胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别
胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别
病例回放
刚入秋，消化专科的病人就多了起来。前几日，解放军452医院消化内科就来了一位年轻小伙子，他叫李明，胃痛已经持续1个星期了。他说他是6年前参加高考那年出现胃病的，从那时起，他就断断续续觉得疼痛，不痛时感觉完全正常，痛起来会持续几天甚至几个星期，并且一般在天冷、精神紧张或喝酒及吃了辛辣的食物后发作。尤其是自从去年他开始搞电脑软件设计后，行业竞争激烈，常加班加点，胃痛也越来越厉害，甚至睡觉时都被痛醒，他一直担心自己是不是得了癌症。
医生释疑
医生听了他的介绍后，对他进行了检查，发现李明除了上腹部有一个轻度压痛点外，并未发现其他异常。“你患的不是胃痛，很可能是十二指肠溃疡。”医生告诉他说，后来做了胃镜检查后，果然在他的十二指肠球部发现了一个直径为0.8厘米的溃疡。
医生提醒
消化性溃疡是慢性病，病史比较漫长，常为几年，甚至十几年或几十年。发作呈周期性，就是说在这么长的病程中，并不是天天都在发作，而是发作期与缓解期呈相互交替。缓解期时间长短也不一致。可能几星期、几个月，也可能是几年。发作常有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，天气骤变寒冷时容易发作。李明就是一个例子。
胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛发作规律(节律性)是不同的。十二指肠溃疡多在餐后2-4小时出现上腹痛，至下一次进餐后疼痛才缓解，很多人还会有夜间发作的上腹痛;胃溃疡的节律性则正好相反，进餐后0.5-1小时内出现上腹痛，至下次进餐前疼痛消失，很少发生夜间痛。
除了上腹痛外，还有一些人伴有其他消化不良的症状，如上腹胀痛、嗳气、反酸等。也有很小一部分人无任何症状，称为无症状性溃疡，这部分病人往往是因为出现了并发症或做胃镜检查时被发现的。
溃疡病是一种季节性、反复发作的疾病，患者要及时治疗，否则易出现各种并发症，如出血、穿孔、梗阻、癌变等。
胃溃疡的诊断方法有哪些
一.与其它肠胃类病症的鉴别
1.需与溃疡型胃癌鉴别：
恶性溃疡的内径特性为：边缘呈现结节状隆起;胃壁出现僵硬，蠕动能力降低;溃疡形状不规律。通常较大;周围皱襞中断;底凹凸不平，苔污秽。
2.胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：
胃溃疡较深，十二指肠较浅;溃疡病中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。
二.胃溃疡的诊断依据
(1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化精神因素，饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。
(2)上腹隐痛，灼痛或钝痛。服用碱性药物后缓解典型胃溃疡常于剑突下偏左好发于餐后半小时到1～2小时，痛常伴反酸嗳气。
(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低但不应为游离酸缺乏。
(4)溃疡活动期大便隐血阳性
(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛激惹变形等间接征象仅作参考。
(6)胃镜检查
可于胃部见圆或椭圆，底部平整边缘整齐的溃疡
根据溃疡面所见，可分为：
①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖边缘肿胀，色泽红润光滑而柔软;
②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有少的薄苔③瘢痕期：溃疡面白苔已消失变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。
对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别：凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。
胃出血的原因 胃十二指肠疾病
胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。
