剖宫产产钳应用的利弊有哪些

剖宫产产钳应用的利弊有哪些

剖宫产产钳可加快胎儿娩出速度，且不需加腹压，对于娩头困难或孕妇有严重妊娠并发症及合并症需快速娩出胎儿者非常有效。

剖宫产是解决难产或因医疗指征需及时终止妊娠的常用手术，剖宫产术中从子宫切开至胎儿娩出的时间不宜超过150s。当切开子宫破膜后，外界空气及术者娩出胎儿之操作，可引起胎儿呼吸幅度增大，其操作时间越长，吸入的羊水就越多，严重可导致新生儿窒息。宫内操作时间延长，腹主动脉及下腔静脉受压，子宫血流灌注减少对胎儿血循环产生不良的影响，因此，要减少因胎儿娩出困难造成的新生儿损害，需缩短胎头娩出操作时间。

目前越来越多的产妇选择腹部横切口的剖宫产术，这给剖宫产胎头娩出增加了一定的难度。采用腹壁横切口时因腹直肌未切断，切口松弛程度不及腹壁纵切口，如果胎头高浮或胎头嵌入太深，尤其是胎儿偏大时，徒手取胎头往往十分困难。如果胎头不能及时娩出，常引起羊水吸入，新生儿窒息;如用力过猛，常引起子宫切口撕裂，产后出血等。此时往往借助辅助器械，以使胎儿尽快娩出。

剖官产产钳是解决剖宫产娩头困难的重要辅助器械，是模仿阴道助娩的产钳制成。其基本特征是钳径短小，轻便，操作灵活，可缩短胎头娩出时间，减少新生儿窒息的发生，且不增加子宫切口的裂伤、新生儿产伤，新生儿头部亦无产钳的压痕，是安全、对母婴均无损伤的手术器械。剖宫产术徒手娩胎头时，需在产妇腹部加压，所加腹压大小与助娩胎头难易程度成正比，产妇在合并重度妊娠高血压疾病、心脏病、先兆子宫破裂等的情况下均不宜加腹压，使用剖宫产产钳助娩胎头则无需加腹压助娩。

操作时子宫切口大小适当，动作轻柔，适时使胎头仰伸，以最小径线通过子宫切口可避免发生子宫切口裂伤。初次分娩剖宫产产钳子宫切口裂伤率高于徒手娩头，但徒手娩头失败后改产钳娩头的子宫切口裂伤率较徒手子宫切口裂伤率高，可能与前者娩头困难程度大，操作时间长有一定的关系。

由于头位剖宫产娩头困难的原因是多方面的，除了具体娩头方法，还要结合产妇的具体情况综合考虑，如腹壁厚薄，临产与否，子宫下段扩张程度，胎头是否衔接、胎儿大小及宫内状况，麻醉选择等，从而选取可靠的切口和术前备用相应的器械，以取利去弊。凡有剖宫产条件的医院，手术器械包内必须有一种娩头辅助器械以作备用，适时使用剖宫产产钳并适当放宽使用指征，这对减少新生儿异常的发生有重要意义。

剖宫产有哪些利弊

母亲方面 对于有剖宫产适应症的孕妇，剖腹产不但能使其少受痛苦，而且还能避免其生命受到威胁。

但是剖宫产带来的负面作用也很多。首先较正常分娩的孕妇来说，出血较多，术后恢复也较慢，产后乳汁分泌也会减少。其次，术后可能引发泌尿、心血管和呼吸系统的综合征，也可能引发子宫等生殖器官的多种病变，如子宫切口愈合不良、子宫内膜异位等。再次，对于再次分娩也会有不利的影响。

胎儿方面 在危急情况下，剖宫产确实是挽救胎婴儿生命的有效手段。在当代，由于手术及麻醉技术的进展，输血安全性的提高，抗生素的发展和应用、大大提高了剖宫产手术的安全系数，确实是帮助胎儿安全降生的好方法。

但是，经过剖宫产还会对新生儿有很多不利之处。首先，有研究表明，自然分娩的胎儿其1mG与母体水平相当，而剖宫产的新生儿脐血中缺乏1gG，1gG是人体血清中主要的免疫球蛋白，也是母体通过胎盘传给新生儿的唯一抗体。经剖宫产的新生儿缺乏1gG，机体抵抗能力必然下降，这就增加了患病的概率。

另外，剖宫产的新生儿易发生呼吸窘迫综合征。因为胎儿在母体中时，肺中有一定的羊水存在。经阴道分娩，由挤压作用被排出呼吸道。对于剖宫产，胎儿在数秒之内即被取出，胎体得不到挤压，故羊水仍滞留在肺和呼吸道中。此时易引发新生儿的呼吸不畅，及至更严重的后果。

