膜增生性肾小球肾炎的症状表现有哪些

养生健康

膜增生性肾小球肾炎的症状表现有哪些

膜增生性肾小球肾炎(MPGN)在原发性肾小球病中较少见，也是肾病综合征中为数不多的增殖性肾炎之一，各种病理类型的临床表现基本相似，无论本病的临床表现为何种综合征，几乎都有蛋白尿和血尿同时存在，蛋白尿为非选择性，血尿常为镜下持续性血尿，有10%～20%患者常于呼吸道感染后出现发作性肉眼血尿，为严重的，多样尿红细胞畸形的肾小球源性血尿。

膜增生性肾小球肾炎的症状表现：

约1/3以上患者伴有高血压，高血压的程度一般比较轻，但也有个别病例，尤其是Ⅱ型患者，可能发生严重的高血压，大剂量的激素治疗也有可能诱发高血压危象，至少有半数的患者出现急性或慢性肾功能不全，在发病初期出现肾功能不全常提示预后不良，患者常于起病后即有较严重的正细胞正色素性贫血，表现为面色苍白，气短，乏力，并且贫血的程度与肾功能减退程度不成比例，其发生机制尚不清楚，可能与红细胞表面的补体激活有关，也可能因为毛细血管的病变使红细胞的寿命缩短。

MPGN发病时，至少有1/2的患者表现为肾病综合征，约1/4的患者表现为无症状性血尿和蛋白尿，还有1/4～1/3的患者表现为急性肾炎综合征，伴有红细胞及红细胞管型尿，高血压和肾功能不全，约有一半的患者可有前驱呼吸道感染史，40%在起病前有抗“O”滴度升高和链球菌感染的其他证据，有的患者可发生部分脂质营养不良(Barraquar-Simmons病)，尤其是Ⅱ型病变，甚至可以在还没有肾脏病临床表现时发生。

MPGN某些患者可显示X-连锁遗传，先天性的补体和a1-抗胰蛋白酶缺乏也易发生在本病Ⅰ型，在肾病综合征时，可发生肾静脉血栓形成，尽管本病发展有高度的个体差异性，但本病病情总体上呈缓慢的进行性进展，因MPGNⅠ型和Ⅱ型组织病理和免疫病理改变不一样且为两种类型的形态，目前临床上多认为它们是代表不同的疾病，临床上Ⅱ型更倾向于表现为肾炎征象，新月体肾炎和急性肾衰的伴发率高，而Ⅰ型具有更多肾病的特征，常有先驱感染和贫血，Ⅱ型患者血清常常有持续的低补体血症，并且发病年龄较小，几乎所有患者发病均在20岁以下，尽管也有例外，此外，Ⅱ型更容易在肾移植后复发。

温馨提示：MPGNⅢ型很少见，主要发生在儿童和青年，10～20岁为高峰，<2岁，>40岁少见，男女发病接近，对于该型的临床表现描述很少，基本与Ⅰ型的长期临床改变相似，据Strife的描述，Ⅲ型有C3水平降低，但无C3肾炎因子，非肾综性蛋白尿的预后比肾病综合征表现者要好，该型进入终末期肾病的个体差异比较大，在长期的病程中，有些患者病情可以比较稳定甚至逐渐改善。

隐匿性肾小球肾炎怎么分型

1、无症状性血尿

小便中只有血尿，无蛋白尿，尿中红细胞多数为变形红细胞。一般为镜下血尿，呈持续性或反复发作性。部分患者在剧烈运动后、高热等情况时可出现一过性肉眼血尿，并于短时间内消失。有时反常规正常。多见于儿童和青年人。实验室检查血常规、血沉、血小板、出凝血时间、肝肾功能均正常。病理改变主要为IgA肾病，其他病理类型有非IgA系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、薄基底膜肾病。这是常见的隐匿性肾小球肾炎的分型。

