儿童骨不连的处理需要注意的技术问题
儿童骨不连的处理需要注意的技术问题
儿童骨不连虽然没有成人多见，但繁忙的人车流动，交通事故与日俱增，所以，近年也屡见不鲜。
从发病的机理上讲，儿童骨不连与成人基本是一致的，不外乎创伤暴力大，软组织剥离、开放、手术剥离范围大，固定不牢等。
但儿童骨不连的处理原则与成人有所不同，突出表现在以下几个方面：
第一，儿童骺板未闭合，位于长骨的两端，这一点对内固定的选择造成很大牵制，应用弹性钉不太牢固，应用粗的髓内钉更不合适，所以，更多的时候是钢板，如果骨不连位于长骨的两端，则钢板的固定也成了问题。如何选择固定手段，需要医生仔细斟酌。在很多时候，外固定支架显示其优越性，特别是Ilizarov支架，应用细的钢针交叉固定骨干，对即使是位于干骺端的骨不连也能提供良好的稳定性。所以，对儿童骨不连，特别是小腿骨不连，靠近干骺端的骨不连，应该首选支架固定，Ilizarov支架是这类疾病的不二选择。上海市第六人民医院骨科康庆林
第二，儿童的成骨能力强，即使看似非常疑难而不能愈合的骨不连，可能仅仅提供了稳定，而断端未予特别处理，最终骨不连也能获得愈合，令人喜出望外。所以，对待儿童骨不连，应该用发展的眼光，勿悲观，勿愁苦，仔细分析骨不连的病因，有的放矢，有可能取得“四两拨千斤”的结果。当然，这需要长期的经验积累。
第三，儿童的骨不连尽量不要植骨，并非骨不连不需植骨，而是儿童的供骨能力差，没有可供取骨的部位，即使是髂骨也很薄，而且有一层骨骺，没有多少骨量提供，况且，取骨造成的供区问题也令人头痛。有些医生因此而偏爱植入异体骨或DBM等，伤口排异更不易处理。而且，旺盛的成骨能力也是减少儿童植骨的理由。
第四，儿童的感染性骨不连，仍然适用于我以前所介绍的“大段病骨截除，一期截骨延长治疗”方法，只要感染的位置不处于干骺端。
第五，对儿童骨不连的治疗不必追求漂亮的X片，也就是说，不要眼睛紧紧地盯骨头对的齐不齐，只要骨不连愈合了，即使骨干有所短缩和轻微成角，这些问题都将在今后的生长发育中自行调整和塑形。为了追求复位的完美和长度的恢复，势必会增加其他的负担，结果可能适得其反。
第六，儿童胫骨骨不连需要和先天胫骨假关节鉴别，如果将后者当作普通的骨不连治疗，将会导致灾难性的后果。
总之，儿童骨不连和成人骨不连既相似，又有特殊性，只有掌握了其特点，方能取得满意的疗效。
骨折后注意事项
脚部骨折尽量别用拐杖
虽然骨折后不是不能进行肢体运动的，但是专家指出，骨折患者如果一直用拐杖走路，则可能导致腿部骨头生长慢，导致了久不愈的情况。
实在，在精良复位、牢固的底子上，积极举行肌肉舒缩的运动，对促进骨折愈合很有资助。肌肉紧缩能促进静脉回流，改进局部血液循环。肌肉紧缩、负重等，还能使骨折端受到力的刺激，使骨折端间隙缩小，刺激成骨。而过早利用手杖，会拔苗助长。
这些因素会影响骨折恢复
除了由于拐杖的问题之外，导致骨折久不愈的原因还与其他方面有关。如骨折的部位，骨折的处理都是需要注意的问题。
1、骨折部位
骨折之所以久不愈合，可能跟骨折部位有关。胫骨骨折后骨不连的发生率本来就比较高，且大多发生于胫骨中下段。究其原因，主要是胫骨中下段血管分布相对稀少，骨折后对局部血运已造成破坏，而手术中广泛剥离骨膜，会使骨折部位的血供破坏严重，从而造成骨不连。
2、骨折处理
胫骨粉碎性骨折在复位与固定过程中，会发生一些小碎骨块的丢失。如果在清理创口的过程中造成过多的碎骨块丢失，会导致较大骨缺损，最终也会发生骨不连。
专家提醒骨折的朋友，为了更快恢复健康，最好应该逐渐加强患肢的功能锻炼，同时适当加强营养。患者三个月后再复查，如果X线片提示还不痊愈，可能要再次手术。
骨折患者康复的专业饮食护理
骨折患者的不但要蒙受骨骼的伤痛，还会因此影响患者的正常生存、事情。在患者规复时期，我们不见要细致患者的苏息，还要包管患者的饮食营养，本文我们一起看看骨折患者的饮食照顾护士保举。
什么是骨不连
骨折后会伤及附近的组织，但程度不同，这样会使得骨折不愈合的程度和形式也有所区别。通常骨不连可分为肥大型、硬化型、萎缩型。人体骨折后，因软、硬组织损伤严重、骨折处理不好、恢复不当、体质较弱等情况，会使得骨折端不愈合，当患者6-8个月后骨折两端仍未达到骨性连接，即被称为骨不连。