子宫破裂如何预防

加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式。严格掌握应用缩宫素的指征、用法、用量，同时应有专人守护;对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征;严密观察产程，对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作，如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。

分娩方式大揭密

分娩方式是指胎儿通过何种途径生出来的方法。胎儿可以经产道从阴道娩出也可以从腹部娩出。阴道分娩多为自然的，而腹部途径分娩(剖宫产分娩)是人为的。阴道分娩又可分为自然分娩，胎头吸引器助产或产钳助产分娩。后二种阴道器械助产中又有难易之分，取决于助产时的宫缩，胎头的位置及至阴道口的距离，胎儿的大小及骨盆的情况，困难的胎头吸引器助产，或较高位置的产钳助产，容易对胎儿造成损伤，而容易的产钳、吸引器助产新生儿窒息及产妇的异常情况发生较少，也不会造成胎儿的损伤，医生在助产时会认真根据当时的情况，做出判断、选择。剖宫产是手术分娩的方式，需要在麻醉下进行，因此需要有手术适应证的情况下，才能施行。

阴道自然分娩

某些孕妇在临产前医生根据其情况，就可以决定需要剖宫产分娩，比如有明显骨盆狭窄的孕妇。但许多情况下，需在临产时视具体情况决定分娩方式，如临产时胎心羊水有异常，即使胎位、骨盆产力都正常，也需及时剖宫产分娩。又如：原有轻度骨盆狭窄的产妇。由于胎儿不大，产力很好的情况下，也可能阴道自然分娩成功。

一、阴道自然分娩：在胎儿、产道、产力正常的情况下，分娩越趋自然，越附合产妇的生理状况，就当然应该选择这一途径。阴道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，(目前由于产程中可以用各种方法减轻疼痛)但孩子一生出，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。由于恢复很快，也容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。自然分娩住院时间短，母婴产后最多三日就可出院，尽早地回家，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。产后又可及早进行锻炼也有利于体型的恢复。阴道分娩可免受剖宫产手术带来的弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠胀气等。从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如：可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题，因此在正常情况下还是选择阴道自然分娩为好。

二、产钳、胎头吸引器阴道助产：在阴道分娩的过程中，在第二产程阶段，由于各种原因：如胎心不好，羊水异常，第二产程时间过长，或因产妇疲惫衰竭不能用力，或因产妇有病不宜过度用力等等各种原因需要用产钳，或吸引器来帮助胎儿尽早地娩出。胎头吸引器助产是利用负压将吸引器固定于胎头，来牵拉帮助胎儿娩出。产钳是一对设计附合胎头曲线的金属器械，放置于胎头一侧后，向外牵拉将胎儿娩出、在使用得当，选用合理的情况下，很短时间的牵拉，只会对胎儿的头有轻度损伤，如吸引器吸后，胎头局部可出现水肿，甚至血肿，在产钳牵拉后可能会在局部有轻度的压痕，但对胎儿颅内，即胎脑不会有创伤，外表的水肿，压痕很快会消失，血肿也会逐渐吸收。如果，由于估计不足，胎头吸引器助产相当困难，反复使用，牵拉时间过长，或产钳上的位置不恰当，牵拉得很困难时，不仅表面而且会对胎儿颅内造成出血，水肿。目前，这种困难的产钳、吸引器助产已多为剖宫产代替了，而很容易短时间地使用阴道器械助产不必有太多的顾虑。

自然分娩与剖宫产利弊

一般来说，自然分娩对宝宝和大人都会好些的，自然分娩可以促进子宫收缩，而且对孕妇的恢复也会大有帮助的，自然分娩的阴道会做一次伸缩训练，以后对性生活的提高和闭经时间推后是有帮助的。

子宫破裂如何预防

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂都是可以避免的，故预防工作极其重要。

加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式，严格掌握应用缩宫素的指征，用法，用量，同时应有专人守护;对有子宫瘢痕，子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征;严密观察产程，对于先露高，有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作，如中高位产钳，宫口未开全即助产，忽略性肩先露行内倒转术，胎盘植入时强行挖取等。

脐带脱垂的危害有哪些

脐带先露或脱垂对孕妈妈的影响不大，只是增加手术产率。对胎儿生命的威胁则很大： 1.胎儿可在短时间内因脐带受压，血流受阻，发生窘迫甚至死亡。 2.因脐静脉较脐动脉更易受压，使血容量不足而心率加快，因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒，使胎心率过缓而死亡。 3.脐带脱出阴道受寒冷和操作刺激，加重脐血管的收缩和痉挛，加重缺氧，使胎儿死亡。 4.对孕妈妈也带来不利影响。因要加速娩出胎儿，所以剖宫产、产钳等手术率明显增多，这样母体操作率也相应增加，同时，感染机会增多。

