泪道阻塞病因
泪道阻塞病因
先天性因素(25%)
先天性Hasner瓣阻塞最常见，还有先天性泪道闭锁(包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁)、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等。最近有报告，异位牙引起泪道阻塞的病例等。
损伤(30%)
手术(鼻和副鼻窦手术、口腔颌面外科手术)、过频或不当的泪道冲洗、探通。局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。严重药物过敏反应，如疫苗接种后反应等。泪小管裂伤最常见，还有其它部位的机械性损伤、烧伤(热或酸碱)、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等。
炎症(20%)
眼睛局部的炎症：沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等。邻近组织的炎症：肥厚性鼻炎、鼻息肉等。
异物(5%)
泪道阻塞可由沙尘、脱落的睫毛等引起。
肿瘤(5%)
泪囊肿瘤、鼻和副鼻窦肿瘤等可引起泪道阻塞。
泪道堵塞基本介绍
一：泪道堵塞基本介绍
泪道阻塞是一种常发生在泪点，泪小管，泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，以溢泪为主要症状的疾病。
二：泪道堵塞类型
泪点阻塞可以是先天的，也可以由于创伤、烧伤或炎症后瘢痕组织形成所致。
泪小管阻塞即上泪道阻塞，很常见，通常发生在泪小管内侧段进入泪囊或泪总管处。
病因还不完全清楚，可能为先天畸形;泪小管炎粘膜肿胀或炎症后瘢痕形成;创伤，包括不适当的探通;泪结石或异物;泪小管周围组织眼睑或结膜深部炎症病变引起的瘢痕等。
泪囊及鼻泪管阻塞最常发生在泪囊与鼻泪管连接的部位，病变遍及鼻泪管的大部或全部。
其原因有：先天畸形，主要发生在鼻泪管下口;外伤;泪囊炎或泪囊周围炎;泪囊或泪囊周围肿瘤;异物;骨鼻泪管阻塞;鼻部手术后瘢痕。
泪道阻塞的病因
1.先天性和发育因素
先天性Hasner瓣阻塞最常见，还有先天性泪道闭锁(包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁)、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等。最近有报告，异位牙引起泪道阻塞的病例等。
2.炎症
眼睛局部的炎症，如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等。邻近组织的炎症，如肥厚性鼻炎等。
3.外伤
泪小管裂伤最常见，还有其他部位的机械性损伤、烧伤(热或酸碱)、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等。
4.异物
沙尘、脱落的睫毛等。
5.肿瘤
泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等。
6.医源性损伤
手术(鼻和鼻旁窦手术、口腔颌面外科手术)、过频或不当的泪道冲洗、探通。局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。严重药物过敏反应，如疫苗接种后反应等。
7.部分患者原因不明。
如何防治泪道阻塞
眼睛保洁宝宝的浴盆、脸盆要经常消毒，毛巾、手帕、卫生纸专用，经常用生理盐水棉签清理宝宝眼睛分泌物，预防感染。
按摩泪道如果确诊为泪道阻塞，首先可以采取保守治疗，家长在家里给孩子点眼药水(如泰利必妥)，并配合鼻部按摩。按摩的方法有两种：第一种，如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物，家长就可用食指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中间的部位，往眼睛的方向挤压，可见到脓液从眼角流出来，给宝宝擦干净;第二种手法是在这个位置，由上往下按压泪囊区，希望能把鼻泪管的那个膜给冲开。一般是每天按摩三四次，每次按压两三下就行。按摩后擦干净眼睛，再点药水。
药物冲洗适用于2-4个月经按摩法无效的患儿。可以在门诊冲洗，如加压冲洗2~3次仍然无效，需行泪道探通术。泪道冲洗及探通是兼有诊断及治疗作用的一种手术，凡是诊断明确及疑有泪道阻塞的患儿，在无禁忌(如：发热、呼吸道感染、腹泻等)的情况，均可施行泪道探通手术。
防治并发症先天性泪道阻塞如果长时间不治疗，可能会出现炎症急性发作并向周围扩散;泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎，对眼球构成严重的潜在威胁。所以应及时带宝宝到正规医院看医生，明确诊断治疗。
什么是泪道疾病
