秋季警惕消化道溃疡

秋季警惕消化道溃疡

入秋天气变冷以来，外科病房已连续手术医治了好几位消化道溃疡穿孔病人。

胃及十二指肠溃疡统称消化道溃疡，是消化系统常见病。秋天是消化道溃疡病的高发期，秋季里寒热交替，人体植物神经功能、生活习惯等发生改变，导致胃肠蠕动的正常规律紊乱，消化道粘膜出现损伤，最终促使消化道溃疡加深，病情加重，每年这时候溃疡复发或合并消化道出血、穿孔病人明显增多，值得高度警惕!

消化道溃疡的表现是上腹痛，并有一定节律性和周期性。胃溃疡一般的症状是在饭后会出现胃部疼痛，而十二指肠溃疡则正相反，是在空腹状况下易出现疼痛反应，有时在夜间也会发生。可伴反酸、胃胀、嗳气、恶心、呕吐等。发生消化道出血和穿孔前，上述症状会出现加重。消化道溃疡是常见病和多发病，根据调查大约有10%的人存在消化道溃疡。有的人平时可能有慢性腹痛，有的人则没有症状，部份病人没有临床症状而直接出血、穿孔，在人民医院的消化科就有53%的消化道溃疡病人存在黑便等出血现象。

预防消化道溃疡要从吃饭规律入手，坚持定时定量进餐，少食用刺激性的食物，切忌暴食和醉酒，同时要避免服用对胃肠粘刺激性大的药物;注意日常生活中保持情绪稳定，避免紧张等不良情绪;注意劳逸结合，不要让自己太疲劳。消化道溃疡反复发作的病人最好听医生的话，坚持吃药，抑制胃酸，避免所有容易引发消化道溃疡的诱发因素。 另外，如果有食欲下降、打嗝、体重下降、黑便、血便等现象，或在空腹或餐后腹痛，应及时做胃镜检查及切片检查，因为部份消化道溃疡病人，尤其是40岁以上的人很容易发生恶变，所以要特别小心。

冬季需防消化道溃疡发作

胃及十二指肠溃疡，统称溃疡病，是消化系统常见的疾病之一。据统计，人群中约 10%～12%的人患过此病。随着冬季的到来，溃疡复发或合并消化道出血者明显增多，值得高度警惕!

冬天，由于寒冷的刺激，人体植物神经功能易发生紊乱，胃肠蠕动的正常规律被扰乱;同时，人体新陈代谢增强，耗热量增多，胃液及各种消化液分泌增多，食欲改善，食量增加，必然会加重胃肠功能负担，影响已有溃疡的修复;冬天气温较低，外出时难免吸入一些冷空气，会引起胃肠黏膜血管收缩，致使胃肠黏膜缺血缺氧，营养供应减少，破坏胃肠黏膜的防御屏障，对溃疡的修复不利，还可导致新溃疡的出现;此外，寒冷的季节里，大多数人喜欢热食，如吃火锅、喝热粥等，特别是有人常以烧酒御寒，更是火上浇油，增加对胃黏膜的刺激，可促使溃疡面扩大加深，使病情加重，如溃疡损伤血管，就会引起消化道出血。

因此，溃疡患者在冬天要特别注意自我保养，增强自我保健意识。在医生指导下进行维持治疗。同时，要保持情绪稳定，避免负性情绪;注意劳逸结合，避免过度劳累;适当进行体育锻炼，改善胃肠血液供应;注意防寒保暖，特别应注意腹部保暖;坚持定时定量进餐，食物冷暖适宜，切忌暴食和醉酒，同时要避免服用对胃肠黏膜刺激性大的食物和药物。

消化道溃疡并发症 穿孔

当消化道溃疡达到浆膜层时可发生急性穿孔，内容物溢出腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎，主要表现为上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛。

消化道溃疡并发症 癌变

如果消化道溃疡得不到及时有效的治疗，溃疡部位的细胞受到长期的刺激有可能发生变异，从而出现癌症的可能。

消化道溃疡并发症

1.出血：消化道溃疡常见的并发症(约占所有病因的50%)。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血;较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。

2.穿孔：溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔，内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者呈休克状态。

