老年人警惕流感演变肺炎
老年人警惕流感演变肺炎
老人流感容易诱发肺炎，而流感组合肺炎对于老年人健康具有很大威胁。因此，在冬春流感流行到来之前，60岁以上老年人，尤其是患有糖尿病、心血管疾病和呼吸道疾病等慢性疾病的老人，应把流感和肺炎联在一起预防，最好在接种流感疫苗的同时接种肺炎疫苗。
在中国健康教育协会流感预防主题研讨会上，刘又宁介绍了老年流感演变成肺炎的情况。他说，国外最新研究表明，65岁以上老年人因流感导致肺部感染的可能性是每千人1.25到2.28;对于那些患有慢性疾病的老人，因流感诱发肺炎的可能性更大，为每千人4.76到6.36。这些数字都远远高于其他人数。
肺炎在老年人群中的病死率也比较高。世界卫生组织公布的资料显示，因流感导致严重并发症，甚至死亡的人群中，90%左右是老年人和慢性疾病患者，其中大多数是因流感诱发肺部感染所致。
老年人不可大意老年重度肺炎
长期以来,肺炎一直是危害老人健康的罪魁祸首之一。资料表明,老年人肺炎的死亡率居老年人所有疾病死亡原因的第四位,居老年人感染性疾病之首位。难怪有学者指出,它是“老年人特殊的敌人”。其之所以特殊,就是缘于老年人特殊的生理状况。随着年龄的增长,老年人机体的免疫功能、全身营养状况,对疾病的应激能力等诸多方面的系统、脏器功能不同程度渐趋下降,而且还会在不同程度上存在或潜隐存在心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病等诸多老年疾患,这些都是老年人感染性疾病的易患因素与高危因素。
肺与外界相通,是首当其冲的感染入侵门户,一旦肺脏“一方有难”受到感染,每每易酿成老年人多系统、多脏器功能衰竭的致命并发症,这决定了老年肺炎的高发病率和高死亡率。有资料显示:肺炎已成为85岁以上老年人常见的住院原因,而老年人肺炎的死亡率可高达50%,尤其是65岁以上的老龄患者。看来,警惕老年肺炎来不得半点轻心,应成为每个家庭的共识!
肺炎成为老年人的隐形杀手的原因还在于,由于老年人自身健康状况的特点,发热、咳嗽、胸痛等这些肺炎常见的临床表现往往不明显,有时甚至仅仅表现为身体不适、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、意识状态下降等诸多健康状况的潜隐变化,从而掩盖了人们对肺炎实质应有的警惕。此外,呼吸次数的明显增快和心跳过速,往往也是老年肺炎的早期常见表现,同样常不为人注意。因此,往往容易错失老年肺炎早期治疗的大好时机,从而“大意失荆州” ,酿成不可挽回的后果。为此,我们对老年肺炎上述早期不典型的表现应予以充分的认识,时刻保持高度的警惕性,不失时机地揭开“老年肺炎”这一隐形杀手的面纱。早期诊断、早期治疗,是治疗老年肺炎的关键。
如何区别流感和病毒性肺炎
1、病毒性肺炎是由于不同病毒侵犯肺实质引起的肺部炎症，由于多由上呼吸道蔓延所致，故常伴气管-支气管炎。引起病毒性肺炎常见的病毒有流行性感冒病毒、呼吸道合孢病毒、腺病毒等。流行性感冒病毒肺乡炎属于病毒性肺炎。
2、流行性感冒病毒肺炎易发生于老、幼、弱及原有心肺疾病的患者，起病时与典型流感患者相似，开始有咽痛、鼻塞、流涕和发热、头痛及全身酸痛等上呼吸道感染症状和中毒症状，在发病24小时后，病情等迅速加重，出现高热、烦躁、剧烈咳嗽，痰呈血性，并有呼吸困难及发绀，双肺呼吸音低，布满干、湿哕音，但无肺实变的体征。
3、病毒性肺炎的x线胸片呈双肮肺弥漫性结节性阴影，近肺门区较多，症状日益加重，严重的时候会影响肺的换气功能而导致严重的低氧血症，多于5 -10日内发生呼吸和循环衰竭，病死率较高。
