粘液癌和印戒细胞癌区别

粘液癌和印戒细胞癌区别

印戒细胞癌又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞，由于细胞中充满了粘液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。

粘液癌又称胶样癌，镜下：初时粘液聚积在癌细胞内将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状，故一般称之为印戒细胞，当印戒细胞为主要万分呈广泛浸润时则称印戒细胞癌。

所以两者是有共同性的。

胃癌的分类

胃癌的分类可根据不同的分型方法进行，如根据病理分型可将胃癌分为早期癌和进展期胃癌;按照组织学分类，胃癌则可分为乳头状腺部、管状腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌、粘膜腺癌、硬癌、未分癌及混合型癌。胃癌具有高发率和高死亡率，因此治疗必须及时有效。根据胃癌的分类指定相应的治疗方法，可提高治疗的有效率。

病理分类与分型

(1)早期胃癌：隆起型、表浅型(表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型)、凹陷型、混合型中晚期胃癌：Borrman I型(息肉型)、Borrman II型(局限溃疡型)、Borrman Ⅲ型(浸润溃疡型)、Borrman Ⅳ型(弥漫浸润型) 。

(2)进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层。

组织学分型本分型

全国胃癌协作组参考世界卫生组织(WHO)与日本胃癌研究会的分类方法结合中国的情况，把早期胃癌的组织学类型规定为：乳头状腺部、管状腺癌(高分化及中等分化)、低分化腺癌、印戒细胞癌、粘膜腺癌、硬癌、未分癌及混合型癌。

(1)普通类型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。

(2)特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。

(3) Lauren's 分型：根据细胞形态与组织化学，把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明：肠型分化程度较高，多见于老年人，恶性程度低，预后较好;而弥漫型恰恰相反。

中医分类

1、肝胃不和型：肝胃不和型多见于胃癌早期，由于情感刺激或饮食不当，肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降，出现胸胁胃脘胀痛，呃逆嗳气，心烦口若等症。

2、气滞血瘀型：肝胃不和，逆气阻滞，气行不畅，则引起血淤，积久成块。症见胃痛固定，面赤烦渴，舌质暗红，有淤点淤斑，脉弦或涩。治疗以參丹散结胶囊效果为佳。

3、湿热阴虚型：由于热邪化火伤气，煎灼胃阴，热毒蕴之，发为癌瘤，表现为胃脘疼痛，食减胀满，口干唇燥，大便秘结，面色萎黄，形体消瘦，手足心热，舌质红绛，无苔或少苔，脉细数。

4、此外根据中医理论，胃癌分类还包括脾肾阳虚型和痰湿结聚型等。根据不同的分型，中医采用辨证分型，整体治疗，扶正祛邪，治疗胃癌有很好的疗效。

印戒细胞癌的简介和临床表现

印戒细胞癌(signet-ring cell carcinoma)：又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞，由于细胞中充满了粘液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。印戒细胞癌在临床上倾向于弥漫浸润，且常伴有明显的纤维化(硬化)，如果发现较迟，常易浸润全胃，使整个胃壁硬化，而呈“皮革胃”。一旦发展到了“皮革胃”阶段，常属胃癌中、晚期，预后当然就差了。如果印戒细胞穿破胃壁，直接蔓延到腹膜或邻近器官，手术清扫也较为困难。

胰腺癌病理类型有哪些

1、导管腺癌：导管腺癌占胰腺癌的80%-90%，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成， 伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。

2、特殊类型的导管起源的癌：

①多形性癌：亦称巨细胞癌，可能为导管癌的一种亚型。由奇形怪状的单核或多核瘤巨细胞，甚至梭形细胞构成，有时可类似於破骨细胞的巨细胞或绒癌样细胞。瘤细胞排列成实性巢状或呈肉瘤样排列。

②腺鳞癌：偶见於胰腺，可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。肿瘤由腺癌和鳞癌成分。纯粹的鳞癌在胰腺相当罕见。

③粘液癌：切面可呈胶冻状，极相似於结肠的胶样癌。光镜下，肿瘤含有大量粘液，形成粘液池。细胞可悬浮其中或散在于粘液池的边缘。

④粘液表皮样癌和印戒细胞癌：在胰腺中偶可见到。⑤纤毛细胞癌：形态与一般导管癌相同，其特点是有些细胞有纤毛。

3、腺泡细胞癌：

仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。核圆、常位於基底部。瘤细胞排成腺泡状或条索状，胞浆强嗜酸性颗粒状。电镜和免疫组织化学均显示瘤细胞的腺泡细胞特征，如丰富的粗面内质网和酶原颗粒。腺泡细胞癌主要转移至局部淋巴结、肝、肺或脾。

