流感有哪些表现及如何诊断
流感有哪些表现及如何诊断
【临床症状】
急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。
【分类】
一、典型流感
开始可表现为畏寒、发热，体温可高达39-40℃，同时患者感头痛、全身酸痛、软弱无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分病人可有喷嚏、流涕、鼻塞。有时可见胃肠道症状，加恶心、呕吐、腹泻等。
发热与上述此状一般于1-2天达高峰，3-4日内热退，症状随之消失。乏力与咳嗽可持续l-2周。
二、轻型流感
起病急、发病轻、全身症状与呼吸道症状均很轻。
三、肺炎型流感
即流感病毒性肺炎，24小时内病情迅速加重，表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀，咳有血痰，双肺密布湿性罗音和喘鸣，脉快细弱，病死率较高。此类病人较少见，主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或妊娠妇女。
四、脑炎型流感
患者起病骤急，一开始就非常严重，常表现为高热、神志不清，颈项强直、抽搐等脑炎的症状。
【诊断】
流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难。确诊往往需实验室检查。主要诊断依据如下：
1.流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。
2.临床症状：急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。
3.实验室检查：①外周血象：白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。②病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。③血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。④患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。⑤标本经敏感细胞过夜增殖I代后查流感病毒抗原阳性。
4.诊断分类：疑似病例：具备流行病学史和临床症状;确诊病例：疑似病例同时实验室检查符合②或③或④或⑤。
流感的诊断方法
由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似，无十分明显的特征，因此最初发生的病例不易诊断，需要根据流行病史、临床症状体征及病原学检验综合进行诊断。 1.流行病史 当地有流感流行情报，对诊断最有帮助，在流感流行季节，周围人群中有同样病症就应提高警惕疑及本病。 2.临床诊断 突然起病，有发热、怕冷、头痛、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏，逐渐出现呼吸道症状有咳嗽、咽痛、眼结合膜充血、面颊潮红，而卡他症状体征不如普通感冒明显，咽痛、咽部红肿和扁桃体体征也不如急性扁桃体炎严重，为流感临床特点。周围白细胞计数大多偏低或正常，中性粒细胞降低明显，则临床上可疑为流感。婴幼儿凭临床表现更不易与其他上呼吸道病毒感染鉴别，应及早进行病原学诊断。 3.病原学诊断 1病毒分离 采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检，最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊，或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中，分离流感病毒，必要时接种于实验动物中分离病毒。采取标本最好在起病3～5天之内，过晚分离阳性率降低。 2血凝及血凝抑制试验 流感病毒具有凝集豚鼠红细胞或鸡及人“O”型红细胞的能力，将病儿早期鼻咽腔洗液用生理盐水洗与豚鼠红细胞相混，出现凝集即为阳性，仅表示有病毒存在，此反应敏感性较差。如预先加入特异性抗流感病毒血清进行血凝抑制试验，阳性表示标本中含流感病毒，并可应用此法进一步作分型鉴定。 3荧光抗体染色检查鼻粘膜细胞 用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次，使拭子上沾有粘膜脱落细胞，涂于玻片上，干燥后用荧光抗体抗流感病毒特异血 清染色，在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞者为阳性，注意鉴别非特异性荧光点，阳性者有肯定意义，阴性者不能完全除外。此法快速2小时内完成简便。 4血清内抗体检测 可采用①血凝抑制试验，②中和试验，③补体结合试验，痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4倍以上有诊断价值，阳性率一般可达60%～80%。
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流感的鉴别诊断
1、普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈。
2、流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为1：400以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。
3、链球菌性咽炎 该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，WBC 中性粒细胞增高，血培养。
4、其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。
5、支原体肺炎 也要通过病原学检查来区别。
禽流感有哪几种
记者近日从省卫计委得知，2015年入冬后，浙江省部分地区陆续出现散发性H7N9病例。这些病例经流行病学调查，均有活禽接触史。
2014年7月1日，浙江省政府颁布第322号令(即《浙江省活禽交易管理办法》)，规定全省设区市的主城区为活禽交易限制区，永久停止市场活禽交易;其他地区的活禽交易市场严格实行清洁、消毒和休市制度。
1月11日，记者兵分多路，分别暗访了杭州市中心以及萧山区、滨江区的多家农贸市场和小区果蔬门店，结果发现：想在市中心买活禽，很难。但在萧山、滨江，还有少部分摊主，仍在偷偷售卖活禽。
如何预防H7N9
1、冬春季是H7N9高发季节，市民应加强自我预防，日常生活中，应尽量避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便，假如有过接触，须尽快用肥皂和流动的水清洗双手。
2、不要购买活禽，更不要自行宰杀，应在正规市场购买有“一证两标”净膛上市的杀白禽。
3、生禽、畜肉和鸡蛋等，一定要烧熟煮透，加工处理生禽畜肉和蛋类后，要彻底洗手。
4、注意饮食卫生，食品加工过程中要做到生熟分开;培养健康的生活方式，加强体育锻炼，增强体质。
5、若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就诊，切记要告诉医生发病前的禽类接触史等，并在医生指导下正规治疗和用药。
禽流感有哪几种?
