血糖应降到多少最理想

血糖应降到多少最理想

糖尿病，正以其不断升高的发病趋势，已然成为严重威胁人类健康的流行疾病之一。根据世界糖尿病联盟2007年发布的数据表明，中国现有糖尿病患者3980万，预计到2025年将会达到5930万，其中90%~95%为2型糖尿病患者;心脑血管疾病，肾脏和视网膜等微血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症，也是主要的致死、致残原因。回顾以往的糖尿病临床研究，摆在人们面前的是两个亟待解决的问题：2型糖尿病患者的血糖水平应该降到多少?强化血糖控制是否能够减少血管并发症?目前国际糖尿病联盟治疗指南及我国糖尿病指南均推荐2型糖尿病病人应该把糖化血红蛋白控制至6.5%以下，但这主要是根据流行病学资料推测的结果，目前没有药物干预结果证实，因此医学界都在翘首以待新的循证医学研究为临床治疗策略提供更坚实有力的证据。

北京时间2008年6月7日，美国糖尿病学会(ada)第68届年会上公布了由20 个国家、11140例2型糖尿病患者参加的、迄今为止规模最大的糖尿病治疗研究——advance研究。著名的新英格兰医学杂志也同时刊登了该研究结果。advance研究针对具有心血管危险因素的2型糖尿病患者，以降低糖化血红蛋白值低于6.5%为治疗目标，评价强化血糖控制是否可以进一步减少各种血管并发症。经过5年的观察，该研究证实以格列齐特缓释片(达美康缓释片)为基础的强化降糖方案，实现了安全降糖达标，显著减少了主要大血管和微血管复合终点危险度达10%，该终点包括心血管死亡，糖尿病肾病事件等最常见的糖尿病并发症，其中肾脏病变减少达21%，蛋白尿减少30%，这也是心血管死亡减少的主要预测因子。同时，研究中的严重低血糖发生率仅为ukjbks研究的1/3，这也证明了该治疗方案的良好安全性。因而，患者可以从以达美康缓释片为基础的强化降糖方案中全面获益。

advance研究的结果为制定未来糖尿病治疗策略提供了重要依据，因此具有里程碑意义。值得关注的是，该研究中有三分之一的患者来自中国，无疑将为中国糖尿病治疗策略提供更加充分而有力的证据。最新由中华医学会糖尿病学分会颁布的中国2型糖尿病防治指南，明确指出糖尿病患者控制血糖的目标是糖化血红蛋白低于6.5%, 这正是advance研究的目标血糖。因此，advance研究中采用的以达美康缓释片为基础的强化降糖方案，安全有效，值得进一步推广。

糖尿病病人运动时注意事项 运动时间巧掌握

糖尿病患者每周至少应坚持3-4次中低强度运动;饭后1-2小时左右开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖;从运动前准备活动到运动后恢复整理，每次运动应持续30-60分钟;在达到理想的运动强度后应坚持20-30分钟，这样才能起到降低血糖的作用;

老年人糖尿病临床表现

1.患病率高

40岁以下的患者发病率仅为0.04%，40岁以上即升高至2.5%，60岁以上患病率为4.3%。

2.症状不典型

起病隐匿，易漏诊，但超重及肥胖者占多数。虽然餐后血糖已有升高，仅有一些非特异性症状如乏力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等，也常常以并发症为首发症状，如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现。

3.易出现低血糖症状

可能与热量控制过低有关，病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。

4.常出现严重的并发症

以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见，而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症，多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者，病死率常高达50%左右。主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素，或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致。

5.对治疗的依从性差

多数治疗不达标，常使血糖难以受到理想控制。要加强老年人的自我保健意识，控制饮食、体育锻炼，更重要的是合理选择降糖药。

怎样让宝宝长到理想的身高

充足的营养

充足的营养是指每天要摄入足够的热能和各种营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、无机盐和水。

蛋白质

蛋白质对青春期的青少年尤为重要，每天摄入的蛋白质量应该不低于总热量的18%—20%，动物蛋白要占每天摄入蛋白的1/3—1/2。

碳水化合物

碳水化合物和脂肪也是生长发育必不可少的营养物质。碳水化合物主要来源于米面类粮食，因此每天要保证足够的饭量，一般13—18岁的青少年，每日主食不应少于500克。

常量元素

在生长突增时期，每天钙的摄入量应达到1000—1200毫克，维生素D每天400单位。蔬菜和水果不仅能提供大量的无机盐和各种维生素，其所含的纤维还能促进机体对蛋白质、脂肪和碳水化合物的吸收，增加肠蠕动。所以青少年每天的蔬菜量不要少于400克。

