歪头抬下巴警惕儿童斜视

歪头抬下巴警惕儿童斜视

斜视是指两只眼睛不能同时朝向同一个目标注视，当一只眼睛向前注视时，另一只眼睛向鼻梁一侧(内侧)或向外眼角一侧(外侧)偏斜，前者称为内斜视，后者称为外斜视。

家长不能只从眼睛的外观判断孩子有无斜视。这是因为，有些孩子因为鼻梁发育不好可能造成两种情况，一是斜视可能不明显，光靠肉眼观察容易误诊;另一种则是实际没有斜视，看上去却像有。这样会很误事。

正确的方法是：家长与孩子面对面坐，左手拿只手电筒水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处，此时，孩子双眼瞳孔正中央会出现一个反光点，家长用右手迅速交替遮盖孩子单眼，保证每次遮挡时孩子只有一只眼能够看到灯。

在此过程中，家长要仔细观察孩子双眼瞳孔区的反光点是否有移动。如果发现映光点移动的幅度较大，最好及时带孩子来眼科进行排查。

另外，如果孩子在户外强光下常常爱眯一眼，或常常用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊头位来看东西，家长需特别注意，用相机拍下这些情况并及时带孩子到眼科看诊。治疗斜视，时机很关键。比如先天性内斜视应在2岁前手术，治疗年龄越大，双眼视功能恢复越困难。

儿童斜视全新的手术方法

斜视对于儿童决不只是外观的问题，它直接影响着儿童的视觉发育，拖延治疗，不仅可以导致弱视，最终将丧失双眼单视功能，给日后的工作生活造成严重的后果。

所以儿童斜视一经发现就应尽早手术治疗。先天性内斜应在两岁前手术，一般斜视也应在5—6岁左右手术。但因患儿年龄小，手术须在全身麻醉下进行，而在全麻状态下手术医生只能根据经验及理论上的手术量完成手术，术中无法观察和调整眼位，据国外文献报告，儿童斜视再手术率高达60%，这使许多儿童蒙受再手术的痛苦，也给家长增加了心理负担。

为解决儿童斜视再手术率高的难题，我院在儿童斜视的手术操作中，采取了经过多年临床实践自创改良眼外肌后徙调整缝线技术，使手术的一次成功率高达90%以上。

宝宝眼病咋能引起歪脖子

6个月大的小华脖子出了问题，看东西时小脖子总是歪向一边，骨科、神经科、外科……看了个遍，可歪头现象越来越明显。

北京儿童医院检查后确诊小华患的是先天性上斜肌麻痹，是由于眼睛斜视造成的。手术后歪头现象完全消失了。

眼科于刚主任介绍，儿童最常见的斜颈原因是颈部肌肉纤维化，但容易被忽略的是，还有许多是由于先天性眼肌麻痹引起的“眼性斜颈”。

麻痹性斜视的宝宝看物体会产生复视，孩子通过歪头可以减轻由于斜视带来的复视，维持双眼视觉。但长期歪头会为孩子带来许多不良后果，包括脸部不对称、颈椎的侧弯、下颌骨的发育畸形。

先天性眼肌麻痹属于比较复杂的眼病，必须由有经验的眼科专科医生，借助特殊的设备(如同视机)，特殊的检查(如复像检查等)才能诊断。但由于年龄小，3岁以下的孩子检查、治疗都十分困难。

斗鸡眼如何手术

斜视不仅危害视功能又影响美观的疾病，长期以来没有得到应有的重视，使许多原本可以早期发现、早期矫正的病例错过了最佳治疗时期，甚至有人终身斜视，给自己只有一次的生命留下了不该有的遗憾。斜视严重影响孩子视觉功能的发育和身心健康，因此，斜视治疗应该尽早。儿童斜视和弱视是密切相关的，单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。对有弱视的儿童，斜视手术治疗前首先积极治疗弱视，然后选择适当的时机早期手术矫正斜视。

