阴茎癌的治疗方法

阴茎癌的治疗方法

1、手术治疗

包括原发癌肿的手术和腹股沟淋巴结的手术。

(1)阴茎局部切除术：阴茎癌呈浸润性生长，局部切除复发率高达25%～45%，须慎重选用。仅适用于：

①局限于包皮的癌肿，可单纯施行包皮环切术;

②位于阴茎头的外生疣块型癌肿，直径0.7cm以内，未浸润阴茎海绵体者;

③疣状癌位于阴茎头，基底不超过阴茎头半径者。

切除范围应距癌肿边缘0.5cm，深部切至阴茎海绵体。切除标本须经全面病理检查，尤其是边缘，若切除不彻底须改行阴茎部分切除术。施行局部切除术的病人，必须定期随访。

(2)阴茎部分切除术：治疗阴茎癌原发灶效果肯定，最为常用。适用于：

①位于阴茎头、包皮、冠状沟及阴茎体远端的Ⅰ-Ⅱ期阴茎癌;

②侵及阴茎体的Ⅲ期阴茎癌，距肿瘤近缘2cm切除后阴茎海绵体残留3cm以上者。

若为年轻病人，阴茎海绵体残留2.5cm者也可施行阴茎部分切除术，但需切除大部分阴囊，并用阴囊皮肤行阴茎尿道成形术。

(3)阴茎全切除术加尿道会阴部造口术：

①癌肿较大、侵及阴茎体，癌肿近端正常阴茎海绵体不足3cm者;

②组织学Ⅲ-Ⅳ级的内生浸润型癌肿;

③阴茎部分切除术后残端复发者;

④临床Ⅲ-Ⅳ期，阴茎根部浸润不明显者;

⑤尿道受累出现排尿不畅、梗阻或并发尿道瘘者;

⑥阴茎体部癌肿，大部分恶性程度高，即使癌肿较小，也宜行阴茎全切除术。

切除范围为紧贴耻骨上支切断阴茎海绵体脚，切除全部阴茎海绵体、阴茎皮肤和阴茎根部周围软组织。

(4)腹股沟淋巴结清扫术：阴茎癌首先经淋巴转移至腹股沟淋巴结，腹股沟淋巴结的正确处理为提高治愈率的一个关键。但应灵活掌握手术的适应证、手术时间和手术范围。腹股沟淋巴结清扫术宜分期进行，最好于阴茎原发癌肿切除后2～3周施行。在此期间应用抗生素可减少或避免伤口感染。仅少数局部感染不重者可一期施行手术。

2、放射治疗

阴茎癌放射治疗有保持阴茎完整、病人痛苦小等优点。放射治疗的指征是：

①原发性癌肿位于阴茎头部，直径<2cm，无腹股沟淋巴结转移者;

②癌肿为外生疣块型，浸润阴茎筋膜浅层;

③组织学癌细胞分化较低的癌肿对放射治疗敏感;

④年轻病人，尤其是拒绝手术治疗者;

⑤有腹股沟淋巴结转移者，手术前、后放射治疗可提高治愈率;

⑥晚期病人可缓解症状，延长寿命。

阴茎癌的放射治疗应根据癌肿的大小和浸润的程度选用不同能量的常规X线治疗：腹股沟淋巴结转移用60Co治疗，一般作预防性照射;阴茎照射范围视病灶大小而定，一般要超出病灶1～2cm，行部分或全阴茎照射。腹股沟的照射要包括区域淋巴结，照射剂量为60Gy(6周内30次)。放射治疗的5年生存率：Ⅰ、Ⅱ期病例可达100%，Ⅲ期病例降为31%

3、化学药物治疗

化学药物疗法适用于晚期不能手术的病例。以及配合手术和放射治疗。以往常用的抗癌药物有氟尿嘧啶和环磷酰胺等，但效果都不好，目前认为甲氨蝶呤、长春新碱和博来霉素联合应用效果较好，亦有人用顺铂治疗。

阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者，经手术治疗，治疗愈率为90%，已有淋巴结转移者，5年生存率为19～38%。另外，年轻病例、癌肿转移早、预后差。

