​多囊卵巢综合征如何解决生育问题

​多囊卵巢综合征如何解决生育问题

PCOS的治疗目的是降低雄激素水平及其对靶器官生物作用的强度，改善外周组织的胰岛素敏感性，恢复正常的卵泡发育及排卵，转化雌激素持续作用下的子宫内膜，预防妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征。根据患者是否有生育要求需制定不同的治疗方案。

对于有生育要求的患者：治疗的目的是促使无排卵的患者达到排卵并获得正常妊娠。辅助生育技术并不是首选的一个方法，促排卵的方式包括减轻体重，用克罗米芬、用避孕药进行预治疗，用促性腺激素、用胰岛素增敏剂预治疗，卵巢楔形切除或打孔，以及最后所有的促排卵方法都失败可以采用辅助生育技术。所有的这种助孕措施应该采用高度个体化的方案。

体重增加在病人当中是一个非常严重的问题，可以导致月经失调、不育、妊娠结局不良。减重可以有效的改善排卵率和妊娠率。文献报导了可以减轻10%-15%，就可以有效的改善排卵率、改善自尊、改善内分泌的指标，这一切可以通过锻炼和控制饮食来进行。

口服避孕药也是一种作为治疗PCOS控制雄激素水平的一种预治疗的手段避孕药中含有两种激素即雌激素和孕激素，绝大部分口服避孕药采取的是炔雌醇，炔雌醇可以抑制循环中的LH水平，抑制垂体的LH合成，还可以增加循环当中的性激素结合蛋白水平，其中有一种特殊避孕药达英-35含有的孕激素是醋酸环丙孕酮，它和其它的口服避孕药里的孕激素不同，还有特殊的降低雄激素水平的作用，是治疗PCOS中高雄激素较理想的药物。

经过了减重及降低雄激素治疗以后，如果还没有排卵，可以采用药物促排卵，首选克罗米芬口服，克罗米芬无效时可选用促性腺激素进行控制下的超促排卵，对于控制下的超促排卵来说，常导致多个卵泡发育，增加了卵巢过度刺激综合征的发生风险，且药物价格昂贵，需要严密监测。另一个被常常用来治疗PCOS无排卵的方法就是腹腔镜下卵巢楔形切除或打孔术。由于楔形切除对卵巢功能损伤较大，已很少使用，目前主要被采用的是腹腔镜下卵巢打孔技术。卵巢打孔可以破坏产生雄激素的卵巢间质，间接调节垂体-卵巢轴，但由于这种对卵巢的打孔也会对卵巢的功能造成损伤，也有对卵巢打孔之后造成卵巢早衰的报导，所以应用起来应该慎重，应该选择合适的适应征来进行。

对于胰岛素抵抗的患者我们可以采用胰岛素增敏剂进行治疗，胰岛素增敏剂最常用的是二甲双胍。二甲双胍可以诱导PCOS患者排卵，和克罗米芬联用它的效果就会更好。

辅助生育技术对于大多数单纯的PCOS病人并不需要，通过上述促排卵的方法就可以获得妊娠，少数经过各种促排卵的方法都没有成功的患者(尤其合并有精液异常、宫颈问题、输卵管问题时)，可以进行试管婴儿等辅助生育的治疗。

PCOS是一个长期的疾病，终身的疾病，PCOS妇女是糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌的高发人群，因此即使无生育要求，也需要长期的用药来控制这些远期并发症，否则就会进行性发展的。

多囊卵巢综合征如何治疗见效快

一、药物治疗多囊卵巢综合征

1、避孕药是目前治多囊卵巢综合征非常常用的一种药物，具有保护子宫内膜、调整月经周期的作用，同时也能够抑制卵巢分泌雄激素，从而缓解改善多毛、痤疮的症状。醋酸环丙孕酮、达英35都是其中比较常用的。