不要错失斜视治疗黄金期

目前，除完全调节性内斜戴镜即可完全矫正外，其他各类斜视都需要斜视微创手术进行矫正。斜视治疗黄金期是依据斜视类型、双眼情况以及发病时间而定。

①先天性斜视，须尽早手术，出生后24个月内手术对建立双眼视功能最好。

②单眼内斜或伴有弱视的斜视，先治疗弱视，待双眼视力平衡后方可手术。

③小度数斜视、间歇性斜视以及斜视角不稳定的儿童斜视，密切观察其变化规律再确定手术

④2岁以后发病的斜视，应在3-6岁期间手术。

儿童脑肿瘤七大症状不容忽视

儿童脑肿瘤常见症状

●呕吐

呕吐是儿童脑肿瘤最常见的表现，约占80%左右。

由于部分患儿在呕吐时常伴有腹痛，往往导致家长误以为是孩子的胃肠道出了问题。其实，脑肿瘤所致的呕吐多发生在清晨，大多表现为喷射性呕吐，近80%患儿还伴有头痛或头晕，另有10%患儿呕吐先于头痛。

●眼歪口斜伴有走路不稳

常常提示可能为脑干胶质瘤。

●眼球不能上视

儿童脑瘤患儿逐渐出现眼球不能往上看，也预示着脑内松果体区存在肿瘤的可能。

●头颅增大

多发生在婴幼儿，因此期小儿颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大。这种头颅增大常不如先天性脑积水明显。

儿童医学专家认为：孩子的脑部肿瘤非常特别，由于孩子们，尤其是低年龄婴儿表达能力较弱，假象时有发生。有些家长认为孩子的脑袋越大就越聪明，这种想法是不科学的。正常头围在出生时平均为32-34cm;1岁时头围约为46cm;2岁时头围约为48cm;2-15岁头围仅增加6-7cm。由于小孩颅骨多为纤维性愈合，脑肿瘤导致颅内压增高颅缝可裂开而使头围增大，家长无意中敲击患儿头部可听到破壶音。因此，当发现孩子的头围明显大于周围同龄儿童时，家长们要引起重视。

●视力下降 复视

患儿还会出现不明原因的视力下降，在无任何诱因下抽搐，经常嗜睡、沉默、不愿说话、反应不灵敏等，都要高度警惕。

即视物呈双影，这是因颅压增高导致外展神经不完全麻痹引起。表现为双眼内斜视。俗称“斗鸡眼”。但自幼就有眼球内斜者除外。

肌无力的症状有哪些

1、肌无力的症状主要有呼吸困难：这是肌无力最严重的一个症状，在短时间内可以让病人致死，故又称其为肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难，夜里不能躺平睡，只能坐着喘。

2、肌无力的症状主要有复视：即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个;若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。

3、眼睑下垂：又称耷拉眼皮。据我们对3100例肌无力的分析发现，以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄，尤以儿童多见。

4、颈肌无力：严重的颈肌无力表现比较突出，患者坐位时有垂头现象，用手撮着下巴才能把头挺起来，若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。

5、全身无力：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。

斜视的预防时期要注重

儿童斜视最大的危害是影响视功能发育，容易造成斜视性弱视，使视力低下，缺乏立体视功能，成年后无法从事驾驶，测绘等职业。还有一些麻痹性斜视的患儿，经常采用偏头、侧脸、抬颏等特殊的头位来克服复视，长此以往会导致全身骨骼发育畸形，不仅影响了儿童的外貌，还会影响儿童身体和心理的健康发育。因此，要高度关注孩子发育的3个特定时期：

一是孩子出生睁眼后;

二是孩子长到5—6个月抱起来看东西的时候;

三是2—3岁时。

注意观察孩子有没有两眼眼球位置不对称或歪头现象，如果发现孩子看东西时有不自觉地歪头、眯眼的习惯，有畏光现象时，应该及早带孩子去医院检查。还有一种斜视是任何年龄都可以发生的，常见病因是头部外伤、感染和肿瘤。

不同类型的斜视治疗方法也各不相同。斜视的治疗方法包括眼镜治疗、棱镜治疗、药物治疗、斜视训练和手术治疗。治疗效果好坏与治疗时间关系很大，早期发现、早期干预、早期治疗，可以有效防止弱视形成，有利于恢复双眼正常视功能，降低斜视治疗的难度。

斜视的危害

大部分斜视儿童斜眼的视力都有不同程度的降低。患儿为了维持双眼平视而采取的某种代偿性变化，会造成面部的不对称，甚至背柱侧变。临床上有许多家长，由于不太清楚歪头是由于斜视造成，而盲目地施行颈部手术，致使孩子遭受不必要的痛苦。

