麻痹性肠阻梗的病因
麻痹性肠阻梗的病因
麻痹性肠梗阻的发生常与下情况有关：
1.腹部手术中的机械性刺激
病人在手术时，因肠管及其系膜受牵拉刺激后蠕动功能暂时丧失，或肠壁有不协调的蠕动存在。
2.腹腔内的炎症刺激
各种原因所致的腹膜炎尤其是弥漫性腹膜炎，常发生肠麻痹乃至腹膨胀。
3.神经反射性刺激
各种绞窄痛，如肾绞痛、胆绞痛、网膜扭转发生的绞痛、卵巢囊肿蒂扭转及精索绞窄后，均可发生反射性肠麻痹。
4.胸腹部或脊柱中枢神经的损伤均可导致肠腔积气、积液和腹胀。
5.腹膜后的病变
如感染出血肿瘤等也可引起不同程度的肠麻痹。
6.肠系膜病变
如肠系膜血管阻塞、肿瘤、扭转等均可因神经冲动传导到肠壁受阻而出现肠麻痹。
7.其他
如长期的乙醚麻醉、过度伸展的石膏背心固定，以及腹外其他部位的感染，如肺炎、脑膜炎或各种败血症等偶尔也可引起反射性肠麻痹。
麻痹性肠梗阻有哪些症状
麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀。腹胀的范围往往是全腹，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。病人可出现腹部胀痛不适，而无机械性肠梗阻的阵发性腹绞痛。由于腹胀严重，病人呼吸困难。因体液大量丢失，病人极度口渴，尿量减少。体检：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波;腹部压痛多不显著;叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失;听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。病人一般情况常较严重，但无特殊的痛苦。
根据病史、临床表现，结合X线、CT等检查，诊断即可明确。立位X线平片检查时，往往全部肠襻有充气扩张现象，并可见肠腔内有多个液平面。但也有少数病例只有个别肠襻发生局限性的肠麻痹。此影像须与机械性肠梗阻和绞窄性肠梗阻鉴别。
麻痹性肠阻梗的检查
1.X线检查
(1)腹部平片 ①胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重，结肠充气多数较显著，常表现为腹周全结肠框充气。②腹部立位平片：扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面。③结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团，是确认结肠的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积液征，严重者还可出现腹脂线模糊。⑤肠壁因水肿、充血而增厚甚至出现横膈动作受限，肋膈角变钝等胸腔积液征象。
(2)胃肠造影 当麻痹性肠梗阻较轻时，在服药3～6小时后复查，碘剂多可进入结肠，而排除小肠机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻较严重时，造影剂也可下行极为缓慢，在服药3～6小时后仍停留胃和十二指肠、上段空肠内。
2.CT扫描
影像可见胃、小肠结肠均有充气扩张，以结肠改变较为明显，可见液平面，与机械性肠梗阻比较，动力性肠梗阻肠腔扩张广泛但程度较轻。
什么是麻痹性肠梗阻
这个没有确切的答案。肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，而导致肠道和全身的病理变化。肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症。肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类。1.机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的原因有肠套叠，蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。
麻痹性肠梗阻的检查
1.X线检查
(1)腹部平片：腹平片表现为：
