前列腺癌的转移过程

前列腺癌的转移过程

研究证明，前列腺癌的转移，与其体积大小密切相关，当瘤体超过1 cm时就可发生。一般而言，前列腺癌可转移到任何部位，其转移的途径有三种：

(1)通过局部浸润转移。

(2)通过淋巴转移。

(3)通过血行播散可累及膀胱、精囊、输尿管、直肠、肛门、多处淋巴结、肺、骨等进行转移。

分化越差，淋巴结转移率越高。由于前列腺血管丰富，静脉播散是广泛扩散的主要途径，最常转移到骨。骨盆、椎骨、肋骨、股骨、锁骨和任何其他部位的骨都可累及，骨的广泛转移是前列腺癌的特征。此外，约有30%的患者可转移到肺、肝和肾上腺，在该病死亡病例中，25%有肺转移。

如何确诊前列腺癌

实验室检查

①血清前列腺特异性抗原(PSA)升高，但约有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范围内波动(正常范围<4.0ng/ml)如将PSA测定与直肠指诊(DRE)结合使用会明显提高检出率。

②血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。

影像学检查

1.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

3.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。

前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。

4.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。

前列腺癌容易转移吗 前列腺癌转移的途径有哪些

当前列腺癌转移到骨骼时，可引起转移部位的骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。

部分前列腺癌患者表现为持续性疼痛，有些这表现为间歇性疼痛。这种骨痛可局限在某一个部位，也可表现为不同部位的游走性疼痛。

前列腺癌晚期患者还会出现淋巴结转移的现象，大约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。

当发现转移时，多出现相应部位的淋巴结肿大和下肢肿胀。

前列腺癌患者发展到晚期时，也可能出现血行转移，这种转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。

前列腺癌怎样怎样进行临床分期

(1)A期疾病：A期病灶完全局限于前列腺内，体积很小，没有症状，仅是在查体时偶然发现。无局部或远处播散，临床上不易查出 医学教 育网收集整理 。只能由病理学通过对尸体解剖、前列腺增生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。病灶局限且细胞分化良好，生长较为缓慢，肛诊检查不能触及结节，临床无转移病变，此期约占前列腺癌的9%。前瞻性及回顾性研究表明A期预后一般很好，大多数患者在有生之年不进展到临床癌或隐蔽癌。 医学教育网

(2)B期病变：B期病灶局限于前列腺包膜内，癌肿稍大，但仍未突破前列腺包囊，多为在直肠指诊时发现的前列腺的单个结节，没有远处转移的征象。必须通过前列腺穿刺活检组织学检查确诊。B期为前列腺癌发展过程中较短暂的时期，故临床发现病例较少，约占前列腺癌的11%左右。

(3)C期疾病：病变超出前列腺包膜，可侵犯邻近的精囊、膀胱颈部等邻近组织器官，但无远处转移证据。C期前列腺癌不治疗则约有60%患者5年内病情加重，10年内有一半发生转移，75%死于前列腺癌。此期约占前列腺癌的44%。

(4)D期疾病：病变超出前列腺，并有远处转移灶，远处的骨骼，甚至肺、肝和肾上腺可发生转移。D期病人预后较差，大多数在诊断后3年内死于远处癌转移灶。此期约占36%。

前列腺癌的症状是什么

1、如果前列腺的肿瘤局部进行性增大，压迫其包绕的前列腺部尿道，可出现排尿障碍，表现为进行性排尿困难(尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长)、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生的症状相似，容易误诊和漏诊，延误疾病的早期诊断和早期治疗。

2、对于晚期进展期前列腺癌的症状，可出现疲劳、体重减轻、全身疼痛等症状。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。

3、当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，约60%的晚期患者发生骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。骨痛有不同的表现形式，有些患者可表现为持续性疼痛，而某些患者则表现为间歇性疼痛。骨痛可局限于身体的某一特定部位，也可表现为身体不同部位游走性疼痛;在一天内的不同时间骨痛可能会有变化，对休息和活动的反应也不同。如果因为肿瘤侵犯使骨质明显变脆，很可能会发生病理性骨折。某些部位是关节炎的常见部位，如膝关节和肩关节，在这些部位出现的疼痛并不一定是前列腺癌转移所致，需要进一步检查明确是否存在前列腺癌转移。

4、有一半左右的患者在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在髂内、髂外、腹膜后、腹股沟、纵膈、锁骨上等部位。如果前列腺癌转移到邻近区域淋巴结，通常没有任何症状。少数情况下，淋巴结广泛转移，淋巴结肿大明显，压迫血管，阻塞下肢淋巴回流时，会出现下肢和阴囊肿胀的症状。

