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心包炎手术前后的保健方法

心包炎手术前后的保健方法

心包炎的心前区疼痛主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经,在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布,因此当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜、纵隔或膈时,才出现疼痛。心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧,坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区,常放射到左肩、背部、颈部或上腹部,偶向下颌,左前臂和手放射。右侧斜方肌嵴的疼痛系心包炎的特有症状,但不常见。有的心包炎疼痛较明显,如急性非特异性心包炎;有的则轻微或完全无痛,如结核性和尿毒症性心包炎。

药物治疗心包炎时,观察药物的疗效及可能出现的毒副作用。心包穿刺术既用于诊断,又是一项重要的治疗措施。可以帮助明确心包积液性质及病原,又在大量心包积液时能解除心包填塞症状,在化脓性、结核性或癌性积液时,可向心包腔内注入药物。

1)心包穿刺术的术前准备:协助医师做超声波检查,确定积液的多少,并可指导选择穿刺进针的部位、深浅和方向;向病人做好解释,争取病人合作,必要时给予镇静剂;术前准备好各种试管(包括培养皿及酒精灯等),以便留取标本送检,并做好抢救物品的准备。

2)术中协助医师完成各项操作,进行持续心电监护,并将穿刺针尾部与心电监护胸前导联连接,如穿刺针触及心肌,心电示波可出现st段上抬,这时可后撤少许穿刺针。

3)术后密切观察病人面色、表情、呼吸,嘱病人平卧位或半卧位休息4~6小时,每小时测血压l次,直至平稳。进行连续心电监护,密切注意心率、心律变化,并给予氧气吸入,详细记录病人尿量及脉搏(有无奇脉)情况。术后常规应用抗生素3~5天,以预防感染。

4)心包炎病人的机体抵抗力减弱,应注意充分休息,加强营养。

5)继续进行药物治疗,教会病人如何正确服药及观察疗效、副作用。

6)大多数心包炎可以治愈。结核性心包炎病程较长,鼓励病人坚持治疗,而急性非特异性心包炎则易复发,部分病人可演变为慢性缩窄性心包炎。

心包炎的高发人群

在我国,目前的心包炎仍以结核性心包炎多见,这与有结核病史或与结核菌携带者接触史相关;(2)当然还有不注意卫生及忽视小感冒的一类人群,容易发生细菌或病毒感染性心包炎;(3)而其他常见病因包括心肌梗死、心脏手术后所引起心包炎也有逐渐上升趋势;(4)除系统性红斑狼疮性心包炎外,男性发病率高于女性,成人多于儿童。

心包炎患者预防措施

心包炎可以分为两类,包括急性心包炎和慢性心包炎,其发生的病因也不相同:

(1)急性心包炎可因感染,结缔组织异常,代谢异常,损伤,心肌梗塞或某些药物引起,或可为非特异性.

(2)慢性缩窄性心包炎通常为非特异性的,但几乎任何急性心包炎均可成为其原因.常见的原因为结核或其他感染,新生物,日光或声音的辐射,类风湿关节炎,创伤和心脏手术.风湿热之后极少有缩窄性心包炎.

临床上对本病的预防主要包括积极治疗原发病,如结核病、风湿热、败血症等。同时应加强锻炼,提高机体抵抗力。慎起居,节饮食、调理情志。

专家教您如何预防心包炎

心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。

心包炎可以分为两类,包括急性心包炎和慢性心包炎,其发生的病因也不相同:

(1)急性心包炎可因感染,结缔组织异常,代谢异常,损伤,心肌梗塞或某些药物引起,或可为非特异性.

(2)慢性缩窄性心包炎通常为非特异性的,但几乎任何急性心包炎均可成为其原因.常见的原因为结核或其他感染,新生物,日光或声音的辐射,类风湿关节炎,创伤和心脏手术.风湿热之后极少有缩窄性心包炎.

