儿童糖尿病的药物治疗法
儿童糖尿病的药物治疗法
儿童糖尿病的治疗,首选药物控制病情,再结合饮食和运动调理。Ⅰ型糖尿病只有终身选择胰岛素,而Ⅱ型糖尿病则可选择胰岛素或口服降糖药。《中国糖尿病防治指南》指出,对儿童和青少年Ⅱ型糖尿病口服降糖药的选择及应用基本同成人一样,但绝大多数的口服降糖药物却未在儿童和青少年中做全面系统的安全性研究,因此,许多口服降糖药物说明书中都不推荐或禁用于儿童和青少年。
口服药首选二甲双胍:用于治疗儿童青少年2型糖尿病的药物非常有限,二甲双胍是第一个获得美国国家食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗儿童青少年2型糖尿病的口服降糖药。二甲双胍临床使用多年,是对儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药,它的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认,是治疗2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物,尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显着。
二甲双胍在儿童青少年2型糖尿病中是按剂量计算使用的,这和通常儿童用药按体重计算用量有所不同。儿童青少年2型患者使用的合适剂量是从小剂量开始,根据病人的个体情况,逐渐增加剂量。开始的剂量是每次250毫克,每日2次服用,持续一周,观察病情,若没有好转,可加大剂量,至500-850毫克/次;对于体重50kg以上的儿童患者,刚开始的剂量也可使用成人推荐剂量500毫克/次,每日2次。儿童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖(血糖值>13.9mmol/l)或有酮症,应考虑胰岛素治疗,待血糖稳定后,再换用口服降糖药。
胰岛素:胰岛素是治疗1型儿童青少年糖尿病的首选药物,特别是在急性糖代谢失调,长期高血糖产生高糖毒性,导致周围组织胰岛素抵抗或患儿糖尿病分型有困难时,宜选用胰岛素,以达到比较理想的治疗效果。
磺脲类药物:这类药物并非治疗儿童糖尿病的首选。磺脲类药物最严重的副作用是会产生低血糖,由于儿童处于生长发育期,低血糖对大脑发育有显着的影响,目前建议空腹血糖控制在4-6mmol/L,糖化血红蛋白的水平控制在6.5%-7.0%,对于5岁以下的儿童,这个标准可适当放宽,以防低血糖的发生。
糖苷酶抑制剂:这类药物对糖尿病能起到一定预防作用,而且服用后此类药物不会对儿童肠胃道造成明显不良反应。但这类药物使用较少,但研究显示此类药物安全性较好,可以放心使用。
儿童糖尿病有哪些表现
儿童糖尿病多为1型糖尿病,即胰岛素依赖型,发病时胰岛β细胞损伤已较严重,胰岛素分泌不足。而成人糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足,病情进展多较缓慢,甚至多无明显症状或糖尿病症状不典型。
儿童糖尿病起病急或突然。儿童糖尿病一般它起病较快,糖尿病症状常常突然出现。由于起病急,家长往往能回忆起症状开始的具体时间。而成人糖尿病多数不知从什么时候开始的。
儿童糖尿病有“三多一少”症状典型,儿童1型糖尿病属于自身免疫紊乱,缺乏胰岛素降低血糖,一旦发病,几乎100%的病例都会出现多饮、多吃、多尿,孩子一般偏瘦;而2型糖尿病,和成人糖尿病相似,起病比较慢,血糖逐渐升高,孩子一般是小胖墩居多。
多需用胰岛素治疗。儿童如患1型糖尿病,发病时胰岛β细胞损伤已较严重,因此,确诊以后必须马上开始胰岛素治疗以维持生命。胰岛素治疗是儿童糖尿病治疗的根本措施,当然仍应同时采取饮食疗法、运动疗法和精神心理疗法等综合性疗法,才能收到较为理想的效果。