在这三种类型中，肥大型骨不连较好医治。这种情况下骨折两断端之间主要为软骨连接，通常都会认为断端的软骨帽具有骨骺软骨的特性，软骨生成的速度和软骨骨化的速度形成动态平衡，所以骨折裂隙长期存在。肥大型骨不连的骨折断端往往向两边扩大，形成“象足征”或“抱球状”改变，故称为肥大型骨不连。
硬化型骨不连的主要特点是骨髓腔已经封闭，而骨折的断端出现硬化，通过X光片可以看到有硬化灶存在。
另外，还有一部分的骨不连属于混合型，即患者的骨不连可兼有肥大、硬化或兼有萎缩、硬化等表现。这一类是骨不连患者最为常见的，因此治疗比较复杂。而萎缩型骨不连是三种骨不连情况中最难医治的，此类骨不连的骨折断端由纤维连接，已发生萎缩变细，通过X线片检查可以与同部位正常骨对比，看到明显的粗细区别。
儿童骨折治疗方法
儿童骨折有哪些治疗方法?专家们在经过多年的实践总结出：这类骨科疾病的具体原因，那么，究竟是什么原因呢?对于这个问题我们今天请来了骨科医院的专家就一同对广大患者的比较关心的问题进行细致的阐述。
儿童骨折入院，医生照搬成人治疗方法，结果骨折是治好了，部分骨骼却停止发育，最终导致双腿长短不一。那么，儿童骨折的治疗方法有哪些呢?
骨科医师一般将儿童骨折分为三类：(1)只有通过手术才能达到良好愈合的骨折(如髋关节骨折、生长板骨折和关节面骨折);(2)手术或通过制动同样能愈合的骨折(如股骨干骨折);(3)通常不需手术的骨折(如前臂骨折)。这是儿童骨折的治疗方法。
并非所有类型的骨折我们都采用手术治疗，而对儿童大部分骨折都可采用非手术治疗。但是，对于可手术可不手术的骨折，我们将通过病例对照的方法，关注这两种不同方法临床疗效的差异。儿童的年龄影响对骨折处理方法的选择，少年儿童股骨干骨折愈合需3个月，而在学龄前儿童则只需3～4周。因此，对于幼龄儿童应少建议手术治疗。
儿童骨折有哪些治疗方法?得了病千万不要害怕，要采取积极的态度面对这种疾病，同时要积极的配合医院的医生的药物治疗，同时在日常生活中要学会呵护自己!只要有信心，相信会有个比较理想的治疗结果的。
这些因素会影响骨折恢复
1、骨折部位
骨折之所以久不愈合，可能跟骨折部位有关。胫骨骨折后骨不连的发生率本来就比较高，且大多发生于胫骨中下段。究其原因，主要是胫骨中下段血管分布相对稀少，骨折后对局部血运已造成破坏，而手术中广泛剥离骨膜，会使骨折部位的血供破坏严重，从而造成骨不连。
2、骨折处理
胫骨粉碎性骨折在复位与固定过程中，会发生一些小碎骨块的丢失。如果在清理创口的过程中造成过多的碎骨块丢失，会导致较大骨缺损，最终也会发生骨不连。
专家提醒骨折的朋友，为了更快恢复健康，最好应该逐渐加强患肢的功能锻炼，同时适当加强营养。患者三个月后再复查，如果X线片提示还不痊愈，可能要再次手术。
儿童斜视全新的手术方法
斜视对于儿童决不只是外观的问题，它直接影响着儿童的视觉发育，拖延治疗，不仅可以导致弱视，最终将丧失双眼单视功能，给日后的工作生活造成严重的后果。
所以儿童斜视一经发现就应尽早手术治疗。先天性内斜应在两岁前手术，一般斜视也应在5—6岁左右手术。但因患儿年龄小，手术须在全身麻醉下进行，而在全麻状态下手术医生只能根据经验及理论上的手术量完成手术，术中无法观察和调整眼位，据国外文献报告，儿童斜视再手术率高达60%，这使许多儿童蒙受再手术的痛苦，也给家长增加了心理负担。
为解决儿童斜视再手术率高的难题，我院在儿童斜视的手术操作中，采取了经过多年临床实践自创改良眼外肌后徙调整缝线技术，使手术的一次成功率高达90%以上。
骨不连的预防方法是什么
现在越来越多的骨折患者术后会得到骨不连的疾病，这对患者带来很大的困扰，刚刚手术结束可以免除骨折的痛苦接而来的就是骨不连并发症，不禁让人迷惑。怎么预防骨折后遗症骨不连的发生?骨不连的发生，可能原因有好多。那么骨折后怎么预防骨不连?相信这是很多骨折患者都比较关心的问题，现在我们来解开大家的疑惑吧。
怎么预防骨折后遗症骨不连的发生?为大家介绍预防骨不连四大要点：
