卵巢早衰患者的生育途径

卵巢早衰患者的生育途径

1.促排卵治疗

对有生育要求的卵巢早衰患者的促排卵治疗，一般是用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后，予足量HMG/HCG促排卵，同时进行B超卵泡监测。确有对卵巢早衰患者促排卵治疗后妊娠成功的经验报道，但后又有文献证实这些方法是无效的，如认为妊娠稍增多与密切的监测和指导同房有关，也可以用自然的间断卵巢功能的恢复来解释。因此，医学上并不建议盲目地推荐患者使用促性腺激素促排卵。更正确的做法，应该是叮嘱患者在感觉有雌激素增多的症状时(如阴道分泌物增多，乳房胀疼等)去医院做卵泡监测。当发现有优势卵泡时，根据患者病情，采取指导同房、行人工授精术、自然周期/改良自然周期的体外受精等技术措施，尝试受孕。

2.赠卵胚胎移植术

目前能较为有效地解决卵巢早衰患者生育问题的方法，依然是激素替代周期的卵子赠送和胚胎移植。

首先，赠卵胚胎移植前，须予卵巢早衰患者雌、孕激素替代治疗5～6个周期，诱发下丘脑- 垂体- 卵巢轴的周期性改变，促使子宫内膜增殖、成熟、脱落，为胚胎移植做准备，诱导内源性LH高峰及子宫内膜雌孕激素受体的产生。激素替代可采用逐渐增量和恒定剂量二种方案。前者激素波动与生理状况相似，给药剂量随用药时间而变化，药物依从性欠佳，每个周期可供胚胎移植的时间约3～5天，难以达到供卵者与受卵者的同步性;后者使用单一剂量的雌、孕激素，依从性好，目前广泛应用。

其次，了解供卵者月经周期，估计月经来潮日，并于供卵者的估计来潮日前3～5天受卵者开始每日口服1～4mg戊酸雌二醇(E2V)，根据阴道B超监测子宫内膜的厚度及形态调整剂量，于供卵者注射HCG日开始每日肌注黄体酮(P)40mg两天，60mg三天。

再次，自移植日(取卵后第三天移植)开始每日100mg，模拟自然周期和妊娠早期，E2V和P一直维持至妊娠90天左右。

卵巢早衰的高发人群包括哪些

妇科专家表示，中医将卵巢早衰的患者细分成以下三类。一类是伴有形寒肢冷、神疲肢倦、腰膝酸软等症状的肾阳虚型卵巢早衰患者;另一类是伴有头晕耳鸣、腰膝酸软等症状的肾阴虚型卵巢早衰患者;还有一类是伴有精神抑郁、烦躁易怒、胸胁胀满等症状的气郁结型卵巢早衰患者。而根据资料显示，容易患上卵巢早衰的人群，主要有以下四类：

一、有家族病史的女性。有家族病史的女性罹患妇科疾病的几率比正常女性要高出35%左右，卵巢早衰也不例外。如果直系亲属中有卵巢疾病的病例，那么本人患上卵巢早衰的可能性较高。

二、未婚未育的丁克女性。没有孕育过的女性，其体内的生殖系统、内分泌系统以及整个肌体生理功能的正常健康运转都会有所影响，尤其是生育过程，能让卵巢得到休养，降低其发生病变的机会。所以，不要孩子的丁克一族也是卵巢早衰的高发人群。

三、经常腹痛腹胀的女性。有腹痛、腹胀现象的女性，特别是45～65岁经常持续性腹痛腹胀的人群，很有可能是卵巢疾病在作怪。

四、压力大的白领女性。压力大、工作紧张、竞争激烈的白领女性，容易忽视体育锻炼，生活方式也不健康，经常食用快餐、油炸、烧烤食物等垃圾食品，因此是卵巢早衰的高发人群。

对于已经患了卵巢早衰的女性，在生活习惯方面，要坚持常喝牛奶，摄入鱼、虾等食物及经常锻炼身体，特别要注意在公共场所、家庭减少被动吸烟，从而避免早绝经带来的危害。重压之下的白领女性要学会自我调节情绪，现代医学研究认为，人的情绪轻松愉快时，脉搏、血压、胃肠蠕动、新陈代谢都处于平稳协调状态，体内的免疫活性物质分泌增多，抗病能力增强，不良情绪可导致高血压、冠心病、溃疡病甚至癌症的发生。