2、糖皮质激素在治疗多囊卵巢综合征的时候对高雄激素血症有很好的缓解作用，常用的药物包括地塞米松、强的松等。

3、安体舒通是一种醛固酮类似物，它在治多囊卵巢综合征的时候和醋酸环丙孕酮的疗效相当，因此也能够起到抗高雄激素的作用，效果非常好。

4、氯米芬是一种促排卵药物，多囊卵巢综合征患者普遍存在排卵障碍的问题，因此在治疗多囊卵巢综合征的时候类似氯米芬这种促排卵药都是比较常用的，另外还包括、促性腺激素、来曲唑、胰岛素增敏剂等在治多囊卵巢综合征时都能够有效的促排卵。

二、手术治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征如何治疗见效快?双侧卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗、经阴道水腹腔镜等都是目前临床上在治多囊卵巢综合征时比较常用的手术方法，但是手术无法彻底治愈多囊卵巢综合征，只能为患者提供一个短暂的能够妊娠的时间。

三、辅助生育技术治疗多囊卵巢综合征

体外受精技术和卵母细胞体外成熟技术都是目前常用的辅助生育技术，当经过药物和手术都无法取得治多囊卵巢综合征的疗效时，患者就可采用辅助生育技术进行治疗。

多囊卵巢综合症引发女性不孕不育

多囊卵巢综合征多发于育龄期妇女

引起女性不孕的疾病有很多，其中就有多囊卵巢综合征。解放军第534医院微创妇产中心副主任医师邹丽敏介绍，多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的由内分泌及代谢异常所致的疾病。

多囊卵巢综合征发病原因不是很清楚，但可以肯定的是，多囊卵巢综合征出现所显示的家族高度的聚集性表明，遗传因素是患病的一个重要因素。同时，长期精神紧张或是药物及疾病影响，都可能会使女性的下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量的雄激素，导致多囊卵巢综合征的出现。此外，肥胖、高胰岛素血症患者也易患上多囊卵巢综合征。

闭经、多毛、长疙瘩、发胖要去医院检查

洛阳牡丹妇产医院妇产科主任孙利军介绍，雄激素过多和持续不排卵为多囊卵巢综合征的主要特征，发生在育龄期女性到绝经期之前，患者常表现为脸上长疙瘩、汗毛浓密、月经异常、发胖等症状。

孙利军提醒，多数女性对于多囊卵巢综合征并不在意，许多女性都是由于婚后长期不孕到医院诊断后，才知道自己得了此病。值得注意的是，多囊卵巢综合征并不是只导致不孕这么简单，如果忽视治疗它还容易并发高血压、糖尿病、心血管疾病甚至是子宫内膜癌。所以如果出现脸上长疙瘩、汗毛浓密、月经异常、发胖等症状，一定要及时到正规医院做相关检查。

治疗应“因人而治”

孙利军介绍，女性患有多囊卵巢综合征后，即使怀孕也会对胎儿造成不良影响，甚至会加大女性流产的几率，所以只有早发现早治疗，才能尽量避免流产的发生。

多囊卵巢综合征的症状可达几十种，在治疗上，要根据患者的突出临床症状与体征、年龄及有否生育要求等给予药物、手术或其他治疗。肥胖患者，应该增加运动，同时调节饮食以减轻体重。月经不调的患者，可以通过药物来帮助建立规则的月经周期，同时改善多毛、痤疮等症状。而存在胰岛素抵抗的患者，也需要积极配合用药物治疗，以便改善血糖。至于不孕的患者，需要使用药物诱导排卵。

多囊卵巢综合征患者看过来

多囊卵巢综合征的患者，饮食上宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果富含纤维性食物，多喝水，纠正偏食及不正常的饮食习惯。注意避免辛辣刺激的饮食，避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃，少喝咖啡、红茶等高咖啡因饮料。对于肥胖者要加强锻炼，降低体重。