均衡饮食

在保证数量充足的同时，还要注意饮食的合理搭配和多样化，即粗细搭配、荤素搭配、不挑食、不偏食。更不要过多地吃零食而影响重要营养物质的摄入。

加强运动

在保证营养供给充足的前提下，体育活动是促进身体发育和增强体质的最有效的方法。运动可以促进遗传潜力得到最大限度的发挥。

据研究证实，运动儿童比不运动的平均高2—3厘米。运动可刺激生长激素分泌，促进新陈代谢，食欲增强。儿童青少年经常从事体育运动，能促进骨的生长，使骨骼变长、变粗，骨密度增大。

经常运动，也使肌纤维变粗，提高肌肉的力量、速度和耐受力。运动还可以消耗多余脂肪，在快速生长期预防肥胖。青春发育期的学生只参加体育课和课间活动是远远不够的，每天活跃地从事户外体育活动1个小时是很必要的。

保证睡眠

促进人体长高的激素——生长激素在睡眠状态下的分泌量清醒状态下分泌量的3倍，所以保证充足的睡眠有利于长高。睡眠时肌肉放松，有利于关节和骨骼伸展。

睡眠时间的长短因年龄而不同，每个个体也有很大差别，一昼夜所需睡眠时间：新生儿为16—20小时，1—3岁为12—14小时，4—6岁约为11—12小时，7—10岁平均为10小时，10—14岁为9小时;成人一般7—8小时。

防治疾病

急性疾病

各种引起生理功能紊乱的急慢性疾病对儿童的生长发育都能产生直接影响。但影响程度取决于病变发生的部位、病程的长短及病情的严重程度。

一般急性疾病对生长的影响是暂时的，尤其是在身体营养状况良好的情况下，可以很快恢复。但反复的呼吸道感染和腹泻会明显障碍儿童的生长发育，因此要积极防治婴儿腹泻、反复发作的呼吸道感染。

先天性疾病

此外，如染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍、严重的先天性心脏病以及慢性肾功能不全等疾病，对生长发育的影响都是十分明显的，医学上称为病理性矮小。

其中有一些通过早期诊断和治疗是可以得到完全或部分恢复的，如生长激素缺乏的孩子，临床用生长激素治疗就很有效;甲状腺素缺乏的孩子，服用甲状腺素也非常有效，都可明显改善身高，促进生长。

正常人一天中血糖会变化吗

正常人一天中血糖是会变化的。一般规律为餐前血糖偏低，而餐后血糖偏 高。但正常人的血糖，无论是空腹时还是饭后，都保持一定的范围。也就是说， 变化的幅度不大。一般来说，凌晨三四点钟血糖处于最低点，但多不低于 3. 3mmol儿，以后逐渐升高。正常人空腹血糖应在3. 9~5. 6mmol儿的范围。 每餐后半个小时到一小时之间的血糖值往往最高，但一般在10mm01儿以下， 最多也不超过11. lmm0l儿。等餐后2小时后，血糖又应降至7. 8mm01儿以下。

老人有哪些降血糖方法

许多病友并不清楚糖尿病的治疗目标。糖尿病并不可怕，可怕的是它所引起的并发症，只有严格控制血糖平稳，才能减少糖尿病的并发症的发生。因而，糖尿病科学、合理的治疗应该是综合性治疗，它包括降糖、降压、调脂、减重和改变不良生活习惯等措施。糖尿病治疗包括五架马车，它们分别是采用饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和使用降糖药物等综合性治疗措施。

如果说把控制糖尿病比喻为射击的话，那么，糖尿病的治疗目标就是射击的靶，如果不明确靶的位置，如何能射中目标呢?所以，在控制糖尿病的征途中，首先必须明确糖尿病治疗的目标。如果将糖尿病比喻成敌人，医生是保家卫国的士兵，那么，血糖监测便是射击练靶的成绩单。因为每个敌人都千差万别，所以，医生得看着练靶成绩单才知道枪是打准了、打偏了还是脱靶了。该怎么用药，怎么调整治疗方案，医生都得根据血糖监测的情况来拟定。对于有条件的病友，建议在家中配备一台血糖仪。

病友不仅要规范监测血糖，还一定要让医生看一看您辛苦劳动换来的宝贵数据，问问医生“我的空腹和餐后血糖应该控制在多少合适?”“怎样让那些超出标准的血糖值达标?”