1、甲型H1N1
甲型H1N1属季节性流感，深圳发现的流感中80%以上为H1N1。甲流可以治愈，如果没有基础性疾病，一般不会是重症，可以很快治愈。每年3月是深圳流感发病强度上升时期，要多关注老人、儿童、慢性病患者等高风险人群，一旦患病，少数患者可出现并发症(如病毒性肺炎、中枢神经系统感染等)而导致严重后果。接种流感疫苗是预防流感最有效手段。
2、甲型H3N2
2015年1月~2月，甲型流感H3N2肆虐香港，造成140人死亡。深圳也有人发病，但没有报告死亡病例。
H3N2 也属于季节性流感，是一种由粘病毒引起的呼吸系统疾病，可以通过多种动物的呼吸道传播(狗、鸡、鸭等)，患者多表现出普通流行性感冒的症状，有时会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。流感病毒潜伏期为1日至4日，患者可在病发前约一天至病发后5天至7天内感染他人，而幼儿或免疫功能严重受损人士的传染期甚至会更长。患者通常会于2天至7天内咳嗽自行痊愈，但发烧和其他病症一般会在5天至7天内自行减退。接种疫苗是最有效的防范措施。
3、H5N1亚型
1997 年8月，香港报告了全球首个H5N1死亡病例，此后，越南、泰国、柬埔寨、印尼、加拿大等地陆续发现人感染H5N1病例，国内最近的H5N1疫情发生于 2012年9月广东省湛江市，发病鸭14050只，死亡6300只，其余发病家禽全部进行扑杀和无害化处理，疫情并未蔓延。
4、H7N9亚型
H7N9病例于2013年3月在上海和安徽两地率先发现，截至2015年1月，全国北京、上海、山东、河南、广东等多省市均发现H7N9病例。
该类病毒潜伏期一般在7天之内。患者初期表现为流感样症状，例如发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、流涕、鼻塞、咽痛等，随病情发展会出现胸闷、呼吸困难等症状。其病死率为40%。
5、H5N6亚型
H5N6 流感病例全球共报告6例，病例均为个案，密切接触人群没有发病。国内首例H5N6病例发现于2014年5月，患者为四川省南充市49岁男性;去年12月 29日，深圳报告一例H5N6病例患者，患者为26岁女性，于去年12月30日下午死亡;2016年1月1日，肇庆市发现H5N6病例，目前患者已隔离治疗。
其病程进展很快，重症的进展比H7N9还快，多在5天~7天出现重症肺炎，体温持续在39℃以上，呼吸困难，最终出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
流感有哪些分类
单纯型流感常突然起病,畏寒高热,体温可达39℃～40℃,多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程,多于发病3～4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症流感与普通感冒相似,症状轻,2～3天可恢复。
肺炎型流感实质上就是并发了流感病毒性肺炎,多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀,肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长,可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡。
中毒型流感表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血(DIC)等严重症状,病死率高。
胃肠型流感除发热外,以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点,儿童多于成人。2～3天即可恢复。
流感有哪些类型
(1)单纯型：症见高热，寒战，头痛，鼻塞，流涕，咽痛等。
(2)胃肠型：症见恶心，呕吐，食欲不振，腹痛腹泻等。
(3)中毒型：症见高热不退，谵妄，抽搐，甚至神志昏迷。
(4)肺炎型：症见高热，咳嗽，咯血，气急，呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
禽流感的诊断方法
