如何进行乙肝母婴阻断技术

如何进行乙肝母婴阻断技术

对于携带乙肝病毒的孕妇，可以从两个方面采取措施进行母婴阻断。一方面可以使用药物将孕妇体内的乙肝病毒传染给胎儿的能力降到最低，另一方面可以在婴儿出生后利用免疫方法阻断来自母体的乙肝病毒。

孕前：怀孕前做有效疗程的抗病毒治疗，大概时间需要一年以上，而后停药半年。同时，定期检查肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒定量。如果长期肝功能正常、乙肝病毒定量较低，则传染给孩子的可能性较小。

孕中：携带乙肝病毒的妇女怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，临产前至少要注射3次，这样降低母血中乙肝病毒的浓度，也可以减少胎儿在子宫内受到乙肝病毒感染的机会。

产后：新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。

乙肝大三阳怀孕要注意些什么

注意肝功能是否保持正常，还有就是做好乙肝阻断，其他的跟一般的孕妇没有区别。

做好乙肝阻断你们可以有个没有乙肝的宝宝。阻断的参考方法如下：

1、孕妇不需要注射乙肝免疫球蛋白。世界卫生组织、中国肝炎基金会不推荐孕妇打乙肝免疫球蛋白，因为打与不打没有区别，没有证据表明孕妇打乙肝免疫球蛋白可以帮助乙肝母婴阻断。

2、关键的是要给孩子打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗：新生儿出生后进行必要的清洗、护理、评估后，尽量在2小时内注射第一针乙肝疫苗和球蛋白，大三阳妈妈的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。(球蛋白剂量：100IU(国际单位)，乙肝疫苗剂量：(5-10)μg)。

3、做好阻断可以放心母乳喂养。

乙肝母婴阻断的最佳时期

一般来说，乙肝的母婴阻断要从怀孕28周左右开始，此时宫内感染发生率较高，达到了75%~80%，而此时胎儿器官组织也基本分化完成，接受母婴阻断也比较安全。因此，建议乙肝患者或乙肝病毒携带者在孕晚期，也就是怀孕28周左右再接受一次化验，妇产科医生会根据化验单体现的病情状况，选择不同的阻断方式。

如果化验显示孕妇正在发病期，病毒量特别高，就需要通过口服抗病毒药物、注射高效免疫球蛋白等方式，进行孕期阻断。

如果化验显示孕妇只是病毒携带者，而病毒量又不高，就可以继续正常怀孕，在分娩时接受母婴阻断。新生儿刚出生时免疫系统并不成熟，如果此时接触到母亲含有乙肝病毒的血液、体液或分泌物时，就很容易感染。因此在胎儿娩出后，要迅速把体表的羊水、血液擦干净，断脐带时也要把脐带表面的羊水、血液擦干净之后再进行，以减少传染的机会。新生儿出生以后，要立刻给他注射高效免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫。

总之，母婴阻断有着多种方式，根据孕妇的病情不同，所采取的阻断方式也不同。因此，建议乙肝患者在孕前就接受医生的指导，选择最适合自己的方式。

乙肝妊娠期注意什么

乙肝妊娠期注意什么

1、乙肝妊娠期注意鉴别诊断。特别是发生黄疸的病更应注意，有否妊娠高血压综合征，有否重型肝炎倾向，有否合急性妊娠脂肪肝等，都要请医师帮助监护，都不得掉以轻心。

2、乙肝妊娠期注意保持愉快舒畅的心态。乙肝孕妇就要为人之母了，盼望已久的小宝宝就要来临了。因此要保持愉快舒畅的心态，注意劳逸结合，保持最佳身体状况，有利于生出健康的宝宝。临床实践表明，心理负担越重，问题可能越多。