儿童糖尿病如何护理的知识
儿童糖尿病如何护理?儿童糖尿病多见于1型糖尿病,得了糖尿病之后,除了科学的治疗外,患者还要采取有效的措施进行护理,糖尿病的护理能够帮助患者有效的控制糖尿病的病情,避免血糖的波动现象给患者造成的伤害,下面让我们来了解一下儿童糖尿病如何护理的知识。
儿童糖尿病如何护理?为您介绍如下:
1、病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量,并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。
2、病人选择适当的运动方式,确定运动强度,确保运动安全等。
3、指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素,根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
4、提供一个安静没有干扰的学习环境。这是其中的一种常见措施,但是这是非常重要的,所以家长朋友一定要注意。
上述就是儿童糖尿病如何护理的知识,希望家长们在以后的生活中要做好护理,不要让疾病对你造成威胁。对儿童糖尿病患者的护理其实是一门很大的学问,因为要针对不同的病人做出不同的护理方法,才能在最大限度上保证护理的事半功倍效果。对于患有儿童糖尿病的患者,选择正规的医院及时的治疗儿童糖尿病,让自己的孩子健康的成长。
孩子得了糖尿病该怎么办
儿童糖尿病
儿童时期所患的糖尿病ⅰa型占90%以上,是ⅰ型的代表,它是由于遗传基因、免疫因素和环境因素共同作用引起的,发病急,任何年龄都可发病,典型病例多见于小儿及青少年,必须依赖胰岛素治疗,并与遗传有一定关系,即患者的父母患糖尿病者较多。
因为儿童糖尿病的发病与各种病毒感染有关,如风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等,化学毒物及营养中某些成份缺乏等都可使胰岛b细胞受损而发病,所 以儿童糖尿病也要预防,儿童糖尿病应强调早发现、早治疗,所以学生查体时应查尿糖,发现尿糖阳性者,或学生的父母有患糖尿病者,应做为重点观察对象。
儿童糖尿病治疗
对于已经确诊的儿童糖尿病,应先在医生指导下控制血糖,同时控制饮食,营养素和热量应计划摄入,家长要教育孩子生活要规律,讲究卫生,防止各种感 染,患糖尿病的儿童主食不要过细,并要粗细粮搭配,副食蔬菜种类要多,尽量广泛地摄取各种营养素;不要给孩子吃含色素、防腐剂的食品和饮料。
儿童糖尿病怎么治疗
1、胰岛素治疗。儿童糖尿病一经确诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。由于儿童糖尿病患儿胰岛残余B细胞功能有差异,胰岛素治疗儿童1型糖尿病要注意个体化。
2、运动治疗。儿童糖尿病患者病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动,这对儿童糖尿病的病情控制有良好作用。运动方式和运动量应个体化,循序渐进,强度适当,量力而行,注意安全,包括防止运动后低血糖。
3、心理治疗和教育。这是儿童糖尿病患儿综合治疗的一部分,包括呼吁社会、学校、家庭给予儿童1型糖尿病患儿更多的关心和爱护,使他们能与正常儿童一样健康成长。
糖尿病药物治疗
一、口服降糖药物治疗
(一)磺脲类(SUs)
药物作用:
SUs类药物治疗2型糖尿病患者可改善胰岛素受体和(或)受体后缺陷,增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性,故认为可能有胰外降血糖作用。
主要适应证:
2型糖尿病患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制;如已应用胰岛素治疗,其每日用量在20~30U以下;对胰岛素抗药性或不敏感,胰岛素每日用量虽超过30U,亦可试加用SUs类药。