临床上对本病的预防主要包括积极治疗原发病,如结核病、风湿热、败血症等。同时应加强锻炼,提高机体抵抗力。慎起居,节饮食、调理情志。

细菌性心包炎病因

细菌感染(20%):

既往细菌性心包炎多并发于肺炎球菌性肺炎或脓胸,或由于葡萄球菌或链球菌所致的不能控制的疾病,随着抗生素的应用,耐药菌株的产生和心脏外科手术及介入手术的广泛开展,引起细菌性或化脓性心包炎的微生物范围扩大,包括革兰阴性杆菌,布鲁杆菌,沙门菌属,淋球菌,流感嗜酸杆菌,厌氧菌和其他不常见的病原体。

病理 (20%):

心包渗出液最初为浆液纤维蛋白性的,其后转为化脓性,随着病程进展,炎症使渗液脓稠,机化导致心包粘连,使心包腔间隙消失,心包增厚或钙化,极易发展成缩窄性心包炎,有的病例,邻近的胸骨,胸膜,膈肌受累,并与壁层心包粘连。

感染的途径(25%):

心包感染的途径现发生了很大的变化,由肺炎球菌性肺炎或脓胸直接扩散至心包的化脓性心包炎仅占化脓性心包炎的20%,当代,成人细菌性心包炎发生的途径主要有:①胸部外科或外伤感染:②与感染性心内膜炎相关:③广泛心肌脓肿:④脓毒性冠脉栓子致感染性心肌梗死:⑤主动脉夹层破裂。

年轻人缩窄性心包炎怎么办

临床症状普遍增厚的心包束缚心脏,全身各脏器淤血,出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。结核性心包炎可在急性期后3~6个月出现症状。常见的有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大乃致全身水肿者,呼吸困难加重。

慢性心包炎可由于急性心包炎治疗不彻底发展而来,故临床上对急性心包炎的治疗要及时且彻底,可防止慢性心包炎的发生。另外在发生慢性心包炎时,也要积极治疗,防止形成慢性缩窄性心包炎,这几个疾病是一个逐渐发展的过程,故任何一方面都需要进行及时的治疗。

应及早进行心包剥除手术,大部分患者可获满意的效果,病程较久可因心肌萎缩和心原性肝硬化,预后较差。如不经手术治疗,病情恶化,少数病例长期带病,生活和工作都受到严重限制。对于由于结核病引起的患者,还需进行抗结核治疗。

心包炎的危害有哪些

1、心室游离壁破裂引起的心包炎

是心肌梗死最严重并发症,50%发生往往造成急性心脏压塞。患者可突然发生昏迷、抽搐、心跳呼吸停止,绝大多数抢救难以成功,预后极差,占心肌梗死死亡者的5%~10%,患者多为老年人,有长期高血压病史,心肌梗死为透壁性,缺乏侧支循环。使用类固醇激素、不适当使用正性肌力药物,高血压未控制、过早的体力劳动和应用抗凝剂等都是可能的诱因。少数患者破裂口很小,形成假性室壁瘤,此类患者及早手术,存活率可达48.5%,若延迟手术,假性室壁瘤可进一步扩张破裂,血液进入心包腔,造成心脏压塞和死亡。

2、Dressler 综合征

通常于心肌梗死1 周至半个月后发生,发病率1%~3%。其发病机制与自身免疫及病毒感染有关,有心肌梗死后早期心包炎者更易发生。Dressler 综合征罕有发生大量心包积液、心脏压塞和缩窄性心包炎者,个别患者可反复发作数次。

3、早期发生的心包炎

溶栓治疗使心包炎发生率由12%降至6.7%,治疗开始越早,心包炎发生率越低。不同部位的心肌梗死干性心包炎发生率无明显差异,心包积液则多发生于前壁心肌梗死,心包积液的出现亦表明梗死面积较大。

心包炎这种疾病的危害,是非常严重的。对于心脏的损害同时也是不可逆的,所以积极的治疗心包炎这种疾病是非常关键。在临床上一般建议心包炎这种疾病的人群,可以做到早发现,早治疗。这样可以适当的减少心包炎这种疾病,给身体其他器官带来的损害。