注意饮食的同时，要保持乐观的情绪及充足的睡眠，建立自信心并耐心治疗，学习与工作上不做超乎实际的苛求，减少应激对卵巢功能的抑制。

多囊卵巢手术成功率是多少

1、患上多囊卵巢综合征能否怀孕还需要具体情况具体分析。多囊卵巢综合征或是胚胎停止发育、流产的元凶，但是多囊卵巢综合征患者并非一定不会怀孕，只不过怀孕之后容易出现一些问题，比如胚胎停止发育、流产。原因是多囊卵巢综合征会导致患者内分泌失调，而孕妇内分泌失调会造成胎儿在发育早期难以获取足够的营养，会造成胚胎的停止发育和流产。

2、当然，如果病症治愈情况良好，那么还是可以正常孕育生命的。值得一提的是，有的多囊卵巢综合征患者特别容易受孕，还容易出现多胞胎。这种情况也需要格外谨慎，如果不在医生的指导下减胎，每个受精卵都会发育不全，从而导致流产。得了多囊卵巢综合征，想怀孕一定要在医生的指导下进行。

3、不孕的原因有很多，即使得了多囊卵巢综合征也要排除其他不孕的因素。首先要看看输卵管是否通畅，子宫是不是正常，另外还要看男方的精子有没有问题，如果都正常，就可以根据激素水平用促排卵药治疗多囊卵巢综合征了。不过，女性一生中的卵子数量是有限的，千万不要盲目促排卵。患者需要合理调整自己的生活方式，平时要多运动，多吃一些高纤维的蔬菜，促进代谢，这都有利于受孕。

4、卵巢在女性生育中承载着至关重要的作用，因此卵巢健康直接关系到女性生育能力。如果卵巢出现异常的话很容易引起排卵出现障碍。多囊卵巢综合症的患者一般都有不排卵的症状，而且基本很难怀孕。但是其实，病症不严重，或者是及时治愈后，患者还是有怀孕可能性的。

5、多囊卵巢怀孕几率较小，但是随着内分泌的认识及检查技术不断进步，对卵巢功能不全所致的不孕症的诊断率有所提高。而且只要多囊卵巢综合症患者积极的配合治疗，还是可以正常怀孕的，不必过于担心。患上多囊卵巢综合症的女性想怀孕就要先确定激素正常，多囊卵巢综合症不一定会发生激素异常的。有些患者有可能是排卵稀发并非是不排卵，只是偶然出现不排卵的情况，如果是排卵稀发的话就会有机率怀孕的。一般多囊卵巢综合症经过治疗后，怀孕的机率有80%。所以，多囊卵巢综合症患者想要增加怀孕几率，最好是尽快治疗，避免导致最终完全无法怀孕。

多囊卵巢综合征女性患慢性病风险高

核心提示：多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱疾病，该病不仅仅会影响女性生育，还可能增加患者患慢性病的风险，如并发糖尿病、心血管疾病等。同时，持续无排卵还可能会导致子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。

多囊卵巢综合征不仅仅是一种单一的疾病，还可能是一种全身性疾病。一项新的研究发现，女性一旦患多囊卵巢综合征，全身状况会变得较差，不仅出现严重疾病的概率大大增加，患者也较易因各种健康问题住院。研究人员表示，多囊卵巢综合征不仅会影响女性的生殖能力，还会增加患慢性病的风险。

多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。

由于多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱疾病，若不及时治疗，随着它的发展可能还会并发糖尿病和心血管疾病。此外，因持续无排卵，严重情况下会使子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。

提醒女性，初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和(或)闭经，同时伴有肥胖与多毛、婚后不孕等情况的则应该考虑是否患有多囊卵巢综合征，并及时治疗。

多囊卵巢综合征一定不孕吗

多囊卵巢综合征患者不是不能怀孕，只是怀孕会比较困难。我们首先要清楚一点的是，掌管女性生殖系统的内分泌轴是下丘脑-垂体-卵巢，一旦下丘脑垂体功能发生障碍，内分泌轴就会发生紊乱，激素水平也会表现异常，如雄激素水平过高、孕激素水平过低或者没有孕激素，这这样的环境中，卵泡不能按时发育成熟，卵巢不能正常排卵。没有卵子，要想怀孕就很困难了。