阴茎癌的治疗

手术治疗

如肿瘤较局限，可行阴茎部分切除术，切线距肿瘤2公分之外。如病变已波及大部分阴茎，则行阴茎全切除术，术中将尿道开口移植在会阴部，取蹲位排尿。

阴茎癌患者，绝大多数有腹股沟淋巴结肿大，但肿大的淋巴结大部分系由阴茎癌并发感染引起，仅有少部分是癌肿淋巴结转移所致。对有淋巴结转移者，应作两侧腹股沟淋巴清扫切除术，必要时包括清扫切除股管及髂窝淋巴结，阴茎癌切除手术与淋巴结清扫手术可同期或分期进行。对不能明确病变性质的肿大淋巴结，可在切除阴茎癌肿术后2～3周视淋巴结变化情况，再决定须否施行双侧腹股沟淋巴结清扫术。

放射治疗

放射治疗作为术后辅助措施，可提高治疗效果。

化学治疗

争光霉素对阴茎癌有较好效果，配合手术治疗可提高疗效。

阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者，经手术治疗，治疗愈率为90%，已有淋巴结转移者，5年生存率为19～38%。另外，年轻病例、癌肿转移早、预后差。

以上就是阴茎癌的治疗方法，通过上面的治疗方法我们可以发现，治疗阴茎癌的手段有很多种，而更具病情发现的早晚，其治疗手段和治疗时间都会有不同，因此，大家在平时前往不要忽视了阴茎癌的相关症状，这样，我们才能够在阴茎癌扼杀在萌芽状态，不给我们的身体造成伤害。

阴茎癌的预防

阴茎癌的预防如何进行?保持局部清洁、干燥、积极治疗癌前病变，如凯腊增殖性红斑，阴茎白斑。阴茎癌并不少见，在男性肿瘤发病率中占有相当比例。所以大家要多了解关于阴茎癌的知识，做好阴茎癌的治疗与预防工作。

阴茎癌治疗

阴茎癌的预防方法主要有以下几点：

1、及时治疗包茎及包皮过长，注意局部清洁，对癌前病变给予适当治疗。

2、讲究个人卫生，经常洗澡。

3、包皮过长者早行包皮环切术。

4、积极预防和治疗阴茎癌前驱性病症如包茎、龟|头包皮炎、乳头状瘤和巨大尖锐湿疣等。

5、阴茎遇有不适，应早期检查、早期确诊。保持局部清洁、卫生，定期消毒，积极预防感染。

预防阴茎癌合理重要

阴茎癌为男性隐患之一，为淫毒所致，与内分泌失调、雄激素水平偏高有关。由于阴茎局部的癌前潜病均为肉眼可见，所以发出的信息足以引起人们的关注。男性阴茎癌可以如何预防呢?今天小编将和大家一起来了解阴茎癌的相关知识。

阴茎癌是起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤。是阴茎最常见的恶性肿瘤，占阴茎肿瘤的90%以上。最常见的病理类型是阴茎鳞状细胞癌，约占阴茎癌的95%。因此，阴茎癌几乎成为阴茎鳞状细胞癌的代名词，致使大家忽视了其他类型阴茎癌的存在。按2004年WHO阴茎恶性上皮性恶性肿瘤组织学分类中将阴茎癌病理类型分为阴茎鳞状细胞癌、Merkel细胞癌、神经内分泌小细胞癌、皮脂腺癌、透明细胞癌和基底细胞癌。而将阴茎Bowen病和阴茎Paget病归于癌前病变，其实，这2种病也都属于特殊类型的阴茎癌。20世纪50年代以前，阴茎癌曾是我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，随着人民卫生条件的不断改善，阴茎癌的发病率迅速下降，尤其是改革开放以后下降更加明显，阴茎癌已经成为罕见肿瘤了。

第一节病因病机

阴茎癌居男性肿瘤的第十位，在我国的恶性肿瘤中约占1%，发病年龄多在40岁以上，50～60岁之间为高峰。本病和包茎、包皮过长有重要关系，发病率与一个国家的经济、文化发达程度有关。