年轻人缩窄性心包炎怎么办呢

病因慢性缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。细菌学及组织学检查证实为结核病变的占30%。约50%以上的病例不能明确致病因素。但许多病例是因为长期抗结核药物治疗,在发生心包缩窄时,结核病变的证据已经消失。

临床症状普遍增厚的心包束缚心脏,全身各脏器淤血,出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。结核性心包炎可在急性期后3~6个月出现症状。常见的有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大乃致全身水肿者,呼吸困难加重。

慢性心包炎可由于急性心包炎治疗不彻底发展而来,故临床上对急性心包炎的治疗要及时且彻底,可防止慢性心包炎的发生。另外在发生慢性心包炎时,也要积极治疗,防止形成慢性缩窄性心包炎,这几个疾病是一个逐渐发展的过程,故任何一方面都需要进行及时的治疗。

应及早进行心包剥除手术,大部分患者可获满意的效果,病程较久可因心肌萎缩和心原性肝硬化,预后较差。如不经手术治疗,病情恶化,少数病例长期带病,生活和工作都受到严重限制。对于由于结核病引起的患者,还需进行抗结核治疗。

但是,如果不加紧治疗,就会引发一些并发症,比如说,慢性心脏压塞、心源性肝硬化、肺动脉狭窄、心律失常和心肌缺血等等。但是能够及早进行彻底的心包剥离手术,那么大部分的病人就会治疗痊愈,得到一个满意的效果。因此,希望患病的人能够及时地进行治疗。

心包炎预后问题

预后:

急性心包炎的自然病程及预后取决于病因。病毒性心包炎、非特异性心包炎、心肌梗死后或心包切开术后综合征通常是自限性的;如心包炎并发于急性心肌梗死、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、尿毒症等则预后严重;化脓性和结核性心包炎随着抗生素或抗结核药物疗法及外科手术的进展,预后已大为改善,有的得以痊愈,部分患者遗留心肌损害或发展为缩窄性心包炎。

预防:

积极控制结核病和HIV的流行能显著减少结核性和HIV相关的心包炎发病率;急性心肌梗死患者早期冠脉再灌注治疗能减少梗死面积和心包炎发生率;积极治疗各种肾脏疾病,防止发展成终末型肾病是减少尿毒症性心包炎最经济有效的措施医学|教育网整理。

心包炎的高发人群

1、在我国,目前的心包炎仍以结核性心包炎多见,这与有结核病史或与结核菌携带者接触史相关。

2、当然还有不注意卫生及忽视小感冒的一类人群,容易发生细菌或病毒感染性心包炎。

3、而其他常见病因包括心肌梗死、心脏手术后所引起心包炎也有逐渐上升趋势。

4、除系统性红斑狼疮性心包炎外,男性发病率高于女性,成人多于儿童。

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心包炎是指常见的一种疾病,发病急,严重者心跳呼吸停止,危及生命。因此人们一定要做好防护工作,本病的预防主要包括积极治疗原发病,如结核病、风湿热、败血症等。同时应加强锻炼,提高机体抵抗力等。并且当患者出现症状的时候,也要懂的护理,才能让患者尽快痊愈。 心包炎可以分为两类,包括急性心包炎和慢性心包炎,其发生的病因也不相同: (1)急性心包炎,可因感染,结缔组织异常,代谢异常,损伤,心肌梗塞或某些药物引起,或可为非特异性。 (2)慢性缩窄性心包炎,通常为非特异性的,但几乎任何急性心包炎均可成为其原因。常见的原因

缩窄性心包炎病因

发病原因: 在临床上缩窄性心包炎有时可见到由急性心包炎发展而来,但多数病例急性阶段起病隐匿,难于发现,故在就诊时就已成为缩窄性心包炎而失去原有的病理特征,使病因常难确定,在能肯定的病因中,欧美和日本以特发性心包炎为缩窄性心包炎的主要病因,但在我国以结核性占首位,其次为化脓性,创伤性;近年认为非特异性,尿毒症性,红斑狼疮性心包炎也可引起缩窄性心包炎,肿瘤性,放射性和心脏直视手术引起缩窄性心包炎者在逐年增多,偶有血吸虫,阿米巴等寄生虫感染,心包异物,乳糜性心包炎,胆固醇性心包炎,透析治疗,肾移植和抗凝治疗后心