1、骨折未治愈前间饮食忌吃鲤鱼、公鸡、酸笋、姜、高钙高蛋白食物等，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用，宜多吃新鲜蔬菜，适量鲜肉，不宜过多活动关节，以免加重损伤。
2、运送伤员时 骨折固定要妥当，以减少局部创伤;同样作手法复位时，动作要轻柔，以减少局部创伤;严重创伤以及过多的骨膜剥离，必将影响骨愈合;
3、早期复位 骨折后局部有不少血管处于扭曲压迫状态，局部血管栓塞，必将影响局部血液供应，从而使骨折愈合缓慢;
4、尽量采用非手术复位法 手术复位不可避免地要损伤骨膜及局部血管，这都将导致骨折愈合的缓慢，但对确有软组织嵌入的某些骨折仍须进行手术切开复位内固定;
怎么预防骨折后遗症骨不连的发生?以上是对骨折后怎么预防骨不连的简单介绍。骨不连并不可怕，虽然它是伴随型发生，只要我们多注意生活习惯，术后调理，就能更好的预防骨不连的发生，希望大家都能预防到骨不连，患者能早日康复。
骨不连的症状是有哪些
1.骨折端有异常活动
骨折在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。
2.疼痛
骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。
3.畸形与肌萎缩
未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
4.负重功能丧失
骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。
5.骨传导音降低
骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。
了解了骨不连的临床表现以后，其实治疗骨不连的方法比较多，最多见的是切除硬化端加植骨，另外的方法有红骨髓注射、金葡液注射，以及中医治疗。病人可以根据病情选择适合自己的治疗方法。防治骨不连是关键，对于可能发生骨不连的骨折如股骨颈骨折，小腿中下1/3骨折以及软组织损伤严重的骨折及早使用中药治疗可以明显降低骨不连发病率，作到事半功倍的效果。在出现延迟愈合以后及时使用中药治疗，治疗的效果也比出现骨不连以后再治疗要好得多，治疗时间短，骨折愈合快。
通过上述的讲解，相信大家应该知道骨不连的临床表现都有一些了，希望这些内容大家能够予以重视，一旦出现上述情况要及时到正规医院检查治疗，以免错过最佳的治疗时间，同时要加强对骨不连的了解才能更好的预防疾病的发生。
什么是骨折不愈合
什么是骨不愈合?
骨折不愈合又叫骨不连，骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍没有愈合，断端仍有异常活动，x线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，称骨折不愈合。临床上常由于骨折端夹有较多的软组织，或开放性骨折清创中过多地去除碎骨片，造成骨缺损，多次的手术整复破坏了骨折部位的血液循环，对造成骨折迟缓愈合的因素没有及时去除，发展下去也可造成骨不愈合。
骨不愈合的临床表现：
1. 骨折端有异常活动：骨折在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。
2. 疼痛：骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。
3. 畸形与肌萎缩：未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
4. 负重功能丧失：骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。
5. 骨传导音降低：骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。
骨不连喝骨头汤可以吗
我们在患有骨不连这种疾病的时候，患者的心情是非常低落的，这种疾病严重的影响了患者的健康，很多的患者在患上这种疾病以后都在给患者喝骨头汤，喝骨头汤对骨不连的恢复真的有效果吗?下面，我们请有关的专家给我们介绍一下骨不连喝骨头汤可以吗?