脾胃不和如何检查是否患有消化性溃疡
脾胃不和有可能由胃部病变引发，如果你出现脾胃不和的症状怀疑是患有胃病，最好去做胃酸检查。消化性溃疡是一种慢性常见病。胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患消化性溃疡的比例高于女性。十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据统计前者约占70%，后者约占25%，两者并存的复合性溃疡约占5%。
X线钡餐检查：溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡诊断有确诊价值。良性溃疡凸出于胃、十二指肠钡剂轮廓之外，在其周围常见一光滑环提，其外围辐射状粘膜皱襞。间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切痕、十二指肠球部激惹和球部畸形等，间接征象仅提示有溃疡。
胃镜检查：对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断。胃镜检查不仅可对胃十二指肠粘膜直接观察、摄影，还可在直视下取活检作病理和幽门螺旋杆菌(Hp)检测。它对消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的准备性高于X线钡餐检查。在溃疡太小或太表浅，钡餐检查难以发现;钡餐检查发现的十二指肠球部畸形可有多种解释难以确诊;活动性上消化道出血是钡餐检查的禁忌证，内镜检查可确定其来源和性质。钡餐检查或内镜下看似良性的胃溃疡中，大约5%实际是恶性的，反之少部分看似恶性的溃疡，事实证明是良性的，不作活检难以鉴别。此外，内镜检查还可发现伴随溃疡的胃炎和十二指肠炎。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，偶也呈线状，边缘光整，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围粘膜可有充血、水肿，有时见皱襞向溃疡集中。
粪便隐血检查：溃疡活动期，粪隐血试验阳性，经积极治疗，多在1-2周内阴转。
缓解胃痛有什么方法
1、精神因素
由于生活压力大，长期处于紧张、忧虑、焦急、抑郁等不良情绪中，可导致胃难受，还可出现胃肠功能紊乱的症状。
2、疾病因素
很多疾病，均可导致胃难受的症状，如急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃、十二指肠复合型溃疡、胃出血、胃的良恶性肿瘤等。其中，胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎占绝大多数。
3、生活因素
这是引起胃痛的主要原因，可能是吃了某些刺激性食物或者药物引起的，如辛辣、生冷、过硬、过酸的食物，吸烟喝酒，服用了非甾体抗炎药物等，均可导致胃难受的现象。另外，吃饭不规律，饥一顿饱一顿、暴饮暴食，也可出现此类症状。
胃溃疡跟十二指肠溃疡的区别 好发年龄不同
胃溃疡：胃溃疡患者属于慢性疾病，好发于中老年患者，胃溃疡的发病率逼十二指肠溃疡的发病率偏低。
十二指肠溃疡：十二指肠溃疡好发于青年人，其发病率相对胃溃疡来说较高。
胃溃疡跟十二指肠溃疡的区别 来看看怎么来区分
季节性胃溃疡：胃溃疡没有季节性，一年四季都可能发病，主要是因为饮食不规律导致的。
十二指肠溃疡：十二指肠溃疡多更倾向于季节性，主要好发于秋末冬初。
疼痛部位胃溃疡：胃溃疡的疼痛部位多余剑突下正中或者偏左的位置。
十二指肠溃疡：十二指肠溃疡的疼痛部位主要位于上腹部正中或略偏右。
疼痛规律性胃溃疡：胃溃疡疼痛具有一定的规律性，多在餐后半小时至2小时内出现，下次用餐前疼痛消失。
十二指肠溃疡：十二指肠溃疡疼痛多在餐后3-47小时疼痛，一直持续到下次进餐，进餐后疼痛开始缓解或减轻。
消化道溃疡的症状 什么是小儿消化道溃疡
小儿消化道溃疡一般指胃溃疡和十二指溃疡，胃溃疡常发生于新生儿和小婴儿，多为应激性溃疡，十二指肠溃疡多发生于学龄儿童，年龄越小越严重，尤以新生儿期最为危险，如果合并有胃肠穿孔，致死率较高。
胃溃疡跟十二指肠溃疡的区别 疼痛部位
胃溃疡：胃溃疡的疼痛部位多余剑突下正中或者偏左的位置。
十二指肠溃疡：十二指肠溃疡的疼痛部位主要位于上腹部正中或略偏右。
胃溃疡跟十二指肠溃疡的区别 疼痛规律性
胃溃疡：胃溃疡疼痛具有一定的规律性，多在餐后半小时至2小时内出现，下次用餐前疼痛消失。