卵巢储备功能不良

【卵巢功能下降】

卵巢双侧卵巢窦卵泡数小于6个或超促排卵取卵少于3枚，基础FSH>10U/L，应考虑卵巢储备功能下降，会导致生育力下降，月经失调及一些更年期症状的出现。

【卵巢早衰】

卵巢早衰指卵巢储备已耗竭，40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状，低雌激素血症和高促性腺激素血症，诊断标准为：⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者已丧失生育能力，更年期的症状更加明显：

卵巢储备下降患者可以通过辅助生殖技术帮助其妊娠或提高妊娠机会，但与卵巢储备功能正常相比，其整体的妊娠率仍会比较低。卵巢早衰患者已无卵子的储备，她们不能用自己的卵子孕育自己的后代，而只能求助于赠卵试管婴儿技术，以及必须外源性激素替代维持正常的女性生理。

随着现代生活节奏的不断加快，女性所面临的压力空前增大，加之不良的生活习惯、环境的恶化及对该病认识的不断提高，使其可统计的发病率显著升高，并有逐渐低龄化的趋势。卵巢储备功能低下的患者如不加以正确的干预治疗将进一步发展为卵巢早衰，使卵巢功能发生不可逆性的改变，严重影响患者的身心健康。故卵巢储备功能低下的患者应及早治疗。

什么方法治疗卵巢早衰效果显著

激素治疗卵巢早衰

卵巢早衰多是因为体内雌激素缺乏所致，雌激素可以刺激卵泡发育;间接作用，雌激素血浓度的高低可以促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。对一般的女性来讲，口服性的和直接置放行的补充是比较多的。

手术治疗卵巢早衰

对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的卵巢早衰患者应早诊断，早治疗，在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术，如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合，恢复卵巢血管供应，使卵巢再现生机。对于已处于卵巢早衰晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者，目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗卵巢早衰的手段，借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。

药物治疗

口服醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)8～10mg，卵巢早衰患者每晚1次，连服10天。黄体酮针剂，则从服雌激素的第16天开始，每日肌肉注射10mg，连续注射5针。周期性补充雌孕激素治疗卵巢早衰，作用可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，且可保护心血管系统，预防脂代谢变化。可从任何时候开始口服雌激素。己烯雌酚0.5～1mg，每晚1次，连续22天。在服药的第11天开始补充孕激素。服炔雌醇5μg，只需每晚1次，连服20～22天，再加孕激素。

胚胎移植

胚胎移植治疗卵巢早衰主要是对对望生育的女性朋友实行体外受精胚胎移植或者是卵子捐赠，从而是女性的妊娠成为可能。

人工周期

女性可以通过服用一些含有雌性激素的保健品治疗卵巢早衰来避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，并且可以起到保护心血管系统，预防脂代谢变化。

卵巢早衰患者的生育途径

1.促排卵治疗对有生育要求的卵巢早衰患者的促排卵治疗，一般是用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后，予足量HMG/HCG促排卵，同时进行B超卵泡监测。确有对卵巢早衰患者促排卵治疗后妊娠成功的经验报道，但后又有文献证实这些方法是无效的，如认为妊娠稍增多与密切的监测和指导同房有关，也可以用自然的间断卵巢功能的恢复来解释。因此，医学上并不建议盲目地推荐患者使用促性腺激素促排卵。更正确的做法，应该是叮嘱患者在感觉有雌激素增多的症状时(如阴道分泌物增多，乳房胀疼等)去医院做卵泡监测。当发现有优势卵泡时，根据患者病情，采取指导同房、行人工授精术、自然周期/改良自然周期的体外受精等技术措施，尝试受孕。2.赠卵胚胎移植术目前能较为有效地解决卵巢早衰患者生育问题的方法，依然是激素替代周期的卵子赠送和胚胎移植。首先，赠卵胚胎移植前，须予卵巢早衰患者雌、孕激素替代治疗5～6个周期，诱发下丘脑- 垂体- 卵巢轴的周期性改变，促使子宫内膜增殖、成熟、脱落，为胚胎移植做准备，诱导内源性LH高峰及子宫内膜雌孕激素受体的产生。激素替代可采用逐渐增量和恒定剂量二种方案。前者激素波动与生理状况相似，给药剂量随用药时间而变化，药物依从性欠佳，每个周期可供胚胎移植的时间约3～5天，难以达到供卵者与受卵者的同步性;后者使用单一剂量的雌、孕激素，依从性好，目前广泛应用。其次，了解供卵者月经周期，估计月经来潮日，并于供卵者的估计来潮日前3～5天受卵者开始每日口服1～4mg戊酸雌二醇(E2V)，根据阴道B超监测子宫内膜的厚度及形态调整剂量，于供卵者注射HCG日开始每日肌注黄体酮(P)40mg两天，60mg三天。再次，自移植日(取卵后第三天移植)开始每日100mg，模拟自然周期和妊娠早期，E2V和P一直维持至妊娠90天左右。