禁忌证:
本类药物不适用于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者合并严重感染,酮症酸中毒,高渗性昏迷,进行大手术,伴有肝肾功能不全,以及合并妊娠的患者。
(二)二甲双胍
药物作用:
此药物可增加外周组织(例如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用;通过抑制糖原异生及糖原分解,可降低糖尿病时的高肝糖生成率。双胍类药物改善糖代谢,降低血糖,但不影响血清胰岛素水平,对血糖在正常范围内者无降血糖作用,单独应用不引起低血糖,与SUs合用则可增强其降糖作用。
主要适应证:
双胍类是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一线药物。单用双胍类或SUs有一定效果但又未达到良好控制者,可联合应用这两类药物。1型糖尿病患者在应用胰岛素治疗过程中,如血糖波动较大,加用双胍类有利于稳定病情。
禁忌证:
由于双胍类药物促进无氧糖酵解,产生乳酸,在肝肾功能不全、低血容量性休克或心力衰竭等缺氧情况下易诱发乳酸性酸中毒,因此对有上述情况的患者忌用,对老年患者也应小心使用。
(三)a葡萄糖苷酶抑制剂
这类药物通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶(如麦芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶)而延缓碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。可作为2型糖尿病的第一线药物,尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。本类药可单独应用,也可与sus或双胍类合用,还可与胰岛素合用。
(四)噻唑烷二酮(TZD)类
TZD类也称格列酮类药物。主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,故视为胰岛素增敏剂。
TzD类主要用于使用其他降糖药疗效不佳的2型糖尿病特别是有胰岛素抵抗的患者,可单独使用,也可与SUs或胰岛素联合应用。此类药物主要为吡格列酮。
(五)苯丙氨酸类衍生物
苯丙氨酸类衍生物是非磺脲类促胰岛素分泌药物,为餐时血糖调节剂。该类药物具有起效快、作用时间短、低血糖危险性低、不增加体重等优点,可单独使用或与二甲双胍或胰岛素合用。
二、胰岛素治疗
(一)胰岛素介绍
(二)适应证
①1型糖尿病;
②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;
③合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;
④因伴发病需外科治疗的围手术期;
⑤妊娠和分娩;
⑥2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制;
⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
(三)胰岛素制剂
按起效作用快慢和维持作用时间胰岛素制剂可分为三类。
①速(短)效胰岛素制剂:有普通胰岛素和半慢胰岛素锌混悬液。该类胰岛素发生作用快但持续时间短。胰岛素是惟一可经静脉注射的胰岛素,可用于抢救糖尿病酮症酸中毒。
②中效胰岛素制剂:有低精蛋白锌胰岛素和慢胰岛素锌混悬液。
③长效胰岛素制剂:有精蛋白锌胰岛素注射液、特慢胰岛素锌混悬液和长效胰岛素类似物。
(四)胰岛素制剂使用注意事项