阴茎癌，祖国医学称为“肾岩”，“翻花岩”、“肾岩翻花”。肾岩一词，首出《疡科心得集》，如《疡科心得集·辨肾岩翻花绝证论》：“夫肾岩翻花者，俗名翻花下疳，此非由交合不洁，触染淫秽而生，由其人肝肾素亏，或又郁虑犹思，相火内灼，水不涵木，肝经血燥，而络脉空虚，久之损者愈损，阴精消涸，火邪郁结，遂遘疾于肝肾部分，初起马口之内，生肉一粒，如竖肉之状，坚硬而痒，即有脂水，延至一二年或五六载，时觉疼痛应心，玉茎渐渐肿胀，其马口之胬肉处，翻花若榴子样，此肾岩已成也，渐至龟头破烂，凸出凹进，痛楚难忍，甚或鲜血流注，斯时必脾胃衰弱，饮食不思，即食亦无味，形神困惫，或血流至两三次，则玉茎尽为烂去，如精液不能灌输，即溘然而毙矣。”所论不但描述了肾岩的症状，并提出了病因病机，指出了滋阴降火为治疗原则。

阴茎癌早期治疗效果尚可，因此应努力早期发现，早期诊断。

发生机制

肾虚下焦湿毒蕴积，或湿热下注，结于膀胱、尿道所致。阴茎为肾之外窍，乃宗筋所聚，冲脉与阳明合于宗筋，宗筋为肝所司，肝脉循阴器，任脉起于胞中，因此阴茎癌与冲任失调，肝肾内虚有关，尤其与肾阴虚、相火内燔，致火灼毒结密切相关。

此外，肝郁是一重要因素，由于七情不遂，郁火煎熬，火毒蕴结，最易变生毒疮。因此，阴茎癌的发生机制为内脏失调，毒浊下结所致。现代医学也认为本病的发生与内分泌失调，睾丸激素偏高有关。

包皮垢的慢性刺激，包茎、包皮过长，对阴茎头的长期刺激，极易导致癌肿。有学者用包皮垢刺激小白鼠，诱发皮肤癌可以说明。因此有些国家地区，成年前施行包皮环切术的，阴茎癌发病率低也可证实，包皮及其局部分泌物对阴茎癌的影响。

第二节早期警号及早期诊断

一、癌前潜病

包皮过长及包阴茎，粘膜白斑病，增殖性红斑，包文氏病，乳头状瘤，阴茎增殖性红斑症(可能系原位癌)，尖锐湿疣，皆有可能为癌前潜病。

二、早期先兆

阴茎癌的早期仅局部有红斑，或瘙痒不适，分泌物增多，其首发症状与癌的种类有异，其中：

1.原位癌

初起为红色略突起的斑块。

2.乳头状癌

为单发及多发的突起的小乳头状瘤。

3.浸润性癌

以湿疹样斑为前兆。

正如《疡科心得集》所曰：“初起马口之内(冠状沟)生肉一粒，如竖肉之状，坚硬而痒。”指出了阴茎癌的早期征兆。如出现溃疡、糜烂则已非早期。总之，凡阴茎出现溃疡，经久不愈，药物治疗无效，包皮发紧而难翻者，则已不能再存侥幸心理，若出现腹股沟淋巴结转移者，基本可以证实。