4、小腺体癌：

为少见类型的胰腺癌。胰头部较为多见。镜下，肿瘤由很多小腺体结构及实性癌巢组成，其间有纤细的纤维间隔。细胞可为立方或柱状，核较为一致，常见小灶性坏死，在小腺体的腔缘可见少量粘液。近来研究表明，此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿瘤。

5、大嗜酸性颗粒细胞性癌：

此型肿瘤罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性胞浆，核圆形或卵圆形，排列成小巢状。其间有纤维间隔分隔。电镜瘤细胞胞浆内充满肥大的线粒体。

6、小细胞癌胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似，约占胰腺癌的1%～3%。由一致的小圆细胞或燕麦样细胞构成，胞浆很少，核分裂很多，常有出血坏死，nse免疫组化染色阳性，此型预后很差。多在2月内死亡。其起源尚不清楚。

胰腺癌病理类型有哪些

胰腺癌病理分型为：

1、导管腺癌：导管腺癌占胰腺癌的80%-90%，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成， 伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。

2、特殊类型的导管起源的癌：

①多形性癌：亦称巨细胞癌，可能为导管癌的一种亚型。由奇形怪状的单核或多核瘤巨细胞，甚至梭形细胞构成，有时可类似於破骨细胞的巨细胞或绒癌样细胞。瘤细胞排列成实性巢状或呈肉瘤样排列。

②腺鳞癌：偶见於胰腺，可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。肿瘤由腺癌和鳞癌成分。纯粹的鳞癌在胰腺相当罕见。

③粘液癌：切面可呈胶冻状，极相似於结肠的胶样癌。光镜下，肿瘤含有大量粘液，形成粘液池。细胞可悬浮其中或散在于粘液池的边缘。

④粘液表皮样癌和印戒细胞癌：在胰腺中偶可见到。⑤纤毛细胞癌：形态与一般导管癌相同，其特点是有些细胞有纤毛。

3、腺泡细胞癌：

仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。核圆、常位於基底部。瘤细胞排成腺泡状或条索状，胞浆强嗜酸性颗粒状。电镜和免疫组织化学均显示瘤细胞的腺泡细胞特征，如丰富的粗面内质网和酶原颗粒。腺泡细胞癌主要转移至局部淋巴结、肝、肺或脾。

4、小腺体癌：

为少见类型的胰腺癌。胰头部较为多见。镜下，肿瘤由很多小腺体结构及实性癌巢组成，其间有纤细的纤维间隔。细胞可为立方或柱状，核较为一致，常见小灶性坏死，在小腺体的腔缘可见少量粘液。近来研究表明，此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿瘤。

5、大嗜酸性颗粒细胞性癌：

此型肿瘤罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性胞浆，核圆形或卵圆形，排列成小巢状。其间有纤维间隔分隔。电镜瘤细胞胞浆内充满肥大的线粒体。

6、小细胞癌胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似，约占胰腺癌的1%～3%。由一致的小圆细胞或燕麦样细胞构成，胞浆很少，核分裂很多，常有出血坏死，nse免疫组化染色阳性，此型预后很差。多在2月内死亡。其起源尚不清楚。

一、大体所见：

胰腺癌发生在胰头者占70%～80%，体、尾部占20%～30%，遍及全胰腺者少数。肿瘤多向胰腺表面隆起，形成硬实结节或粗大结节、灰白色，肿瘤界限往往不清。癌肿大小不等，体积小的腺癌可埋于胰实质内，但其周围的胰腺组织往往陷于硬化，有时胰腺可变形。胰腺癌有时与慢性胰腺炎很难鉴别，以至将慢性胰腺炎误为胰腺癌而行根治术。胰头癌常侵及十二指肠壁，则与壶腹部的正常关系模糊不清，但十二指肠黏膜一般尚正常。癌肿的切面呈灰白色、质硬，少数呈胶胨状、乳头状或囊状，较软，若有出血坏死则亦可变软。癌肿位于胰头部居多，占70%～80%。