心包疾病的检查技术

首先慢性心包积液可以由急性心包炎由于病情恶化发展而来。如果积液量较多,并且形成时间较短。那么此时患者会出现气短、脉压差小、颈静脉怒张、心界扩大、奇脉,病情较重者会出现肝大、腹水的现象,在X射线心脏检查及超声检查中可以证实存在大量的心包积液。如果是结核性心包炎、肿瘤转移心包及粘液性水肿则常有大量的心包积液。经过穿刺心包液体,检查其内部的性质,对病因诊断帮助较大。 在进行心包检查技术心包穿刺术指南指出主动脉夹层伴心包积血是心包穿刺的禁忌证,一旦出现该类病人应立即进行手术治疗。该指南建议应尽可能的在心导管室X线

渗出性心包炎的治疗

对于渗出性心包炎的问题你一定要重视,你提到渗出性心包炎为你解答如下。缩窄性心包炎90%都是结核引起的,虽然您没找到结核证据,不过结核还是最大的可能,所以抗结核治疗是很有必要的。对于渗出性心包炎的问题你一定要重视,你提到渗出性心包炎为你解答如下。如果您目前没有出现使用抗结核药的副作用,比如肝功能受损之类的,建议您再吃1个月,然后去您做手术的医院检查,并咨询一下,还要不要吃抗结核药。假如您的病因真是结核引起的,而您抗结核治疗疗程不够的话,很容易复发的。所以还是慎重点好。如果出现了严重的抗结核药的副作用,建议您

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手术治疗是缩窄性心包炎临床上最佳的治疗手段,药物一般作为辅助治疗。具体如下: 外科手术:早期施行心包剥离术是最有效的治疗缩窄性心包炎的方法。病程拖延过久可引起心肌废用性萎缩、心源性肝硬变,影响治疗效果,少病人可因心力衰竭而死亡。术前应改善病人一般情况,纠正低血蛋白。限制钠盐摄入量,纠正电解质失平衡。适当使用利尿剂,大量胸水、腹水病例术前需适量抽除。由结核感染引起心包炎的病例,术前、术后应给予抗结核药物治疗。已有心房颤动的病例宜于术前服用适量洋地黄类药物。 缩窄性心包炎手术禁忌证: 1、活动肺结核。 2、

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心包炎的原因

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何为缩窄性心包炎

缩窄性心包炎主要的病理生理变化是由于缩窄的心包限制双侧心室的正常活动。患病早期,主要表现为心室舒张晚期心脏舒张受到限制,随病情进展,舒张中期也受到明显影响. 是由急性心包炎发展而来,但多数病人呈隐性经过。该病心肌表面由一层粘連的、致密纤维疤痕组织所包裹,心包失去伸缩性,限制了心室舒张期的扩张,心排血量减少,静脉血回流心脏受阻而产生一系列“心包缩窄”症候群。 缩窄性心包炎过去多因结核的至,而现在各种各样病菌和病因,但不管是什么病因,大多数都从急性心包炎而逐渐演变而成。该病使心脏收缩、舒张无力,而引起全身组织

心包炎治愈后会复发吗

问题分析:首先应该明确具体是什么情况引起的,心包炎是细菌、病毒、免疫及各种因素导致的炎症反应,如果不注意有可能复发。如果是普通感染引起的心包炎还是可以治好不会复发的。你好,年轻人出现心包炎大多数都是结核性心包炎,通过正规的抗结核治疗后。 意见建议:这种主要是积极的预防,减少原发病,其次就是定期复查一下心脏情况是否有异常病变。 基本上都是可以治愈的,不会复发,不过以后有可能导致心包缩窄,会出现心脏舒张受限,引起心力衰竭,那么就应该做心包切除手术了,