报标症

阴茎龟头部出现丘疹或红色斑块，刺痒，为早发信号。

典型征兆

(1)于阴茎龟头部，出现肿块，或结节，刺痒、疼痛。

(2)有脓性或血性分泌物渗出、恶臭。

(3)腹股沟淋巴结转移：可触及肿块。

(4)尿道转移：出现排尿困难。

三、早期诊断

(一)鉴别诊断

1.阴茎结核

病程较长，身体其它部位有结核史及结核中毒症状。局部有肿块、质硬、并有溃疡渗出。鉴别要点在于渗出液培养有结核菌，肿块及腹股沟淋巴组织活检可确诊。

2.阴茎乳头状瘤

多长于阴茎冠状沟部位，色淡红，或灰白，常呈多发性、不规则型。

3.阴茎尖锐湿疣

为一种多发性疣，易溃烂出血，恶变时须作活检。

(二)现代早期诊查手段

(1)作包皮病理切片活检

(2)淋巴结针吸活检

有腹股沟淋巴结转移的，也应作淋巴结针吸活检，以上二法皆可确诊。

治疗

手术切除病变是最主要、最有效的治疗方法。可根据病变的部位、大小和分期决定选择包皮环切术、阴茎部分切除术和阴茎全切除加尿道阴部造口术。阴茎部分切除术切除范围应距肿瘤边缘至少2cm以上正常组织。因常伴有感染，手术前最好先抗炎治疗一周，包括病灶局部的抗炎处理。对于腹股沟无淋巴结肿大的患者，目前不主张常规行腹股沟淋巴结清扫术。如活检证实腹股沟淋巴结有转移者可行腹股沟淋巴结切除或清扫术。术后可考虑联合放疗。

对于晚期阴茎癌伴有远处转移的患者应考虑化疗，常用的化疗药物有平阳霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺等。化疗亦可配合手术和放疗。

第三节抗癌措施

(1)及早治愈包头癌前病，以防癌变，包括阴茎白斑、红斑、尖锐湿疣，可作切除和电灼治疗。

(2)治愈包头慢性疾患。以消除隐患，如包头炎症、湿疹、结核、梅毒等。

(3)切除过长包皮，保持包头卫生。

(4)调整内分泌，清泻相火，节制房事。

(5)治疗原则：滋肾阴，抑泻相火。方予泻相火汤地、女贞子、丹皮、知母、黄柏，酌加利湿毒之品和抗癌中草药，如苍术、黄柏、土茯苓、萆薢、土牛膝、七叶一枝花、半枝莲、生苡仁。

预后

多数阴茎癌恶性程度低，积极治疗预后良好。早期阴茎癌患者手术后治愈率可达70%～80%，伴腹股沟淋巴结转移患者治疗后5年生存率仅有20%～30%。如不治疗一般在2年内死亡，无5年生存率。

结语：通过上文的了解，我们认识到阴茎癌的相关疾病知识，因这种疾病主要患于男性，所以朋友们在日常生活中也要注意预防这类疾病的发生哦。当诊断出患有阴茎疾病更要尽早治疗，以免影响到日后正常生活。

阴茎癌的预后

阴茎癌的预后与肿瘤分期：治疗早晚，治疗方法，患者年龄及肿瘤恶性程度有关。I期阴茎癌手术后患者约3/4存活5年，临床诊断为I期者5年生存率下降至1/2。对已有转移并行腹股沟淋巴清除术者5年生存率仅约l/3。

[阴茎癌预防]

阴茎癌是可以预防的，以下是最关键的几点预防措施。

•对包茎或包皮过长者宜于儿童期作包皮环切术。

(犹太人几乎不发生阴茎癌，婴儿出生10天行割礼)。

•洁身自爱，防止性病传播。

•保持局部清洁、干燥。

•积极治疗癌前病变，如凯腊增殖性红斑，阴茎白斑。

阴茎癌的诊断常用检查

会阴部视诊和触诊，常规验血，胸正侧位X光照片，B超检查，CT、MRI检查，细胞学检查等。

【生活常识】

以前，医学界普遍认为，包皮过长和不洁的性生活是导致阴茎癌的主要病因，可是新近的调查研究表明，男子长期吸烟也是导致阴茎癌的直接因素。

据瑞典研究人员对244名阴茎癌患者和232名对照男子的回顾性调查资料进行比较证实，男子吸烟与阴茎癌发病率之间有直接的关系，这关系是在排除了其它危险因素后的真正的因果关系。每日吸烟超过10支的重度吸烟者，其相对危险性是轻度吸烟者的1.88倍和不吸烟者的2.22倍。为此，有关专家提醒大家，对患有包皮过长的男子，一定要戒除烟癖，这对减少阴茎癌的发生具有重要的意义。