很多人看到多囊卵巢综合征很难怀孕这里就不由自主地紧张兮兮，其实大可不必这样。多囊卵巢综合征病人怀孕只是相对正常人比较困难而已，而并非不治之症。临床上通过很多人看到多囊卵巢综合征很难怀孕这里就不由自主地紧张兮兮，其实大可不必这样。多囊卵巢综合征病人怀孕只是相对正常人比较困难而已，而并非不治之症，女性朋友平时一定注意卵巢保养。

而多囊卵巢综合征患者最主要的临床表现就是稀发排卵，这也通常是患者就诊的原因，但要明确一点的是，稀发排卵并不是不排卵，只是机率比较小，并非不能怀孕，只要有排卵，就有怀孕的可能。通俗来讲也就是说只有解决了稀发排卵的这个问题，不孕不育的难题就迎刃而解了。

所以多囊卵巢综合征患者也是可以生育的，但是往往需要医生的协助。促进生育是多囊卵巢综合征治疗的重要方面。诱导多囊卵巢综合征患者排卵，首选氯米酚(也叫克罗米芬)。克罗米芬治疗能使70%以上的人排卵。具体用法是从月经周期第3-5天开始，每天50毫克，连用5天。通常在用药后7-10天出现排卵。若治疗1-2个周期无效时，每天剂量增加50毫克。治疗期间测基础体温，观察是否有排卵性双相曲线。

也可以B超检测排卵，准确把握排卵时间。经过克罗米芬治疗3-6个周期无效时，改用促性激素。常用尿促性素(hMG)或重组人促卵泡素(果纳芬等)，建议在医生的指导下应用。如果经过上述治疗无效，也可采用手术治疗。如腹腔镜下卵巢打孔术，卵巢楔形切除术很少应用。体外受精-胚胎移植也是促进多囊卵巢综合征患者的生育的有力措施。近年来兴起的卵母细胞体外成熟培养也是治疗多囊卵巢综合征和促进生育的有效措施。

多囊卵巢综合征患者想要怀孕怎么办?

1、调节月经周期：主要通过孕激素和避孕药来调节月经周期抑制毛发生长的同时也可以治疗痤疮，疗程通常需要3-6个月，如果长期使用应该定时监测血糖、血脂和肝功能。

2、治疗肥胖：肥胖是多囊卵巢综合征患者较为常见的临床表现，但不是每一个多囊卵巢综合征的患者都肥胖，对于肥胖的患者临床上主要提倡通过运动和饮食来达到控制体重的目的，每天至少运动1个小时以上，饮食摄入避免高脂、高糖、高热量、高脂肪，尽量避免减肥药，减肥药很有可能导致内分泌功能紊乱从而引发更多问题。

3、治疗胰岛素抵抗：可采用胰岛素增敏剂进行治疗，高雄激素的状态也会随之减轻，月经和排卵就会得到恢复。

4、多毛与痤疮的治疗：如果只是单纯的多毛与痤疮，不影响排卵的话就不需要治疗。

5、促进生育：对于患有多囊卵巢综合征却想要怀孕的患者，临床上除了以上调节月经周期、治疗肥胖、治疗胰岛素抵抗、治疗多毛与痤疮的举措外可对患者进行促排卵治疗。或者可在腹腔镜下给卵巢打孔或者部分切除，尤其适合子宫内膜异位症或输卵管积水的患者，损伤小，术后粘连少，恢复快，价格也适中，怀孕后自然流产的概率也会降低。有研究报道：腹腔镜术后排卵率可达84.2%，妊娠率可达55.7%。

6、心理治疗：不孕不育症的患者容易出现紧张、自卑的心理。因此要学会自我疏导，正确面对不孕不育，多学习一些不孕不育知识，尽量转移压力。

多囊卵巢综合征患者为何很难怀孕

多囊卵巢综合征患者为何很难怀孕?

