泌尿系肿瘤的临床检查
泌尿系肿瘤的临床检查
根据肿瘤类型不同，对泌尿系肿瘤使用不同的检查方法。肾癌的诊断依靠B超、CT、MRI和排泄性泌尿系统造影、必要时可行动脉造影。尿液中找癌细胞：取晨起第一次自然排出的全部尿液送检、镜下找脱落癌细胞。必须注意：取膀胱内完全排空的全部尿液，要及时送检，这样诊断率高。膀胱区B超检查：了解膀胱腔内的肿块或溃疡部位，大小以及向膀胱壁内浸润的深度。膀胱镜检查：是重要检查手段，通过膀胱镜可以观察到肿瘤位置、大小、范围、另可钳取瘤组织，明确诊断，采取有效的治疗手段。
1、排泄性泌尿系造影：可见充盈缺损，应与尿酸结石、基质石鉴别，有时缺损可因血块所致。肾实质肿瘤和囊肿均可能见肾盂肾盏充盈缺损，有时需配合B超和CT方可确诊。肾盂小的缺损可能因肾动脉及其分支引起。肿瘤可引起输尿管不显影，尤其是输尿管肿瘤时，有统计肾盂癌不显影时l/3系高期即浸润性癌，输尿管癌引起不显影时60%～80%为浸润性。肾积水占35%，输尿管有充盈缺损而发现肾积水者占20%。泌尿系造影正常者85%为低期的肿瘤。
2、逆行性泌尿系造影：其重要性为：①造影更清晰，尤其是排泄性造影显影不良时;②可能见到病侧输尿管口喷血，下端输尿管肿瘤向输尿管口突出;③直接收集病侧尿行肿瘤细胞学检查或刷取活检;④膀胱镜检查以除外膀胱内肿瘤。
逆行造影时，肾盂内注入过多对比剂可能遮盖小的充盈缺损，输尿管造影必须使全输尿管充盈方可明确诊断。球状头导管输尿管造影，其输尿管导管头似橄榄或橡子块，插入输尿管口荧屏下注入对比剂，可见肿瘤推向上方，输尿管下方扩张如同“高脚杯状”，如系结石则下方不扩张，浸注性肿瘤表面不光滑，尿石并发水肿时可误诊。有时尿石可合并肿瘤。输尿管息肉常表现为表面光滑的长条状充盈缺损。可有分支。
输尿管肿瘤时可使以下导管弯曲或呈圈状。如插管通过肿瘤可发现其上方为清尿，而导管旁边流出的为血尿。
造影时必须防止带入气泡造成误诊。
3、刷取活检：当临床怀疑肿瘤而细胞学检查阳性者，可在静脉注入对比剂后，选择可疑的部位刷取活检，小刷子通过导管，组织可附在刷子毛上，取出刷子后输尿管导管流出液内可能有小组织碎块，用少量盐水反复冲洗，收集液体作检查。输尿管导管应留置过夜后拔出。
4、超声检查：可以区别结石与软组织病变，肿瘤与坏死乳头、血块、基质结石等难以鉴别。输尿管病变超声检查不可靠。
5、CT：可区分肾盂肾盏内移行细胞癌和肾癌。肾盂癌表现为：①肾盂内实性肿物有或肾盏呈球状，肾窦脂肪移位和受压;②注射对比剂后增强不明显;③肿瘤旁对比剂充盈的曲线;④肾实质增强延伸(肿瘤大影响引流时);⑤保留肾外形。
6、肾动脉造影：可发现肾内动脉变细或阻塞，常说明已有浸润。直径3cm以上可见到肿瘤出血。
7、输尿管镜和肾盂镜：可能用于诊断和治疗。肾盂镜可能引起肿瘤移植，其实际价值尚难作结论。
8、核磁共振：可用于鉴别肾癌和肾盂癌，亦可用于输尿管病变诊断，并可免用造影剂(对造影剂过敏者)。如能开发应用对比剂可提高诊断的准确性。
9、细胞学检查：分化良好的低期肿瘤80%假阴性，而分化不良的肿瘤60%阳性或高度怀疑。
男性小便出血是怎么回事
1、泌尿系结石。其中包括肾，输尿管，膀胱或尿道结石。
2、泌尿生殖系感染。如肾盂肾炎，肾结核，膀胱尿道炎，前列腺炎等。
3、肾炎。其中包括急慢性肾炎，局灶性肾炎，良性急性出血性肾炎等。
4、泌尿生殖系肿瘤。有肾肿瘤，输尿管肿瘤，膀胱肿瘤，前列腺肿瘤等。
5、其他泌尿系疾病。如肾下垂，游走肾，先天性多囊肾等。
6、泌尿系损伤。各种化学物品或药品对肾脏的损害，磺胺类药物所致血尿等。
怎样科学地诊断血尿
血液病是引起全身出血倾向最常见的原因，如白血病、血友病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，都可以引起血尿。服用抗凝药物有时也可引起血尿。
泌尿系统感染(包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等)导致的血尿常伴有尿频、尿急和尿痛(膀胱刺激征)，急性肾盂肾炎时还有高热、寒战、腰痛。在男性，如伴有终末血尿、急性尿潴留，则考虑急性前列腺炎。
化验尿时，除红细胞外，还有大量白细胞。这类病经抗感染治疗后，血尿一般就缓解了。此外，抗癌药物膀胱灌注，可引起出血性膀胱炎。放疗也可引起放射性膀胱炎。
泌尿系结石时，除血尿外，临床可表现为剧烈的肾绞痛。泌尿系结石主要靠B超或X线检查确诊。结石得到有效处理后，一般血尿也随之消失。
泌尿系损伤均有受伤史，必须及时处理，明确损伤的部位和程度。
泌尿系肿瘤多见于老年人，血尿的特点是：①间歇发作(血尿可不经治疗自行消失);②全程性(伴随排尿的全过程);③无痛性(最常见为膀胱肿瘤);④肉眼血尿。
血尿的程度与肿瘤的大小、数目、恶性程度不完全一致。有可能肿瘤很小，但出血很多;或者肿瘤很大，而出血较少。 泌尿系肿瘤的诊断主要依靠血尿症状，结合B超、CT、膀胱镜等检查。
男性应该怎样预防泌尿系肿瘤
现在患有泌尿系肿瘤的男性越来越多，使得男性健康问题受到威胁.为了提高生活质量，男性朋友在生活之中应该怎样预防泌尿系肿瘤呢?