4、流行性感冒有明显的季节性，所以如果有流感接触史，或有典型的流感症状，需要警惕流行性感冒病毒肺炎的发生。尤其是婴幼儿及老年体弱的患者，家属一定要及时就诊并检查胸片，以便于早期发现是否有病毒性肺炎的发生;同时早期有效的抗病毒及对症治疗节也有助于减少流行性感冒病毒肺炎的发生。
老年人肺炎 - 诊断
老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，诊断时要透过现象看本质多方兼顾;关键是警惕老年人易患肺炎的危险因素(表2)。
要充分重视老年肺炎的隐匿性和不典型表现，对其保持足够的警惕，对一些非呼吸系统症状，如一般健康状况的恶化，心力衰竭的发生和加重，神志和意识的改变，突然休克等等，当一般原因不能解释时，应想到肺炎的可能，及时进行各种检查，包括临床体检、胸部X线检查、各种实验室检查。只有这样才能避免老年肺炎的诊断延误。
鉴别诊断：
诊断老年肺炎时，还需与可发生肺部阴影的其他疾病，如肺栓塞肺肿瘤肺结核和肺不张等相鉴别。
实验室检查：
一般认为，有一半患者血白细胞增高不明显，从临床观察白细胞增多一般在(10～15)×109/L。
其它辅助检查：
胸部X线显示肺部呈斑片状模糊致密阴影，密度不均，密集的病变可融合成较大的片状，病变广泛可累及多个肺叶。
春季老年人易患四类病
“老慢支”：即老年慢性支气管炎，这是一种严重危害老年人健康的疾病，可反复发作，使支气管、肺组织及功能发生一系列病变，从而导致支气管炎、肺气肿、哮喘、支气管扩张等疾病的发生，严重者还会引起肺心病而危及生命，为此，“老慢支”一旦发作，应及早控制，及时治疗。
流感：流感病毒通过带菌者的飞沫在空气中传播，此病发病急骤，老年人免疫能力较低，故极易受其感染发病。如不及时治疗，可诱发支气管炎、肺炎、心肌炎等严重疾病。
结核病：系一种传染病，其主要症状为发热、咳嗽、咳痰、盗汗等。此类症状如超过半月以上，并经一般对症治疗无效时，就应考虑系患结核病的可能。尤其是曾患过肺结核又没经过系统正规抗痨治疗的老年人，更应提高警惕。
“老病”疼痛复发：老年人劳作一生，不可避免会留下一些创伤，而春季对气温、气压、湿度的变化较敏感。有这类陈旧性创伤的老人，更应注意保暖，保持室内干燥，有条件者可作一些电热理疗。
老年人要警惕退变性关节炎
提到关节炎,很多人都将其与风湿病对等。其实,关节炎分为几类,有感染性的,还有一种是退变性的,而最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。近日,记者走访了江门人民医院,骨外科副主任医师林毅忠介绍,在门诊中,类风湿关节炎所占的比例是很少的,而有近八成都属于软骨关节炎,又称退行性关节病。医生提醒,软骨关节炎并不可怕,大部分通过吃药可以治愈。
疼痛是关节炎信号
据临床数据显示,45岁以下人群骨关节炎患病率为2%,而65岁以上人群患病率高达68%。“正常的关节可以用到六七十岁。人到老年都患有不同程度的骨关节炎,但是这种关节炎并不可怕,只是正常的退变现象。而它给你信号是痛,所以痛了你就要及时看医生。”林医生提醒市民,关节炎最初的症状就是疼痛,然后僵硬,活动受限。最坏的结果就是关节无法使用。
“医院门口一个妇女,四十多岁,卖了十几年水果,平时骑三轮车,负荷大,上楼梯都不行。最后来看了,治疗了3个月后又开始骑车卖水果,所以说关节炎是可以治好的。正常的关节是可以伸直、弯曲的,一旦感觉疼痛了就要引起注意。”据林医生介绍,骨关节炎主要发生在两类人群中,一种负重多、经常爬高爬低的人群;还有一种就是举重、足球、羽毛球等运动的职业运动员。“作为关节科的医生,有一种运动是不主张的,那就是登山。”他提醒,登山要适可而止,不管是老年人还是年轻人都不能太过于频繁地爬山。
早治疗早控制病情