二、光镜所见：

胰腺癌的组织学类型主要以导管细胞癌最为常见，约占90%。其组织学分类尚无统一方案，以下分类可作为参考：①导管细胞癌腺癌，有乳头状腺癌、管状腺癌、囊腺癌、鳞状上皮癌、腺鳞癌、黏液癌等;②腺泡细胞癌;③胰岛细胞癌;④其他有未分化癌胰母细胞瘤、癌肉瘤等。以上各种类型，有时可在同一癌组织中出现构成混合型胰腺癌。通常胰腺癌即指导管细胞癌，其肿块质硬，界限不清。

胃癌是怎样分类的

大体上可将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌两类早期胃癌：指不管其有无发生淋巴结转移，只要癌组织局限于胃粘膜层和粘膜下层的胃癌，均称为早期胃癌。早期胃癌又分为隆起型、浅表型和凹陷型。

①隆起型：癌肿过处胃粘膜5毫米以上，呈息肉样隆起。

②浅表型：也称平坦型或胃炎型，癌肿没有明显的凹陷或隆起。若肿瘤的直径在4厘米以下，比较局限，境界清楚者称浅表局限型;而肿瘤直径超过4厘米以上，其境界多不清楚者称浅表广泛型。

③凹陷型：是指癌组织局限在粘膜层，但溃疡却深达粘膜下层以下者称凹陷型胃癌。包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的胃癌。

进展期胃癌：若肿瘤组织已浸润到肌层或浆膜层则称进展期胃癌。一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌，而超出肌层者称为晚期胃癌。根据borrman分型可将进展期胃癌分为隆起型(息肉型)、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。

①隆起型：肿瘤局限，主要向腔内生长呈结节状、息肉状，浅表糜烂充血、溃疡或有污秽的苔覆盖。

②局限溃疡型：主要表现为局限性的溃疡，溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状。肿瘤局限，呈盘状，中央坏死，并向深层浸润，常伴出血、穿孔。

③浸润溃疡型：癌肿呈浸润性生长，形成明显向周围及深部浸润的肿块。由于生长过快，癌肿中央常坏死形成溃疡。此型胃癌常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。

④弥漫浸润型：癌组织在胃粘膜下扩撒，可侵及各层，病变范围光。使胃腔变小，胃壁厚而僵硬形成皮革胃。

根据癌肿的组织结构、细胞形状和分化程度等组织学特点，可将胃癌分为普通类型和特殊类型。

普通类型：包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。

特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌和胃溃疡癌变。

lauren's 分型，其根据是细胞形态与组织化学，将胃癌分为肠型和弥漫型两类。

肠型：多发于老年人，恶性程度低，预后较好。

弥漫型：其恶性程度高，预后差，多发与中青年。

胃癌的分类主要从组织学分型、癌前期疾病、病理分类与分型等来划分。

组织学分型分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据，主要分为普通类型和特殊类型。

1.普通类型 乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。

2.特殊类型 腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。

3.lauren's分型 根据细胞形态与组织化学，把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明：肠型分化程度较高，多见于老年人，恶性程度低，预后较好;而弥漫型恰恰相反。

几种常见的印戒细胞癌

1.胃印戒细胞癌

胃印戒细胞癌是一种恶性度较高的低分化腺癌，易在胃壁呈弥漫浸润性生长，侵袭力强，转移率高，经常到了晚期才被发现。印戒细胞癌是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型。早期胃印戒细胞癌多发生于年轻女性，大体类型以凹陷型为主，黏膜内癌所占比例多，其预后明显优于非印戒细胞癌。

2.乳腺印戒细胞癌

乳腺原发性印戒细胞癌是指主要或全部由印戒细胞(含有胞质内黏液)构成的浸润性乳腺癌。单纯性印戒细胞癌更为罕见。印戒细胞癌有两种类型，一种与小叶癌相关，同经典的浸润性小叶癌形态类似，胞质内可见大空泡，空泡内常有嗜酸性小球，核被压于一侧。另一种与导管癌相关，形态与胃印戒细胞癌类似，核位于一侧，胞质内充满嗜酸性黏液物质，常见实体或筛状导管内癌内有印戒细胞出现。印戒细胞癌具有高侵袭、复发和转移倾向，预后差。