前列腺癌晚期死前征兆 骨转移

当前列腺癌转移到骨骼时，可引起转移部位的骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。

部分前列腺癌患者表现为持续性疼痛，有些这表现为间歇性疼痛。这种骨痛可局限在某一个部位，也可表现为不同部位的游走性疼痛。

前列腺癌病理分期发展

(1)A期疾病：A期病灶完全局限于前列腺内，体积很小，没有症状，仅是在查体时偶然发现。无局部或远处播散，临床上不易查出。只能由病理学通过对尸体解剖、前列腺增生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。病灶局限且细胞分化良好，生长较为缓慢，肛诊检查不能触及结节，临床无转移病变。前瞻性及回顾性研究表明A期预后一般很好，大多数患者在有生之年不进展到临床癌或隐蔽癌。

(2)B期病变：B期病灶局限于前列腺包膜内，癌肿稍大，但仍未突破前列腺包囊，多为在直肠指诊时发现的前列腺的单个结节，没有远处转移的征象。必须通过前列腺穿刺活检组织学检查确诊。B期为前列腺癌发展过程中较短暂的时期，故临床发现病例较少，约占前列腺癌的11%左右。

(3)C期疾病：病变超出前列腺包膜，可侵犯邻近的精囊、膀胱颈部等邻近组织器官，但无远处转移证据。C期前列腺癌不治疗则约有60%患者5年内病情加重，10年内有一半发生转移，75%死于前列腺癌。

(4)D期疾病：病变超出前列腺，并有远处转移灶，远处的骨骼，甚至肺、肝和肾上腺可发生转移。D期病人预后较差，大多数在诊断后3年内死于远处癌转移灶。

前列腺癌会不会转移

前列腺癌最容易发生骨癌转移，绝大多数前列腺癌患者都会发生骨癌转移。最常见同时也是最早的前列腺癌骨转移症状是骨骼疼痛，持续钝痛，常常会影响患者食欲和日常生活，导致病人日益消瘦，痛苦不堪。由于骨头一点点被肿瘤细胞吃掉，转移的骨骼很容易就会发生骨折。而如果肿瘤细胞侵犯病人脊柱椎体，那椎体塌陷则会引起脊髓受压迫使治疗更加困难。

治疗方法最好采取综合疗法，比如放化疗和生物治疗。化疗是常用的前列腺癌辅助治疗方法之一，很多前列腺癌病人手术治疗之后依赖于放化疗药物的治疗，药物本身有强烈的化学毒性，可能引起恶心呕吐等反应以及骨髓抑制等一系列的毒副作用，体质差的患者甚至无法忍受。生物治疗采用辨证治疗和综合整体治疗的方法，抗癌同时可以提高患者的免疫功能，而不会产生任何的毒副作用，安全有效而无毒副作用，效果很显著。因此在前列腺癌骨转移治疗方法中，生物治疗癌症很多时候会被应用到整个治疗的过程，是混合型治疗前列腺癌方法中疗效比较好的一种，尤其是对晚期前列腺癌患者和肝功能受损严重而无法接受其他常规治疗的病人，生物治疗癌症可以起到改善患者全身身体状况、提高患者抗肿瘤免疫能力、提高生存质量、延长有效生存期的巨大作用。

对于病人日常生活的护养也一定要注意。首先必须减少饱和脂肪的摄取，因为它被认为有增加前列腺癌发病的风险。其次要多吃含番茄红素的食物。再次要补充维生素D和维生素E，这对预防前列腺疾病也是有益的。一些天然草药对于预防和治疗前列腺疾病可能也是有益的，能够控制前列腺肥大并减轻由前列腺肥大引起的各种症状。在合理饮食的基础上并注意适当活动，增强体质，有助于恢复。

综上所述，前列腺癌发生转移的几率是非常高的，所以大家对于前列腺癌的治疗问题一定要有一个正确的态度，生病并不可怕，可怕的是生病后的不良心态。人生在世谁都有得病患痛的时候，保持一颗积极乐观的心态，有助于我们战胜疾病。

前列腺癌常见的症状有哪些

1. 如果前列腺的肿瘤局部进行性增大，压迫其包绕的前列腺部尿道，可出现排尿障碍，表现为进行性排尿困难(尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长)、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生(BPH)的症状相似，容易误诊和漏诊，延误疾病的早期诊断和早期治疗。

2.对于晚期进展期前列腺癌，可出现疲劳、体重减轻、全身疼痛等症状。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。

3.当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，约60%的晚期患者发生骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。骨痛有不同的表现形式，有些患者可表现为持续性疼痛，而某些患者则表现为间歇性疼痛。骨痛可局限于身体的某一特定部位，也可表现为身体不同部位游走性疼痛;在一天内的不同时间骨痛可能会有变化，对休息和活动的反应也不同。如果因为肿瘤侵犯使骨质明显变脆，很可能会发生病理性骨折。某些部位是关节炎的常见部位，如膝关节和肩关节，在这些部位出现的疼痛并不一定是前列腺癌转移所致，需要进一步检查明确是否存在前列腺癌转移。

4.有1/2至2/3的患者在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在髂内、髂外、腹膜后、腹股沟、纵膈、锁骨上等部位。如果前列腺癌转移到邻近区域淋巴结，通常没有任何症状。少数情况下，淋巴结广泛转移，淋巴结肿大明显，压迫血管，阻塞下肢淋巴回流时，会出现下肢和阴囊肿胀的症状。

