直肠癌病人手术前肺下结节
直肠癌病人手术前肺下结节
手术目前仍然是直肠癌的主要治疗方法吗?专家解释说，目前手术仍然是直肠癌的主要治疗方法。凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。临床上将直肠癌分为低位直肠癌(距齿状线5cm以内)、中位直肠癌(距齿状线5～10cm)、高位直肠癌(距齿状线10cm以上)。这种分类对直肠癌根治手术方式的选择有重要的参考价值。
然而直肠癌根治术有多种手术方式。但经典的术式仍然是Miles手术和Dixon手术。许多学者曾经将Dixon手术改良演变成其他多种术式(如各种拖出式吻合)，但由于吻合器可以完成直肠、肛管任何位置的吻合，所以其他各种改良术式在临床上已较少采用。腹腔镜下施行Miles和Dixon手术具有创伤小、恢复快的优点，但对淋巴结清扫，周围被侵犯器官的处理尚有争议。直肠癌侵犯子宫时，可一并切除子宫，称为后盆腔器官清扫;直肠癌侵犯膀胱，行直肠和膀胱(男性)或直肠、子宫和膀胱切除时，称为全盆腔清扫。
施行直肠癌根治术的同时，要充分考虑患者的生活质量，术中尽量保护排尿功能和性功能。两者有时须权衡利弊，选择手术方式。晚期直肠癌，当患者发生排便困难或肠梗阻时，可行乙状结肠双腔造口。
直肠癌术前化疗
手术治疗：
对于早期肿瘤患者宜采用微创外科手术，即腹腔镜手术。这种方法使腹内情况及盆腔内神经线看得更清楚，最大限度减少直肠癌患者其他器官的损伤。因此，腹腔镜直肠癌手术的安全性、可行性和微创性得到广泛的认可，是治疗结、直肠癌行之有效的最好方法。对于晚期直肠癌患者，在尽量减少手术创伤的同时，采用联合脏器切除、全盆腔、半盆腔脏器切除，使晚期直肠癌病人获得更大生存空间。
内科治疗：
以化疗为主。由于结直肠癌病人确诊时，大约有30%-40%发生转移，即使早期也有50%术后复发。因此，单靠外科技术提高治疗效果非常困难。全身化疗既是早、中期结直肠癌术后辅助治疗的主要手段，也是晚期结直肠癌姑息治疗的手段。
放射治疗：
对于直肠癌发现比较晚、侵润范围大，手术难以达到治疗效果的晚期直肠癌病人，可以用放疗代替手术缩小癌变病灶以改善症状，缓解梗阻等。
直肠癌怎样诊断
随着直肠癌这两年来的不断上升，诊断直肠癌的方法日益显得尤其重要。直肠癌在临床上上怎样诊断呢?目前诊断直肠癌的方法有很多，
下面小编就给大家说说，几种常见的方法;
1、直肠指检：此种检查方法是检查直肠癌必要的步骤，70%-79%的直肠癌病人可通过此种检查方法确诊直肠癌。如果确实患有直肠癌直肠指检者可触及凹凸不平以及质地较硬的包块。晚期患者可见肠腔狭窄并且指套上含有含带粪的污浊脓血
2、病理学检查：直肠癌怎样诊断?病理学检查是中要的诊断依据。此病的手术往往涉及改道问题，对病人的生存质量会有一些改变，为了避免误诊误治，所以术前或术中要依据病理学的检查结果，指导治疗。
3、癌胚抗原测定：癌胚抗原对此并的治疗和和评估有较大价值，连续测定血清CEA可用于观察治疗过程中的效果。CEA明显降低，提示治疗效果较好。如治疗无效，血清保持在高水平。术后CEA异常反复升高，提示直肠癌有可能复发。
4、B超检查：直肠癌有哪些诊断方法?如果发现了可以的直肠癌病例，应该进一步做直肠内B超检查。可现实直肠癌的浸润范围和深度，对诊断淋巴结有无转移有帮助，以防发生直肠癌肝转移的漏诊现象。
上面就是目前诊断直肠癌几种方法，但是未雨绸缪，大家还是应该以预防为主，在平时生活中养成正确的良好的生活习惯，一旦发现便秘的状况就应该及时治疗，防止此类疾病发生。
直肠癌的治疗要点
直肠癌在临床上经常采取手术治疗，但是在手术之后需要化疗，我们知道化疗的病人在临床上会出现呕吐或者是脱发的现象，我们虽然不能避免这种现象的发生，但是我们可以把自己所承受的痛苦降到最低，但是直肠癌具体的怎么治疗呢?
