痛先兆(偏头痛等位发作)：出现见于偏头痛发作的各种先兆症状，但有时间并不随后出现头痛。当病人年龄渐老，头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状，但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少。40岁后首次发病者需作深入检查，除外血栓栓塞性TIA。

眼肌麻痹型偏头痛

极少见。起病年龄大多在30岁以下。有固定于一侧的头痛发作史，在一次较剧烈头痛(眼眶或眶后痛)发作后，出现同侧的眼肌麻痹，以上脸下垂最多见。麻痹持续数日或数周后恢复。开始几次发病麻痹完全恢复，但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复。神经影像不排除颅内器质性病损。

儿童期良性发作性眩晕

(偏头痛等位发作)有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作，也可出现发作性平衡失调、焦虑，伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头痛。

偏头痛持续状态

偏头痛发作持续时间在72小时以上(其间可能有短于4小时的缓解期)的称偏头痛持续状态。

偏头痛与血管神经性头痛有什么区别

说起偏头痛，很多人认为半边头痛就是偏头痛，这是一种错误的认识。半边头痛是一种临床症状，而偏头痛是一个疾病。半边头痛是偏头痛的一个常见表现，但还有很多偏头痛患者可出现整个头部疼痛，或者双侧颞部(太阳穴)疼痛。另外，半边头痛可能是高血压病、脑出血、脑膜炎、脑肿瘤的表现之一，所以应当有医师来进行判断，有些时候需要做一些必要的检查才能确诊。

临床上常常听到许多患者和医生提到血管性头痛、血管神经性头痛等名词，这里有必要进行一些说明。其实，根据2004年国际头痛分类标准，没有血管性头痛和血管神经性头痛。也就是说，血管性头痛、血管神经性头痛等名词是一个不标准的说法，它多数时候是指偏头痛。许多基层医师和非神经科医师广泛地使用这个名词，导致在国内偏头痛的知名度没有血管性头痛和血管神经性头痛的知名度高。其实偏头痛的发病率是很高的，据统计约 1/13的男性和1/6的女性患有此病，是神经内科最常见的病种之一。

附录

简化的诊断标准：国际头痛协会头痛分类委员会 (Headache Classification Committee of the International Headache Society)提供

具有以下特征且反复发作达 4 至 72 小时的头痛：

A：正常体检

B：无其它合理的头痛原因

C：以下症状至少有两种：

单侧疼痛

搏动性疼痛

移动时疼痛加重

温和或剧烈的疼痛

D：以下症状至少有一种：

恶心或呕吐

偏头痛分几种 偏头疼分几种

在冬天的时候，有四种类型的头痛是人们经常会犯的，这四种头痛症状分别是：高血压性头痛，紧张性头痛、鼻源性头痛以及风寒性头痛。

首先是高血压头痛，这是在冬天非常同意出现的一种头痛症状，在一些高血压患者的身上会常常有这种头痛症。高血压的患者一到了冬季的时候，因为天气寒冷，所以血管的收缩会加剧，在血管收缩加剧之后，血压升高，于是便引起剧烈的头痛症状。如果是高血压患者同时还有动脉硬化的症状，那么在冬天的时候这种头痛症状将会更加剧烈。

在冬季，人们还非常容易会有紧张性头痛的症状。紧张性头痛又被叫做颅肌紧张症，颅肌收缩性头痛，紧张性头痛其实是慢性头痛当中一种比较常见的头痛症状之一。这种头痛同样受到冬季寒冷的影响，使得头颅颅总肌肉的紧张性提高，引发头痛。

在冬季还容易引发的头痛中，还有一种叫做鼻源性头痛的头痛症状。这种头痛的症状顾名思义是和鼻子有关，在冬天，鼻子上的某些病症将会以其头痛，比如鼻窦炎、鼻炎。鼻窦炎患者、鼻炎患者在冬季病发时也会引起头痛的症状。

风寒性头痛是在冬季一般人都会出现的一种头痛症状。风寒性头痛的患者主要是因为在冬季，受到了风寒的侵袭，巡犯头部，导致寒气凝住经脉，于是便引起头痛的症状。

偏头痛分几种 偏头痛怎么缓解

专家提醒，自行采取以下几种方法可以缓解偏头痛：

对头部进行力度适中的按摩，是缓解头痛的有效方法。太阳穴是头痛按摩的重要穴道，你可以用食指来按压，可以用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩。

看起来可能会很可笑，不过这的确是治疗偏头痛的好方法。疼痛时，使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围，如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。