十二指肠溃疡：十二指肠溃疡疼痛多在餐后3-47小时疼痛，一直持续到下次进餐，进餐后疼痛开始缓解或减轻。
中医治疗胃溃疡能治好吗
黄芪桂枝治胃溃疡十二指肠溃疡
【功能主治】清热解毒，化瘀生新。主治胃、十二指肠溃疡。
【偏方组成】炙黄芪10克，川桂枝6克，杭白芍10克，桔梗10克，济银花15克，连翘衣15克，紫地丁15克，蒲公英10克，黄连6克，槟榔6克，旋覆花(布包)10克，丹克10克，白芷10克，山归10克，制乳、没各6克，穿山甲6克，谷芽30克，生龙骨10克，甘草10克。
【用法用量】每日1剂，水煎3次分3次服。3个月为1个疗程。亦可制丸服。
【病例验证】俞某，男，43 岁，农民。上腹灼热痛反复发作3年余，经X线及胃镜检查，诊为十二指肠球部溃疡伴胃窦炎(浅表性)，中西药治疗缓解后依然反复。近半月来，上腹痛甚，不能食，食则呕吐，嗳气泛酸水，口干不欲饮。脉细涩，苔薄白，舌质深红，剑突下稍偏右有压痛且明显，大便成形，隐血试验+，肝胆超声无异常。从十二指肠溃疡用药，用此方治疗，并嘱进易于消化的食物。先后共服30剂，上腹痛及呕吐、嗳气均止，大便隐血试验阴性。继以上方制丸，每次5克或以丸化水，1日3次，连服 3个月以善后。1年后复查，十二指肠球部变形消失而告愈。
白头翁黄芪治胃溃疡十二指肠溃疡
【功能主治】主治胃溃疡、十二指肠溃疡。
【偏方组成】白头翁210克，生黄芪105克，蜂蜜280克。
【用法用量】先将白头翁、生黄芪用清水漂洗并浸泡1昼夜，然后用文火浓煎2次去渣取上清液。另将蜂蜜煮沸去浮沫加人药液中浓缩成糖浆，备用。用时，每次服20毫升，每日服3次，于饭前用热开水冲服。
【病例验证】用上方治疗胃、十二指肠溃疡患者147例，其中胃溃疡56例，治愈18例，好转31例，无效7例;十二指肠球部溃疡78例，痊愈31例，好转44例，无效3例;复合性溃疡13例，痊愈2例，好转9例，无效2例。总有效率为91.8%。
冬青白芷治胃溃疡十二指肠溃疡
【功能主治】消肿排脓，燥湿止痛，主治胃、十二指肠溃疡。
【偏方组成】冬青30克，川楝子白芷15克。
【用法用量】每日1剂，水煎，分2次服。30天为1疗程，1疗程未愈而有效者可继服第2疗程，两个疗程龛影未愈者停药。
【病例验证】本组共治疗70例，治愈60例，占85.9%;好转6例，占8.6%;无效4例，占5.5%。
白芍延胡索治胃溃疡十二指肠溃疡
【功能主治】主治胃溃疡、十二指肠溃疡。
【偏方组成】白芍40克，延胡索20克，十大功劳叶、五灵脂各15克，白及30克，乳香、没药、生甘草各10克。
【用法用量】将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚口服;每日1剂，半个月为1个疗程。
【加减】若胃酸偏低者，加乌药10～15克;若胃酸偏高者，加乌贼骨10～15克。
【病例验证】用本方治疗胃、十二指肠溃疡患者56例，其中，治愈者50例，显效5例，无效1例。对治愈者随访2年，未见复发。
三七白芨治胃溃疡十二指肠溃疡
【功能主治】消肿定痛，收敛止血。主治胃溃疡、十二指肠溃疡。
【偏方组成】三七粉、白芨粉、生大黄粉克6克(冲)，仙鹤草、煅瓦楞子克20克，枳实9克，陈皮、茯苓各15各，清半夏10克。
【用法用量】每日1剂，水煎服。30剂为1疗程。
【病例验证】治疗胃及十二指肠溃疡35例，临床痊程34例，好转1例，平均止血时间为4天。
土豆蜂蜜治胃溃疡十二指肠溃疡
【功能主治】健脾和胃，养血生肌。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡。
【偏方组成】鲜土豆50克，蜂蜜适量。
【用法用量】将鲜土豆洗净连皮切碎捣烂，用消毒纱布绞汁，加人蜂蜜搅匀。每日早晨空腹饮用，日服1剂。
【宜忌】治疗期间忌食辣椒、大蒜、浓茶、醋、酒等刺激性食物。
【病例验证】用此方治疗患者52例，随访1年，疗效显著者36例，有效者12例，无效4例，总有效率为92.3%。
木瓜姜醋治胃溃疡十二指肠溃疡
【功能主治】健脾化瘀，平肝和胃，祛湿舒筋，散寒解毒。适用于胃、十二指肠溃疡。
【偏方组成】木瓜500克，生姜30克，醋500克。
【用法用量】将以上3味一同放入沙锅内，用小火炖熟。1剂分3次服用，每天1次，连续服用3～4剂。
【病例验证】用此方治疗胃及十二指肠溃疡患者119例，其中痊愈87例，好转25例，无效7例，总有效率为94.1%。
党参黄芪治胃溃疡十二指肠溃疡
【功能主治】益气活血，理气和中。主治胃及十二指肠球部溃疡，表现为胃脘胀痛、泛酸纳少、肢倦乏力、面色萎黄、脉沉细，舌淡红、苔白。