不想哭却泪流不止，泪道阻塞使眼泪“夺眶而出”。 泪道病是眼科最常见的一类疾病，主要包括泪道炎症、外伤、异物、肿瘤、寄生虫和先天异常等，以慢性泪囊炎是最为常见的。 临床研究发现，泪道阻塞一般多发生在中年以后，老年多于儿童和青年，50岁左右发病率最高，占75﹪-80﹪;女性较男性的发病率高，女性病例占77﹪，男性病例占23﹪。 泪道病主要是指泪道发生阻塞(包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等)。患有这类眼病的患者常常有溢泪、流脓等症状，给患者带来无穷的烦恼和痛苦，泪道阻塞的病人长期流泪，不仅影响视力，也有碍美容，合并有慢性泪囊炎的患者还同时伴有眼角流脓。这种病人的泪囊内有大量的细菌滋生，对眼睛是一个潜在的威胁。
泪道病主要是指泪道发生阻塞(包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等)。患有这类眼病的患者常常有溢泪、流脓等症状，给患者带来了无穷的烦恼和痛苦。泪道阻塞可发生在泪道的任何部位，长发生在泪小点、泪小管、泪囊-鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。泪道阻塞的病人长期流泪，不仅影响视力，也有碍美容，合并有慢性泪囊炎的患者还同时伴有眼角流脓。
泪道阻塞诊断详述
1、染料实验 于双眼结膜囊内滴入2%荧光素钠溶液，5min后观察和必须双眼泪膜中荧光素消退情况，如一眼荧光素保留较多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞;或滴入2%荧光素钠2min后，用一湿棉棒擦试下鼻道，若棉棒带绿黄色，说明泪道通畅或没有完全性阻塞。
2、泪道冲洗术 采用钝圆针头从泪点注入生理盐水，根据冲洗液体流向，判断有无阻塞及阻塞部位。
通常有以下几种情况：
①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅;
②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞;
③冲洗液自下泪小点注入，由上泪点返流，为泪总管阻塞;
④冲洗有阻力，部分自泪点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄;
⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
新生儿泪囊炎的症状
新生儿泪囊炎是比较常见的眼病，表现为宝宝的眼睛经常会是泪汪汪的。在宝宝的眼睛里有许多浓性分泌物流出，发病年龄可早可晚，有的是出生以后第一天就有症状，有的可以是大概一周后或者一个月以后出现。
这种孩子有三大症状，流泪，大量的眼屎，还有眼睑湿疹，就是泪液里有感染的东西，会刺激眼睑皮肤，产生湿疹。这种病是一种非常常见的婴幼儿先天性眼病，也是小儿眼科常见病，多发病。1994年的报道，一岁以内的婴儿，泪道疾患发病率高达20%，其中有6%的患儿诊断为先天性泪道阻塞，对于孩子泪道阻塞，由于这个病因为发病比较早，孩子又小，所以手术存在一定的难度，国内能够开展婴幼儿泪道手术的医院数量很少。现在关键有些家长对疾病存在的一些错误认识，由于这些错误的认识，最终导致孩子们错过了最佳的手术治疗良机。
泪道阻塞如何预防
1、应提倡勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。
2、禁止到公共由于泳区游泳，医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒，预防交叉感染。
3、凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。
4、对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传，定期检查和加强管理。
小儿泪道阻塞怎么办
新生儿泪道阻塞是由于新生儿刚出生的一段时间内，他们的鼻泪管下端还没有完全发育好，被一层先天性残膜封闭，或是被上皮细胞残屑阻塞，引起泪道阻塞。因为新生儿泪囊炎是由于先天性的泪道发育不全所致，所以又叫做“先天性泪囊炎”。
如果孩子被确诊为新生儿泪囊炎，家长也不要太着急，因为数婴儿在6个月内泪道仍处于不断发育的阶段，可先采取保守治疗法。一般是在局部用抗生素眼液，配合做大眼角皮肤(泪囊部)按摩，促进泪液往鼻泪管方向流动，每天做2～3次，病情较重者可增加至4～6次，每次1分钟。这样治疗一段时间后，薄膜就会自行破裂，泪道也就通畅了。如果经过一段时间后，症状仍未缓解，可以去医院加压冲洗泪道，将薄膜冲破。如果以上两种方法均无效，则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。但如果是骨性狭窄或鼻子畸形造成的泪道堵塞，就要考虑手术或者其他的方法来使泪道通畅了。
对于治疗时机，一般越早治疗越好。因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗，泪囊长时间扩张会使囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎症，对眼球构成严重的潜在威胁。所以，对于新生儿泪囊炎必须及时治疗，尽早去除隐患