目前,骨关节炎的治疗包括药物治疗、辅助治疗和手术治疗。治疗的方法根据病情发展程度有所不同。“吃药方面,病情轻度可以吃非甾体消炎药,以减少关节积液;吃保护软骨的药,则主要用来补充氨基葡萄糖,因为人体的软骨一旦磨损后,自生就很难,即使是生成,质量也不一样;还有一种方式就是在关节内用药,即在关节上抽掉积水,注入玻璃酸纳,用以保护软骨,抑制积液。”林医生介绍说,如果用药无法控制病情,就需要通过手术治疗医治。
据了解,目前,骨关节炎常用的手术治疗方法有关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。“通过关节镜手术,可以使用很长一段时间。如果都不行的话,最后就要进行关节置换,换人工关节。”林医生解释道,人工关节与假肢是两回事,只是将已磨损破坏的关节面切除,如同装牙套一般,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面。
提醒老人流感肺炎一起防
老人流感容易诱发肺炎，而流感组合肺炎对老人健康风险更大，所以在冬春流感流行到来之前，专家提醒60岁以上老年人，尤其患有糖尿病、心血管疾病和呼吸道疾病等慢性疾病的老人应把流感和肺炎联在一起预防，在接种流感疫苗的同时接种肺炎疫苗。
老年流感演变成肺炎的比例较高。国外新研究表明，65岁以上老年人因流感导致肺部感染的可能性是1.25-2.28/千人，对于那些患有慢性疾病的老人，因流感诱发肺炎的可能性更大，为4.76-6.36/千人。
人们不要以为这个数字小，倘若放大到一个大的人群基数中，其严重程度是惊人的。肺炎在老年人群中的病死率也比较高。美国肺病协会的新研究表明，流感和肺炎不仅是导致美国65岁以上老年人死亡的第5大诱因，也是导致所有死亡的第6大原因。
流感诱发的肺炎可以由流感病毒和细菌引起，但大多数情况是由一种叫肺炎球菌的病菌引起。他指出，由病菌引起的肺炎可以通过抗生素治疗，但疗程比较长，治疗成本较高，原因是由于抗生素近年来使用过度，导致很多细菌对抗生素产生不同程度的耐药性。所以，肺炎更为积极的预防方法是接种肺炎疫苗，尤其是老年人和有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的患者。
肺炎疫苗每5年接种一次，不需要年年接种，而且多数身体健康的老人只需接种一次就可以，而身体虚弱多病的老人则需要在首次接种5年后进行第二次补种。
老人怎么预防流感肺炎
老人流感容易诱发肺炎，而流感组合肺炎对老人健康风险更大，所以在冬春流感流行到来之前，60岁以上老年人，尤其患有糖尿病、心血管疾病和呼吸道疾病等慢性疾病的老人应把流感和肺炎联在一起预防，在接种流感疫苗的同时接种肺炎疫苗。
老年流感演变成肺炎的比例较高。国外最新研究表明，65岁以上老年人因流感导致肺部感染的可能性是1.25-2.28/千人，对于那些患有慢性疾病的老人，因流感诱发肺炎的可能性更大，为4.76-6.36/千人。刘主任解释说，人们不要以为这个数字小，倘若放大到一个大的人群基数中，其严重程度是惊人的。 肺炎在老年人群中的病死率也比较高。美国肺病协会的最新研究表明，流感和肺炎不仅是导致美国65岁以上老年人死亡的第5大诱因，也是导致所有死亡的第6大原因。
流感诱发的肺炎可以由流感病毒和细菌引起，但大多数情况是由一种叫肺炎球菌的病菌引起。他指出，由病菌引起的肺炎可以通过抗生素治疗，但疗程比较长，治疗成本较高，原因是由于抗生素近年来使用过度，导致很多细菌对抗生素产生不同程度的耐药性。所以，肺炎更为积极的预防方法是接种肺炎疫苗，尤其是老年人和有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的患者。
肺炎疫苗每5年接种一次，不需要年年接种，而且多数身体健康的老人只需接种一次就可以，而身体虚弱多病的老人则需要在首次接种5年后进行第二次补种。