顺产和剖腹产的利弊

一、自然分娩

人类和其他高等的哺乳类动物一样，其阴道自然分娩方式经长期的进化，早已适应胎儿的娩出，而且是十分安全的，这种分娩方式无论对产妇或对胎儿都有许多的优点。

自然分娩的优点 人类和其他高等的哺乳类动物一样，其阴道自然分娩方式经长期的进化，早已适应胎儿的娩出，而且是十分安全的，这种分娩方式无论对产妇或对胎儿都有许多的优点。

首先，在分娩过程中，子宫有规律的阵发性收缩，使胎儿胸廓受到相当的压缩和扩张，刺激抬儿肺泡表面活性物质加速产生，促进胎儿的肺不断成熟，有利于出生后自主呼吸的建立，避免了肺透明膜病引起新生儿的死亡。有人统计，剖宫产儿肺透明膜病的发生率是经阴道分娩儿的20倍。另一方面，子宫收缩挤压胎儿胸廓，可将肺泡液及吸入的羊水挤出，可减少胎儿出生后的窒息和史入性肺炎的发生。

其次，经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道挤压，有时甚至变形，但这是胎儿在脱离母体而独立生活前夕所必须的有益的准备活动。再者经阴道分娩，胎头受到适度的挤压而变形，这种变形是一种适应过程，出生后1-2天即可完全恢复。这不仅不会损伤脑组织影响智力，而且可以刺激胎儿呼吸中枢，有利于激起新生儿的自主呼吸和出现高声啼哭。同时，由于胎儿头部充血，能提高呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿娩出后迅速建立正常呼吸反射。

此外，研究表明，经阴道分娩的孩子要比剖宫产的孩子聪明。上海精神卫生中心的门诊中发现，发生学习困难学生、感知综合失调儿大多数为剖宫产儿童。

这是因为剖宫产使这些孩子丧失了只有在阴道自然分娩中才能获得的人生极为重要的一次触觉训练。 所以，通过对胎儿的生理和心理方面的影响来说，经阴道自然分娩要比剖宫产的优点多。

二、剖腹产

尽管剖宫产手术总体上是种安全的，也是一种抢救某些胎儿的好办法，但剖宫产毕竟是一种手术，客观地看待剖宫产的优缺点。

1.剖宫产的优点。

(1)由于某种原因而绝对不能经阴道分娩时，或胎儿窘迫时，为了挽救母婴的生命，采取紧急施行剖宫产手术，那么这种手术可以说是救命的手术，是必须的。

(2)如果是选择性剖宫产，在宫缩未开始前，就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

(3)如果妊娠合并卵巢肿瘤或浆膜下有肌瘤，剖宫产则一举两得，在取出胎儿的同时，可切除肿瘤和肌瘤。

(4)在实行剖宫产的同时，可行绝育手术，即输卵管结扎术。如果有严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤而不宜保留子宫时，也可同时切除子宫。

(5)剖宫产可以很快将胎儿娩出。

2、剖宫产的缺点。

(1)剖宫产手术对母体精神和肉体上都是个创伤。

(2)手术时麻醉意外虽然极少发生，但也有可能。一旦发生，对母儿的生命威胁很大。

(3)剖宫产产妇的死亡率比正常经阴道分娩的产妇的死亡率略高。

(4)剖宫产的出血量比正常经阴道分娩的要多，同时还有可能发生大出血和损伤，如损伤膀胱、直肠管等。

(5)剖宫产即便平安无事，手术后也可能发生腹壁伤口感染，长期不愈合，或腹壁窦道形成。子宫切口感染，或子宫切口愈合不良而发生产后晚期大出血者，如果保守治疗无效就得再次手术切除子宫。

(6)术后子宫及全身的恢复都比经阴道分娩慢。

(7)再次妊娠和分娩时，有可能从原子宫切口处裂开，从而发生子宫破裂，直接威胁母儿的生命。如果再次妊娠，需行人工流产，易发生子宫穿孔等。

(8)剖宫产的新生儿，缺乏自然分娩中产道对胎儿的必要挤压过程，极有可能发生呼吸窘迫综合症、颅内出血、吸入性肺炎;其抵御疾病的免疫力要比正常分娩的新生儿低，而且有些孩子长大后易患综合失调综合症等疾病，学习成绩反而不如那些经阴道自然分娩的孩子。