直肠癌的治疗原则是早期切除直肠及周围淋巴结，以达到根治的目的。手术前后配合放疗、化疗，可更好地提高疗效。
1.根治术：经腹，会阴联合直肠癌切除术。适用于距肛门7cm左右的低位直肠癌。由于不能保留肛门括约肌必须在左下腹作一个永久性乙状结肠造瘘。称Miles手术。
2.经腹腔直肠癌切除术。适用于距离肛门10cm以上的高位直肠癌病人，手术时可留下足够的直肠，并可保留肛门。
3.姑息性手术。对有此病例可作癌肿肠局部切除术。无法切除而且伴有梗阻的病人，可作肠道捷径吻合术或造口术，以解除梗阻。
对于直肠癌的治疗我们有多种的方式可以选择，在选择的同时一定要根据自己的实际情况去做，因为我们一定要明白这个道理，最好的不一定是适合自己的，我们一旦患有直肠癌首先是听从大夫的建议，然受我们可以在选择的范围之内选择最适合自己的治疗方式。
结肠癌转移病理报告
化学治疗结肠癌
结肠癌约半数患者在术后出现转移和复发，除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗。化疗在结肠癌综合治疗中是除外科治疗后又一重要治疗措施。
手术治疗结肠癌
治疗结肠癌首先强调手术切除，并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率，降低手术后复发率，提高生存率。手术治疗结肠癌的原则是:(1)尽量根治;(2)尽量保护盆腔植物神经，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。
放疗治疗结肠癌
虽然手术切除是治疗结肠癌的主要手段，然而单纯手术后的局部复发率较高，大多数局部复发发生在盆腔内，因此肿瘤侵入直肠周围软组织是手术无法彻底切除的。因此盆腔放疗是清除这些癌细胞沉积的唯一可供选用的有效方法。然而结肠癌病人对术前及术后放疗均无显效。放射治疗仅适用于结肠癌病人的术中放疗。
直肠癌能活多久
直肠癌这种最严峻的恶性肿瘤疾病发展到晚期就会夺走病人们名贵的生命，每年都有一些直肠癌病人死于直肠癌的恶化。直肠癌发展到晚期病况非常严峻，咱们都想晓得直肠癌死前预兆有哪些，希望可以在晚期直肠癌病人最终时刻减轻他们的苦楚。
直肠在消化道结尾，早期没有显着的体现，而有些病人关于早期体现又不留心，常常拖延至晚期。那么，直肠癌晚期死前体现有哪些呢?今日就请专家为咱们具体讲讲直肠癌晚期死前体现。
直肠癌晚期死前预兆主要有肛指检查，多可触及肿块，晚期直肠癌病人除通常多见的食欲不振、体重 减轻、贫血等全身体现外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频频、里急后重等癌肿部分影响体现。癌肿增大可致肠腔狭隘，呈现肠梗阻现象。癌肿侵略周围安排，可致排尿艰难、尿频、尿痛等体现;侵及骶前神经丛，呈现骶尾和腰部苦楚;转移至肝脏时，导致肝肿大，腹水黄疸，乃至恶液质等体现。直肠癌晚期死前体现临床体现对比显着，常在直肠黏膜上呈现大的肿物，在直肠指诊时已能触及。身体其它安排呈现衰竭的直肠癌晚期死前体现!
