关于血管增生
关于血管增生
“血管增生”在学术文献中的解释：
1、血管增生是指通过内皮细胞的增殖和迁移，从原先存在的血管处以出芽或套迭方式生成新的血管，受一系列刺激和抑制因子调节 。
2、血管增生是指由现有的血管网生出新的微血管，它对组织的再生、发育、修复来说都是关键性的。生理性血管增生是由本来静止的内皮细胞滋生出十分规则的毛细血管网，肿瘤血管增生对超过数毫米直径实体瘤的生长至关重要。
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了解手部血管瘤的类别
1. 毛细血管瘤由血管内皮细胞增生所形成，皮肤呈红色或紫红色斑块，边界清楚扁平或稍高出皮肤。镜下真皮内大量毛细血管增生呈网状 ,血管内充满血液。多数出生后即被发现。少数在 >1 岁发现 , 初起时呈小红点状或斑块 ,逐渐增大,扁平或稍高出皮肤 ,随着患儿增长的血管瘤向 邻近皮肤组织扩张 , 形成大片红色或紫红色地图样病损 , 有时侵犯上臂大部分。 >1 岁 血管瘤增长速度减慢 , 少数血管可出现萎缩 退变 , 范围缩少 , 颜色变浅 ,甚至可以自然消失。但大部分血管瘤随患儿生长发育，不会消失。
2. 海绵状血管瘤是由很多大小不一、形态不规则血管腔窦或间隙组成 ,腔隙外围有厚薄不均的结缔组织包绕。海绵状血管瘤初生时即存在,但多数在数月后才被发现 , 初起呈结节状高出皮肤肿 块,多为单发,也可多发 ,呈串珠状 ,血管瘤逐 渐增大 , 向邻近组织扩展,侵犯肌肉甚至骨髓,肿块质软,界限不清,压之缩小,由于血管瘤侵犯真皮下组织 , 皮肤颜色为紫蓝色。患 肢肌肉无力 ,有时疼痛 ,使患肢功能发生障碍, 血管瘤进一步扩展可造成肢体残疾。手部血管瘤 ,由于血管瘤侵犯肌腱、肌肉及骨质,可造成手部畸形 ,功能障碍 ,甚至致残。
3. 混合型血管瘤指血管瘤组织学形态结构及临床特征具有毛细血管瘤及海绵状血管瘤特点 ,即表层皮肤是毛细血管瘤病变 ,深层皮肤及皮下组织是海绵状血管瘤。初起表层皮肤呈红斑结节状隆起肿物 ,质软、压之缩小 ,表面皮肤红斑境界清楚。深层海绵状血管瘤侵犯深层肌肉及周围皮下组织 ,界限不清,血管瘤随着患儿年龄增长也不断增大 ,向周围扩展 ,破坏邻近正常组织,影响患肢功能,有患肢无力, 胀痛等症状。
什么样是草莓状血管瘤
草莓状血管瘤是由于其形状和草莓差不多而得名，在出生时往往是看不贱有病变的，病变一般大多在出生后一个月内出现，初起只是为小的红色斑点，然后迅速增长，有的患儿1岁～2岁左右停止生长，但概率较低。女性患儿是男性的3倍。
草莓状血管瘤除发生在皮肤外，也会累及皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨组织。发生于皮肤或肌肉组织的血管瘤可损伤血管引起继发感染或溃疡，综合征是相对常见的毛细血管瘤相关的综合征，于1940年首次报道。表现为婴幼儿大面积的毛细血管瘤伴发血小板减少性紫癜，紫癜不单纯是由于血小板减少，而且也是消耗性凝血病导致的结果。此综合征在草莓状血管瘤的婴幼儿人群中仅占1%，但病死率高达50%。
草莓状血管瘤内毛细血管增生，内皮细胞也明显增生，胞体较大，草莓状血管瘤呈不规则圆形或椭圆形，胞质染淡伊红色，胞核呈不规则椭圆形。草莓状血管瘤增生内皮细胞排列不止1层，呈实性条索状或团块状，有的仅见少数很小而不清楚的管腔。这些都是草莓状血管瘤的症状。
海绵状血管瘤严重吗
血管瘤是一种先天性血管病变，这种疾病通常在出生前(胎儿期)就已经形成了，在出生后才出现或者逐渐出现的。血管瘤病变主要包括两种情况，一种是由于血管数目增多(增生)引起的，一种是血管数目不增加，但是血管增宽、增粗导致了病变发生。 它的分类非常繁杂：主要有毛细管瘤海绵状血管瘤和混合型血管瘤。毛细血管瘤又包括新生儿鲜红斑痣、葡萄酒色斑痣、皮内毛细血管瘤和草莓状血管瘤。