男性在生活之中应该怎样预防泌尿系肿瘤
首先，小便有血，应当引起人们警惕!膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。早期起病隐匿，间断或者持续的无痛性肉眼血尿，常常是膀胱癌的唯一早期症状。生活中，血尿伴有疼痛等其他症状时，患者都会想到看医生。而无痛性血尿往往被许多人忽视,容易造成病情的延误。如果患者平时身体健康，就要及时去医院查明原因。膀胱癌如发现早，病变比较表浅，经手术治疗后，5年存活率可达80%。所以，早期发现至关重要。
其次，重视体格健康检查，每年一次的体检非常必要不可轻视。膀胱癌、肾癌等泌尿系肿瘤在B超下就能很快发现,化验小便可以发现早期前列腺癌。因此，大家一定要重视每年一次的体格检查，不要以工作忙为由而推脱。
尿结石在北方属多发常见病，贺大林介绍，其实预防很简单，就是多喝水。
预防男性泌尿系肿瘤，建议40岁以上男性要定期进行常规检查，如生殖泌尿道体检，并改变不良生活习惯。在生活之中戒烟、少喝酒、每天坚持一定时间的运动，搭配合理的饮食习惯就可以让疾病离我们更远。
泌尿系肿瘤的病因
①长期接触芳香族类物质的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等。
②吸烟也是一种增加泌尿系肿瘤发生率的原因。
近年研究显示吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加5%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。
③体内色氨酸代谢的异常。
色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。
④膀胱粘膜局部长期遭受刺激。
膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素，而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。
⑤药物。如大量服用非那西汀(phenacetine)类药物，已证实可致泌尿系肿瘤。
⑥寄生虫病。
泌尿系肿瘤症状表现知道吗
泌尿系肿瘤症状表现：
1、肾肿瘤
间歇性、无痛性全血尿，肾盂癌更为严重;腹部肿块是婴幼儿肾母细胞瘤的学会最早表现。疼痛为腰部隐痛或钝痛，血块阻塞输尿管出现绞痛。
2、膀胱肿瘤
间歇性、无痛性全血尿，尿路刺激症，排尿困难。
检查方法：
1、肾肿瘤
肾癌的诊断依靠B超、CT、MRI和排泄性泌尿系统基因造影，必要时可行动脉造影。
2、膀胱肿瘤
(1)尿液中找癌细胞。取晨起第一次自然排出的全部尿液送检，镜下找脱落癌细胞。必须注意，取膀胱内完全排空的全部尿液，要及时送检，这样自然诊断率高。
(2)膀胱区B超检查：了解膀胱腔内的肿块或溃疡部位、大小以及向膀胱壁内浸润的深度，
(3)膀胱镜检查：是重要检查手段，通过膀胱镜可以观察到肿瘤位置、大小、范围，另可钳取瘤组织，明确诊断，采取有效的核心治疗手段。
出现肉眼血尿的原因有哪些
引起血尿原因很多，根据肉眼血尿的定义大致可归为三类：
①泌尿系统本身病变：如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等;免疫反应性疾患：如肾小球肾炎、肾病综合征等，泌尿系结石、如输尿管、肾结石等，泌尿系肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，外伤、肾梗塞、肾下垂、药物和毒物(如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、四氯化碳中毒)等。
这种血尿主要由于肾脏血管破裂或毛细血管壁通透性增高所引起。
②泌尿系统邻近器官的病变：如前列腺炎、精囊炎、急性输卵管炎等;子宫或直肠肿瘤等，这种血尿大多是炎症波及到泌尿系统，引起尿路系统毛细血管通透性增高的结果。