晚期直肠癌病人除通常多见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身体现外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频频、里急后重等癌肿部分影响体现。癌肿增大可致肠腔狭隘，呈现肠梗阻现象。癌肿侵略周围安排，可致排尿艰难、尿频、尿痛等体现;侵及骶前神经丛，呈现骶尾和腰部苦楚;转移至肝脏时，导致肝肿大，腹水黄疸，乃至恶液质等体现。
了解了直肠癌死前预兆，咱们就可以非常好地做好晚期直肠癌病人的保养和医治办法，削减他们在死前的苦楚。在如今这个直肠癌高发的期间，关于直肠癌，咱们要了解的还有许多，只要对直肠癌有更多的了解，咱们才干非常好地抵挡直肠癌。
结肠癌的术后护理
们就了解一下结肠癌的术后护理。
一、开刀时肿瘤切除不干净
专家介绍说，如果结肠癌病人要进行手术治疗的时候肿瘤切除不干净，又或者是肿瘤向周围的正常组织器官生长，开刀时也没有完全切掉，通常这部分患者开刀之后需要咨询咨询放疗科医生，使用放疗治疗那些开刀没有完全切除肿瘤的部位。放疗可以使没有被切除的肿瘤通过射线的照射使其死亡，这样可以减少患者局部肿瘤或身体其它部位肿瘤转移的机会，延长患者的生命。
二、积聚在盆腔内的肿瘤需要化疗
结肠癌复发的时候一般是在盆腔内出现的，所以，被肿瘤侵犯的直肠周围软组织是做手术没办法彻底切除的，所以这些癌细胞只有通过盆腔放射治疗进行有效的清楚。但是，对于手术后已经全部切除肿瘤的患者是可以不用做化疗的。
化疗是一种比较原始治疗结肠癌的方法，它的效果是快速而明显的，但是就像“金无赤足，人无完人”一样，放疗对人体的损害也是明显的。在进行化疗的时候，我们可以选择其他的方式来减小化疗的危害，但是千万不能放弃治疗。
结肠癌的早期明显症状必知
1.肿瘤出血引起的症状
(1)便血：肿瘤表面与正常黏膜不同，在与大便摩擦后甚易出血。低位大肠中大便干硬，故便血最常见。因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血、便分离。据相关报道，如直肠癌病人中88.5%有便血，左半结肠癌病人中74.8%有便血。但右半结肠中大便尚处于半流体状，故右半结肠癌出血量相对较少，又加血混于大便中后色泽改变，因此不易为病人察觉，大多为隐血阳性，只在出血量较多时才可见大便呈棕红色、果酱样。
(2)贫血：当长期慢性失血超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血。一般来说，病期越晚，出现贫血的频率越高，贫血程度越严重。贫血并非一定属于晚期表现，如该院治疗的I、Ⅱ期结肠癌病人中分别有34.9%及50.9%血红蛋白低于100g/L。尤其是右半结肠癌常以贫血为首发症状，故临床医师绝不能因为单纯贫血而放弃积极的手术治疗。
2.肿瘤阻塞引起的症状
当肿瘤长至相当体积或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。此时可出现肠鸣、腹痛、腹胀、便秘、排便困难等症状。病灶位于直肠时，可出现大便变形、变细，大便费力，不易一次排净，大便次数增加或里急后重的感觉，进一步发展即可出现部分性甚至完全性肠梗阻。左半结肠中肠内容物比右半结肠中干稠，故阻塞症状往往较常见，发生肠梗阻的机会比右半结肠癌多1倍左右。有2%～16%的结肠癌病人在发生完全性肠梗阻时始发现为本病。有时，印戒细胞癌等高度恶性结肠癌浸润肠管整周的肠壁肌层，肌层破坏失去蠕动能力，此时虽肠腔尚未被肿瘤堵塞，但由于肿瘤段肠管失去蠕动功能而“麻痹”，临床也可出现梗阻症状。
结肠癌引起肠梗阻时预后将明显受影响。如有作者报道，有梗阻者5年生存率为31%，而无梗阻者可达72%。完全性肠梗阻时，肿瘤近侧扩张的结肠或盲肠处可发生穿孔。在急诊手术的结肠癌病人中约3/4为肠梗阻，1/4为穿孔(其中约75%穿孔于肿瘤所在的肠壁，约25%发生于肿瘤近侧的结肠或盲肠)。
3.其他原发灶引起的症状
(1)黏液便：绒毛状腺瘤常分泌较多的黏液，由其演变而来的结肠癌，常有大便黏液的症状。
(2)腹块：20%～30%的结肠癌病人在确定诊断时可触及腹块。腹块是右半结肠癌最常见的症状之一，有报道占就诊时症状的79.1%。值得注意的是右半结肠癌出现的腹块并不完全是肿瘤本身，常常是肿瘤合并感染，甚至穿孔引起的粘连团块，有时是由于肿瘤引起的肠套叠，后一种情况常表现为时隐时现的腹部包块。
由于结肠癌的生物学恶性行为一般比胃癌、胰腺癌等为低，因此往往肿瘤可长至相当体积而尚未出现远处转移。
(3)穿孔：当癌灶呈深溃疡穿透肠壁时可发生穿孔。其中一半穿孔进入腹膜腔可造成腹膜炎，其余的则局部形成脓肿或蜂窝组织炎。有穿孔的病人预后差，癌细胞播散种植，日后局部复发多见，死于癌的危险性为无穿孔者的3.4倍。
4.肿瘤外侵、转移引起的临床表现
(1)局部浸润引起的症状：直肠癌扩散出肠壁在盆腔内有较广泛浸润时(或手术后盆腔内复发时)，可引起腰、骶部酸痛、胀坠感;当肿瘤浸润或压迫坐骨神经或闭孔神经根(腰骶丛)时还可出现坐骨神经痛或闭孔神经痛;肿瘤向前侵及阴道及膀胱黏膜时可出现阴道流血或血尿等;结肠癌如侵及与之接触、粘连的小肠形成内瘘时可出现餐后腹泻，排出尚未完全消化食物的症状;肿瘤累及输尿管时可出现肾盂积水，如双侧输尿管受累时则可引起尿闭、尿毒症，为直肠癌术后盆腔复发而致死亡的常见原因。