阴茎很臭竟是阴茎癌

阴茎癌是在一定的情况下产生的，有的人的阴茎出现排尿的严重问题，而且检查发现阴茎很臭竟是阴茎癌!在阴茎癌的症状中，值得注意的有排尿问题、生殖器问题和性生活问题，还包括生殖感染等一些问题。

阴茎很臭竟是阴茎癌

一、 近些年，我国在临床调查中显示，阴茎癌的平均发病年龄较以往低了大约10岁，呈逐渐年轻化的趋势。

二、 有一位耳先生几年前开始阴茎大部分逐渐出现很大赘生物，小便自赘生物内溢出，排尿困难，阴囊部肿胀，有脓液溢出，奇臭无比。到医院就诊检查后，确诊是阴茎癌。

三、 阴茎癌与生殖感染有着直接且密切关系，而包皮过长、包茎与不洁性生活是致病主要原因。包茎及包皮过长的男子应该尽快到医院手术诊治。作包皮环切术。对于不发炎的包皮过长，只要常常将包皮上翻清洗，亦可无须手术。

四、 典型的阴茎癌病人，通过临床检查，诊断并不困难。但常因有包茎或未及时就医，容易延误诊断。如果在头或包皮存在溃疡或肿块，经10天～14天抗生一纱治疗无效，应怀疑阴茎癌。有些头的肿块或溃痛不能明确诊断时应行活体组织检查。

五、 阴茎癌可出现腹股沟淋巴结转移，可摸到表浅淋巴结肿大，因淋巴结炎的发病率甚高，所以需通过活体组织检查或淋巴造影术方能确定。转移阴茎癌淋巴结往往坚硬，固定，无压痛，在原发病灶已经切除或经过抗生素治疗仍不缩小，位于大隐静脉进入股静脉上内侧的淋巴结肿大，多数是阴茎癌转移的部位，应引起重视。

1.头或包皮上出现硬结，继而增大，溃烂呈菜花状肿物，继发感染后有恶臭。

2.活体组织检查，即可确诊。阴茎癌症状表现

也就是说，阴茎癌的产生通常伴有比较明显的阴茎癌症状的。因此，如果生活中就比较在意自己的健康的人，看到类似于包皮过长或是包茎等导致的生殖感染、阴茎赘生物、排尿困难、阴囊胀痛等一定要检查确诊。

阴茎癌怎么确诊

现在医学那么发达所以想要确诊阴茎癌的方法也是很多的，不过不论是通过那种方法确诊出来不病情，最关键的就是要及时的治疗，患上阴茎癌的人群是很多的，阴茎癌的原因有很多种，患了阴茎癌要注意其中的治疗方法和事项，很多的人都比较容易患上阴茎癌，阴茎癌的治疗方法也是很多的下面我们来了解一下阴茎癌怎么确诊?

阴茎癌的诊断要点：

1、专家表示，阴茎癌的病年龄多在35岁以上，病人都有包茎或包皮过长、包皮龟头炎的病史。

2、最初表现为阴茎头丘疹、疣样新生物或硬结，尤以沿冠状沟区多见，一般治疗均不能阻止其生长扩大，直至出现溃疡及溃烂不断扩大。

3、在包茎内的病变不能察见，病人可感到阴茎头部有痒感，继则注意到包皮外口有恶臭的脓性分泌物渗出，直至包皮溃破穿孔，肿瘤逐渐外露，呈菜花状。

4、阴茎癌一般不影响排尿，病人看病时，一般都有腹股沟淋巴结肿大。诊断一经明确，即行手术治疗，放射治疗和化学治疗作为一种配合手术的辅助措施，对提高治愈率和生存率有一定作用。

1.影像学检查

(1)淋巴造影：对诊断转移有一定帮助，一般不作为常规检查。选择经足背部、阴茎、精索淋巴管注射造影法。若有转移可显示淋巴结不规则、充盈缺损，淋巴管变形、受压阻塞等征象。