③全身性疾病：如败血症、急性细菌性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等感染;血液病，系统疾患如白血病，再生障碍性贫血、血友病、过敏性紫癜、血小板减少症;心血管疾患而来血尿如充血性心力衰竭、肾动脉硬化症、结缔组织疾病如全身性红斑性狼疮、结节性多动脉炎等。根据临床观察，肉眼血尿以泌尿系统的肿瘤、结核和结石最为多见。遇到血尿病人应结合临床情况，确定出血部位、明确出血原因。
泌尿系肿瘤怎么治疗效果好
1、手术治疗泌尿系肿瘤：膀胱穹顶部的浸润型癌可采用膀胱部分切除，膀胱底部浸润型癌需作膀胱根治切除术。此外，用胎儿羊膜为膀胱癌术后做膀胱再生手术。
2、放射治疗泌尿系肿瘤：对单个局限性肿瘤可采用同位素植入性放疗，对大面积浸润型可用钴60或直线加速器进行照射。
3、化学治疗泌尿系肿瘤：
①卡介苗膀胱内注射。
②大剂量顺铂与硫代硫酸钠联合应用。
③FA方案：ADM50mg/m2，I·V，第1天。5—Fu600rng/m2，I·V，第1天，每21天重复。
4、中药治疗泌尿系肿瘤：刺猬皮、地鳖虫各10g，白毛藤、半枝莲、仙鹤草各30g，石苇、大蓟各15g。加减：热毒盛加土茯苓、龙葵、蛇果草，湿热盛加知柏地黄汤。小便淋涩或尿闭者加知母、黄柏、肉桂等。水煎每日1剂，分2次服。本方经临床应用多年疗效明显，部分患者可获治愈。
5、食疗方：
①生薏苡仁50克、绿豆50克、赤小豆50克、红糖30克，泌尿系肿瘤患者煎成稀粥食用。
②茅根盐水鸭：绿头老鸭1只，茅根50克，精盐、葱、姜适量。先将绿头鸭去毛剖腹去肠洗净备用，把茅根包于纱布填入鸭子腹腔内，把鸭和葱、姜、盐一起放入锅内用文火煮沸至烂熟，取出茅根，食用鸭肉及汤。本方对泌尿系肿瘤引起的尿血、尿痛有较好的疗效。
老人家小便带血是什么原因引起的
老人出现血尿，是应该引起高度重视的事。特别是无痛性血尿，更应该引起重视。首先，应该考虑出血的原因。必须查清是否有泌尿系肿瘤(包括前列腺癌、膀胱肿瘤及其他肿瘤)的可能;其次，要考虑是否有泌尿系的结石、感染。当然，老年人的前列腺增生症在梗阻症状加重的情况下也可以出现血尿。当然了。人老多生病，老人尿血的原因还有很多。像这里包括一些内科疾病引起的血尿。但这些疾病引起的血尿的危害性没有泌尿系肿瘤引起的血尿大。如果能够排除泌尿系肿瘤，那就需要请内科医生再作详细的检查了。人的年龄不断增长，很多毛病也就纷纷找上了门。很多男性朋友出现了小便带血的状况，不过因为不太明显，往往容易被人们忽视。那么，老年人小便带血是什么引起的?
1、如果尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺炎、前列腺增生等疾病造成的，建议朋友们对症进行治疗。
2、当男性排尿开始为尿液颜色发红而后正常，一般多为泌尿感染、尿道疾病，例如尿道炎等疾病造成的，这时候建议朋友们积极的进行治疗比较好。
3、当出现全程血尿的情况时，而且血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起，这时候病情是比较严重的，建议朋友们加紧治疗很重要。
通过专家对“老年人小便带血是什么引起的”的介绍，我们可以从中得知，小便异常可预示着多种疾病的存在，所以当身体不适时，应当及时的进行检查，而且建议中老年男性定期做身体检查，以保证身体的健康。
无痛尿血很可能是癌症的信号
血尿并不是一个疾病的名称，而是泌尿科疾病中最常见的一种症状。黄健介绍道，引发血尿的病因很多，有泌尿系的炎症如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、 肾盂肾炎等，有泌尿系的结石如肾结石、尿道结石等，还有外伤、前列腺肥大及癌肿等等。不同的病因的血尿有不同的伴随症状，如女性经常发生的急性出血性膀胱 炎，基本上都伴有尿频、尿急、尿痛;肾结石引起的血尿，则常先有腰痛。
“而任何不适都没有的血尿，则是泌尿系肿瘤(如肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)的一个信号。”黄健说。其中，膀胱癌为泌尿系肿瘤中发病率最高的 癌种，国内外流行病学调查统计显示，出现肉眼血尿的病人患膀胱癌的几率为13%～34.5%，而70%的膀胱癌患者也是以无痛性肉眼血尿为首发症状，只有 约10%的病人开始时有尿频、尿急、尿痛的症状。