心肌缺血冠脉内支架的5种并发症

心肌缺血冠脉内支架的5种并发症

1.支架血栓形成：是最主要的并发症。多为急性(术后1周内)和亚急性(术后3月内)，有学者将24小时内发生血栓称为急性血栓形成。其发生多与血管内支架的材料、支架损伤血管壁内膜、支架植入后残余狭窄及抗凝不足有关。大量的血栓形成将引起急性血管闭塞。

2.出血：是最常见的并发症。与抗凝药物应用不当有关。常见的出血部位为股动、静脉穿刺部位出血引起的腹股沟区域血肿，胃肠道和泌尿生殖道出血，最严重的是脑出血。

3.心肌梗死：支架脱落、移位所致的栓塞以及支架内血栓形成是发生心肌梗死的主要原因。

4.再狭窄：再狭窄仍然是血管内支架术所面临的一个问题。由于血管内支架所获得的血管内径较大，故产生临床症状的再狭窄时间往往较晚，再狭窄发生率较经皮冠状动脉腔内血管成形术略低(15%～20%)。

5.紧急外科冠脉搭桥术：血管内支架脱落、移位和支架内血栓形成导致的急性血管闭塞及心脏穿孔，均需行紧急外科搭桥术。

心肌缺血冠脉搭桥术的4种并发症

1.死亡：1970年以前手术死亡率为5%-12%，而70年以后降为1%-1.5%。一支冠脉病变的死亡率为0.6%，二支为1.1%，三支为2.3%。心功能减退、心脏扩大和左室舒张末压增加等均可增加手术死亡率。

2.心肌梗死：主要为术中和术后近期发生心梗，发生率为5%左右，但由于诊断标准不一，报道的发病率1.9%-30%不等。手术期发生心梗与冠脉阻断时限和手术操作有关。

3.低心排综合征：术前左心功能不全，术中心肌保护不满意，特别是冠脉搭桥术未能达到充分再血管化目的，以及术后心肌梗死均可引起或加重低心排综合征。

4.室性心律失常：由于电解质紊乱、缺氧所致的室性心律失常应从消除诱因着手。如果室壁瘤手术后心室内仍有病理兴奋灶而致顽固性室性心动过速或室颤，则可考虑再次手术行异位兴奋区的内膜切除术。

心肌缺血患者胸闷该怎么办

1.治疗原则：由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。

2.药物治疗：(1)抗血小板药物防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，如阿司匹林、氯吡格雷。(2)β-受体阻断剂减慢心率减少心肌的秏氧，预防猝死，如美托洛尔或其缓释片。(3)钙离子拮抗剂。(4)他汀类药物降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。(5)RAS系统阻断剂可预防心室重构，改善心功能，如贝那普利和缬沙坦等。(6)硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌供血，如单硝酸异山梨脂。(7)溶栓药物溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

3.介入治疗：冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。

4.外科冠脉搭桥术：复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

心肌缺血的预防

一提到心肌缺血疾病，相信很多的心肌缺血朋友在平时生活中，也是有听说过，同时也深受心肌缺血的危害，心肌缺血容易反复发作，让心肌缺血患者深受其害。

治疗1.治疗原则

由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。

2.药物治疗

(1)抗血小板药物防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，如阿司匹林、氯吡格雷

(2)β-受体阻断剂减慢心率减少心肌的氧，预防猝死，如美托洛尔或其缓释片。

(3)钙离子拮抗剂。

(4)他汀类药物降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等

(5)RAS系统阻断剂可预防心室重构，改善心功能，如贝那普利和缬沙坦等。

(6)硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌供血，如单硝酸异山梨脂。

(7)溶栓药物溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

3.介入治疗

冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。

4.外科冠脉搭桥术

复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

6预防1.饮食

低盐低脂清淡饮食，多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，喝些绿茶，茶叶中含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助，茶叶中还有维生素C，能起到一个很好的防治动脉硬化的作用，但不宜过浓。

2.养成良好生活习惯

情绪要稳定，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定时排便，不能过度劳累。

3.适度运动

促进心肌侧支循环的建立。

4.病情如有变化

病情如有变化要及时就诊治疗。

5.预防药物

冠心病的一级预防的药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类调血脂药和血管紧张素转换酶抑制剂。

以上给大家介绍关于心肌缺血的知识，希望对你有帮助，同时针对心肌缺血，不管我们的心肌缺血患者了解多少，建议心肌缺血患者还是应该去心肌缺血医院咨询下医生，这样才能更快更好的治疗好心肌缺血。同时在生活中，我们要做好心肌缺血预防工作，减少心肌缺血复发的可能。

心肌缺血要进行搭桥手术吗

心肌缺血是引起冠心病的重要原因，在临床上，冠脉狭窄是引起心肌缺血的较好主要原因，心肌缺血患者也大多存在有冠脉狭窄的改变。临床冠脉造影检查发现，许多患者虽然没有出现冠脉狭窄，却仍然有心肌缺血病变。因此，对心肌缺血要进行搭桥手术与否产生了疑惑。

冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，医生搭一个“桥”通常只需6～7分钟。

这种技术存在许多优势：创伤小、恢复快;有30多年的临床积累;术后远期恢复好，能保持至少10年的通畅性。

适应人群：对于药物治疗效果差，经选择性冠状动脉造影明确冠状动脉有局限性或阶段性狭窄的患者。

心肌缺血患者，如果造影发现，一条冠脉闭塞但心肌并没有坏死，说明这部分心肌有较好的侧支循环，理论上讲相当于这根血管有90%以上的狭窄，如增加心肌对氧的需求，如运动时就可能诱发心绞痛或发生心肌梗死，如有条件可行支架植入术或搭桥手术，如果闭塞时间不是很长血管有可能开通，现有药物涂层支架，再狭窄率很低，可考虑使用，如血管确实不能开通，再考虑搭桥。药物治疗包括：抗血小板药物、硝酸酯类药物等，需要根据具体情况调整。

冠脉狭窄只是导致心肌缺血的众多因素之一，不应仅根据冠脉没有狭窄就排除发生心肌缺血的可能，也不能仅靠改善冠脉狭窄来预防、治疗心肌缺血。只有综合性的、全面的防治措施，才能从根本上消除心肌缺血对健康的危害。因此，心肌缺血搭桥与否要根据医生的建议谨慎决定。

突发心肌缺血应该如何应对

1.治疗原则

由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。

2.介入治疗

冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。

心肌缺血可以用药物治疗吗

心肌缺血可以用药物治疗吗：

一、治疗原则

由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。

二、药物治疗

可以总结为ABCDENT方案：

A.抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷):防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。

B.β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片):减慢心率减少心肌的秏氧，预防猝死。

C.钙离子拮抗剂。

D.他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等):降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓。

E.RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等):预防心室重构，改善心功能等。

F.硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂)：扩张冠状动脉，增加心肌供血。

G.溶栓药物:溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

三、介入治疗

(经皮冠状动脉介入治疗(PCI)：支架术)

心肌缺血可以用药物治疗吗?冠状动脉介入治疗即PCI术，是近30年来冠心病治疗史上的里程碑事件，这是一种不用外科开胸、心肌缺血病人无痛苦感开通冠状动脉的微创方法。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。

四、手术治疗

外科冠脉搭桥术：复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

心肌缺血可以用药物治疗吗?以上就是小编为大家介绍的，希望对大家有所帮助。一般来说，应该根据心肌缺血患者的病情发展来选择治疗方式。如前期可以选择药物治疗。在生活中，需要注意心肌缺血患者的饮食，注意低盐低脂清淡饮食，多吃红薯、西红柿、胡萝卜等蔬菜，这些都是能提高患者身体抵抗能力的食物。

心肌缺血的诊断及并发症有哪些

为了预防某些疾病，我们最应该做的就是体检来进行提早的预防。尤其是心脏方面的疾病，早发现早治疗。出了每年的体检还应该在平时多注意自己的身体状况，这就需要我们知道怎样去诊断鉴别。下面是心肌缺血的诊断与鉴别方法及并发症。

诊断鉴别

一、 冠心病相关的危险因素检查。

为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

二、受负荷试验检查。

若属于心肌缺血的高危人群，就要请医生询问，是否具备典型的冠心病症状，决定是否需要接受负荷试验，如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。

三、冠状动脉造影检查。

通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊，以明确冠脉病变的程度及范围。

专家观点：由具有丰富临床经验的心脏科医生判断为典型冠心病症状的患者，可以考虑直接进行冠脉造影检查，必要时植入支架治疗，而没有必要先做冠脉的多排CT。

常见的心肌缺血的并发症有：

1、心律失常和心血管意外。心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系，且是致命性心律失常的重要影响因素。Meissner等报道，美国每年45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，心肌缺血的并发症常伴有无症状性心肌缺血。

2、缺血性心肌病。缓慢而持久的心肌缺血，可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化，形成充血性缺血性心肌病。这是常见的心肌缺血的并发症。

3、无症状性心肌梗塞。SMI患者易发生无症状性心肌梗塞，在心肌梗塞的患者中约有20%～25%为无症状的。起病常以心肌缺血的并发症的形式出现，心肌缺血的并发症如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者。这也是常见的心肌缺血的并发症。

以上仅供参考，要是不能确定自己的身体健康，可以到医院进行检查，从而明确自己的身体状况，能够及早发现的话，就要及早的进行治疗，以免耽误了病情，使病情出现恶化。要是你还有什么不了解的，你可以咨询一下我们有问必答网的在线专家，他们会针对你的问题，给予你想要的回答。

哪些人需要做心脏支架手术呢

1. 经检查证实有显著心肌缺血的高危患者，如冠脉造影有严重病变，可考虑选择冠脉支架术.该类病人成功率高，致残或致死率低.

2. 心绞痛：许多中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛药物不理想者，通常适合做冠脉支架术.该类患者多数有单支或多支冠脉病变，冠状动脉支架置入术成功率高， 风险小，术后心绞痛缓解明显.

3. 心肌梗塞：冠脉介入术是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段，适合90%以上的急性心肌梗塞的患者.

心脏病专家一致认为，只要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。