胎停孕可以进行临床B超诊断
胎停孕可以进行临床B超诊断
怀孕这件事就像缘分一样，可遇不可求，很多女性朋友都稀里糊涂的怀了孕，有了反应才知道自己已经有孕在身了。胎停孕也是比较常见的问题，那么胎停孕是如何进行诊断的呢?
根据声像图特点,结合患者停经天数以及临床表现诊断。
声像图表现按子宫大小、孕囊表现、宫内其它回声大致可分为：
①孕囊完整枯萎型。孕囊呈圆形或椭圆形。囊壁回声清晰，但孕囊较同孕周小，连续逐周动态观察孕囊不见增大反而缩小。
②孕囊皱缩低置型。宫内孕囊变形、皱缩、周边回声不整或边缘失落、凹陷，位置下移，移向子宫内口方向。囊内胎芽无或有形态不整。多无胎心搏动或仅见不规律性搏动。
③宫内其它回声。子宫大小均小于孕周，宫内无孕囊，大部分见增强的回声团，少部分见不规则无回声暗区。有散在不规则增强回声，还有一些可呈无回声暗区。
临床B超诊断：
病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以免漏诊胎停育。B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周，血β-hcG<100IU/L;≥6周，血β-hcG<2000IU/L，提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。
孕期B超体检一般几次为宜
专家说，“B超检查的次数无明确规定，主要是由医生根据临床需要来确定。正常情况下，建议孕妇在孕期做四次B超检查，以便充分观察胎儿在孕期的生长发育情况。”
怀孕早期做第1次
在停经6周后、12周之前，除了应进行妇科常规检查之外，还应通过B超检查以确定宫内妊娠是否正常。例如：宫腔内探查不到任何妊娠征象，而在宫腔外探到异常的包块，结合其他的临床表现和实验室检查结果，可能属于宫外孕。所以，一般提倡怀孕早期通过做B超以明确是否正常妊娠或双胞胎等。
孕中期做第2次
大约怀孕20-22周时，需要做第二次B超检查，以便了解胎儿生长发育大体情况。这时，胎儿整体及内部结构均能显示出来，可以诊断胎儿畸形，特别是神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂、明显的脑积水、脑脊膜膨出等;有些内脏畸形也可以诊断出来，如内脏外翻、内脏膨出、胸水及腹水、巨大膀胱、肾积水、多囊肾、胃肠道闭锁、四肢短小畸形、联体畸形、寄生胎、无心无头畸形等。而彩色B超还能诊断心脏及大血管畸形。
专家表示，如果胎儿出现畸形，此时中止妊娠 (需根据产科医生建议及相关政策)，是比较适宜的。
大约怀孕28-32周时，需要做第三次B超检查
怀孕28周—32周，做第三次B超检查，此时可以根据胎儿的头径、骨骼的测量估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，从而预测孕妇是否能够自然分娩，主要起到调整胎位的作用。
怀孕晚期做第四次
在38周以后到预产期前做第四次B超，可以明确羊水的量和胎盘的功能，以及胎儿有无脐带绕颈。如果有羊水过少，胎盘钙化，胎儿脐带绕颈，就需要结合临床再考虑是否继续妊娠。
专家强调，B超的主要作用在于减少围产期新生儿死亡率，保证优生优育，每个怀孕妇女都应该科学对待B超检查。
胚胎停育检查
对于胎停育的诊断，包括一般诊断和B超诊断。
一般诊断的标准是：
1、首先根据孕妇的自我感觉进行大体的判断，一般女性胎停育的症状是，可察觉胎动停止、子宫不再继续增大甚至缩小、体重下降、乳房缩小及胀感消失等，而且胎死时间较长时，孕妇感口臭、食欲不振、低热、乏力等症状。
2、进行腹部检查，若是触不到胎动，听不到胎心则为女性胎停育。
3、激素测定，如果检测24小时尿雌三醇《3mg，则提示胎儿有可能死亡。
B超诊断标准是：
1、胚胎发育≥6周无妊娠囊;
2、虽有妊娠囊但变形皱缩;
3、当妊娠囊≥4cm却看不到胎芽;
4、胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动，