【偏方组成】党参20克，黄芪30克，茯苓、白术各10克，当归20克，三七6克(研粉吞服)，赤芍15克，枳壳、广木香、乌贼骨、浙贝、甘草各10克。
【用法用量】每日1剂。煎前用冷水浸泡1小时，煎2次，每次煎开30分钟，两汁药混合后分3次服。
【宜忌】治疗期间，忌吃生、冷、硬食物及烟酒辛辣刺激之品。
【病例验证】张某，男，39 岁，干部。胃脘胀满，饥时隐痛，时有泛酸，曾有黑便，业已两年，间断服用西药，少效，经肠胃钡餐造影提示：十二指肠球部溃疡(球部明显畸形)。西医嘱手术治疗，因畏惧手术治疗，要求服用中药。查：面色萎黄、舌淡红、苔薄白、脉沉细，胃脘以胀气不适为主，饥时偶有隐痛，有时泛酸;用此方加厚朴10克，治疗3 月自感诸症俱减，精神转佳，面色转红润;续服上方加减中药1个月。随访28年来，已近七旬，胃病未再复发，身体健康。
跑步对肠胃有好处吗 跑步防治消化系统疾病
跑步锻炼对胃溃疡，十二指肠溃疡和胃下垂等常见的消化系统疾病有一定的防治作用：
胃溃疡，十二指肠溃疡与肠胃消化液的分泌有直接关系，跑步锻炼可以调节消化液的分泌，使消化液的分泌保持在正常水平，从而达到防治溃疡病的发生。
胃下垂是因为肌肉和韧带不能承担胃的肿瘤，发生松弛而产生的，跑步锻炼可以使胃部周围的肌肉，韧带得到锻炼，肌力和韧带的拉伸能力都得到增强，从而加强对胃的悬垂和固定作用，达到治疗胃下垂的目的。
胃溃疡跟十二指肠溃疡的区别 癌变
胃溃疡：胃溃疡有癌变的可能，尤其是一些久治不愈，顽固性的胃溃疡患者更应该警惕胃溃疡癌变的可能。
十二指肠溃疡：十二指肠溃疡一般来说没有癌变的可能，且容易治愈。
胃溃疡与其它病症的不同的鉴别
一.与其它肠胃类病症的鉴别
1.需与溃疡型胃癌鉴别：
恶性溃疡的内径特性为：边缘呈现结节状隆起;胃壁出现僵硬，蠕动能力降低;溃疡形状不规律，通常较大;周围皱襞中断;底凹凸不平、苔污秽。
2.胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：
胃溃疡较深，十二指肠较浅;溃疡病中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。
二.胃溃疡的诊断依据
(1)慢性病程周期性发作常与季节变化精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等;
(2)上腹隐痛，灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解典型胃溃疡常于剑突下偏左好发于餐后半小时到1～2小时，痛常伴反酸嗳气;
(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断，胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低但不应为游离酸缺乏;
(4)溃疡活动期大便隐血阳性;
(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象，单纯局部压痛激惹变形等间接征象仅作参考。
(6)胃镜检查可于胃部见圆或椭圆，底部平整边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：
①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖边缘肿胀、色泽红润光滑而柔软。
②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有少的薄苔③瘢痕期：溃疡面白苔已消失变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别，凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。
胃溃疡的典型症状有哪些
胃痛感：胃溃疡常常具有肚子痛的体现，这一点和十二指肠溃疡十分类似。胃溃疡通常在左上腹部呈现痛苦感;假如胃小弯溃疡以及胃贲门或胃底部溃疡，就会在前胸的左下部位痛苦;乃至有时后背痛苦都会是胃溃疡在作怪。胃溃疡痛苦的当地比十二指肠溃疡要多样且多变。
消瘦减轻：许多胃溃疡病人在短期内体重都有减轻的状况，由于胃溃疡影响正常胃口致使热量摄入削减的成果。胃溃疡病人饮食会导致胃痛，所以许多兄弟逐渐的宁可少吃或不吃。
长时间致使热量摄入不足，就会呈现体重下降，乃至营养不良。体重减轻有时适当明显，假如发生在40岁以上的病人，乃至会使临床医师疑为恶性肿瘤。
出血：胃溃疡较十二指肠溃疡易出血，且出血量大，容易。