2、无症状性蛋白尿

这种隐匿性肾小球肾炎的分型多见于青年男性，呈持续性蛋白尿，尿蛋白定量通常在2g/d以下，以白蛋白为主。尿沉渣正常，无水肿、高血压等临床表现，肾功能及其他生化检查均正常。病理检查可无任何病变，也可能出现不同类型的肾小球疾病，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化，甚至是某些IgA肾病的早期。

3、无症状性血尿和蛋白尿

临床表现为血尿伴有蛋白尿，常见于进展性肾小球疾病，可见于多种原发性肾小球疾病，也是常见的隐匿性肾小球肾炎的分型。如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、IgA肾病等，甚至可出现在膜性肾病的早期。临床上无高血压、水肿、肾功能减退的表现，容易被误诊、漏诊。

紫癜性肾炎的病理分析

1.国际儿童肾脏病研究会(1sKDC)病理分类法

I 度：为微小病变。

II 度：为系膜增生。

III 度：(a)局灶性和 (b)弥漫性增生或硬化，新月体形成<50%。

IV 度： (a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成50%～75%。

V 度： (a)局灶性和b(a)弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成>75%。

VI 度：膜性增生性病变。

2.世界卫生组织(WHO)病理分级

II：包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度，弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性明显。

III：包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度，弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。

I：包括微小病变，微小病变伴局灶节段性明显，局灶性增生性肾小球肾炎轻度。

V：包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度，终末期肾。

当紫癜性肾炎皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别;若伴有肺出血、咯血时应与Goodpasture综合征鉴别;在临床上还应与狼疮性肾炎、原发性系统性小血管炎等鉴别。

轻度系膜增生性肾小球肾炎是怎么回事

1、系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN)是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎，是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病。

2、本病多见于年龄较大的儿童及青年，儿童发病多见于3～15岁，平均年龄8 岁，成人的平均发病年龄25 岁。男性发病率稍多于女性。本病的特点是临床表现多样化，几乎各种原发性肾小球肾炎的发病形式及临床表现均可见于其中。轻者主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿及慢性肾小球肾炎，重者可表现为肾病综合征。

3、系膜增生性肾炎可发生于任何年龄，年龄较大的儿童和青年发病率较高，高峰年龄为16～30 岁。男性病例略高于女性。本病多数起病隐匿，常见上呼吸道感染为前驱症状，其发生率为30.8%～40.3%。本病的特点是临床表现多样化，几乎各种原发性肾小球肾炎的发病形式及临床表现均可见于其中。

4、轻者主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿及慢性肾小球肾炎，重者可表现为肾病综合征。患者中30%～100%的病例有镜下血尿，20%～30%有反复发作的肉眼血尿;蛋白尿从微量到大量或肾病综合征表现者均有，多数患者表现为中等量选择性蛋白尿;30%病例出现轻度高血压，发病初期绝大多数肾功能正常，后期有10%～25%的病例出现肾功能减退。此外，部分病人有腰痛，可能与肉眼血尿有关。本病的临床表现与病理改变有明显关系，如显着弥漫性系膜增生和典型的肾病综合征病例，其发展倾向于持续性蛋白尿和进行性肾功能不全。系膜增生伴局灶节段性硬化者，临床上也易发生肾功能不全。而部分系膜增生不明显的病人，其病变进展缓慢预后较好。

慢性增殖性肾小球肾炎怎么治疗

对于系膜增殖性肾小球肾炎的发病机制，目前尚不清楚。但是多与感染及免疫反应有关，因病因不同，故发病机制也不一样，其病理形态也有多种类型，多系各种病理改变的早期的。如单纯性蛋白尿病症，可系微小病变性肾病，系膜增生性肾炎，膜性肾病等病症早期发病。

而单纯性血尿病症，则是可系IgA肾病早期，系膜增生性肾炎，局灶性肾炎，紫癜性肾炎等病症了。患者的无症状性血尿伴蛋白尿病症，则是同样可为肾小球轻微病变，轻度系膜增生性肾炎，局灶增生性肾炎，IgA肾病或膜性肾病早期出现。