如果有条件的话，在头痛发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，头痛就会有所减缓。

绿茶中的物质对缓解头痛有效果，所以，可以适量地饮用绿茶来克服冬天头痛的情况。

同时，日常生活中我们还要：

特别是对于头部的保暖。在冬天尽量减少长时间呆在室外，尽量处于一个正常温度的室内。如果必须出门，尽量戴上帽子，保持头部的温度。

长时间面对电脑屏幕会受到电磁辐射，从而导致患者眼睛疲劳。患者的眼睛疲劳极易耗伤肝血，引起肝风内动，最终导致偏头痛的发作。

在冬季，患者应该放松自己，减少精神紧张而引起偏头痛的发作，避免过度劳累的产生。同时还应该为患者保持一个安静的环境，维持规律的作息时间。

最后，专家提醒，冬天头痛也可能是有某种疾病引起，如神经衰弱、焦虑症等。因此，冬天头痛怎么办，最好通过咨询专业医生加以了解，并在医生的诊断和指导下采取适当的措施加以缓解。

如何预防偏头痛

一、良好的生活习惯。在生活中很多人在洗完头发后没有立即吹干便出门，或者没干透就上床休息，这样很容易导致偏头痛。人们在洗完头发或洗完澡后毛孔处于张开的状态，这是没有等头发变干就急于出门，很容易为邪风所伤，所以请务必在洗完澡或头发之后待吹干，稍等片刻再出门。

二、偏头痛来自于过重的压力。工作学习时常常伴随很多压力，有的人抗压能力弱，爱钻牛角尖，这样带来的不仅是偏头痛，还有过重的心理负担。就要首先从心理上接受压力，从而选择适合的方法缓解压力，如倾诉、呐喊等，这样自然偏头痛就得到了缓解。

三、充分的休息和睡眠。有部分人喜欢熬夜，生活颠倒。夜晚活动，白天休息，生物钟紊乱，也很容易造成偏头痛。这样就要改变生活习惯，让自己得到充足的睡眠和休息，就避免了偏头痛的发生。

四、日晒对偏头痛的影响。很多有偏头痛症状的人非常畏光。在剧烈的暴晒下甚至会产生眩晕、恶心等症状。要及时避免太阳的剧烈照射，就要在日晒强烈时选择待在室内或者做好防备工作。如，遮阳伞、墨镜等防晒物品的佩戴。

五、饮食方面要注意的。很多人习惯在剧烈运动后喝一杯冰凉的饮料，或者吃一个冰淇凌，其实这样不仅会产生偏头痛，还会为肠胃带来负担。人们在运动或天气炎热的情况下饮用冰饮料会让口腔黏膜手冷的刺激下引起动脉怒张、增加搏动，就产生了偏头疼。

六、经常要做的。多吃鱼能缓解偏头痛分;勤锻炼，适当的运动能改善偏头痛的状况;温水泡澡可以舒缓压力缓解偏头疼。

头痛的分类

按国际头痛学会的分类，其功能性头痛分类如下：偏头痛、紧张型头痛，从急性头痛和慢性阵发性半边头痛、非器质性病变的头痛、头颅外伤引起的头痛、血管疾病性头痛、血管性颅内疾病引起的头痛、其他物品的应用和机械引起的头痛、非颅脑感染引起的头痛、代谢性疾病引起的头痛、颅、颈、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔、颜面或头颅其他结构疾患引起的头痛或面部痛、颅神经痛、神经干痛传入性头痛及颈源性头痛等。注意休息

偏头痛的类型

有先兆偏头痛的特点是：这种类型的偏头痛，也被称为典型的偏头痛，其次是一个单方面(单双面)，搏动性头痛，以后可能会蔓延到双方通过一种视觉的光环 。它持续从半小时至48小时。有先兆的偏头痛发生在15%-40%的儿童出现偏头痛。典型的光环是通过视觉，听觉和/或感觉系统的各种异常表现。这些症状是渐进的强度，一般持续约一小时，并彻底解决。

常见的偏头痛：偏头痛的常见缺乏的光环。儿童无先兆的偏头痛传统上被描述为一个反复出现(发生了一遍又一遍)， 双边(双面)头痛与一个跳动的质量和/或搏动性疼痛，中度至重度，严重的胃病症状。儿童常见的伴随症状是烦躁，面色苍白的眼睛下的黑眼圈。在年幼的儿童，疼痛更，往往两侧和周围的眼睛和太阳穴。无先兆的偏头痛发生在60%-85%的偏头痛的孩子。