还有一些麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，视物成双，为克服复视，采用偏头、侧脸、抬颏等特殊的头位来补偿，医学上称“代偿头位”。这对儿童来说，不仅影响美观，还会导致全身骨骼发育畸形。

斜视不仅影响美观，给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理还会影响视力、破坏儿童双眼视功能的发育、使立体视觉缺乏严重的还会发展成为弱视。同时在职业的选择上患有斜视的人不能从事飞行员、机动车驾驶员、测绘、演员等职业。

看电视引发儿童歪头性斜视

我们知道，人的眼球之所以能左右上下自如地转动，主要依靠眼球旁的6条眼肌间的平衡运动。这些肌肉又受神经和大脑的支配。一旦大脑、神经或6条肌肉中某一条或几条发生障碍，眼球的转动就会受到限制而形成斜视。

斜视可分为内斜、外斜、隐斜视、麻痹性斜视。

据临床观察，引发儿童出现看电视时歪头性斜视的主要眼病是单眼性内斜，即注视眼固定于一侧,多因两眼视力相差悬殊，经常用视力较好的眼注视，视力差的眼则沦为内斜。

预防要点：

·预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。

·婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。

·要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。

·对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。

·孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪。时间久了，6条眼肌的发育和张力就不一样，失去了原来调节平衡的作用，一侧肌肉老是处于紧张状态，另一侧则松弛，就会造成斜视。

孩子总歪脖子可能是患斜视

日前，北京儿童医院接诊了一个6个月大的小患者，孩子看东西时脖子总是歪向一边。经诊断，孩子患的是先天性“眼性斜颈”，歪头是眼睛斜视造成的。专家提醒家长，如果发现孩子斜视要尽快治疗，否则可能影响孩子终身的视力。

北京儿童医院眼科于刚主任介绍，造成小宝宝斜颈的原因很多，如肌肉、骨骼、神经异常，都会使宝宝的脖子歪到一侧。容易被忽略的是，临床上还有很多孩子的歪脖子是斜视引起的。据介绍，“眼性斜颈”多数是由先天性眼肌麻痹造成的，由于看物体会产生复视，孩子要歪头来减轻斜视带来的复视。但长期歪头会给孩子带来不良后果，如脸部不对称、颈椎侧弯、下颌骨发育畸形等。

专家指出，由于斜视宝宝两只眼不能同时看同一个目标，最终双眼视觉得不到正常发育，虽然有的孩子长大后斜视不明显了，但视力仍会受到影响。

斜视会造成儿童歪脖子

有些家长发现，孩子经常歪着脖子看书、写字、看电视，每次都屡教不改。专家介绍：斜视是造成儿童歪脖子的主要原因之一，由于斜视造成的歪脖子现象，临床上称之为代偿头位，又叫眼性斜颈，它不同于外科斜颈，因此不能针对颈椎加以治疗。

斜视会造成儿童歪脖子：

一般小孩如有斜眼歪头、斜颈脸偏一边或低头眼球向上等现象，均为眼睛出现问题的征兆，通常垂直型上下斜视的小孩从其眼睛的位置来看，很难发现有斜视的问题，但他们会为了看更清楚而自然将头歪向一边或脸偏一边，而形成歪头歪脑，让不少父母以为孩子是歪脖子而做外科手术或复健的治疗。

斜视是两眼球的视线无法同时落在目视的地方，而产生一眼看东西其另一眼看别处，若是这种情形是比较容易察觉的，但若是上下斜视就很不明显了，而且还会并发弱视，最好在六至七岁前进行治疗，越早治疗则治愈率越高。

斜视的治疗方式是将一眼遮蔽及配戴棱镜或手术等方法，目的在于矫正弱视以恢复正常，平时最重要须适当的矫正用眼姿势以预防斜视的发生。家长发现孩子有斜视的问题，应该尽早带孩子去专业的医院检查并矫治，才能有效地遏止斜视给孩子带来的伤害。

斜弱视怎么办

斜视,是指两眼视轴不能同时注视同一目标,仅一眼视轴注视目标,而另眼视轴偏向目标一侧的现象.斜视俗称“对眼”,“斗鸡眼” ,“斜眼”.有些上斜视病的人,伴随着歪头,俗称“歪脖子”.斜视不一定歪头,但歪头一定要警惕斜视.一经发现斜视,及早就诊,尽早治疗,这样不但可以矫正斜视,而且可使丧失或发育不良的立体视功能也得到恢复,从而达到功能性治愈的理想目的.