通过以上四点即可判定胚胎发育异常。
一旦发生胚胎停育，应该查找病因，不能明确诊断，治疗上就无从下手。很难避免再次发生胚胎停育的问题。
1、需要检查的项目有：生殖激素六项、优生优育五项、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体、沙眼衣原体、精子质量、卵子发育、染色体等。
2、男性的检查项目有：一般男科检查，精子分析、生殖激素六项、免疫抗体、染色体等待。
3、在没有确定病因之前，不宜再次怀孕，以免导致再次胚胎停育。
如何应对胎停自然流产
胚胎停止发育的症状往往是不明显的，有些孕妈咪完全无症状，仅仅B超下发现胚胎的异常的表现。有部分孕妈咪可能会早孕反应消失，有流产的征象如阴道流血、腹痛等。很多初为人母的孕妈妈没有这方面的经验，就容易忽略掉。有的孕妈咪在怀孕6个月后，发现腹部没有明显变化，早孕的特征消失才急急忙忙来到医院检查，耽误了时间也为救治带来了很大风险。
B超检查是诊断胚胎停止发育的主要方法，B超检查能明确胚胎是否存活，有利于临床及时发现胚胎停止发育，以便采取治疗措施。孕妇抽血检查HCG水平也可以评估胚胎发育情况，如果在抽血检查时发现与妊娠有关的激素低，或者不逐渐增高。就可能是胚胎停止发育的征兆。
B超对早孕胚胎停止发育的诊断
1)卵黄囊消失 一般在第7—9孕周可以显示，如反复寻找仍未能发现卵黄囊，则可能为毁损卵或指示胎儿畸形可能。
2)妊娠囊小于孕龄，需注意准确计算孕周，要注意观察妊娠囊的大小、形态、囊壁有无变化、囊内有无卵黄囊、胎芽及胎心搏动等指示胚胎存活的征象。不能单凭妊娠囊小于孕周就下诊断;
3)胚胎死亡型，对于月经周期不规则，末次月经记不请和首次B超尚难确定诊断的，可于1-2周后复查，如卵黄囊、胎芽和胎心搏动仍未能见，皱缩和或塌陷的妊娠囊向宫颈下移，则为胎儿死亡的确凿依据。一般来说，当孕妈咪被确诊为胚胎停止发育后，需要在医生的指导下做流产处理。胎停育不同于早早孕，采用药流方式会存在较大风险，因为此时胚胎已经成型与宫壁发生粘连，不容易完全排净，如果长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子宫内膜，继而引发输卵管闭塞，导致不孕。因此，在胎停育后，医生一般会建议住院进行刮宫。因为胎停育很可能会导致术后的大出血，因此一定要住院观察一段时间。
面对胎停自然流产问题，家人都会感到难过，特别是孕妇自身，在心里难过的同时身体也在接受着巨大的伤害和痛苦。因此，在孕妇胎停流产后，一定要对孕妇做好事后处理，不要影响以后的生育。同时，孕妇也要多观察自身的变化，以便及时发现一些胎停的迹象。
空囊会有妊娠反应吗
1.空囊就是胎停育。发现每个月固定要来的“月经”
一直迟迟没有到，而且开始出现恶心、呕吐、胃口不佳等情形时，就要怀疑是否怀孕了。可用早孕测纸自测一下，也可去医院检测。由于每位的排卵周期不尽相同，有人可能是28天，有人则要拖到35天，若周期较长，则验孕的周数就要往后延期了。
2.胎停孕最明显的症状是阴道出血，部分患者伴有腹痛。另外，孕早期如果一些妊娠反应，例如孕吐、乳房胀痛突然停止，也很有可能是胎停孕的征兆，准妈妈也应该及时到医院进行检查。
3.如果发生胚胎停孕，孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停孕后无症状通过常规B超检查发现。
孕妇须知Ｂ超那些事儿
孕妈咪疑问1：孕期B超检查安全吗?
超声检查是一种无创伤性的影像检查技术，适用于诊断妊娠、监测胎儿发育、检出部分胎儿结构畸形、了解胎盘及羊水情况。根据现有科学文献报道，诊断剂量超声检查未发现对胚胎造成不可逆伤害。B超检查是孕妈咪在孕期必要的检查，它是一种能量检查，不存在x线或电离辐射，就目前临床应用的对孕妇超声检查使用的波量和照射时间来说，其安全性可以保障，孕妈咪对此不要有心理负担，健康的心态对母子健康都是有益的。
孕妈咪疑问2：孕期究竟要做几次B超检查?