3.膀胱印戒细胞癌

原发于膀胱的印戒细胞癌，即原发性膀胱印戒细胞癌首先由Saphir于1955 年描述，临床极为罕见，占所有膀胱恶性肿瘤的1‰～4‰，以男性多发，多见于中老年。

4.前列腺印戒细胞癌

原发性前列腺印戒细胞癌侵袭性强、转移快且累及前列腺外各种脏器、复发早，早期诊断及综合治疗或能提高远期生存率。

5.胰腺印戒细胞癌

胰腺印戒细胞癌是胰腺癌中较少见的亚型，恶性程度高。组织学上肿瘤细胞弥散分布，圆形，胞质丰富、充满黏液，核被挤压于胞质一侧呈“印戒”样。针吸细胞学特点与组织学类似，细胞散在或松散黏附成团，圆形，胞质呈黏液性空泡状，核深染，圆形或被挤压呈月牙形。黏液染色阳性，PAS染色弱阳性。印戒细胞应与吞噬黏液或脂质的巨噬细胞鉴别。

肠肿瘤的分类

大肠息肉

(1)与癌变无关的非瘤性息肉增生性息肉和炎性息肉。

(2)与癌变关系密切的息肉:①乳头状腺瘤;②家族性多发性息肉瘤，是一种显性遗传病，家族性多发性息肉瘤变率很高，有重要意义;③腺瘤性息肉。

其中腺瘤性息肉癌变率最低。

大肠癌

(1)大肠癌的肉眼类型及组织学类型

肉眼观分为四型:①隆起型;②溃疡型;③浸润型;④胶样型，此型多见于青年人，预后较差。

镜下可见有:①乳头状腺癌：癌细胞为柱状上皮排列成细乳头状，乳头内间质很少;②管状腺癌：癌细胞排列成腺管状;③粘液腺癌：常有两种类型。一种表现为大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌细胞;另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液;④印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构;⑤未分化癌，癌细胞常较小，形态较一致，细胞弥漫成片或不成团，不形成腺样结构;⑥腺鳞癌;⑦鳞状细胞癌，多发生在直肠肛门附近的被覆鳞状上皮，为数较少。

胰腺癌的病理分型

1.导管腺癌

导管腺癌占胰腺癌的80%～90%，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。中分化者由不同分化程度的导管样结构组成，有的与高分化腺癌相似，有的可出现实性癌巢。低分化者则仅见少许不规则腺腔样结构，大部分为实性癌巢，细胞异形性很大，可从未分化小细胞到瘤巨细胞，甚至多核瘤巨细胞，有时可见到梭形细胞;在有腺腔样分化的少区域，可有少量粘液，肿瘤的间质含有丰富的ⅰ和ⅳ型胶原。

2.特殊类型的导管起源的癌

①多形性癌：亦称巨细胞癌，可能为导管癌的一种亚型。由奇形怪状的单核或多核瘤巨细胞，甚至梭形细胞构成，有时可类似於破骨细胞的巨细胞或绒癌样细胞。瘤细胞排列成实性巢状或呈肉瘤样排列。

②腺鳞癌：偶见於胰腺，可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。肿瘤由腺癌和鳞癌成分。纯粹的鳞癌在胰腺相当罕见。

③粘液癌：切面可呈胶冻状，极相似於结肠的胶样癌。光镜下，肿瘤含有大量粘液，形成粘液池。细胞可悬浮其中或散在于粘液池的边缘。

④粘液表皮样癌和印戒细胞癌：在胰腺中偶可见到。

⑤纤毛细胞癌：形态与一般导管癌相同，其特点是有些细胞有纤毛。

3.腺泡细胞癌

仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。核圆、常位於基底部。瘤细胞排成腺泡状或条索状，胞浆强嗜酸性颗粒状。电镜和免疫组织化学均显示瘤细胞的腺泡细胞特征，如丰富的粗面内质网和酶原颗粒。腺泡细胞癌主要转移至局部淋巴结、肝、肺或脾。

4.小腺体癌

为少见类型的胰腺癌。胰头部较为多见。镜下，肿瘤由很多小腺体结构及实性癌巢组成，其间有纤细的纤维间隔。细胞可为立方或柱状，核较为一致，常见小灶性坏死，在小腺体的腔缘可见少量粘液。近来研究表明，此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿瘤。

5.大嗜酸性颗粒细胞性癌

此型肿瘤罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性胞浆，核圆形或卵圆形，排列成小巢状。其间有纤维间隔分隔。电镜瘤细胞胞浆内充满肥大的线粒体。