卵泡发育不良的原因 卵巢早衰导致卵泡发育不好

部分女性卵泡发育不好与卵巢早衰有关系。卵巢早衰患者患病早期经期正常，甚至有过生育史，不及时调理的话，后期月经会慢慢稀少，甚至完全闭经，这类人群卵巢内的卵泡已经消耗完，不可能再使用促排卵药物来促使卵泡发育;也有的患者虽然有原始卵泡，但是对促性腺激素无反应。

卵巢早衰与遗传有关吗

卵巢早衰让许多40岁不到的女性就提前进入更年期，这让许多患者都在寻找卵巢早衰的原因，卵巢早衰与遗传有关吗?这是很多人想问又不敢问的，因为她们怕知道卵巢早衰会遗传后，给自身及下一代带来莫名的压力，现在就来看看遗传是不是卵巢早衰的原因。看看卵巢早衰是否与遗传有关。

卵巢早衰与遗传有关吗

研究发现：遗传也是卵巢早衰的原因

卵巢早衰与遗传有关吗?对于这一问题可以肯定的是，卵巢的早衰的原因也有遗传的存在，虽然说，卵巢早衰的原因有很多，且多数与自身的心理因素有关，但研究也发现，遗传与卵巢早衰的原因关系密切。

研究发现，约有10%的卵巢早衰患者有家族史，并进一步发现，姐妹数人或祖孙三代可共同发病，既可表现为原发性闭经，也可表现为继发性闭经，在对这一现象的深入研究中，研究者发现之所以发生卵巢早衰，可能与x染色体的长臂有所关系，因为X染色体长臂影响卵巢功能，而卵泡数量的维持必须有两条结构正常的x染色体存在。

卵巢早衰发生心理因素占绝大多数

由上文可见，卵巢早衰与遗传有关吗答案显然是肯定的，但大家也无需过多惊慌，临床上，卵巢早衰患者也仅仅只有10%是因遗传因素所致，而更多的人，则可能是因为心理压力过大，以及不良的负面情绪所致，比如说长期焦虑、悲伤、恐惧等等。

卵巢早衰与遗传有关吗应该客观对待，全面认识，虽然说卵巢早衰的原因有很多，遗传仅仅是导致卵巢早衰的一个原因，但不可否认的是，临床上还是有10%的卵巢早衰患者纯粹是因遗传所致，而带来的后果不仅是提前进入更年期，还有可能发生女性不孕。

卵巢早衰还可以生育吗

卵巢早衰还可以生育吗

卵巢早衰的女性是不可以怀孕的。卵巢早衰患者一般阴道可呈现老年性改变,子宫小,卵巢小于生育期妇女,无卵泡存在或卵泡数目很少,直径在10mm以内,连续监测未见成熟卵泡发育。基础体温单项,阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。催促卵巢排卵,可卵巢本身却无能为力,因此患者是不能生育的。

2、卵巢早衰的临床表现是什么

2.1、卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。闭经分为原发闭经和继发闭经,继发闭经发生在40岁之前。闭经之前并没有特征性的月经异常的先兆,有的人是在规律的月经后突然闭经,有的是停避孕药或分娩以后闭经,有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。

2.2、不孕部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。有原发不孕和继发不孕,所以建议有卵巢早衰家族史者应尽早计划怀孕。

2.3、低雌激素症状原发闭经者低雌激素症状(潮热和/或性交困难等)少见(22.2%),如果有也大多与既往用过雌激素替代治疗有关,继发闭经者低雌激素症状常见(85.6%)。这与低雌激素症状是由雌激素撤退引起的理论相一致。这些低雌激素症状还包括萎缩性阴道炎和尿频、尿痛等萎缩性尿道炎。