慢性偏头痛：慢性偏头痛有头痛发作至少15天，每月至少2个月。慢性偏头痛可能影响十几岁的女孩，十几岁的男孩和2%至4%。

状态migrainosus：这是一个严重的形式，其中偏头痛的攻击是在72小时内连续。谁的人有这样的攻击通常有偏头痛病史。在那些谁呕吐恢复足够的液体水平，补液治疗往往是必要的第一步。

复杂的和变型偏头痛：这些被归类为偏头痛，因为他们往往有相同的触发器。它们是短暂的， 反复发作，发作性疾病，更糟糕的体力活动，并在深度睡眠状态或典型的抗偏头痛药物缓解。

复杂的和变型偏头痛会导致一些典型的偏头痛相同的症状，包括疼痛，胃部不适，植物神经症状(例如，正常的出汗，瞳孔大小的变化 )，神经系统症状(例如，刺痛，麻木，无力)，并改变在情绪或情感。这些良性的(相对无害的)疾病是可怕的，因为他们似乎往往是危及生命的紧急情况。

偏头痛现金等价物是指根据公认的和少报的儿童偏头痛的表达。他们往往是典型的偏头痛，偏头痛，偶尔与典型的偏头痛交替复杂和变异的先驱。

哪三类人群易得偏头痛

偏头痛分类和诊断的标准有许多，但是大部分都是由偏头痛的症状还有分类来进行诊断的。那么在我国临床实践中有哪些类型的偏头痛呢，下面我们可以通过专对偏头痛的分类解说来弄明白这个问题。

偏头痛有不伴先兆的偏头痛，伴有先兆的偏头痛，眼肌麻痹型偏头痛，儿童期良性发作性眩晕四种。在偏头痛的分类中不伴先兆的偏头痛最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4～72小时，睡眠后常见缓解。

伴有先兆的偏头痛可分为先兆和头痛两期。先兆期时，视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续5～20分钟。头痛期常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区，逐渐加重而扩展至半侧头部，甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红，大量出汗眼结膜充血;有的病人面色苍白，精神萎靡，厌食。一次发作可持续1～3日，通常睡觉后头痛明显缓解，但发作过后连续数日倦怠无力。发作间歇期一切正常。

在偏头痛的分类中合肥极少见的是眼肌麻痹型偏头痛。起病年龄大多在30岁以下。有固定于一侧的头痛发作史，在一次较剧烈头痛(眼眶或眶后痛)发作后，出现同侧的眼肌麻痹，以上脸下垂最多见。麻痹持续数日或数周后恢复。开始几次发病麻痹完全恢复，但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复。

儿童期良性发作性眩晕(偏头痛等位发作)有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作，也可出现发作性平衡失调、焦虑，伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头痛。

偏头痛对我们的生活有很多的危害，相信大家都已经清楚了，偏头痛的诊断和分类也都了解了，我们在生活中对偏头痛的常识和预防多进行了解，我们就可以更好的预防疾病的发生了。

偏头痛可引起哪些不适

女性占2/3以上， 10岁前、20岁前、40岁前发病分别为25%， 55%， 90%。大多数患者有偏头痛家族史，发作前数小时至数天 伴前驱症状，如呕吐、畏光、畏声、抑郁或倦怠等， 10%的患者有视觉或其他先兆。发作频度每周至每年1次至数次不等，偶有持续性发作病例。

Saper在描述偏头痛发作时将其分为5期来叙述。需要指出的是，这五期并非每次发作所必备的，有的患者可能只表现其中的数期，大多数患者的发作表现为2期或2期以上，有的仅表现其中的一期。另一方面，每期特征可以存在很大不同，同一个体的发作也可不同。

前躯期

60%的偏头痛患者在头痛开始前数小时至数天出现前躯症状。前躯症状并非先兆，不论是有先兆偏头痛还是无先兆偏头痛均可出现前躯症状。可表现为精神、心理改变，如精神抑郁、疲乏无力、懒散、昏昏欲睡，也可情绪激动。易激惹、焦虑、心烦或欣快感等。尚可表现为自主神经症状，如面色苍白、发冷、厌食或明显的饥饿感、口渴、尿少、尿频、排尿费力、打哈欠、颈项发硬、恶心、肠蠕动增加、腹痛、腹泻、心慌、气短、心率加快，对气味过度敏感等。不同患者前躯症状具有很大的差异，但每例患者每次发作的前躯症状具有相对稳定性。这些前躯症状可在前躯期出现，也可于头痛发作中、甚至持续到头痛发作后成为后续症状。