学龄前让孩子离开斜弱视

你家的小朋友有没有歪着头来看东西的习惯?或者双眼看起来不协调?据春天医院的眼科专家们介绍，孩子在学龄前的视力检查很重要。儿童的视力发育从出生不久之后就展开，到五六岁左右已达成人的正常标准。这段时间如果有任何原因使视力发展受到阻碍，就会形成弱视。弱视的孩子约占儿童普查的1%。其中有一半合并斜视。一般认为小儿视力检查最好不晚于4岁。

斜视、弱视的愈后情况与治疗年龄有着密切的关系，专家指出，早期发现斜弱视问题，及早配戴眼镜矫正，效果都很好。在14岁以后，弱视的治愈率只有1-2%，因此，家长如果发现孩子看东西时经常皱眉、眯眼、或凑近才能看清楚，就应该警惕孩子是否有弱视，并尽早到医院检查、确诊。

宝宝为啥歪脖子？

婴儿的脑形对称好看，和睡姿有很大关系;如果偏头斜颈，跟睡姿也有关系，不过是母亲怀孕时的睡姿。医生说，如果孕妇长期单侧体位睡觉，孩子的颈椎就可能受影响。

歪脖子的小病号

这几天，长春中医药大学附属医院儿科推拿室来了好几个不满1岁的歪脖子宝宝。他们得的是斜颈，基本都偏头。

10月13日10时许，6个月大的果果依偎在妈妈怀里，眼角还挂着泪。“孩子做了半个多月颈部按摩了，按摩医生都穿白大褂，她一看到白大褂就怕了。”果果妈妈李女士说起女儿的病，充满了歉意。

“最初来医院检查，是她老往一侧歪脑袋。”李女士说，从果果出生起，睡觉就喜欢朝右侧。会抬头后，脑袋也总往右侧歪。起初，家人以为是有什么东西吸引她。但后来孩子偏头了，两侧眼睛、脸形不对称，右眼和右脸都比左侧小，这才引起他们的重视。

儿童斜颈很常见

张强是儿科推拿室的主治医师，从事儿童按摩已经5年了。半月前，正是他给果果确的诊。“给宝宝做按摩，必须先消除他们的恐惧感。”张强很有耐心，交流近5分钟后，他涂上雪白的按摩粉，双手搓热，开始给果果做按摩。

“刚来那会儿，孩子颈部向右侧倾斜，在右颈部能摸到条索状粗细不均匀的硬肿物，这就是萎缩、变短的胸锁乳突肌。加之孩子眼睛、脸形的变化，很容易确诊为斜颈。”

按摩了半个多月，果果的脖子基本恢复过来了，目前还在进一步巩固治疗。

“在颈椎两侧，各有一块胸锁乳突肌，呈条索形。两块肌肉生长速度不一样，就会导致面部发育不对称，影响颈部骨骼发育，导致偏头，甚至造成颈椎侧弯，下颌骨发育畸形。”张强说，斜颈就是大家常说的歪脖子，在儿童中很常见，主要是先天带来的，有的也跟脐带缠脖、难产或产伤有关。

“孕妇怀孕期间，为了对胎儿胎心有好处，长期单侧体位睡觉，其实，这个习惯很不好。”张强说，这样的话，腹中胎儿也会长期保持一个体位，颈椎受到一定方向的压力，时间长了，会影响颈椎两侧的胸锁乳突肌发育。

五官不对称就要警惕

“凡是五官不对称的孩子，家长应该注意观察下，很多都是因为斜颈引起的。”张强表示，孩子偏头，可能是斜颈引起的，也可能是因不良生活习惯。正常人头顶和下巴颏的正中线，应与肩膀和地面的水平线垂直，一旦不垂直，就可能是斜颈。如果孩子的脖子经常往一侧偏，两侧脸、眼睛、耳朵不对称，最好去医院让医生看看。

斜颈怎么治?医生们的方法很保守———按摩。

“通过按揉、弹拨，将多余的筋块弹拨开，按摩穴位加牵拉，促进胸锁乳突肌的生长。对于有包块的小患者，还配用一些药贴，促进肌肉包块的软化，起到软筋散结的作用。”张强说，患斜颈的孩子，出生一个月之内是最佳治疗期，两三个月就能治好，年龄越小，治疗时间越短。