哪些人需要剖宫产

随着麻醉、抗生素、无菌观念、手术技巧的进步，剖宫产已经成为非常成熟的手术。然而，剖宫产毕竟只是阴道难产下的补救方法，如果把剖宫产看成解放女性生产痛苦的必然武器，那是科学的倒退，也和剖宫产产生的本意背道而驰。随着剖宫产的大量开展，不良恶果慢慢浮现。

哪些人一定需要剖宫产：宝宝急性缺氧而短时间又无法从阴道娩出;骨盆畸形;骨盆狭小;生殖道畸形;合并一些严重内科疾病;产科合并症如前置胎盘，胎盘早剥等，超巨大儿，胎儿和母体骨盆不相称，多胎妊娠(三胎以上)，产程异常(生的过程不顺利从产房中临时改为剖宫产，个别不懂的家属有时候会抱怨白白痛了很久又去剖宫产)等等。而相对剖宫产指证(不一定必须需要剖宫产，也有机会顺产的)：臀位，巨大儿，双胎，瘢痕子宫，部分类型的前置胎盘等等。目前，由于相对指证而去剖宫产的占相当大比例。

同时，我们观察到，由于社会因素(产妇完全没有必要而医生劝说无效)而行剖宫产的比率有上升趋势，这部分患方(患者及家属)的手术原因是：1、害怕生孩子痛2、产妇对产房陌生，恐惧3、怕阴道试产不成功，转急诊剖宫产，怕过程长，折腾。4、怕生孩子生到一半剖宫产，小孩有危险。5、怕阴道产后影响夫妻生活6、认为剖宫产的小孩健康漂亮7、由于封建迷信，主动要求在黄道吉日出生小孩，而阴道产很难满足刚好小孩在好时辰出生8、自信心不足。9、受同事，朋友影响，认为剖宫产方便，痛苦小。10认为剖宫产没有风险，是时尚的。

从调查分析结果可知，患者方面对剖宫产的利弊，风险后果未能客观辩证地分析，她们的担心是多余的。由于信息的不对称，患方对剖宫产的结果“好事听得多”，认为不良后果“不会落到自己头上”，普遍存在侥幸心理。

实际上，剖宫产相较于阴道产，有很多风险和不良后果：手术中出血多，身体创伤，破坏了身体的完整性，术后月经不调，痛经，下次意外怀孕后流产风险大大加大，下次妊娠前置胎盘等不良结局几率加大，产后恢复较差，增加盆腔炎，盆腔粘连及腹痛风险，新生儿增加湿肺，肺部感染等风险。

因此，如果你没有必要剖宫产，有阴道试产的机会，对剖宫产必须要有充分的认识而慎重决定。

顺产和剖腹产的利弊

生孩子是要顺产还是剖腹产?随着预产期的日益临近，孕妈妈一边为即将到来的小生命欢喜不已，一边又为自己不知道选择哪种好的分娩方式而左右为难。调查数据显示，我国产妇剖腹产率逐年上升，有些城市的剖腹产率甚至高达50%以上，这个比例大大超出了世界卫生组织规定的15%到20%的标准。

剖腹产真的比顺产好吗?事实上，顺产和剖腹产各有利弊，生孩子是要顺产还是剖腹产，要根据孕妇实际情况而定。

剖腹产是在顺产条件不具备的情况下才做的：骨盆条件不利于顺产;大龄产妇(大于32岁);妊辰并发症的出现(如有较严重的妊高症);心脏功能不好等先天疾病;有某些传染病，如肝炎，阴道的性病感染;第一产程延长，宫口开不全，羊水早破等等情况。

对于身体较好的产妇，建议尽量顺产，由于阴道对胎儿的挤压作用，对小孩的呼吸功能的建立有利，有利于刺激母亲的乳汁分泌，而且子宫功能的恢复较剖腹产恢复的好，恢复得快。

小便失禁的原因

1、368例产妇中有51人(13.86%)在产后42天内至少1次出现尿失禁症状;

2、剖宫产、阴道顺产、产钳助产的尿失禁发生率分别为4.22%、19.34%、42.86%，产钳助产分别与其它两组之间有极显著性差异，阴道顺产组的产后尿失禁发生率也明显高于剖宫产组;

3、剖宫产具有明显的保护作用，可显著降低产后42天内尿失禁的发生率;

4、产后尿失禁以轻度为主，加强孕期和产后盆底肌肉训练可以预防和治疗产后尿失禁。

中重度患者“难为情”也要看医生!

产后尿失禁的主要症状包括：腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物时，尿液不自主从尿道口流出，严重者直立、行路时即可发生。不伴有尿频、尿急症状。