3.幽门梗阻：幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围组织充血水肿，妨碍幽门过道的通畅，造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起持久性的器质性幽门狭窄。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音;后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，往往大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。

4.恶变：幽门螺杆菌与胃体和胃窦部的肠型腺癌有关，而与胃贲门部的癌肿无关，幽门螺杆菌感染患者发生胃癌的可能性为非感染者的3~6倍，胃淋巴瘤、胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤也与该感染有关。

5.复发：经传统抗溃疡治疗停止后，胃和十二指肠球部溃疡的一年复发率>60%，长期应用H2 拮抗剂或质子泵抑制剂可减少溃疡病复发的危险性，这与所用抑酸剂的剂量相关.经抗幽门螺杆菌治疗后,溃疡病的复发率明显减低(<10%)。消化性溃疡复发最常见的原因是未根除幽门螺杆菌，对复发的患者,应查明可能存在的持续感染，若感染存在，应再一次行抗幽门螺杆菌治疗。

胃溃疡患者需要注意的几点

吃夜宵是胃溃疡病人的禁忌

胃溃疡患者通常都是曾经饮食不规律，或者长期吃刺激性大的东西，刺激酸性胃液大量分泌，对胃黏膜造成酸腐蚀而成。

专家说，胃溃疡的人很娇贵，冷不得，饿不得，撑不得，还累不得。而身体内部干燥缺水的环境，会使血管的脆性增加，胃溃疡患者在饮食、休息不当的时候，胃部负担加重，就容易使血管发生破裂。

因此，春季除了多补充水分，保持血管弹性，还要养成规律的饮食习惯。现在虽然已经进入秋季，但是很多人在夏季养成的在外面喝啤酒、吃消夜的习惯还在延续。这对胃溃疡病人是绝对忌讳的。

此外，专家还补充道，休息这个看似无足轻重的事情，其实非常重要。因为人在紧张、疲劳的时候，神经是处于兴奋紧张状态，这个时候，副交感神经的兴奋就会促进胃部蠕动，导致胃酸分泌过多。并且，胃也需要休息，如果总是让它跟着上夜班，昼夜站岗，脆硬的血管也容易破裂。

大便呈黑柏油色就要提高警惕

因为溃疡部位的血管丰富，稍有刺激就会导致破裂出血。如果发现大便是黑柏油色的，就要提高警惕了。如果出血量比较大，来不及发生变化，就排出来，也会呈现暗红色。或者胃部被出血填满，也会从嘴巴里呕出来。

消化道溃疡的检查

一、X线钡餐检查

是重要方法之一。特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用，进一步提高了诊断的准确性。溃疡的X线征象有直接和间接两种，龛影是溃疡的征象，胃溃疡多在小弯侧突出腔外，球部前后壁溃疡的龛影常呈园形密度增加的钡影，周围环绕月晕样浅影或透明区，有时可见皱襞集中征象。间接征象多系溃疡周围的炎症、痉挛或瘢痕引起，钡餐检查时可见局部变形、激惹、痉挛性切迹及局部压痛点，间接征象特异性有限，十二指肠炎或周围器官(如胆囊)炎症，也可引起上述间接征象，临床应注意鉴别。

二、内镜检查

纤维及电子胃、十二指肠镜不仅可清晰、直接观察胃、十二指肠粘膜变化及溃疡大小、形态，还可直视下刷取细胞或钳取组织作病理检查。对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断，此外，还能动态观察溃疡的活动期及愈合过程。观察药物治疗效果等。

内镜下溃疡可分为三个时期：1、活动期(ActiveStage)：溃疡呈园或椭圆形凹陷，底部平整，覆白色或黄白色厚苔，边缘光整，溃疡边缘充血水肿呈红晕环绕，但粘膜平滑，炎症消退后可见周围皱襞集中。2、愈合期(Healingstage)：溃疡缩小、变浅，周围充血水肿红晕消退，皱襞集中，底部渗出减少，表面为灰白薄苔。3、疤痕期(ScarringStage)：底部薄白苔消失，溃疡面为疤痕愈合的红色上皮，以后可不留痕迹或遗留白色疤痕及皱襞集中示溃疡完全愈合，以上三种尚可分为A1、A2;H1、H2及S1、S2等亚型。