肾专家指出：优秀的系膜增生型肾小球肾炎治疗方案包括治疗医院的选择、治疗方法的选择、治疗医师的选择和预后治疗，其中预后治疗又包括饮食调理、生活保健和定期复查。由于系膜增生性肾小球肾炎超过6个月未治愈易转为长期复发的肾小球肾炎，故应早期彻底治疗,下面是详细介绍。

1、选择合适的治疗方法：这是最为重要的一点。肾小球肾炎的治疗主要分为中医治疗和西医治疗，这两种治疗方案虽然都有着一定的疗效，但又有着不可避免的缺陷。

2、选择权威的专科医院：正规的医院是治疗疾病的保障。

慢性肾脏患者看病的11项注意

1、贫血

与肾脏分泌促红细胞生成素减少，致红细胞的分化、成熟、释放减少有关。

2、血尿

血尿是由于肾小球毛细血管壁通透性明显增加或毛细血管壁断裂引起的。见于毛细血管内增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎及局灶性肾小球肾炎。

3、对骨骼系统的损伤

慢性肾小球肾炎会影响到人体骨骼的正常生长，使骨骼产生畸形。同时慢性肾小球肾炎还会引起骨组织内的钙分离现象，导致患者出现抽筋、骨质疏松和骨痛的现象。

4、蛋白尿

由于各种炎症介质及血管活性物质，使毛细血管通透性增加，蛋白质滤出，引起蛋白尿，见于各型肾小球肾炎。

5、水肿

①全身毛细血管通透性增加，造成轻度水肿。多见于毛细血管内增生性肾小球肾炎。

②因少尿或无尿使水、钠在体内潴留。见于毛细血管内增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎。

③因大量蛋白尿、低蛋白血症、使血浆胶体渗透压下降，造成高度水肿。见于微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等。

6、心脏和肺的损害

慢性肾小球肾炎会导致心、肺出现一定程度的水肿和肾性高血压，如果持续时间比较长的话，还会引起心力衰竭和肺水肿的出现，这就是导致慢性肾小球肾炎患者出现胸闷气急、无法走路卧的原因。

7、中枢神经系统症状

可有头痛、头晕、食欲减退、疲乏、失眠等，这与高血压、贫血、某些代谢及内分泌功能紊乱等有关。

8、尿异常

肾小球肾炎会造成患者的尿量多数较少，大多数低于1000ml每天，少数可出现少尿，常伴有浮肿;肾小管功能损害较明显者，尿量增多，并伴有夜尿多，浮肿不明显，甚至出现脱水征象。

9、肾性高血压

①由于肾小球缺血，肾素分泌增多;

②少尿及无尿导致水钠体内潴留，有效循环血量增多。见于毛细血管内增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎及硬化性肾小球肾炎等。

10、影响消化系统

慢性肾小球肾炎会影响患者的消化系统，导致患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。引起这些症状的原因是，消化系统内的堆积的毒素进入消化道，使肠道内的细菌发生作用天生氨，进而刺激胃肠粘膜引发纤维性炎症，导致形成溃疡和出血现象。

11、对骨骼系统的损伤

慢性肾炎可以根治吗慢性肾炎能治好吗

慢性肾炎为慢性进行性发展的肾脏炎症，其预后一般较差，能否治好不可一概而论，与患者的病理改变与临床表现密切相关。

一般来说，慢性肾炎可分为系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、增生硬化性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化等类型。