禽流感必须通过病毒的分离、鉴定来确诊。病毒的分离及亚型鉴定一般至少需要3-5天。病毒的致病性必须通过人工静脉接种无特定病原鸡SPF鸡来最后确定。常见的检查方法有六个。 【检查】 1、免疫荧光法或酶联免疫法检测 病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法或酶联免疫法检测甲型流感病毒核蛋白抗原NP及禽流感病毒H亚型抗原。 2、血清学检查 发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。 3、胸部影像学检查 重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。 4、血常规检查 外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。 5、RT-PCR法检测 用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。 6、病毒分离 从患者呼吸道标本如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞中分离禽流感病毒。 【鉴别】 1、与流行性感冒鉴别 流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多，与普通流感有一定区别。 2、细菌性肺炎 主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。 3、衣原体肺炎 肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原，而其他特异性抗原血清学特征却不同。通常DNA杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体。 不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。
禽流感诊断
1流行病学：禽流感病毒的宿主广泛，鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑和雉鸡等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染。各种日龄的禽均可感染。其中以鸡和火鸡感染禽流感病毒后的危害最为严重，而在鸭中分离到的病毒比其他禽类多。带毒的飞鸟或水禽常常成为传染源，引起家禽大批发病和死亡。禽流感病毒主要通过与患禽包括与患禽接触的器具的直接接触和间接接触传染。
2病理变化：禽流感的病理变化因感染毒株毒力的强弱、病程长短和禽种的不同而变化不一。主要表现为头肿，肉髯、冠出血，小腿和趾部皮下出血，腺胃乳头出血及输卵管炎等。3病原学诊断：病毒分离需由国家规定的实验室完成。
禽流感有哪几种
禽流感有哪几种?
1、甲型H1N1
甲型H1N1属季节性流感，深圳发现的流感中80%以上为H1N1。甲流可以治愈，如果没有基础性疾病，一般不会是重症，可以很快治愈。每年3月是深圳流感发病强度上升时期，要多关注老人、儿童、慢性病患者等高风险人群，一旦患病，少数患者可出现并发症(如病毒性肺炎、中枢神经系统感染等)而导致严重后果。接种流感疫苗是预防流感最有效手段。
2、甲型H3N2
2015年1月~2月，甲型流感H3N2肆虐香港，造成140人死亡。深圳也有人发病，但没有报告死亡病例。
H3N2 也属于季节性流感，是一种由粘病毒引起的呼吸系统疾病，可以通过多种动物的呼吸道传播(狗、鸡、鸭等)，患者多表现出普通流行性感冒的症状，有时会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。流感病毒潜伏期为1日至4日，患者可在病发前约一天至病发后5天至7天内感染他人，而幼儿或免疫功能严重受损人士的传染期甚至会更长。患者通常会于2天至7天内咳嗽自行痊愈，但发烧和其他病症一般会在5天至7天内自行减退。接种疫苗是最有效的防范措施。
3、H5N1亚型
1997 年8月，香港报告了全球首个H5N1死亡病例，此后，越南、泰国、柬埔寨、印尼、加拿大等地陆续发现人感染H5N1病例，国内最近的H5N1疫情发生于 2012年9月广东省湛江市，发病鸭14050只，死亡6300只，其余发病家禽全部进行扑杀和无害化处理，疫情并未蔓延。
4、H7N9亚型
H7N9病例于2013年3月在上海和安徽两地率先发现，截至2015年1月，全国北京、上海、山东、河南、广东等多省市均发现H7N9病例。
该类病毒潜伏期一般在7天之内。患者初期表现为流感样症状，例如发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、流涕、鼻塞、咽痛等，随病情发展会出现胸闷、呼吸困难等症状。其病死率为40%。
5、H5N6亚型
H5N6 流感病例全球共报告6例，病例均为个案，密切接触人群没有发病。国内首例H5N6病例发现于2014年5月，患者为四川省南充市49岁男性;去年12月 29日，深圳报告一例H5N6病例患者，患者为26岁女性，于去年12月30日下午死亡;2016年1月1日，肇庆市发现H5N6病例，目前患者已隔离治疗。