3、乙肝妊娠期注意做好定期复查。由于怀孕妊娠会加重孕妇的肝脏负担，而对于乙肝孕妇来说，更应该注意自身是肝功能变化，定期复查，加强孕期保健，有利于母婴健康。

4、乙肝妊娠期注意做好母婴阻断。母婴传播是我国乙肝的传播途径中最主要的一种，因此积极做好母婴阻断是很有必要的。乙肝孕妇可以在怀孕的第7-9 月，每月注射一针乙肝免疫球蛋白，中和乙肝孕妇体内的乙肝病毒，减少宫内传染的几率;待宝宝出生后应在24小时内(越快越好)及时注射乙肝免疫球蛋白，同时联合注射全方案的乙肝疫苗，能有效的阻挡乙肝母婴传播，其阻断效率能达到95%以上。

乙肝母婴阻断的成功率是多少

乙肝母婴阻断其实是一种技术，只是现在很多人还不了解，因为很多妈妈在怀孕之前自身患有乙肝，如果不采取一定的措施，就很容易传染给胎儿，引起胎儿出生后也有乙肝，甚至传染给他人，那么，乙肝母婴阻断的成功率高吗?首先我们来看看什么是乙肝母婴阻断。

乙肝母婴垂直传播是指患乙型肝炎或无症状携带乙肝表面抗原(HBsAg)孕妇(俗称“澳抗阳性”)，在妊娠期或围产期将携带的乙型肝炎病毒HBV经胎盘、产道等方式传给婴儿，婴儿出生后HBsAg阳性或6个月内转为阳性或发生乙型肝炎。虽然乙肝病毒主要通过母婴垂直传播，但如果及时进行有效干预，乙肝病毒携带母亲很可能生下一个健康宝宝，这一过程称为乙肝母婴阻断。

乙肝母婴阻断的作用

由于我国人群HBsAg携带者比率高(约12%)，约有40%的母亲携带乙肝病毒，其子女约有38%-58%也成为HBsAg阳性。研究资料表明，其中90%将成为慢性HBsAg携带者，不仅会使健康人受到感染，而且自身亦可能发展为肝硬化、肝癌。因此，采取对策控制乙型肝炎病毒的母婴垂直传播，是预防乙型肝炎的主要措施。

要想阻断母婴传播，首先就要知道母婴传播的途径，目前认为母婴传播的途径可能有分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染三种，因此阻断也从这些方面考虑。阻断分娩过程中受染“24小时之内注射就可以”是误区，“免疫球蛋白”自费也要打，分娩过程中受染是最主要的传播途径。分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。由于病毒刚刚进入新生儿的血液中，如果这时能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以马上把新生儿血液中的乙肝病毒中和掉，新生儿就不会被感染了。但如果注射的时间太晚(如数小时，甚至20小时以后)，新生儿血液中的病毒，已经进入肝细胞内，再注射乙肝免疫球蛋白就没用了。

因此，新生儿乙肝免疫球蛋白注射的时间是越早越好。那种提出24小时之内注射就可以的看法是完全错误的。关于分娩过程中受染的预防，最主要的就是给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。根据目前的规定，乙肝疫苗是免费的，乙肝免疫球蛋白则是自费的，我个人的看法是尽可能动员家属给新生儿注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，因为单纯注射乙肝疫苗，其保护作用至少在半个月以后，如果分娩的过程中已经受染，单靠乙肝疫苗是很难预防的。除非在怀孕期间，母亲的HBVDNA一直是阴性。在这种情况下，是可以不注射HBIG的。因为母亲传染性的高低与其血液中HBVDNA的量是密切相关的。只要HBVDNA阳性，就有可能传染胎儿，滴度越高，其传染性就越强。

乙肝孕妇在怀孕的后三个月，即7、8、9月份要到医院各注射一支高效价免疫球蛋白，婴儿出生当天12小时内要尽快联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以后按正常0、1、6方案注射乙肝疫苗即可，采用此方法有效阻断乙肝母婴传播率高达98%以上。

孕妇有乙肝能顺产吗 乙肝孕妇剖腹产能降低感染率吗

乙肝孕妇剖腹产和顺产在阻断乙肝母婴传播方面没有明显差异，所以并不能说剖腹产会降低感染率。只要新生儿出生后接受正规预防，按时接种疫苗，确保孩子体内产生有效的抗体，做好乙肝母婴阻断工作就可以了，没必要单纯因为慢性乙肝感染而选择剖腹产。