在现行的生育医疗保险规定的12次产前检查项目中，B超检查次数为5次，这也是市卫生局统一规定的孕期B超检查次数。孕期5次B超检查只是一般健康、正常的孕妇所需的检查次数，若遇到特殊的病理情况，如发现胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、胎儿畸形、羊水过多或过少等，医生还将根据临床实际情况另行增加医学需要的B超检查次数。
孕早期筛查要几个月
1、孕早期要进行妊娠试验
受精卵着床后不久,即可测出受检者血β-hCG增高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液,阳性结合临床表现可确诊妊娠。极少出现假阳性。
2、孕早期要超声检查
B型超声检查:阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。阴道超声最早在停经4～5周,宫腔内见圆形妊娠囊。停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动,可确诊宫内妊娠活胎。
超声多普勒法:超声多普勒仪在子宫区内能听到有胎心音,可确诊早期妊娠活胎。
孕期B超体检一般几次为宜
怀孕早期做第1次
在停经6周后、12周之前，除了应进行妇科常规检查之外，还应通过B超检查以确定宫内妊娠是否正常。例如：宫腔内探查不到任何妊娠征象，而在宫腔外探到异常的包块，结合其他的临床表现和实验室检查结果，可能属于宫外孕。所以，一般提倡怀孕早期通过做B超以明确是否正常妊娠或双胞胎等。
孕中期做第2次
大约怀孕20-22周时，需要做第二次B超检查，以便了解胎儿生长发育大体情况。这时，胎儿整体及内部结构均能显示出来，可以诊断胎儿畸形，特别是神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂、明显的脑积水、脑脊膜膨出等;有些内脏畸形也可以诊断出来，如内脏外翻、内脏膨出、胸水及腹水、巨大膀胱、肾积水、多囊肾、胃肠道闭锁、四肢短小畸形、联体畸形、寄生胎、无心无头畸形等。而彩色B超还能诊断心脏及大血管畸形。
专家表示，如果胎儿出现畸形，此时中止妊娠 (需根据产科医生建议及相关政策)，是比较适宜的。
大约怀孕28-32周时，需要做第三次B超检查
怀孕28周—32周，做第三次B超检查，此时可以根据胎儿的头径、骨骼的测量估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，从而预测孕妇是否能够自然分娩，主要起到调整胎位的作用。
怀孕晚期做第四次
在38周以后到预产期前做第四次B超，可以明确羊水的量和胎盘的功能，以及胎儿有无脐带绕颈。如果有羊水过少，胎盘钙化，胎儿脐带绕颈，就需要结合临床再考虑是否继续妊娠。
专家强调，B超的主要作用在于减少围产期新生儿死亡率，保证优生优育，每个怀孕妇女都应该科学对待B超检查。
怀孕早期检查有哪些
1.妊娠试验
受精卵着床后不久，即可测出受检者血β-hCG增高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，阳性结合临床表现可确诊妊娠。极少出现假阳性。
2.超声检查
(1)B型超声检查：阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。阴道超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊娠囊。停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎。
(2)超声多普勒法：超声多普勒仪在子宫区内能听到有胎心音，可确诊早期妊娠活胎。
3.宫颈黏液检查
宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，早期妊娠的可能性大。
4.基础体温测定
双相型体温的妇女，高温相持续18日不降，早孕的可能性大。
如果孕早期出现下腹阵发性疼痛、阴道流血等情况时，一般都是流产的先兆，很多孕妈妈会因为保胎或是顺其自然而纠结。
如出现上述症状，孕妈妈要及时去医院就诊，如实告知医生在出现这些症状之前，是否有剧烈运动、同房、腹泻等诱发因素。如果仅是因为劳累原因，一般对胎宝宝的影响不大，可以选择保胎。如果是由于身体自身的病变或辐射等原因引起，医生一般会向孕妈妈和准爸爸阐明观点，经夫妻商议后做出决定。
对于出现习惯性流产和先兆流产迹象的孕妈妈，医生会根据具体情况建议绝对卧床休息或对症下药。如黄体功能不足的孕妈妈可以通过肌肉注射或口服黄体酮或口服维生素E进行保胎治疗。目前，临床常用的保胎药物的副作用较小，在安全剂量内使用，对孕妈妈和胎宝宝的不良影响甚微，可不必过于担心。但是保胎药物不可滥用，必须严格遵照医嘱进行。
没有胎心胎芽会有什么症状
孕妇特有反应消失
首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱直至消失，属于孕期特有的妊娠反应都会逐渐消失。
阴道出血
妈妈阴道会有出血的症状，且经常有咖啡色或者暗红色的血性白带。
下腹疼痛
能出现下腹疼痛症状，会排出胚胎，还伴有下腹凉、冷，怕冷、手足凉，白带量多似水或似蛋清、或黄稠的症状。
小编提醒：上述三种症状因人而异，有的妈妈胎停一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停孕后无症状通过常规B超检查才发现。
B超监测结果异常
当B超监测胚胎发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。
血β-hcG测定结果异常
血β-hcG测定也有助于胎停孕的诊断，这三种情况可以诊断为胎停孕。如≥5周，血β-hcG<100IU/L;≥6周，血β-hcG<2000IU/L;m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。
药流的最佳时期是什么时候
药流的最佳时期:药物流产的合适时间是在妊娠49天以内.在适合期内,其效果与怀孕天数成反比,即怀孕天数越多,流产效果越差;天数越少,效果越好.B超可以显示胎囊,以估计妊娠时间.胎囊平均直径小于20毫米,说明停经时间少于49天,药流效果较好;如果胎囊过大,药流效果不好,而且危险性增大.