(2)B超：可确定肝脏、腹腔有无转移灶。

(3)CT、MRI：检查腹膜后及脏器有无转移。

阴茎癌的诊断并不困难，但延误诊断非常常见，约15%～50%病人延误就诊一年以上，可能源于个人忽视、害羞、内疚、害怕、愚昧等。

阴茎癌检查时应注意肿瘤大小、部位，是否有浸润，尤其是海绵体是否受累，肿瘤是否固定。同时应注意阴茎体、根部有无浸润块，阴囊是否正常，直肠指诊检查盆腔内有无肿瘤。认真检查双侧腹股沟淋巴结至关重要，淋巴结有无转移灶是影响阴茎癌预后最重要的指标。肿大的淋巴结不一定是肿瘤转移的证据，常由炎症引起;必须鉴别是炎症还是转移。

阴茎癌不易确诊或肿大淋巴结是否为转移病灶时须行组织活检。

超声、CT及MRI有助于确定肿瘤浸润深度和范围，淋巴结有无转移，转移灶的大小和范围，准确率可达80%，尤其是肥胖病人，肿大的盆腔淋巴结也可在cT指引下行淋巴结穿刺活检。

可见，对于阴茎癌怎么确诊，不过不管是通过何种方法确诊出来，最关键的一点就是及时治疗，所以，希望广大被确诊出患有阴茎癌的男性朋友不要认为该病是种绝症，只要大家能够配合医生完成治疗工作，还是可以见到疗效的。

阴茎癌应该如何预防

阴茎癌到目前为止还没有理想的治疗方法，一个很重要的原因就是往往不能早期发现，当等到有明显的症状时，已是疾病的晚期了如果能早期发现，阴茎癌的治愈率便可大大提高，有的甚至可以完全根治有资料报道，早期发现癌症，治愈率可达65%由此可见阴茎癌早诊早治的重要性那么，如何才能早期发现肿瘤呢?由于阴茎癌在早期甚至中期往往没有非常明显的症状，若病人自己平时不注意，确实不易早期发现所以，要争取阴茎癌的早诊早治，就应注意当下列症状出现时提高警惕，及时就诊

1、HPV疫苗

至今，两种经欧洲医药评价署(EMEA)和美国FDA注册的预防HPV的疫苗研究发现在HPV检测阴性的女性人群中，以上两种疫苗在预防长期HPV感染或偶然高级别宫颈病变均有很高的预防效果男性接种HPV疫苗临床试验后证明疫苗具有安全性和有效性，所以在有些国家中得到上市猜测HPV疫苗也可能预防HPV阳性阴茎癌，但真正的效果还需将来的临床试验验证

2、使用避孕套

虽然没有100%的预防效果，但使用避孕套在预防和治疗性传播性疾病的作用是极为明显一项相关的临床研究正在进行中，在此试验中性伴侣间随机给予避孕套，发现避孕套使用组HPV相关性生殖器病变的治愈时间明显缩短

3、戒烟

虽然吸烟在阴茎癌发病过程中的具体作用还不清楚，但吸烟作为阴茎癌的危险因素之一是毫无疑问的吸烟者比不吸烟者患阴茎癌的可能性高出很多，因此，积极开展戒烟运动是预防阴茎癌的措施之一

4、其它

其它预防措施包括预防包茎、治疗生殖器慢性炎症性疾病、提高卫生等

阴茎癌发病率高怎么办

1、要每日三餐要定时。如因某种原因，每天吃四五餐者也要定时，可使阴茎工作形成条件反射，对保护阴茎有利。这些阴茎癌的预防是比较常见的。

2、阴茎癌的预防还要戒烟，不酗酒，否则会直接损害阴茎。预防阴茎癌需要注意哪些?预防阴茎癌应提倡饮茶。只要不是贫血、出血、胃病、发炎等疾病，均可饮茶，能提高免疫功能和防癌。

3、多多进行锻炼。阴茎癌应当有哪些注意?锻炼身体，有助于增强身体素质，帮助病情治疗，早日恢复健康。

4、阴茎癌的预防须忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，这样会增加阴茎负担，导致相应的细胞增生、变性而癌变。少吃高脂、高油、多盐的食物，可以减少2/3阴茎癌的发生。