小三阳妈妈如何保证宝宝健康

1、定期检查

妊娠会让孕妇免疫力降低，因此，怀孕期间要严密观察身体状况，并且定期上医院检查肝功能。

2、母婴阻断

乙肝小三阳孕妇最好在孕期的7.8.9三个月开始每个月打一针乙肝免疫球蛋白，新生儿出生后48小时之内肌注一支乙肝免疫球蛋白，间隔两周再注射一支，24小时内立刻按"0、1、6方案"进行乙肝疫苗接种。这样做，可以使95%以上的新生儿免受上一代乙肝母亲的垂直传播，获得一个健康的身体。

3、母乳喂养及其他

乙肝小三阳分娩之后，需要复查病情，在病毒复制活跃期不可以母乳喂养，母亲身体恢复后可以积极治疗，彻底切断传染源是关键。平时妈妈每次用奶瓶喂奶前，都要给奶瓶消毒，自己也要仔细清洗双手，平时不要亲吻孩子，更不要口对口地喂宝宝吃饭，应尽量减少同宝宝身体上的过多接触，自己用的洗漱用品，餐具要勤消毒，并且保证与宝宝的用品绝对隔。

乙肝母婴阻断的成功率是多少

要想阻断母婴传播，首先就要知道母婴传播的途径，目前认为母婴传播的途径可能有分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染三种，因此阻断也从这些方面考虑。阻断分娩过程中受染“24小时之内注射就可以”是误区，“免疫球蛋白”自费也要打，分娩过程中受染是最主要的传播途径。分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。由于病毒刚刚进入新生儿的血液中，如果这时能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以马上把新生儿血液中的乙肝病毒中和掉，新生儿就不会被感染了。但如果注射的时间太晚(如数小时，甚至20小时以后)，新生儿血液中的病毒，已经进入肝细胞内，再注射乙肝免疫球蛋白就没用了。

因此，新生儿乙肝免疫球蛋白注射的时间是越早越好。那种提出24小时之内注射就可以的看法是完全错误的。关于分娩过程中受染的预防，最主要的就是给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。根据目前的规定，乙肝疫苗是免费的，乙肝免疫球蛋白则是自费的，我个人的看法是尽可能动员家属给新生儿注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，因为单纯注射乙肝疫苗，其保护作用至少在半个月以后，如果分娩的过程中已经受染，单靠乙肝疫苗是很难预防的。除非在怀孕期间，母亲的HBVDNA一直是阴性。在这种情况下，是可以不注射HBIG的。因为母亲传染性的高低与其血液中HBVDNA的量是密切相关的。只要HBVDNA阳性，就有可能传染胎儿，滴度越高，其传染性就越强。

乙肝孕妇的饮食禁忌

千万不可吃油腻辛辣刺激冷藏的食物，这些食物对肝脏有刺激的副作用，少吃罐头和方便面之类的食物，这些里面都含有防腐剂，对肝脏不利，不要吃动物肝脏、少抽烟少喝酒。多运动，增强自身的免疫力，多休息，确保劳逸结合，多了解一些有关乙肝的相关常识，这样有助于病情的治疗。

日常生活中应注意避免盲目用药，饮酒。还要注意适度的锻炼，保持充足的休息、良好的心态等，怀孕期间还应该注意进行定期的复查和乙肝母婴阻断。

因为孕妇在怀孕期间需要足够的能量去供养胎儿，所以，在日常生活中可以要注意多吃一些热量比较高的食物，吃一些鱼肉、鸡肉，这些食物不仅含蛋白质高而且脂肪少，还能够修复肝脏。

适量吃一些含糖类食物，这可以给体内供给能量，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充充足的VC，有利于肝细胞的代谢，因为肝脏是人体内最大的解毒性脏器，如果吃一些蘑菇、香菇、平菇等杀菌类食物，不仅可以提高免疫力，还可以减轻肝脏的负担。