(2)血道播散引起的症状：结肠癌发生血道转移的情况常见，根据血道转移的部位不同而可以出现不同的症状和体征。肝脏为最常见的血道转移部位，文献报道有8%～25%的病人在确定诊断时已有肝转移，而结肠癌手术切除后的病人在随访中又有20%～30%发生肝转移。除此之外，肺、骨、卵巢、脑等也是容易出现转移的部位。如复旦大学附属肿瘤医院手术治疗的直肠癌病人术后5年内有14.4%发生血道转移，最常见的部位为肝、肺、骨，分别占36.5%、34.6%、19.2%。女性病人中4%～8%可发生卵巢转移。偶尔结肠癌病人原发灶症状不明显，却以血道转移如肝转移、骨转移、卵巢转移等为首见临床症状。
(3)种植播散引起的临床表现：当癌侵及浆膜层时癌细胞可脱落进入游离腹膜腔，种植于腹膜面。膀胱-直肠凹(或子宫-直肠凹)为腹膜腔最低的部位，癌细胞易集积种植于此。直肠指检(或阴道-直肠指检)可触及该处有种植结节。当腹膜面广泛种植播散时可出现腹水或种植灶浸润压迫肠管而致的肠梗阻。有时癌细胞可随肠腔中的大便下行而种植于肛瘘或误将直肠癌诊断为“痔出血”而作痔切除的手术创面上，并形成一种植性转移灶。
(4)淋巴道转移的临床症状：左锁骨上淋巴结转移为结肠癌的晚期表现。结、直肠癌发生髂血管旁淋巴结转移时，淋巴可逆流至腹股沟而发生腹股沟淋巴结转移，亦属晚期表现。但肛管癌出现腹股沟淋巴结转移时，如病变局限则仍可行腹股沟淋巴结清除而有根治的可能。当腹膜后淋巴结广泛转移，肿大的淋巴结团块压迫下腔静脉、髂静脉时可出现两侧或一侧下肢水肿、阴囊或阴唇水肿等。
肠癌的注意事项有哪些
(1)直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。
(2)直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。
(3)病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。
(4)病人多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。
(5)直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。根据上述直肠癌饮食禁忌的建议，以及医生的治疗，直肠癌患者可以更好的治疗疾病。
直肠癌手术后的护理方法大家又知道多少呢?
(1)、按外科一般术后护理常规护理。
(2)、直肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。
(3)、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。
(4)、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。
(5)、注意维持水电解质及酸碱平衡。
(6)、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石蜡油50-100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300ml灌入，一周后教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口，防止狭窄。
直肠癌的食疗方法
膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含丰富抗氧化维生素C及胡萝卜素，可抑制致癌物质亚硝胺的合成，此类蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。而黄色和绿色蔬果中，大都含有丰富类黄酮素，其他如洋葱、苹果皮等食物也都含有类黄酮素，多吃也有助于预防癌症。
扶正补虚
直肠癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证直肠癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进直肠癌病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对直肠癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。
辨证施食
直肠癌与其他疾病一样，直肠癌病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热;五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。
有针对性
药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等直肠癌患者都可以食用，因为它们也都是抗癌良药。