①胃，小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张，小肠充气可轻可重，结肠充气多数较显著，常表现为腹周全结肠框充气，立位见肝，脾曲结肠处最明显;卧位气体多见于横结肠及乙状结肠，小肠充气分布多在结肠框以内的中腹部，鉴别困难时侧位透视见其位于前腹部，扩张重时，肠襻呈连续的管状;扩张轻时，表现为分隔状充气肠管。
②腹部立位平片中，扩张的胃和小肠，结肠内出现宽窄不一的液平面，这些液平面可高低不等，液平面静止不动，一般液平面数量少于机械性肠梗阻。
③结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团，是确认结肠的可靠征象。
④急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积液征，严重者还可出现腹脂线模糊。
⑤肠壁因水肿，充血而增厚，甚至出现横膈动作受限，胸腔积液征象。
(2)胃肠造影：多用60%胃影葡胺60ml口服或经胃管注入，由于这种高渗性碘液对肠道的刺激作用，能使肠内液量增多，并促进胃肠蠕动，当麻痹性肠梗阻较轻时，在服药3～6h后复查，碘剂多可进入结肠，而排除小肠机械性肠梗阻，麻痹性肠梗阻较严重时，造影剂也可下行极为缓慢，在服药3～6h后仍停留胃和十二指肠，上段空肠内。
2.CT扫描
影像可见胃，小肠，结肠均有充气扩张，以结肠改变较为明显，可见液平面，与机械性肠梗阻比较，动力性肠梗阻肠腔扩张广泛，但程度较轻，动力性肠梗阻病因复杂，除腹内病变外，腹壁病变也可致反射性肠淤胀，经治疗好转者，肠管充气扩张均逐渐减轻，如同时合并肠壁水肿，腹水，气腹等多示并发于腹膜炎，需继续观察原发病因，以提供临床治疗依据。
3.MRI
MRI应用报道较少，表现有胃，十二指肠，小肠及结肠普遍性扩张，积气，积液及气—液平面。
肠梗阻的鉴别诊断方法
肠梗阻的诊断非常严禁。必须明确很多问题：比如是否肠梗阻、是机械性肠梗阻还是动力学肠梗阻、单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻、是完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻、是什么原因引起的肠梗阻等。
通常医生结合临床表现及相关检查，多可明确诊断。由于每种类型的肠梗阻治疗手段及预后均不尽相同，故严格诊断非常重要。
鉴别诊断：
1、是否有肠梗阻存在
根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气，以及肠鸣音变化与x线检查，肠梗阻的诊断一般不难。但在临床上，仍有将内科疾病(急性胃肠炎、暴发性食物中毒，心绞痛，过敏性紫癜等)当成机械性肠梗阻而施行手术导致患者死亡者，需加注意。
2、鉴别机械性梗阻和麻痹性梗阻
前者多需手术，后者常不必手术，故鉴别十分重要。
诊断机械性肠梗阻的主要依据是阵发性腹痛，伴有肠鸣音亢进，腹部透视见扩大的肠腔内有液平面;诊断麻痹性肠梗阻的主要依据是持续性腹胀痛，肠鸣音消失，多有原发病因存在，x线检查见全部小肠和结肠都均匀胀气。
但要注意以下两种情况;一种是机械性梗阻没有经过合理处理，梗阻上段的肠管肌肉过度扩张，终至麻痹，因而临床表现为腹痛渐渐减轻，腹胀则有增加，肠鸣音减弱或消失;另一种是梗阻上层肠管坏死、穿孔，阵发性的腹痛可能因此减轻。其形成的腹膜炎也会引起继发性的肠麻痹，掩盖了原先的机械肠梗阻。继发于机械性肠梗阻的肠麻痹和原发的麻痹性肠梗阻的鉴别主要靠详细询问病史，如果患者发病之初有阵发性腹绞痛，并自觉腹内有很响的肠鸣音，以后腹痛转为持续性胀痛、膜内响声随之消失，就可诊断为继发于机械性肠梗阻的肠麻痹。
3、鉴别单纯性梗阻和绞窄性梗阻
两者鉴别的重要性在于，纹窄性肠梗阻预后严重，必须手术治疗，而单纯性肠梗阻则可先用非手术治疗。
4、鉴别小肠梗阻和结肠梗阻
因为结肠梗阻可能为闭袢性，治疗上胃肠减压效果多不满意，需尽早手术，故鉴别甚为重要。高位小肠梗阻，呕吐出现较早而频繁，水、电解质与酸碱平衡失调严重，腹胀不明显;低位小肠梗阻，呕吐出现晚，一次呕吐量大，常有粪臭味，腹胀明显。结肠梗阻的特点是腹痛常不显著，腹胀较早出现并位于腹周围，呕吐发生很迟，x线检查结肠内胀气明显且在梗阻处突然中止，钡剂灌肠可见梗阻部位。
5、鉴别部分性和完全性肠梗阻
部分性梗阻，病情发展较慢，有排便、排气;完全性梗阻.病情发展快而重，多无排便、排气。
麻痹性肠梗阻