①注意当从动物胰岛素改用人胰岛素制剂时,发生低血糖的危险性增加,应严密观察。
②胰岛素制剂类型、种类、注射技术、胰岛素抗体、注射部位、患者反应性差异等均可影响胰岛素的起效时间、作用强度和作用维持时间。腹部注射吸收最快,其次分别为上臂、大腿和臀部。
③胰岛素不能冰冻保存,避免温度过高、过低(不宜<2℃或>30℃)及剧烈晃动。
④我国常用制剂有每毫升含40U和100U两种规格,使用时应注意注射器与胰岛素浓度含量匹配。
⑥某些患者需要混合使用短、中效胰岛素,市场上有各种比例的预混制剂,可按患者情况选用。
⑦胰岛素“笔”型注射器使用预先装满胰岛素的笔芯,因此不必抽吸和混合胰岛素。胰岛素笔可以使用短效、中效或预混胰岛素,使用方便且便于携带。
(五)使用原则和剂量调节
(1)无论哪一种类型糖尿病,胰岛素治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行,并按患者反应情况和治疗需要作适当调整。
(2)对2型糖尿病患者,可选用中效(NPH或Lente)胰岛素,每天早餐前0.5h皮下注射1次,开始剂量约为4~8U,根据尿糖和血糖测定结果每隔数天调整胰岛素剂量,直至取得良好控制。
(六)胰岛素的副作用
①低血糖反应:胰岛素的主要副作用是低血糖反应,与剂量过大和(或)饮食失调有关,多见于1型糖尿病患者,尤其是接受强化胰岛素治疗者。糖尿病患者及家属应熟知此反应,尽早发现及处理。要注意识别S0m0gyi现象,以避免发生胰岛素剂量调节上的错误。
②部分患者注射胰岛素后视力模糊,为晶状体屈光改变,常于数周内自然恢复。
④脂肪营养不良是少见的局部副作用,在注射部位呈皮下萎缩或增生,停止在该部位注射后可缓慢自然恢复。为防止其发生,应经常更换注射部位。使用高纯度人胰岛素制剂后过敏反应和脂肪营养不良甚少发生。
⑤肥胖。最容易出现的副作用就是体重增加,腹部发胖,尤其是老年人更容易出现肥胖。
⑥食欲增加。
⑦双下肢浮肿。在开始应用胰岛素后有少数患者会出现轻重不同的双下肢浮肿,是水钠潴留造成的,经过一段时间后可以逐渐消失,如尿常规检查结果正常可不必处理,如一直不能消肿,也可以应用6542等药物以改善微循环,如果有肾脏病应该及时治疗。
③高胰岛素血症。无论是内源性或外源性高胰岛素血症均会促进动脉粥样硬化的发生和发展,尤其身材比较肥胖的患者就更应该严格掌握胰岛素用量,最好与双胍类降糖药物或拜糖平联合应用,以减少胰岛素用量,从而减少其高胰岛素血症的发生。
儿童糖尿病患者应该怎么进行预防
儿童糖尿病患者应该怎么进行预防?儿童糖尿病患者的预防是尤为重要的,预防的好坏与否直接影响着儿童糖尿病患者的治疗效果。那么儿童糖尿病的患者应该怎么进行预防呢?下面就让我们来详细的了解一下吧。
1,放松一点,指心理调节方面。好的心态对糖尿病的预防和治疗有积极作用。因为各种心理不平衡会加强胰岛素抵抗,促使糖尿病的发生
2,少吃一点是青少年预防糖尿病的重要方法,控制摄取总热量。主食、副食都要少吃。多吃蔬菜。
3,儿童糖尿病怎么预防?勤动一点,经常保持一定的运动量。控制体重不至过胖,犯病的机会就会减少。英国有一句谚语说:腰带越长寿命越短。
以上就是对儿童糖尿病的预防的相关介绍,希望对你有所帮助
儿童糖尿病怎么护理
儿童糖尿病怎么护理?儿童糖尿病是指15岁或20岁以前发生的糖尿病。早期了解儿童糖尿病护理方法可以帮助我们更好的治疗疾病,同时患有该疾病患者朋友要注意日常饮食规范。下面就让我们具体的看看儿童糖尿病怎么护理吧。
1.糖尿病教育与正确用药
糖尿病教育这一点非常重要,患儿及家长应同时接受教育,要掌握糖尿病的饮食疗法和具体配膳。知道什么可以吃,什么不能吃或应少吃。要掌握尿糖、尿酮的化验技术,家长应学会用试纸法做尿糖监测,根据血糖及不同病期调节胰岛素用量,会正确掌握抽吸和注射胰岛素,用1mL注射器以保证剂量绝对准确。
2.心理护理