以上便是乙肝孕妇要注意的饮食要点，乙肝妈妈们在孕育宝宝的过程中还需要保持良好的心情，积极进行母婴阻断，这样才有利于宝宝的健康出生。

艾滋病母婴传播阻断在国内外的进展

国内母婴阻断逐步推进是在2000年以后。随着国家“四免一关怀”政策出台，其中包含了母婴阻断的免费政策，即为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂，大大降低了母婴垂直传播的概率。有资料提示，在未采取干预措施的情况下，我国部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率为 35%左右，与一些发展中国家情况相类似，明显高于西方发达国家15-25%的传播水平，经规范应用抗逆转录病毒药物、采取安全助产、人工 喂养等综合措施后，母婴传播率可下降至2-5%，接近发达国家水平。同时，随着国家宣传和媒体传播，HIV母婴阻断关注度显著提高，逐渐受到感染者和医务人员的重视，门诊接待咨询和治疗的患者也越来越多。

尽管目前已采取各种方式来阻断HIV的母婴传播，但仍不能完全阻断其传播，目前虽已提倡对孕妇进行HIV检查，但由于检查费用等问题，在许多贫穷的发展中国家还难以将抗-HIV检测作为常规措施，而母婴传播在这些国家中又十分严重。许多感染HIV的孕妇应用联合抗病毒治疗，其胎儿可能会受到多种药物的影响，发生线粒体功能损害、神经系统疾病等。此外，剖宫产虽可降低HIV母婴传播，但感染HIV妇女有较高的术后病死率，尤其在不发达国家。而且，一些母婴阻断技术，如HIV洗精术等，受到经济及伦理因素的影响，在国内还未开展。所以，如何能够最大程度地降低母婴传播几率，同时尽可能地保护孕妇和婴儿的健康，仍有待进一步的研究和探讨。

乙肝妈妈能否母乳喂养

专家指出，对新生儿施行乙肝联合免疫的阻断措施已使HBsAg阳性孕妇的婴儿母婴传播率降低了90%左右，但母婴传播未能完全阻断，预估每年仍有13万-19万的新生儿发生母婴传播而被乙肝病毒(HBV)感染，这些孩子今后发展成慢性乙肝、肝硬化和肝癌的几率较高。

母婴传播未实现完全阻断

在中国，每年约有110万-130万乙肝孕妇，每年有13万-19万新生儿感染乙肝，5岁以下儿童乙肝病毒携带率为0.96%，其中大多数来自母婴垂直传播。中华医学会感染病学分会主任委员、南方医院感染内科主任侯金林教授表示，一个患者被确诊感染乙肝常常会发现家庭的其他成员也有病毒感染。如果乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性和E抗原(HBeAg)阳性的双阳性妈妈，没有采取预防措施，所生宝宝90%会成为慢性乙肝病毒携带者。

感染肝炎病毒的时间越早，今后发展成慢性肝炎、肝硬化，以致肝癌的几率就越高。有数据显示，因母婴传播而被HBV感染的婴儿，有1/4将来会发展为肝硬化、肝癌。

母婴零传播可以实现

近年来，我国在乙肝疫苗阻断母婴传播方面所进行的工作成绩显著，但即使注射了乙肝疫苗仍有许多妈妈和孩子存在风险。侯教授指出，通过对乙肝孕妇进行规范的妊娠期管理，并解决乙肝联合疫苗接种方案实施过程中存在的问题，完全有可能实现乙肝母婴零传播。

母亲HBeAg阳性和母体内乙肝病毒载量高是免疫失败重要的危险因素，当病毒载量达到106拷贝/ml时，HBV母婴传播的可能性就会明显增高。他认为阻断乙肝母婴传播的策略首先是筛选乙肝表面抗原阳性及病毒高载量的孕妇，然后妊娠晚期对其实施抗病毒药物干预，结合婴儿出生后的乙肝联合免疫(乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白)，可以进一步减少母婴传播。越来越多的研究发现：有选择地对高病毒载量孕妇使用抗病毒药物，可以将乙肝母婴传播几率降到接近于零。