除了必须在药流的最佳时期内进行外,单凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕,混于其中的少数异位妊娠、葡萄胎或子宫畸形等,难以发现,可能造成误诊,如果也当作早孕进行药流,轻则延误真正疾病的发现,重则如宫外孕,导致孕囊破裂大出血,可危及生命.所以药物流产前应进行B超检查.有的女性不愿做这项检查,自己服打胎药的做法是危险的.
空囊会有妊娠反应吗
空囊就是胎停育。发现每个月固定要来的“月经” 一直迟迟没有到，而且开始出现恶心、呕吐、胃口不佳等情形时，就要怀疑是否怀孕了。可用早孕测纸自测一下，也可去医院检测。由于每位的排卵周期不尽相同，有人可能是28天，有人则要拖到35天，若周期较长，则验孕的周数就要往后延期了。
胎停孕最明显的症状是阴道出血，部分患者伴有腹痛。另外，孕早期如果一些妊娠反应，例如孕吐、乳房胀痛突然停止，也很有可能是胎停孕的征兆，准妈妈也应该及时到医院进行检查。
如果发生胚胎停孕，孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停孕后无症状通过常规B超检查发现。
胚胎停育的症状
怀孕后6―8周时，一旦你感觉妊娠反应日益减轻，如不再恶心、呕吐等早孕反应消失，乳房发胀的感觉减弱，这时你就要提高警惕了，这些现象可视为胎停育的早期症状，部分患者阴道出血、伴暗红色血性白带，还有部分患者伴有下腹疼痛，就要马上到医院进行检查。
上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胎停育后无症状通过常规B超检查发现。
对于胎停育的B超诊断标准是：
1、胚胎发育≥6周无妊娠囊;
2、虽有妊娠囊但变形皱缩;
3、当妊娠囊≥4cm却看不到胎芽;
4、胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动，
通过以上四点即可判定胚胎发育异常。
虽然有些人胎停育后可以自行完全流产，不需要再进行刮宫手术，但这种情况非常少见。大多数女性在胎停育后，医生都建议住院进行刮宫，因为胎停育很可能会导致术后的大出血，因此一定要住院观察一段时间。
月经和宫外孕的区别
宫外孕一旦发生破裂大出血，可以危机患者生命，对正常月经与宫外孕的鉴别有重要的意义。我们知道，正常月经周期为28天左右，超前或滞后7天都属正常的，经期为3-7天，一次月经的总量为50-80毫升，经色多为暗红，月经不稀也不粘稠，无血块，无臭。相比之下，宫外孕阴道出血是不规则的点滴状深褐色出血。
宫外孕在诊断鉴别上也有难度。临床诊断一般是有停经史、查血和尿、B超。但孕早期，如停经41天左右，可能血和尿都诊断出怀孕，但至于是宫内还是宫外，要通过B超诊断，此时孕囊过小，B超也看不到。
妊娠激素水平测定为诊断宫外孕提供了很重要的参考依据，当血hCG>2000 mIu/ml，阴道B超未见宫内孕囊，就要考虑是宫外孕的可能了;血孕酮低于10ng/nl，提示胚胎有问题，也要首先排除宫外孕的可能。
如何预防胎停育 如何知道胎停育了
B超检查是诊断胚胎停止发育的主要方法，B超检查能明确胚胎是否存活，有利于临床及时发现胚胎停止发育，以便采取治疗措施。孕妇抽血检查HCG水平也可以间接评估胚胎发育情况，如果在抽血检查时发现与妊娠有关的激素低，或者不逐渐增高。就可能是胚胎停止发育的征兆。