儿童糖尿病需终生用药、行为干预、饮食管理等。为此给患儿及家长带来很大的精神负担。患儿及家长能否坚持并正确执行治疗方案,是治疗护理成败的关键。要予患儿及家长以关怀和同情,鼓励他们树立信心,把目前最新治疗方法可以达到的最好疗效及随着科技的发展治疗方面的更新等消息告诉家长,让他们增强信心,积极主动配合治疗及护理。给患儿提供温馨宁静的住院环境,以利患儿治疗及休息。
3.饮食控制
儿童一般都嘴馋,因此控制孩子的饮食对治疗和预防糖尿病都至关重要。医护人员要用通俗易懂的语言向患者和家长讲解其重要性与具体做法,使之自觉遵守,按营养师要求提供病人饮食。全日热量分三餐:早1/5、午2/5、晚2/5给予,每次餐前30min查微量血糖,根据血糖值确定注射胰岛素剂量。食物要富含蛋白质和纤维素,限制纯糖和饱和脂肪酸,饮食要定时定量,并督促患儿吃完每餐所给食物,详细记录患儿进食情况。饮食控制要以能保持患儿正常体质量,减少血糖波动,维持血脂正常为原则,每周称体质量1次。
以上就是关于儿童糖尿病的护理的介绍,希望对您有所帮助。儿童糖尿病患者如果治疗不及时,病情会不断的加重,而且还会让生命受到威胁,因此要尽快到医院去进行诊治,要相信科学的治疗才是最有效的,不要因为急于治疗盲目的去相信那些江湖上的小偏方小广告,避免上当受骗。
儿童糖尿病患儿会得眼病吗
医生介绍:儿童糖尿病属于糖尿病的一种,早期儿童糖尿病症状不明显,很多家长没有足够重视,导致儿童糖尿病病情加重出现各种并发症。我们都知道,糖尿病患者会得眼病,那儿童糖尿病患儿会得眼病吗?我们一起看下专家的介绍吧。
儿童糖尿病眼病
儿童糖尿病患儿会得眼病吗?专家表示:儿童糖尿病如果没有得到及时有效的治疗,会导致许多并发症出现,如眼病、肾病等,其中,眼病最为常见。
儿童患有糖尿病眼病时,会有异常的代谢产物大量蓄积在晶状体内,降低其透明度、混浊不清,光线无法正常通过,引起视力减退甚至失明,由此可见一定要提早发现儿童糖尿病眼病症状,第一时间接受专家的治疗工作,血糖的波动可能使晶状体肿胀变厚,使物像落在视网膜前方而形成近视;反之,长期高血糖的患者,血糖突然降低则会出现远视。糖尿病会破坏控制眼外肌的颅神经而引起眼肌麻痹,从而表现出复视、上睑下垂、眼球运动障碍等。眼病早期表现出的“蛛丝马迹”往往可以帮助认识疾病,做到及早诊治。
对于儿童糖尿病治疗,在糖尿病眼病方面,很多患者会选择一般的药物治疗手段,但是不能真正的帮助患者走向康复,对症治疗在临床上典型的属于治标不治本,给患者造成的伤害是不容忽视的。治疗儿童糖尿病哪家医院好?目前在专业的糖尿病医院,从根本上帮助患者从疾病的病因着手,使其疾病不再产生复发的现象,使患者的真正的走向康复。
儿童糖尿病患儿会得眼病吗?儿童糖尿病眼病就为大家介绍到这里,不知家长朋友了解多少?如果您对儿童糖尿病眼病还有不解的,可以进一步咨询。为了自己孩子的健康,平时要多注意孩子的表现,做好糖尿病预防工作,当有糖尿病症状时,一定要及早到医院检查治疗。
儿童糖尿病与成人糖尿病有什么不同
1、儿童的胰岛β细胞严重损伤:
成人糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足(也就是病人胰岛能分泌胰岛素但不能满足病人的需要)引起的。成人糖尿病胰岛β细胞还有一定的功能和作用。
儿童糖尿病则远不相同。其发病是由于胰岛β细胞受到损伤,使患儿体内胰岛素分泌量减少引起的。当90%以上的胰岛β细胞受到损伤时,才会出现糖尿病的临床症状。
2、起病急,症状典型:
成人糖尿病起病多较缓慢,而且轻症糖尿病患者多无明显的症状或者仅有糖尿病典型症状中的1~2项。还有些糖尿病人以皮肤感染如疖肿或皮肤搔痒等症状为首发症状。通过定期健康检查往往能发现早期的糖尿病患者。