2.先兆

约有20%的偏头痛患者出现先兆症状。先兆多为局灶性神经症状，偶为全面性神经功能障碍。典型的先兆应符合下列4条特征中的3条，即：重复出现，逐渐发展、持续时间不多于lh，并跟随出现头痛。大多数病例先兆持续5～20min。极少数情况下先兆可突然发作，也有的患者于头痛期间出现先兆性症状。尚有伴迁延性先兆的偏头痛，其先兆不仅始于头痛之前，尚可持续到头痛后数小时至7天。

先兆可为视觉性的、运动性的、感觉性的，也可表现为脑干或小脑性功能障碍。最常见的先兆为视觉性先兆，约占先兆的90%。如闪电、暗点、单眼黑矇、双眼黑矇、视物变形、视野外空白等。闪光可为锯齿样或闪电样闪光、城垛样闪光。视网膜动脉型偏头痛患者眼底可见视网膜水肿，偶可见樱红色黄斑。仅次于视觉现象的常见先兆为麻痹。典型的是影响一侧手和面部，也可出现偏瘫。如果优势半球受累，可出现失语。数十分钟后出现对侧或同侧头痛，多在儿童期发病。这称为偏瘫型偏头痛。偏瘫型偏头痛患者的局灶性体征可持续7天以上，甚至在影像学上发现脑梗死。偏头痛伴迁延性先兆和偏头痛性偏瘫以前曾被划入“复杂性偏头痛”。偏头痛反复发作后出现眼球运动障碍称为眼肌麻痹型偏头痛。多为动眼神经麻痹所致，其次为滑车神经和展神经麻痹。多有无先兆偏头痛病史，反复发作者麻痹可经久不愈。如果先兆涉及脑干或小脑，则这种状况被称为基底型偏头痛，又称基底动脉型偏头痛。可出现头昏、眩晕、耳鸣、听力障碍、共济失调、复视，视觉症状包括闪光、暗点、黑矇、视野缺损、视物变形。双侧损害可出现意识抑制，后者尤见于儿童。尚可出现感觉迟钝，偏侧感觉障碍等。

偏头痛先兆可不伴头痛出现，称为偏头痛等位症。多见于儿童偏头痛。有时见于中年以后，先兆可为偏头痛发作的主要临床表现而头痛很轻或无头痛。也可与头痛发作交替出现，可表现为闪光、暗点、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、复发性眩晕、偏瘫、偏身麻木及精神心理改变。如儿童良性发作性眩晕、前庭性梅尼埃病、成人良性复发性眩晕。有跟踪研究显示，为数不少的以往诊断为梅尼埃病的患者，其症状大多数与偏头痛有关。有报道描述了一组成人良性复发性眩晕患者，年龄在7～55岁之间，晨起发病症状表现为反复发作的头晕、恶心、呕吐及大汗，持续数分钟至3～4天不等。发作开始及末期表现为位置性眩晕，发作期间无听觉症状。发作间期几乎所有患者均无症状，这些患者眩晕发作与偏头痛有着几个共同的特征，包括可因酒精、睡眠不足、情绪紧张造成及加重，女性多发，常见于经期。

3.头痛期

头痛可出现于围绕头或颈部的任何部位，可位颞侧、额部、眶部。多为单侧痛，也可为双侧痛，甚至发展为全头痛，其中单侧痛者约占2/3。头痛性质往往为搏动性痛，但也有的患者描述为钻痛。疼痛程度往往为中、重度痛，甚至难以忍受。往往是晨起后发病，逐渐发展，达高峰后逐渐缓解。也有的患者于下午或晚上起病，成人头痛大多历时4h～3天，而儿童头痛多历时2h～2天。尚有持续时间更长者，可持续数周。有人将发作持续3天以上的偏头痛称为偏头痛持续状态。

头痛期间不少患者伴随出现恶心、呕吐、视物不清、畏光、畏声等，喜独居。恶心为最常见伴随症状，达一半以上，且常为中、重度恶心。恶心可先于头痛发作，也可于头痛发作中或发作后出现。近一半的患者出现呕吐，有些患者的经验是呕吐后发作即明显缓解。其他自主功能障碍也可出现，如尿频、排尿障碍、鼻塞、心慌、高血压、低血压、甚至可出现心律失常。发作累及脑干或小脑者可出现眩晕、共济失调、复视、听力下降、耳鸣、意识障碍。