6.小细胞癌

胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似，约占胰腺癌的1%～3%。由一致的小圆细胞或燕麦样细胞构成，胞浆很少，核分裂很多，常有出血坏死，nse免疫组化染色阳性，此型预后很差。多在2月内死亡。其起源尚不清楚。

癌胚抗原的分析方法

癌胚抗原的意义就在于其能反映出多种肿瘤的存在，可用于对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。

癌胚抗原(CEA)偏高时可从以下几点着手：

1.到医院做一个全面的防癌体检;

2.动态监测癌胚抗原;

3.请肿瘤专科医师体检并全面分析相关化验结果;

胃癌癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原(CEA)是一种酸性蛋白。癌旁正常粘膜CEA含量很少或为阴性。胃癌的CEA阳性率85.58%。其中粘液腺癌及印戒细胞癌(粘液细胞癌)为100%。及癌细胞内胞质内的蛋白合成及转运的细胞器(如核膜、内质网、高尔基器及其分泌小泡)中，提示癌细胞合成CEA增加，电镜下见CEA同时分布于癌细胞膜，因此进入腺腔的CEA也增加，由于CEA位于围绕细胞膜的糖包膜易于释入周围体液中，故体液及胃液中CEA浓度高于血清。癌细胞质内CEA含量较多的原因与癌细胞CEA合成增加及CEA排出 受阻有关。当癌细胞变性坏死时，细胞内膜结构受损破裂，CEA可出现在胞质的基质内。免疫电镜观察，见粘液细胞癌CEA分布在整个细胞膜和胞浆的膜结构中，CEA抗原决定基为糖蛋白，而肿瘤细胞的浸润和转移均与细胞膜糖蛋白的糖基化改变有关。另外粘液细胞癌还能分泌释放大量蛋白水解酶，破坏 癌细胞钙桥，溶解癌巢周围软组织。因此胃印戒细胞癌侵袭力强，转移率高。

什么是乳腺粘液癌

发病情况及分型

乳腺粘液腺癌占所有乳腺癌发病率的1.4%～5.2%。发病年龄大，多为50岁以上女性;生长慢.转移迟，预后好。Ceschicktei和Baltimore在1938年首次将乳腺原发粘液腺癌分为单纯型和混合型，一般报道单纯型和混合型乳腺癌所占的比例为1：1和5：2之间。单纯型—般较混合型小，呈局限性生长。

病理

1.肉眼所见

肿瘤大小可为1.5～20cm，多在1.5～4.0cm;外形不规则，肿瘤边界较清楚，多呈膨胀性生长，无真正包膜。质地较软。切面呈灰黄色，湿润而发亮，半透明，呈浅灰色胶冻状。

2.镜下所见

粘液腺癌病理表现为大量细胞外粘液中漂浮有实性团状、条索状、腺管状、筛状等结构瘤组织灶。癌细胞大小相似，异型性明显，分裂象易见，混合型还有浸润性导管癌成分。粘液腺癌的生长方式分为局限型和弥漫型两种。局限型的特点为：瘤组织由纤维分隔成大小不等的“粘液湖”，瘤细胞排列成腺样结构漂浮于粘液湖内，细胞大小一致。弥漫型的特点为：粘液癌分泌的粘蛋白位于细胞内，核被挤于一侧，癌细胞呈“印戒”状，称为印戒细胞癌。印戒细胞呈弥漫或不明显的巢状分布，弥漫浸润于纤维组织内。粘液是癌细胞变性崩解产物，为酸性或中性粘液。粘液湖被纤维组织分隔，肿瘤周边也有纤维组织间隔，这可能是阻止癌细胞扩散的一个因素。

3.免疫组化：雌孕激素受体实验由于乳腺粘液腺癌含有大量细胞外粘液，癌细胞数量少，故在生化检测雌激素受体时往往出现假阴性结果，用免疫组化检测可见细胞内有阳性颗粒。81.8%～90.0%的纯粘液腺癌ER表达阳性，而混合型粘液腙癌的ER阳性表达率为25%左右。单纯型粘液腺癌ER处于高表达状态，与其良好的预后密切相关。有学者对比了c_erbB-2在乳腺纯粘液腺癌和混合型癌中的表达.发现有36.4%的纯粘液腺癌和75%的混合型粘液腺癌表达阳性。