其病程进展很快，重症的进展比H7N9还快，多在5天~7天出现重症肺炎，体温持续在39℃以上，呼吸困难，最终出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
流感有哪些类型
(1)单纯型流感 本型最为常见，以全身中毒症状为主，而呼吸道的症状相对轻微，或不明显。开始先有恶寒，继而高热、头痛、全身酸痛。一般发热2～3日后，体温下降，鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等呼吸道症状较显著，部分患者还可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。中毒症状较轻者，病程仅1～2日即可痊愈。此型患者症状消失后，精神很差，体力恢复较慢。
(2)肺炎型流感 主要常见于小儿、老人或体弱多病、免疫力低下者。起病时与单纯型流感相似，但在发病24小时内，出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、咯血、紫绀等症状。病程可延长3～4周。血常规检查：白细胞减少、中性粒细胞减少。X线检查：双肺呈散在絮状阴影。磺胺、抗菌素对本病无效。少数病人可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。小儿病死率较高。
(3)中毒型流感 肺部病变不明显，但具有神经系统及全身血管系统损害，临床伴有明显脑炎或脑膜炎症状，如高热不退，神志昏迷。成人可出现谵妄，小儿可出现抽搐，并出现脑膜刺激征，如颈项强直、布氏征阳性等。少数病人由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血而导致血压下降或休克等。此型病死率较高。
流感有哪些症状
DFS的症状多为非特异性流感样症状：①畏寒发热，体温37.5℃～38.5℃，但一般不超过39℃(干扰素及两性霉素B除外);②头痛、头晕或昏胀，全身不适，疲乏无力;③四肢肌肉或关节酸痛;④鼻塞、流涕、咽干咽痛、面色潮红而无受凉诱因，用药0.5～2小时后间断发作，持续3～6小时等;⑤停药后全部症状消失或迅速减轻;⑥可见外周血嗜酸粒细胞升高;⑦抗感染治疗无效。
以上的这些就是流感非常科学的一些症状的解释了，流感的到来对于很多人来说是司空见惯的事情，但是为什么每年还是会有那么多的人死于流感呢?归根结底，还是有很多的人对于流感不重视。所以我们一定要重视每一个细小的疾病，因为小病不重视就有可能会变成大病。
禽流感的诊断标准
与流感、普通感冒、细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、传染性非典型肺炎、肠道病毒感染、巨细胞病毒感染、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症等疾病进行鉴别诊断。
1、与流行性感冒鉴别
流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多，与普通流感有一定区别。
2、细菌性肺炎
主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。
3、衣原体肺炎
肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原，而其他特异性抗原血清学特征却不同。通常DNA杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体。
流感有哪些诊断的方法？
大家对流感并不陌生，每年的新春都或多或少会有流感的出现，流感传播速度快，一定要及时发现及时治疗。那么我们在流感易发的季节该如何的诊断流感呢?一起来了解一下吧。
流感的诊断方法：
1链球菌性咽炎 该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，WBC 中性粒细胞增高，血培养。
2、流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为1：400以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。
3、其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。
4、支原体肺炎 也要通过病原学检查来区别。
5、普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈
以上内容介绍的流感的诊断方法，相信您已经有了初步的了解。希望能帮助到您!一旦出现不适，要及时到正规医院接受治疗。祝早日康复!