麻痹性肠梗阻也已经是常见的一种疾病了，这一疾病出现的原因也是有很多的，有的时候是腹部在手术的过程中受到了一些机械的刺激，还有腹腔内出现的炎症刺激，都会引起麻痹性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻的发生常与下情况有关：
1.腹部手术中的机械性刺激
病人在手术时，因肠管及其系膜受牵拉刺激后蠕动功能暂时丧失，或肠壁有不协调的蠕动存在。
2.腹腔内的炎症刺激
各种原因所致的腹膜炎尤其是弥漫性腹膜炎，常发生肠麻痹乃至腹膨胀。
3.神经反射性刺激
各种绞窄痛，如肾绞痛、胆绞痛、网膜扭转发生的绞痛、卵巢囊肿蒂扭转及精索绞窄后，均可发生反射性肠麻痹。
4.胸腹部或脊柱中枢神经的损伤均可导致肠腔积气、积液和腹胀。
5.腹膜后的病变
如感染出血肿瘤等也可引起不同程度的肠麻痹。
6.肠系膜病变
如肠系膜血管阻塞、肿瘤、扭转等均可因神经冲动传导到肠壁受阻而出现肠麻痹。
7.其他
如长期的乙醚麻醉、过度伸展的石膏背心固定，以及腹外其他部位的感染，如肺炎、脑膜炎或各种败血症等偶尔也可引起反射性肠麻痹。
临床表现
麻痹性肠梗阻的突出表现为全腹的明显腹胀，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。病人不能坐起，感觉呼吸困难。因体液大量丢失，感极度口渴、尿量减少。体检：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波;腹部压痛多不显著;叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失;听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。病人一般情况常较严重，但无特殊的痛苦。
检查
1.X线检查
(1)腹部平片 ①胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重，结肠充气多数较显著，常表现为腹周全结肠框充气。②腹部立位平片：扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面。③结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团，是确认结肠的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积液征，严重者还可出现腹脂线模糊。⑤肠壁因水肿、充血而增厚甚至出现横膈动作受限，肋膈角变钝等胸腔积液征象。
(2)胃肠造影 当麻痹性肠梗阻较轻时，在服药3～6小时后复查，碘剂多可进入结肠，而排除小肠机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻较严重时，造影剂也可下行极为缓慢，在服药3～6小时后仍停留胃和十二指肠、上段空肠内。
2.CT扫描
影像可见胃、小肠结肠均有充气扩张，以结肠改变较为明显，可见液平面，与机械性肠梗阻比较，动力性肠梗阻肠腔扩张广泛但程度较轻。
4诊断
根据病人病史、临床表现，结合X线、CT等检查诊断即可明确。立位X线平片检查时，往往全部肠襻有充气扩张现象，并可见肠腔内有多个液平面。但也有少数病例只有个别肠襻发生局限性的肠麻痹。
5鉴别诊断
本病宜与机械性肠梗阻相鉴别。后者常与肠腔堵塞、小肠先天性畸形和肠外压迫等疾病有关，临床表现以阵发性腹绞痛为主要表现，听诊肠鸣音亢进;而麻痹性肠梗阻多为持续性胀痛，无绞痛发作，肠鸣音减弱或消失。X线检查，机械性肠梗阻时充气肠衬大小不一;麻痹性肠梗阻则可见胃肠道普通胀气，小肠充气肠襻大小较为一致。
麻痹性肠梗阻出现后要能够及时的去治疗，一般的治疗方法有药物治疗，胃肠减压，一般的不需要进行手术治疗，也是可以痊愈的，但是有的患者治疗失败了，还是要考虑手术治疗了，同时在饮食上也要特别的注意，要有科学的护理措施，避免病情的发作。
麻痹性肠梗阻吃什么好
1.小米粥
吃小米粥的好处
小米的淀粉含量高(约70%)，是一种能量食物。除了丰富的铁质外， 小米也有蛋白质，复合维他命B、钙质、 钾、纤维等等。
小米粥怎么吃
熬粥细软为宜。
2.鸡蛋羹
吃鸡蛋羹的好处
鸡蛋中含有大量的维生素和矿物质及有高生物价值的蛋白质。
鸡蛋羹怎么吃
蒸制松软嫩滑为好。
3.牛 初 乳
吃牛 初 乳的好处
富含维生素和微量元素，可以提高免疫力。
牛 初 乳怎么吃
做菜食用。