目前，在国内一些医院已经实现了乙肝母婴零传播，但在全国看来仍是任重道远，为此日前，中国肝炎防治基金会启动了“乙肝母婴传播零工程”的公益项目，该研究项目由南方医科大学南方医院协办，旨在利用医疗工具-“小贝壳APP”，对乙肝孕妇进行全程规范管理和必要的孕期干预，减少甚至完全阻断乙肝母婴传播。

联合免疫保护率在95%-90%

HBV母婴传播的途径有宫内传播，分娩时传播，以及产后密切接触传播。在分娩过程中婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，从而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，这种情况也最为多见。羊水和阴道分泌物中也含有病毒，也可以传播乙肝病毒。此外，婴儿与母亲的亲密接触可以传播乙肝病毒。

目前有效的母婴阻断措施是新生儿出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝疫苗：新生儿出生12小时内、1个月、6个月分别注射重组酵母乙肝疫苗10μg。新生儿第一针必须在出生后12小时内接种，接种时间越早越好;乙肝免疫球蛋白(HBIG)：新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白100IU。但目前，乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗的联合免疫之后，仍有5%-10%的失败率。

做不做羊水穿刺唐氏筛查有争议

临床上，“二孩”备孕妈妈不少属于高龄，年龄超过35岁的孕妇生出唐氏综合征孩子的风险较高，然而乙肝孕妇做羊水穿刺唐氏筛查会否增加宫内感染风险，目前存在一定争议。

我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出：乙肝感染孕妇应避免羊膜腔穿刺并应缩短分娩时间，保证胎盘完整性，减少新生儿暴露于母血的几率。也就是说，为避免感染，HBsAg阳性的孕妇，特别是高病毒载量的孕妇不建议做羊水穿刺。

2014年乙肝病毒感染女性生育管理专家共识指出：如果乙肝病毒含量低或检测不出的情况下，在患者知情同意后可考虑穿刺;如果乙肝病毒高复制除非特殊原因，一般不建议行羊膜穿刺。

鼓励母乳喂养，为宝宝提供有效屏障

乙肝阳性妈妈的婴儿能否母乳喂养是很多人关心的问题。香港一项对10年间63885名产妇的分析显示，因为担心母乳喂养把乙肝病毒传给宝宝，HBsAg阳性妈妈的母乳喂养率要低于平均值10%左右，母亲乙肝感染是影响母乳喂养率的最重要因素。

“作为医生肯定鼓励母乳喂养”，钟梅和刘志华均谈到，不管“大三阳”、“小三阳”，不管母乳中是否检测出病毒，都建议母乳喂养，因为联合免疫为婴儿提供了保护屏障。

虽然部分母乳中可检测出乙肝病毒，但迄今为止，没有任何证据表明母乳喂养确实会增加把乙肝病毒传给宝宝的风险。一些回顾性研究显示，HBsAg阳性妈妈母乳喂养宝宝的乙肝感染率和人工喂养儿没有区别。世界卫生组织(WHO)也推荐HBsAg阳性的妈妈进行母乳喂养。

当然还要具体问题具体分析，如果怀孕期间妈妈进行了预防性服药，建议分娩后停药，停药后可母乳喂养，乳汁中的药物含量会被逐渐代谢掉;还有孕妇进行了治疗性服药，也就是说，服药前孕妇已有肝炎活动，这种情况下，分娩后不能停药，也不建议母乳喂养。

乙肝大三阳怀孕要注意些什么

1、孕妇不需要注射乙肝免疫球蛋白。世界卫生组织、中国肝炎基金会不推荐孕妇打乙肝免疫球蛋白，因为打与不打没有区别，没有证据表明孕妇打乙肝免疫球蛋白可以帮助乙肝母婴阻断。

2、关键的是要给孩子打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗：新生儿出生后进行必要的清洗、护理、评估后，尽量在2小时内注射第一针乙肝疫苗和球蛋白，大三阳妈妈的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，小三阳 DNA阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。(球蛋白剂量：100IU(国际单位)，乙肝疫苗剂量：(5-10)μg)。

3、做好阻断可以放心母乳喂养。