出现了这种情况之后家长们一定要注意要及时去医院治疗清洗，一定要听取医生的治疗意见的，医生的治疗意见是非常的重要的，这种情况的出现也是可能会引发别的疾病的，比如说泪腺炎的出现，出现了这种情况之后家长们一定不要用手去触摸孩子的眼睛，很有可能会引发进一步的感染的。
泪道阻塞的表现
1.溢泪
泪道阻塞的主要症状是溢泪。
2.上睑外侧
发红、肿胀、疼痛，睑缘呈横S形下垂。
3.肿胀
可扩展到颞部、颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性肿块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连。
4.眼睑分开时
可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物。
5.其他
可伴有发热、头痛、全身不适等。
宝宝泪道探通术适用于什么情况
泪道探通术适应于以下情况。
1.泪道冲洗明显泪道不通或通而不畅;
2.慢性泪囊炎经冲洗后脓性分泌物消失后;
3.确定泪道阻塞部位。
手术效果
该手术操作小，正确操作应无损伤，通过探通术可以解决部分阻塞问题，并可正确确诊阻塞部位。泪道探通后可置管。应定时行泪道冲洗以保持泪道通畅。泪道探通术有一定的盲目性，需不断总结经验，一般可行两次探通。如有泪道损伤表现为少许出血、眼睑肿胀，应点用抗菌素眼液，一般自愈。
禁忌症
(1)外伤所致泪道阻塞;
(2)慢性泪囊炎冲洗有脓性分泌物;
(3)眼部其他急性炎症;
(4)有出血倾向或伴鼻部畸形;
(5)急性泪囊炎。
宝宝常眼泪汪汪可能是泪道阻塞吗
正常情况下，宝宝的眼泪要通过这几个位置流向鼻腔，或者流到口腔，我们平常说“一把鼻涕一把泪”就是这个意思。如果这几个部位中的任何一个发生阻塞，宝宝的泪液就不能正常排出，或者顺着面颊流出，或者留在眼睛的睫毛囊内，这种情况就叫做泪道阻塞。这种疾病的发病年龄可早可晚，有的宝宝出生以后第一天就有症状，有的大概一周后或者一个月以后出现症状。
单纯泪道阻塞的表现就是流眼泪，宝宝哭的时候流眼泪，不哭的时候也流眼泪。如果泪道阻塞，又继发感染，家长就会发现宝宝眼睛里经常有很多的脓性分泌物，早晨起来宝宝眼角会有大量眼屎，眼睛甚至都睁不开。这个时候宝宝实际上已经患了一种由于先天性泪道阻塞继发的疾病叫婴幼儿泪囊炎。如果没有及时治疗，可以继发急性感染，称为急性泪囊炎，这种病就比较凶险，不仅仅是流泪，还会有大量的血性分泌物和脓性分泌物流出，同时宝宝还伴有泪囊部的局部红肿压痛，甚至泪囊部位有一个紫色的隆起的小包。
泪道病是一种常见的婴幼儿先天性眼病，也是小儿眼科常见病、多发病。根据以往的统计数字，一岁以内的婴儿，泪道疾患发病率高达20%，其中有6%的患儿诊断为先天性泪道阻塞。由于多数患儿发病时年龄较小，所以手术存在一定的难度，有些家长对疾病存在错误认识，最终导致孩子们错过了最佳的手术治疗良机。最后提醒各位父母，如果宝宝一只眼睛流泪，肯定是眼睛有问题，哭的时候流泪、不哭的时候也流泪，这种情况也肯定是有问题。发现症状后要尽早带宝宝到正规医院检查，如能经过及时检查和治疗，泪道阻塞这个疾病是比较容易治愈的。
眼睛有眼屎是什么原因引起的 先天性泪道阻塞
如果是新生儿或者婴幼儿出现眼屎特别多的现象，首先应该怀疑是否属于先天性泪道阻塞引起的。
一般来说先天性泪道阻塞不容易被父母发现，如果宝宝不哭时有流泪的现象，或者两个眼睛总是水汪汪，特别是一只眼睛有眼泪，另一只眼睛没有眼泪的情况，则要及时去医院检查是否存在先天性泪道阻塞的情况。
泪道阻塞有哪些危害
使眼球终日浸泡在带菌得脓性液体中，可造成急慢性角膜炎、角膜溃疡;眼球不能作内眼手术;泪液外流侵蚀眼睑，使眼睑皮肤干燥，色素易沉着，下睑外翻。
泪道阻塞的危害1、急性泪囊炎
大多由慢性泪囊炎引起。泪囊区皮肤红肿、痛和压痛，重者可有全身不适、发热等症状。脓肿成熟后，可由皮肤面穿破，形成瘘管。急性期应全身应用抗生素，急性炎症消退后，按慢性泪囊炎治疗原则处理。
泪道阻塞的危害2、慢性泪囊炎
由于鼻泪管阻塞，细菌和泪液积聚在被阻塞的泪囊内，并经常刺激泪囊壁粘膜，而产生的慢性炎症。流泪是突出的症状。用手指挤压泪囊部时，可由多量粘液或脓液从泪小点返流到结膜囊内。如不积极治疗，可能发展成急性泪囊炎、蜂窝织炎和泪囊冲脓肿。又因经常有细菌进入结膜囊内，造成经年不愈的结膜炎。如角膜有损伤，可引起严重的化脓性角膜溃疡。
治疗方法是随时挤出脓液，局部滴用抗生素眼液，每天或隔天用生理盐水或抗生素冲洗泪囊，直至脓液消失后，可考虑探通，但大多数病例需进行手术治疗。
泪道阻塞的危害3、泪道堵塞
是临床最常见的眼病之一，以流泪或伴有分泌物为特征，见于各种年龄的患者。
泪道阻塞的危害4、泪小点和泪小管病
泪小点外翻：各种原因引起的下眼睑外翻，必然伴有泪小点的外翻，使泪小点不能与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。治疗原则为手术矫正外翻。