糖友血糖控制的目标

对于这个问题，有一个简单的口诀：对于60岁以下的病友，血糖控制的目标应该是“2、4、6、8”。2、4即两个4(4.4)，意思是，空腹血糖应控制在4.4～6.0mol/L，餐后血糖应控制在4.4～8.0mol/L。对于大于60岁，又合并有心血管方面的疾病的病友，要求空腹血糖《7.0mol/L，餐后血糖《10.0mol/L，讲求平稳降血糖，不可过猛。对于年轻的病友，如四五十岁以下的病友，血糖控制的目标可以更严格些，它们是“4、4、5、6、7、8”，意思就是，空腹血糖应控制在4.4～5.6mol/L，餐后血糖应控制在4.4～7.8mol/L，这是非常完美的状态。

如果您的血糖没有达到理想标准，也不要失望。即使糖尿病治疗未能达到理想标准也不应视为治疗失败，控制指标的任何改善对病友都将有益，将会降低相关危险因素引发并发症的风险，如糖化血红蛋白(HbA1c)水平的降低与糖尿病病友微血管并发症及神经病变的减少密切相关。

HbA1c是血糖控制的主要指标，在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接近正常水平(反映正常空腹及餐后血糖浓度)。血糖控制应根据自我血糖监测(SMBG)的结果以及HbA1c水平综合判断，HbA1c水平不仅可评估2～3个月内病友的血糖控制水平，而且还可用于判断血糖检测或病友自我报告血糖检测结果的准确性及SMBG监测次数安排是否足够多。所以，我们建议每3个月监测一次HbA1c。在重视血糖控制的同时亦应该重视对糖尿病的常见伴发疾病如血脂异常、高血压以及肥胖或超重等进行调控，这将有利于减低微血管及心血管并发症发生的风险。

降血糖一定要得法，老人千万不要过于对数字要求那么严格，一定要科学合理的调整饮食结构。

万万不可轻视血脂异常

人们应当对血脂给予充分的重视，定期检测，警惕在不知不觉中被血脂异常这个“隐形杀手”夺去健康甚至生命。我国大量患有血脂异常的人没能得到及时发现，多数确诊患者的血脂控制也不理想，知晓率仅为21%，控制率为16%左右。其中冠心病的患者血脂控制达标率最低。

在我国接受降血脂治疗的高胆固醇血症患者当中，有大量的患者没有达到治疗目标。为患者提供强效的降脂药物尤为重要。最近一项在全球26个国家开展的jupiter研究(一级预防中应用他汀的合理性)证明了瑞舒伐他汀在降低 “坏胆固醇”(低密度脂蛋白)和心血管风险方面的效果和安全性，提示了心血管一级预防的新前景。

有强效降脂药物只是一方面，遵从医嘱规范长期用药对降脂达标起着重要作用。有调查显示，冠心病患者一年内服药还可，一年以上仍坚持服药的比例就明显下降，这在一定程度上影响血脂控制达标。

专家还特别强调，医院化验单上的血脂正常值是针对普通人群设定的，冠心病患者血脂控制要求更严格，如普通人的低密度脂蛋白正常值是140毫克/分升以内，冠心病患者的胆固醇则应降到100毫克/分升，心肌梗死患者甚至应降到80毫克/分升。

老年糖尿病患者怎么降血糖

糖尿病的治疗就是要降低患者的血糖，并且减轻疾病带来的危害，保护患者的身体健康，这是基本的治疗原则和标准，但是在具体的治疗过程中，还是要根据情况灵活掌握，比如对老年糖尿病患者的治疗就要把握好治疗的度。

治疗老年糖尿病与年轻人是不同的，在对血糖的降低方面也有一些讲究。有的老年人长期高血糖，已经适应了，就好像长期高血压一样，如果骤然降低，会很不适应，觉得难受。比如血糖5毫摩尔/升还算是正常，并不低，但病人如果以前一直是10毫摩尔/升，突然降到5毫摩尔/升就会出现心慌、出汗、手抖等症状，严重的也会晕厥。因此，老人降糖忌“过快”。老年人降糖目标应该比中青年宽松一些，一般人糖化血红蛋白要降到6.5%，老人降到7%就可以。空腹血糖，一般人要控制在4—6毫摩尔/升以下，老年人可以放宽到7毫摩尔/升以下;餐后血糖，年轻人要在7—8毫摩尔/升以下，老年人在10毫摩尔/升以下就可以。