多囊卵巢综合征患者为何很难怀孕呢?我们首先要清楚一点的是，掌管女性生殖系统的内分泌轴是下丘脑-垂体-卵巢，一旦下丘脑垂体功能发生障碍，内分泌轴就会发生紊乱，激素水平也会表现异常，如雄激素水平过高、孕激素水平过低或者没有孕激素，这这样的环境中，卵泡不能按时发育成熟，卵巢不能正常排卵。没有卵子，要想怀孕就很困难了。

患上多囊卵巢综合征并非意味不能怀孕?

很多人看到多囊卵巢综合征很难怀孕这里就不由自主地紧张兮兮，其实大可不必这样。多囊卵巢综合征病人怀孕只是相对正常人比较困难而已，而并非不治之症。临床上通过很多人看到多囊卵巢综合征很难怀孕这里就不由自主地紧张兮兮，其实大可不必这样。多囊卵巢综合征病人怀孕只是相对正常人比较困难而已，而并非不治之症。多囊卵巢综合征患者最主要的临床表现就是稀发排卵，这也通常是患者就诊的原因，但要明确一点的是，稀发排卵并不是不排卵，只是机率比较小，并非不能怀孕，只要有排卵，就有怀孕的可能。通俗来讲也就是说只有解决了稀发排卵的这个问题，不孕不育的难题就迎刃而解了。

女性多囊卵巢怎么治疗

一、手术治疗

1、双侧卵巢楔形切除术，是最早且有效的治疗无排卵性多囊卵巢综合征的方法，因为此种方法损伤较大，现在已很少应用。

2、激光打孔治疗以及腹腔镜下卵巢电灼，是目前治疗多囊卵巢综合征的方法之一。

3、经阴道水腹腔镜， 主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。通过THL对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者进行卵巢打孔治疗，术后六个月累积妊娠率达百分之七十一。

二、辅助生育技术

多囊卵巢综合征对于应用六个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的多囊卵巢综合征患者，或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患多囊卵巢综合征者，可以采用胚胎移植辅助生育技术。

1、体外受精技术，对于难治性多囊卵巢综合征患者，是一种有效的治疗方法。

2、卵母细胞体外成熟技术，是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。从而达到治疗多囊卵巢综合征的目的。

西医能有效治疗多囊卵巢综合征么

一、药物治疗多囊卵巢综合征

西医能有效治疗多囊卵巢综合征么?对于高雄激素血症的患者可口服避孕药、糖皮质激素、安体舒通、氟化酰胺等药物来治疗多囊卵巢综合征。避孕药具有保护子宫内膜、调整月经周期的作用，可以降低卵巢产生的雄激素，从而起到改善多毛或痤疮的症状;糖皮质激素用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症具有良好的效果，常用的药物有地塞米松和强的松，有抑制垂体ACTH分泌，使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少的功效;安体舒通具有对抗雄激素作用，能够抑制17α羟化酶，使T、A减少;氟化酰胺可通过受体结合抑制雄激素效应。以上药物治多囊卵巢综合征的效果都是非常不错的。

二、手术治疗多囊卵巢综合征

1、双侧卵巢楔形切除术(BOWR)

手术通过切除1/3的卵巢组织，使患者恢复正常月经，达到治多囊卵巢综合症的目的。但此法成功率差异较大，有多种不良反应，所以现在已经比较少用了。

2、腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗(LOD)

通过热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术来治多囊卵巢综合征是目前比较常用的一种方案，通过手术可使不能自然成熟和释放的卵子自然成熟释放，而且不良反应较少，治疗多囊卵巢综合征的效果较明显。

三、辅助生育技术治疗多囊卵巢综合征

随着医学的不断发展和进步，体外受精技术和卵母细胞体外成熟技术现在已经被普遍用于治多囊卵巢综合征，而且均取得不错的效果，久治不愈的患者也可通过辅助生育技术来治疗多囊卵巢综合征。