4.头痛终末期

期为头痛开始减轻至最终停止这一阶段。

5.后续症状期

数不少的患者于头痛缓解后出现一系列后续症状。表现怠倦、困钝、昏昏欲睡。有的感精疲力竭、饥饿感或厌食、多尿、头皮压痛、肌肉酸痛。也可出现精神心理改变，如烦躁、易怒、心境高涨或情绪低落、少语、少动等。

6.小儿偏头痛的临床表现

儿童偏头痛是儿童期头痛的常见类型。儿童偏头痛与成人偏头痛在一些方面有所不同。性别方面，发生于青春期以前的偏头痛，男女患者比例大致相等，而成人期偏头痛，女性比例大大增加，约为男性的3倍。

儿童偏头痛的诱发及加重因素有很多与成人偏头痛一致，如劳累和情绪紧张可诱发或加重头痛，为数不少的儿童可因运动而诱发头痛，儿童偏头痛患者可有睡眠障碍，而上呼吸道感染及其他发热性疾病在儿童比成人更易使头痛加重。

在症状方面，儿童偏头痛与成人偏头痛亦有区别。儿童偏头痛持续时间常较成人短。偏瘫型偏头痛多在儿童期发病，成年期停止，偏瘫发作可从一侧到另一侧，这种类型的偏头痛常较难控制。反复的偏瘫发作可造成永久性神经功能缺损，并可出现病理征，也可造成认知障碍。基底动脉型偏头痛，在儿童也比成人常见，表现闪光、暗点、视物模糊、视野缺损，也可出现脑干、小脑及耳症状，如眩晕、耳鸣、耳聋、眼球震颤。在儿童出现意识恍惚者比成人多，尚可出现跌倒发作。有些偏头痛儿童尚可仅出现反复发作性眩晕，而无头痛发作。一个平时表现完全正常的儿童可突然恐惧、大叫、面色苍白、大汗、步态蹒跚、眩晕、旋转感，并出现眼球震颤，数分钟后可完全缓解，恢复如常，称之为儿童良性发作性眩晕，属于一种偏头痛等位症。这种眩晕发作典型地始于4岁以前，可每天数次发作，其后发作次数逐渐减少，多数于7～8岁以后不再发作。与成人不同，儿童偏头痛的前躯症状常为腹痛，有时可无偏头痛发作而代之以腹痛、恶心、呕吐、腹泻，称为腹型偏头痛等位症。在偏头痛的伴随症状中，儿童偏头痛出现呕吐较成人更加常见。

7.妊娠合并偏头痛：

在妊娠期大约有15%的偏头痛是首次发作，且多发生于妊娠前3个月，此时激素水平已处于上升阶段。约60%患者有家族史，但无一致的遗传形式。2.没有先兆的偏头痛(普遍型偏头痛)

8.没有先兆的偏头痛(普遍型偏头痛)

旧称普通型偏头痛，最常见，是青春期前儿童最常见的头痛发作形式。

主要表现：头痛前没有明确的先兆，但常有一些非特异的症状，如嗜睡、疲劳、周身不适、食欲减退等。70%有恶心、呕吐或腹痛等胃肠道症状。

发作部位：常为双侧额或颞部疼痛，大约一半患儿头痛性质为搏动性，头痛程度比经典型偏头痛轻。

发作时间;持续时间0.5～2h。

9.特殊类型的偏头痛

头痛开始或头痛不久出现头痛对侧肢体瘫痪，可伴有瘫痪肢体麻木，持续时间长时可致瘫痪肢体抽搐。偏瘫一般较轻，持续数小时至1～2天，重者可达数天，一般均能完全恢复。可分两类：家族性多呈常染色体显性遗传;散发性可表现为经典型、普通型和偏瘫型偏头痛的交替发作。

多见于儿童(女孩多于男孩)或年轻女性。有明确的起源于双侧枕叶或脑干的各种先兆症状，视觉症状如闪光、暗点、视物模糊、黑矇等;脑干症状如眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、共济失调、双侧肢体麻木及无力等。

多在12岁以前发病，有时见于婴幼儿。眼眶部疼痛伴有动眼神经完全性或不全性麻痹，部分病例同时累及滑车和展神经，出现眼球运动障碍。眼肌瘫痪可在头痛前或后或同时发生，以上眼睑外翻最常见，重者眼外肌全部瘫痪，伴瞳孔散大，眼球固定，光反应消失。疼痛可持续数小时，眼肌瘫痪可持续数天至数周。