一般小儿起病较快,症状常常突然出现。由于起病急,家长往往能回忆起症状开始的具体时间。儿童糖尿病的症状大多比较典型,一旦发病,几乎100%的病例都会出现多饮多尿,并会出现夜尿增多和夜间口渴爱饮水的现象。多食也是患儿较普遍的症状,饭量增加的程度可以不等,有的较前稍有增加,有的孩子饭量甚至成倍增加。但也有的患儿可以缺乏多食的症状,主要表现为消瘦和乏力。
糖尿病孩子由于机体代谢紊乱。自身消耗过多,虽然多食但仍然消瘦。这些孩子除有多尿、多饮、多食外,还伴有消瘦症,即“三多一少”而成人糖尿病虽有三多症状,但很少有消瘦。
3、儿童须依赖胰岛素治疗:
因为成人糖尿病胰岛β细胞还有一定的功能和作用,因此它的治疗更强调饮食疗法和运动疗法的作用。这两种方法无效时必须加上适当的口服降糖药治疗。当上述三种治疗方法联合治疗仍不能达到糖尿病的控制标准时才考虑用胰岛素治疗。
儿童糖尿病多为1 型糖尿病,发病时胰岛β细胞损伤已较严重,因此,确诊以后必须马上开始胰岛素治疗以维持生命。胰岛素治疗是儿童糖尿病治疗的根本措施,而且要持续终生。
注射时间放在进食前15~30 分钟,药物应用上。注射量按照医生嘱咐调整。一般来说,医生要根据小孩前一些日子注射的胰岛素剂量、每天的饮食、尿糖情况,制定出这几天的胰岛素注射剂量和饮食要求。所以,家长一定要帮助记好小孩每天的饮食情况、每次的胰岛素注射量和注射前病孩的尿糖情况,定期到医院复查,将这些记录提供给医生,以便进一步指导治疗。
儿童糖尿病的治疗有什么特点
一、年龄小,认知性较差:儿童糖尿病人一般发病于小学或者中学阶段,但我们也看到出生后2个月就得了糖尿病的例子。由于孩子小,对什么是糖尿病,糖尿病 有什么危害,糖尿病应该怎么综合治疗在了解和理解上有些困难,这就要求家长和医师更加细致和耐心地帮助和指导他们和糖尿病做斗争。
二、 饮食控制较为困难:现在的孩子嘴不馋的不多,其他同龄儿童都能吃各种好吃的东西,他们却必须受到限制,这对他们来说是一个很难接受的事情,家长和医师也应根据不同年龄的特点给予指导,提出要求。另外,少年儿童正是长身体的时候,在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食。
三、监测可较多地采用尿糖:和成年糖尿病人一样,糖尿病儿童也需要经常做血糖检查,但儿童天天上学,采血比较困难,而且小胳臂小腿的,经常抽血让人心疼,所幸的是儿童糖尿病血糖波动虽可较大,但他们的尿糖与血糖相符率较高,所以可以用监测尿糖的方法来观察病情的变化。
四、必须使用胰岛素:儿童糖尿病在药物治疗上的特点是,他们绝大多数是胰岛素依赖型糖尿病,要做长期打胰岛素的精神和物质准备,切勿听信巫医假药的欺骗宣传随意停用胰岛素去试用什么根治糖尿病的"祖传秘方"或"新医疗法",以免酿成大祸。
治疗小儿糖尿病的费用大概要多少
治疗小儿糖尿病的费用大概要多少呢?治疗小儿糖尿病的费用不能一概而论:
【绝招一】选择专业的专科医院医院治疗费用更低
现在的儿童糖尿病治疗领域鱼龙混杂,很多小医院、诊所也纷纷扛起了儿童糖尿病诊疗的大旗,由于小医院是自负盈亏的,所以最大化的开发治疗费用是他们的目的。建议儿童糖尿病患者擦亮眼睛,选择国家认准的专科医院,特别是具有好名声好、非盈利性医院,不但疗效有保障,治疗费用也会低不少。
【绝招二】选择新技术一次治愈避免多次消费
儿童糖尿病诊疗历史已久,各种疗法层出不穷,很多传统疗法受限于当时的医疗水平,很难彻底根除儿童糖尿病,复发情况屡有发生,不仅给患者带来苦恼,多次治疗也让医疗费用水涨船高。
【绝招三】选择经验丰富的专家保证疗效
看病就是看专家,名老专家拥有丰富的经验,是对诊疗效果最直接的保证,同样的效果,名老专家所用的药物等都是科学合理的,但绝对不是最贵的,知名专家亲诊也是节省治疗费用的有效途径之一。
温馨提示:在治疗疾病时要尽量选择一家值得信赖,口碑好,收费较平均同时是正规合法的医疗机构,千万不能病急乱投医,以免耽误病情,影响治疗从而危及患者的生命安全。
儿童糖尿病与成人糖尿病