5.伴有脊柱转移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓，可导致神经压迫，进而引起瘫痪，需要立即去医院急诊治疗。

6.如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移，会出现单侧或双侧输尿管(将尿液从肾脏引流到膀胱的通道)梗阻。输尿管梗阻的症状和体征包括少尿(双侧输尿管梗阻时则出现无尿)、腰背痛、恶心、呕吐，合并感染时可出现发热。

7.前列腺癌通常不伴血尿和血精;然而一旦出现血尿和血精，则应该至泌尿科门诊进行相关检查，排除前列腺或精囊腺肿瘤的可能。

8.广泛转移的前列腺癌患者可能会发生肿瘤破裂出血。此外，前列腺癌患者可能会发生贫血。贫血的原因可能与肿瘤骨转移、内分泌治疗或患病时间相关。由于一般情况下血细胞数量呈缓慢下降，患者可能无任何贫血的症状。一些贫血严重的患者会出现虚弱、体位性低血压、头晕、气短和乏力感。

前列腺癌分期是怎样的

前列腺癌分期是怎样的?前列腺癌是导致男性死亡的原因之一，会给患者的生命造成很大的威胁，因此很多患者想要了解前列腺癌分期是怎样的，以明确自己的病情及时进行治疗。

前列腺癌分期是怎样的?前列腺癌一般可分为四期，分别是：

1、A期疾病：A期病灶完全局限于前列腺内，体积很小，没有症状，仅是在查体时偶然发现。无局部或远处播散，临床上不易被查出。只能由病理学通过对尸体解剖、前列腺增生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。病灶局限且细胞分化良好，生长较为缓慢，肛诊检查不能触及结节，临床上没有转移病变，此期约占前列腺癌的9%。

2、B期病变：B期病灶局限于前列腺包膜内，癌肿稍大，但仍未突破前列腺包囊，多是在进行直肠指诊时发现的，没有远处转移的征象。必须通过前列腺穿刺活检组织学检查才能确诊。B期为前列腺癌发展过程中较短暂的时期，故临床发现病例较少，约占前列腺癌的11%左右。

3、C期疾病：病变超出前列腺包膜，可侵犯邻近的精囊、膀胱颈部等邻近组织器官，但无远处转移证据。C期前列腺癌不治疗则约有60%患者5年内病情加重，10年内有一半发生转移，75%死于前列腺癌。此期约占前列腺癌的44%。

4、D期疾病：病变超出前列腺，并有远处转移灶，远处的骨骼，甚至肺、肝和肾上腺可发生转移。D期病人预后较差，大多数在诊断后3年内死于远处癌转移灶。此期约占36%。

以上就是关于前列腺癌分期是怎样的介绍。前列腺癌早期是可以治愈的，因此建议男性朋友定期进行体检，以便及早地发现前列腺癌并进行治疗。

生殖道肿瘤的检查

1.组织病理

转移性卵巢瘤通常为中等度到分化良好的腺癌。转移性子宫内膜癌呈腺癌外观，表现为实体性腺体结构。来自宫颈的皮肤转移癌通常为分化差的鳞状细胞癌。绒毛膜癌由细胞滋养层(具有空泡状核和淡染胞浆的大立方形细胞)和合胞体滋养层(具有不规则核和嗜碱性胞浆的大细胞)构成。前列腺皮肤转移癌通常为分化不良的成簇和成索的腺癌细胞(很少形成腺体)浸润在胶原纤维束中。并有明显的亲表皮性。

2.特殊染色和免疫组化

卵巢腺癌癌胚抗原(CEA)阳性，但巨大囊肿性病液体蛋白(GCDFP-15)阴性，有助于与乳腺癌鉴别。绒毛膜腺癌伴发高水平的循环中绒毛膜向性腺激素，可在尿中查到。转移性前列腺癌前列腺特异性抗原和前列腺酸性磷酸酶阳性。

前列腺癌骨转移有什么症状

建议：前列腺癌骨转移时疼痛是比较典型的症状。当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，约50%的晚期患者发生骨痛，常见于腰部、臀部、髋部骨盆。骨痛有不同的表现形式，有些患者可表现为持续性疼痛，而某些患者则表现为间歇性疼痛。

要减少骨转移的情况，在常规治疗的同时，最好是配合中药的治疗。中药如人参皂苷Rh2(护命素)可以抑制肿瘤新生血管和淋巴管的生成，从而减少肿瘤复发和转移的可能性。

骨痛可局限于身体的某一特定部位，也可表现为身体不同部位游走性疼痛：在一天内的不同时间骨痛可能会有变化，对休息和活动的反应也不同。如果骨质明显变脆，那么很可能会发生骨折。某些部位是关节炎的常见部位，因此，在这些部位中的任一地方出现疼痛并不一定是前列腺癌转移所致，需要进一步检查明确是否存在前列腺癌转移。