俗话说：喝啥补啥。现在随着各种高能量的撞击事故越来越多，因为骨折导致的骨不连患者也是越来越多，很多人在患了骨不连之后都想到了喝骨头汤，认为喝骨头汤有利于骨不连的治疗。
骨病大夫指出：人的身体是一个复杂的系统，一种药物或食物吃进去后，不同时期和不同个体所产生的反应肯定是有区别的。例如有人喝骨头汤会促进骨不连愈合，而有的人则不会;同一个人在不同季节不同地方喝骨头汤，情况也是不一样的。另外，据实践证明骨折后多吃肉和骨头，非但不能早期愈合反而会推迟，所以并不是吃什么补什么，适当适量即可，无须整日坚持。
骨不连喝骨头汤管用吗，骨不连患者在饮食要注意合理搭配、均衡营养，避免暴饮暴食，烟、酒一定要禁吃，科学证明对骨不连愈合非常不利。
骨不连特别难治的原因
众所同知的，股骨头坏死“出名”的原因就是在于他的难治疗及后遗症的可怕之处，那么股骨头坏死、骨不连为什么特别难治?这恐怕是广大患者最想知道的。下面就看看专家们的讲解：
因为人体组织破坏、坏死以后通常不能恢复成原来的组织，只能长出疤痕组织。
比如开刀的切口和严重烧伤的地方只能长出疤痕。但是骨组织例外，只要有充分的血液供应和固定，骨头断裂坏死的地方可以长出新骨头把断骨连接起来。
可是如果没有充分的血液供应，骨头断裂坏死的地方就不能长出骨头，只能长出疤痕也就是结缔组织，在长骨形成骨不连、在股骨头使机械强度下降、导致股骨头塌陷、破坏关节功能。一旦纤维组织形成之后，没有药物能把它再变成骨组织。只能用采取切除骨不连部位的硬化端和纤维组织，把它变成新鲜骨折并植骨的办法来治疗骨不连。
这个方法有一定效果，但是治不好顽固性骨不连。使用部分切除死骨和植骨的方法治疗股骨头坏死，由于能切除的范围受限以及难以提供充分的血液供应，治疗的效果就远远不如治疗骨不连的效果好，到目前为止，没有一种手术可以使坏死股骨头恢复正常骨结构，只能改善髋关节评分。随着病变发展，最后只能换人工髋关节。
儿童骨不连的处理需要注意的问题
第一，儿童骺板未闭合，位于长骨的两端，这一点对内固定的选择造成很大牵制，应用弹性钉不太牢固，应用粗的髓内钉更不合适，所以，更多的时候是钢板，如果骨不连位于长骨的两端，则钢板的固定也成了问题。如何选择固定手段，需要医生仔细斟酌。在很多时候，外固定支架显示其优越性，特别是Ilizarov支架，应用细的钢针交叉固定骨干，对即使是位于干骺端的骨不连也能提供良好的稳定性。所以，对儿童骨不连，特别是小腿骨不连，靠近干骺端的骨不连，应该首选支架固定，Ilizarov支架是这类疾病的不二选择。上海市第六人民医院骨科康庆林
第二，儿童的成骨能力强，即使看似非常疑难而不能愈合的骨不连，可能仅仅提供了稳定，而断端未予特别处理，最终骨不连也能获得愈合，令人喜出望外。所以，对待儿童骨不连，应该用发展的眼光，勿悲观，勿愁苦，仔细分析骨不连的病因，有的放矢，有可能取得“四两拨千斤”的结果。当然，这需要长期的经验积累。
第三，儿童的骨不连尽量不要植骨，并非骨不连不需植骨，而是儿童的供骨能力差，没有可供取骨的部位，即使是髂骨也很薄，而且有一层骨骺，没有多少骨量提供，况且，取骨造成的供区问题也令人头痛。有些医生因此而偏爱植入异体骨或DBM等，伤口排异更不易处理。而且，旺盛的成骨能力也是减少儿童植骨的理由。
第四，儿童的感染性骨不连，仍然适用于我以前所介绍的“大段病骨截除，一期截骨延长治疗”方法，只要感染的位置不处于干骺端。
总之，儿童骨不连和成人骨不连既相似，又有特殊性，只有掌握了其特点，方能取得满意的疗效。