1.轻度系膜增生性肾炎预后良好，重度系膜增生性肾炎和膜增殖性肾炎预后差，大部分在数年内出现慢性肾衰，最后死于尿毒症。

2.膜性肾病进展缓慢，预后尚属乐观，5年之内一般不会出现肾功能不全。

3.局灶性节段性肾炎愈后也较差。

4.肾的新月体形成越多越大，则预后愈差，一般认为新月体占70％以上者，多数在短期内死亡。

5.肾小球病变伴有肾间质纤维素化或肾小管萎缩者预后差，肾内血管病变迅速者预后差。

1.临床观察发病前有溶血性链球菌感染史者，较无链球菌感染史者预后好。

2.患者仅有蛋白尿或伴血尿或者仅有血尿而无其他症状者，预后较好。

3.慢性肾炎高血压型预后相对较差。若使用降压药，血压能降至正常考或比正常稍高者，预后相对好些，血压超过170／110mmHg高，使用一般降压药无效的患者，预后较差。

4.出现持续性血尿者，肾功能恶化快。肾功能减退，出现氮质血症者预后差。

肾炎的分类

急性(肾小球)肾炎、慢性(肾小球)肾炎、肾盂肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎(紫癜性肾炎)、红斑狼疮肾炎(狼疮性肾炎)

肾小球肾炎是最常见的肾小球疾病，但绝对不是肾小球疾病的全部，肾小球疾病的种类非常复杂，通常将肾炎分为原发性肾炎和继发性肾炎(包括狼疮性肾炎。过敏性紫癜肾炎。糖尿病肾病。乙肝病毒相关性肾炎

急性肾炎(即：急性肾小球肾炎)是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。

慢性肾炎(即：慢性肾小球肾炎)慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。

慢性肾炎的病因很多，急性肾炎者迁延一年以上可为慢性肾炎。

慢性肾炎根据病理分类，又可分为：

(一)系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)，又称：系膜毛细血管增生性肾炎。

(二)慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎，多由急生肾炎迁延不愈发展而来。

(三)膜性肾病(MN)(膜性肾小球肾炎)80%表现为肾病综合征，但有部分表现为慢性肾炎，35岁以后发病多见。

(四)膜增殖性肾炎(膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎，MPGN)：多见于30岁以前的青少年。一般起病急，有前驱感染表现，易与急性肾炎混淆，肾功能进行性减退。

(五)局灶节段性肾炎(局灶节段性肾小球硬化FSGS),好发年龄为20-40岁，几乎所有病例都是隐袭发病，临床表现以肾病综合征为主，并常伴有高血压。

系膜增生性肾小球肾炎如何鉴别诊断

MsPGN临床表现呈多样化，如起病隐匿(无前驱感染)或以急性肾炎综合征(有前驱感染)、肾病综合征、无症状性蛋白尿和(或)血尿等方式起病;系膜增生性肾小球肾炎常有肾小球源性血尿和非选择性蛋白尿，伴或不伴高血压等急性肾炎表现，特别是青少年，有以上情况者，应怀疑系膜增生性肾小球肾炎。确诊仍依赖肾活检检查，其特点是弥漫性肾小球系膜增生，以及弥漫性系膜区免疫球蛋白和补体沉积。无内皮细胞及小管、肾间质损害。

尽管根据不同的临床表现及病理改变特点，可以确诊大多数原发性系膜增生性肾炎，但系膜增生性肾小球肾炎在临床和病理上许多方面与微小病变肾病及局灶节段性硬化相似，3种病变在病理学上存在相互重叠和转换，故对上述3种病变的病理归属仍有争议。当系膜增生显著，少数毛细血管襻呈节段性内皮下插入改变时，与膜增生性肾炎的划分也有争论。

另外，系膜增生性肾小球肾炎病理学改变也见于继发性肾小球疾病，如狼疮性肾炎Ⅱ型、过敏性紫癜肾炎、类风湿性关节炎的肾脏病变和遗传性肾炎等，需结合患者病史和临床表现予以鉴别方可确诊。

肾小球肾炎的危害有哪些

1、血尿

2、对骨骼系统的损伤

3、蛋白尿

由于各种炎症介质及血管活性物质，使毛细血管通透性增加，蛋白质滤出，引起蛋白尿，见于各型肾小球肾炎。

膜增生性肾小球肾炎的症状表现有哪些