三、胃液分析

胃溃疡患者的胃酸分泌正常或稍低于正常，十二指肠溃疡患者则多增高以夜间及空腹时更明显。一般胃液分析结果不能真正反应胃粘膜泌酸能力，现多用五肽胃泌素或增大组织胺胃酸分泌试验，分别测定基础胃酸排泌量(BAO)及最大胃酸和高峰排泌量(MAO和PAO)。对下述情况有很大诊断或参考价值：① 排除胃泌素瘤所致消化性溃疡，如BAO超过15mmol/小时，MAO超过60mmol/小时，或BAO/MAO比值大于60%，提示胃泌素瘤的诊断。② 区别胃溃疡是良性或恶性，参考MAO结果，如系真性胃酸缺乏，应高度怀疑瘤性溃疡。③症状典型，MAO超过40mmol/小时，提示活动性十二指肠溃疡。

四、粪便隐血检查

溃疡活动期，粪隐血试验阳性，经积极治疗，多在1-2周内阴转。

依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹痛等典型表现，一般可作出初步诊断。但消化性溃疡的确定诊断，尤其是症状不典型者，需通过钡餐X线和(或)内镜检查才能建立。

喝黑芝麻糊大便变黑吗 黑芝麻糊大便黑色是怎么回事

一般来说，吃了黑色的食物容易引起大便发黑是正常现象。遇到这种情况不要担心，一般不食用黑芝麻过两到三天后就会逐渐的转为正常。所以，可以先观察一下。关键是要区别是否有上消化道出血的情况。

喝黑芝麻糊大便变黑，假如没有其他不适，如腹痛等表现可不必担心，但假如伴有不适症状要警惕消化道出血的可能。

消化道溃疡的病因

遗传因素(20%)：

在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡，分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现，揭示本病可能与遗传有关。

环境因素(20%)：

本病的发病率具有显著的地理环境差异，如在美、英等国，十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见，而在日本则相反，胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关，它好发于秋末春初。

饮食因素(15%)：

食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。据文献报道，在日本有一种泡菜能引起严重的胃窦炎，可能是胃溃疡的一个致病因素。酒精在本病病因上有无作用至今尚无定论，但多数人认为酒癖者易患本病。此外，营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。

情绪因素(15%)：

持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。

吸烟因素(10%)：

吸烟作为胃溃疡形成的一个条件和使已有的溃疡加重，已为大多数人所接受。

药物因素(10%)：

一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。其中阿斯匹林是最主要的致溃疡药物，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物中均含有阿斯匹林，长期大量服用，可以引起胃溃疡。

某些疾病因素(5%)：

如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肺气肿、肝硬变、肾功能不全及小肠切除过多的患者易患溃疡病，这些在我国已越来越受到重视。如肺气肿的病人，可能是由于局部粘膜的抗酸能力降低而引起胃溃疡，胃泌素瘤无疑是由于分泌大量胃泌素刺激壁细胞，引起大量胃酸分泌而损伤胃粘膜，导致胃溃疡形成。

得了消化道溃疡该怎么办

得了消化道溃疡该怎么办?这是大家比较关注的，随着社会的发展，人们总是避免不了应酬，而喝酒就成了应酬的主要方式。经常喝酒的人很容易出现消化道溃疡。那么究竟得了消化道溃疡该怎么办呢?接下来我们就来详细把握一番。

得了消化道溃疡该怎么办：

一、常规处理

① 患者应平卧位，烦躁不安时可肌注安定10mg。

② 呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食。

③ 病情严重者应吸氧。

④ 放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物。

⑤ 加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

二、止血剂的应用：

1、 选用安络血、止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注。

2、 自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶。

3、 胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10%盐水10ml，作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。

得了消化道溃疡该怎么办?上述就是具体分析，专家指出消化道溃疡要从预防开始做起。人们要注意饮食，少食多餐，饮食温热适当，过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张 ,不利于止血。当然大家在把握了得了消化道溃疡该怎么办之后，还一定要积极到专业医院治疗这种疾病。