即过去所称的偏头痛等位症，是指临床出现短暂性神经功能障碍而当时头痛只是次要症状，甚至不出现头痛的一组综合征。特点是周期性发作，与偏头痛发作有相似的间歇期及相同的诱发因素，应用治疗偏头痛的药物有效。主要包括良性阵发性眩晕，周期性呕吐(再发性呕吐)，腹型偏头痛综合征，交替性偏瘫，阵发性斜颈等。

偏头痛的诊断应根据详细的病史做出，特别是头痛的性质及相关的症状非常重要。如头痛的部位、性质、持续时间、疼痛严重程度、伴随症状及体征、既往发作的病史、诱发或加重因素等。

对偏头痛患者应进行细致的一般内科查体及神经科检查，以除外症状与偏头痛有重叠、类似或同时存在的情况。诊断偏头痛虽然没有特异性的实验室指标，但有时给予患者必要的实验室检查非常重要，如血、尿、脑脊液及影像学检查，以排除器质性病变。特别是中年或老年期出现的头痛，更应排除器质性病变。当出现严重的先兆或先兆时间延长时，有学者建议行颅脑CT或MRI检查。也有学者提议当偏头痛发作每月超过2次时，应警惕偏头痛的原因。

国际头痛协会(IHS)头痛分类委员会于1962年制订了一套头痛分类和诊断标准，这个旧的分类与诊断标准在世界范围内应用了20余年，至今我国尚有部分学术专著仍在沿用或参考这个分类。1988年国际头痛协会头痛分类委员会制订了新的关于头痛、脑神经痛及面部痛的分类和诊断标准。目前临床及科研多采用这个标准。本标准将头痛分为13个主要类型，包括了总数129个头痛亚型。其中常见的头痛类型为偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和慢性发作性偏头痛。而偏头痛又被分为7个亚型。这7个亚型中，最主要的2个亚型是无先兆偏头痛和有先兆偏头痛，其中最常见的是无先兆偏头痛。

国际头痛协会的诊断标准为偏头痛的诊断提供了一个可靠的、可量化的诊断标准，对于临床和科研的意义是显而易见的，有学者特别提到其对于临床试验及流行病学调查有重要意义。但临床上有时遇到患者并不能完全符合这个标准，对这种情况学者们建议随访及复查，以确定诊断。

由于国际头痛协会的诊断标准掌握起来比较复杂，为了便于临床应用，国际上一些知名的学者一直在探讨一种简单化的诊断标准。其中Solomon介绍了一套简单标准，符合这个标准的患者99%符合国际头痛协会关于无先兆偏头痛的诊断标准。这套标准较易掌握，供参考：①具备下列4条特征中的任何2条，即可诊断无先兆偏头痛：A.疼痛位于单侧(或双侧);B.搏动性痛;C.恶心(伴有或不伴有呕吐);D.畏光或畏声。②另有两条附加说明：A.首次发作者不应诊断;B.应无器质性疾病的证据。

在临床工作中尚能遇到患者有时表现为紧张型头痛，有时表现为偏头痛性质的头痛，国内李大年等查阅了国际上一些临床研究文献后得到的答案是，紧张型头痛和偏头痛并非是截然分开的，其临床相确实存在着重叠，故有学者提出二者可能是一个连续的统一体。有时遇到有先兆偏头痛患者可表现为无先兆偏头痛，同样，学者们认为二型之间既可能有不同的病理生理，又可能是一个连续的统一体。

头痛的常见临床表现有哪些

(1)周期性反复发作，以搏动性疼痛，恶心和畏光为特点，起病于青春期，女性多于男性， 常有家族史。头痛前10～30分钟内有典型的先兆症状，通常是“眼前冒金星”，为一过性脑功能障碍。

(2)头痛为一侧额颞区、眶周、眼球后的钝痛、跳痛或钻痛，呈搏动性剧痛，也可为全头痛 ，并非必偏一侧。声光刺激可使头痛加重，故患者喜欢静卧在暗室内(头痛期为颈外动脉分支扩张所致，睡眠。强烈的情绪刺激、疲劳、某些食物、女性月经来潮等均可诱发。

(3)一些患者有遗传因素和内分泌因素。

(4)85%的偏头痛患者服用麦角胺可使头痛缓解，但必须在头痛(先兆期)症状刚出现时就及时服用才能奏效，在头痛已达到高峰时服用则无效。

此外还有无先兆的普通偏头痛，眼肌麻痹型、偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底型偏头痛等。