另外，老年糖尿病患者还要关注自己的体重，如果体重过重的则要积极减肥，减肥是糖尿病治疗的重要组成部分，可控制体重不是越瘦越好。一项由日本厚生省支持的研究将日本北部宫城县的5万名40—79岁的人群作为研究对象。历时12年的研究结果显示，40岁时体重略超重的人能比偏瘦的人多活六七年，而偏瘦者的平均预期寿命要比微胖者大约少5年。

由此可见，在对老年糖尿病的治疗过程中，要注意患者的具体情况，不可将治疗标准完全照搬过来，如果血糖下降过快的话对他们的身体也是不好的。因此老年患者的降糖应该更灵活更宽松，在平稳中使血糖降低。

大多数糖尿病合并高血压病人需采用联合疗法

在糖尿病合并高血压的病人中，所有抗高血压药物的疗效相同。然而，对大多数的病人而言，单一药物疗法不足以将血压降到理想水平。

在糖尿病合并高血压的病人中，所有抗高血压药物的疗效相同。然而，对大多数的病人而言，单一药物疗法不足以将血压降到理想水平。

专家回顾了现有的糖尿病合并高血压病人不同疗法疗效证据的临床研究资料。他们得出结论：使用安慰剂或者其它制剂来比较不同治疗方案的效果，最好采用持续12个月或者更长的前瞻性随机研究。

研究者在文章中写道：糖尿病合并高血压病人的“心血管事件、心血管死亡率和总死亡率的危险加倍”，相对危险是1.73对2.77。控制血压达到理想水平130/85 mm Hg可改善病人的一般情况，主要心血管事件的危险降低50%以上。

利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂在降低糖尿病合并高血压病人的血压方面有相同的效果。然而，60%的糖尿病病人需要超过一种以上的药物方可达到130/85 mm Hg的理想血压。

结果证实，“糖尿病合并高血压病人控制血压水平低于130/85 mm Hg可降低心血管事件的危险。”在这些病人中，所有的抗高血压药物疗效相同，有必要采用联合疗法来降低病人的血压，并且由此可以影响病人的发病率和死亡率。

凌晨血糖正常值

糖尿病患者凌晨三时测血糖，应区别两种情况：

1、晚餐后至凌晨三时已八小时未进食，视同餐前空腹，其血糖应不低于3.9mmol/L，不高于7.0mmol/L。即：3.9mmol/L～7.0mmol/L为正常值。

2、晚餐后至凌晨三时之间进食，如睡前加餐，血糖应不低于3.9mmol/L，不高于11.0mmol/L。即：3.9mmol/～L11.0mmol/L为正常值。

血糖低于 3.9mmol/L 是低血糖，对人体危害大，且夜间发生，极具危险性。

血糖高于 7.0mmol/L(空腹)或 11.0mmol/L(餐后)，表明血糖控制的不好。

孕妇血糖高可以吃柿子吗

不建议血糖高的孕妇吃柿子。

柿子含糖量很高，升糖指数也比较高，吃了以后会导致血糖明显升高。怀孕期间对血糖要求非常严格，空腹血糖应该控制在5.1以下，餐后一小时血糖应该控制在7.8以下，餐后两小时血糖应该控制在6.7以下，所以跟正常普通人的血糖标准更加严格。

小贴士：怀孕期间如果血糖高，一定要严格控制饮食，既要保证营养又要避免因为饮食导致血糖明显升高，还需要增加运动，运动可以消耗体内热量，有效控制血糖。

孕妇血糖高可以吃脆皮柿子吗

不建议血糖高的孕妇吃脆皮柿子。

柿子含糖量很高，升糖指数也比较高，吃了以后会导致血糖明显升高。怀孕期间对血糖要求非常严格，空腹血糖应该控制在5.1以下，餐后一小时血糖应该控制在7.8以下，餐后两小时血糖应该控制在6.7以下，所以跟正常普通人的血糖标准更加严格。

小贴士：怀孕期间如果血糖高，一定要严格控制饮食，既要保证营养又要避免因为饮食导致血糖明显升高，还需要增加运动，运动可以消耗体内热量，有效控制血糖。