儿童糖尿病与成人糖尿病在类型、发病机理、临床表现、治疗等方面都有着较大的区别,因此不能将两者等同起来。
成人糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足(也就是病人胰岛能分泌胰岛素但能满足病人的需要)引起的。它起病多较缓慢,而且轻症糖尿病患者多无明显的症状或者仅有糖尿病典型症状中的1-2项。还有些糖尿病人以皮肤感染如疖肿或皮肤搔痒等症状为首发症状。通过定期健康检查往往能发现早期的糖尿病患者。成人糖尿病胰岛β细胞还有一定的功能和作用,因此它的治疗更强调饮食疗法和运动疗法的作用。这两种方法无效时必须加上适当的口服降糖药治疗;当上述三种治疗方法联合治疗仍不能达到糖尿病的控制标准时才考虑用胰岛素治疗。
儿童糖尿病则远不相同。其发病是由于胰岛β细胞受到损伤,使患儿体内胰岛素分泌量减少引起的。当90%以上的胰岛β细胞受到损伤时,才会出现糖尿病的临床症状。一般它起病较快,糖尿病症状常常突然出现。由于起病急,家长往往能回忆起症状开始的具体时间。儿童糖尿病的症状多较典型。一旦发病,几乎100%的病例都会出现多饮多尿,并会出现夜尿增多和夜间口渴爱饮水的现象。多食也是患儿较普遍的症状,饭量增加的程度可以不等,有的较前稍有增加,有的孩子饭量甚至成倍增加。但也有的患儿可以缺乏多食的症状,主要表现为消瘦和乏力。儿童糖尿病多为I 型糖尿病,发病时胰岛β细胞损伤已较严重,因此,确诊以后必须马上开始胰岛素治疗以维持生命。胰岛素治疗是儿童糖尿病治疗的根本措施,而且要持续终生。同时儿童糖尿病的辅助治疗还包括饮食疗法、运动疗法和精神心理疗法三个方面。值得强调的是,儿童糖尿病的治疗是综合性的,上述4种疗法相辅相成,往往能受到较为理想的效果。
儿童2型糖尿病如何治疗
儿童2型糖尿病治疗目标与成人基本相同,但由于儿童存在的特殊心理特点,在治疗过程中会出现一些特殊问题。一般来说,病情较轻的患者可给予饮食运动治疗,血糖控制欠佳时才考虑药物治疗。接受胰岛素或磺脲类药物治疗的患儿要定期监测血糖,常规血糖监测应该因人而异,hba1c应每3个月测1次,目标值<6.2%。
⑴糖尿病教育:儿童2型糖尿病由于病程较长,因此有更高的发生微血管并发症的危险性。因此糖尿病教育更为重要。教育应面对患儿及其家庭成员,以及学校的老师和校医,最好形成协作小组,这对患儿成功控制血糖很有好处。
⑵饮食与运动:饮食治疗是基础治疗,在控制总热量的前提下,应提供足够的营养以满足生长发育的需要。对于肥胖超重>20%者,所需热量是健康同龄儿童的65%~80%、超重10%~20%者为90%;食物中糖、脂肪、蛋白质的比例是53%~55%:30%:15%~17%。当血糖和体重控制良好后饮食限制可适当放宽。有规律的有氧运动能够改善胰岛素的敏感性,改善血糖控制,同时还能帮助减轻体重。应鼓励病人每天进行20~30min的有氧运动,并尽量减少坐式活动,例如减少看电视、使用计算机的时间等。
⑶药物治疗:胰岛素是目前批准治疗儿童糖尿病的唯一药物,当前使用的所有口服抗糖尿病药物都没有批准用于儿童糖尿病,也没有推荐剂量,但一般认为如果饮食、运动干预治疗效果差,就应该加用药物治疗,包括口服抗糖尿病药物。由于胰岛素可增加体重,因此肥胖的儿童2型糖尿病通常首选可减轻体重的二甲双胍。虽然二甲双胍对儿童的有效剂量不清楚,但由于大多数患儿体重接近于成人,使用成人剂量是可行的。二甲双胍单药治疗3~6个月后,血糖控制仍不理想者,可考虑以下几种治疗方案:①联合使用一种磺脲类抗糖尿病药物;②改用胰岛素治疗;③加用胰岛素或改为磺脲药和胰岛素联合。α葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑脘二酮类药物临床应用时间较短,有关其有效性和安全性尚缺乏大规模的临床研究,一般主张儿童期(14岁以下)慎用或不用。