青少年及成人血管瘤均发生在婴幼儿时未能及时治疗而缓慢增大、增厚，颜色由鲜红而逐渐变紫。血管瘤比较常见，易发生于人体的各个部位，以胸、面部及四肢为常见。它的发病机理虽还不十分清楚但研究表明它与雌二醇增高有关 。
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关于血管瘤的认识误区有哪些
一、认为血管瘤是“胎记”，到1岁左右会完全自然消退，因此不重视，任其自然发展，以致血管瘤发展范围很大，给治疗上增加固难。其实所谓的“胎记”是指出生后大多数婴儿都有的新生儿斑痣，到l岁左右会逐渐完全消退，皮肤色泽恢复正常。而大部分毛细血管瘤和混合型血管瘤等不是胎记，是真性血管肿瘤，只有草莓状血管瘤一小部分有自然消退的可能，概率不高，而大部分不会消退，会继续扩张增大。
二、认为血管瘤是良性肿瘤，不影响生命，特别不是发生在面部，不影响美观，如发生在四肢，隐蔽部位，既不影响美观，又不影响四肢活动，不必重视，任其自然发展。血管瘤虽然属于良性肿瘤，但是它具有某些恶性肿瘤的生物学特征，如血管瘤生长速度快，其生长速度超过患儿生长发育速度，无限制地向周围邻近组织侵犯，使邻近组织及器官遭受到破坏，深入肌肉、筋膜，甚至骨骼，在面部可造成面部畸形，在口腔影响说话和吞咽，甚至影响呼吸。在四肢影响患肢功能，甚至造成肢残等，给治疗带来困难，甚至无法医治。
三、一些医师对血管瘤认识不足，认为血管瘤是良性肿瘤，不影响病人生命，所以一般教科书上叙述简单，甚至一带而过，并且都记述大部分血管瘤在患儿长大后可以自然消退，以致误导年轻医师，因此当患儿家长带患儿来就诊时，也以此相告。并说如不消退再来治疗。其实医师应该对血管瘤初诊患儿，详细检查，并记录血管瘤类型、发生部位、形态大小、表面颜色、病变范围等，一般应每月检查1次，如血管瘤生长迅速应每周检查1次，其结果与上一次检查作对比，如发现病变范围缩小，表面颜色变浅，血管瘤表面变平坦，说明血管瘤病变在稳定期或消退期，可以继续观察，有可能自然消退。如血管瘤病变范围扩大，血管瘤表面皮肤隆起，表面颜色变深，表明血管瘤在增生期。应采取积极的治疗态度，特别是海绵状血管瘤、混合型血管瘤、橙红色斑、葡萄酒色斑痣等血管瘤大部分不会自然消退应及时治疗。
在临床实践中，发现由于上述一些对血管瘤认识误区，以致病人到青少年时或成年时才就诊。此时巨大血管瘤引起面部畸形，而口腔及舌血管瘤引起说话不清、进食困难，经常遇到一些血管瘤病就诊时埋怨家长小时候没有及时治疗，并有轻生念头。
对待血管瘤患儿，应采取积极的态度进行治疗，新生儿斑痣应详细记录范围大小、表面颜色，皮肤有无隆起变形等。小于六个月严密观察定期复查，对比斑痣变化大小。大于六个月患儿斑痣如无消退征象应及时治疗!特别是面部毛细血管瘤，如面积范围不大.采用中医疗法治疗，方法简单，疗效肯定，安全无副作用，不留疤痕，不复发，对于海绵状血管瘤或混合型血管瘤，因不会自然消退，而且会逐渐增大，会造成面部畸形及肢体功能障碍，应及早治疗。深部海绵状血管瘤，或混合型血管瘤深部及浅层病变可先釆用中医疗法治疗，等浅层毛细血管瘤治愈后深部海绵状血管瘤再采用微创介导治疗，对于这种血管瘤一经发现，应立即治疗。如口腔及舌血管瘤，因为口腔及舌部血管瘤多为海绵状血管瘤和混合血管瘤，很少会发生自然消退，并逐渐增大后影响说话和吞咽功能，并因治疗上不易暴露，给手术及其他治疗方法增加困难，所以应尽早采用介入治疗配合中医疗法治疗，会收到很好的效果。有利于患儿身心健康成长。