鼻咽癌放疗后的后遗症 粘膜症状
鼻咽癌放疗后的后遗症 粘膜症状
鼻咽癌患者经过放疗后，人体粘膜会出现后遗症，主要表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等。
建议：使用含漱剂及润滑消炎剂。
鼻咽癌的治疗方法是什么
一、鼻咽癌的放射治疗 放射治疗的临床应用有100多年的历史。随着放疗设备的进步和技术的改进，放射治疗的疗效已有显著的提高。鼻咽癌是以放射治疗为主的治疗手段。鼻咽癌的5年生存率已从20世纪70年代的45%提高到现在的70%。鼻咽癌生存率的提高很大程度上得益于放疗技术的进步。随着影像技术和计算机技术的进步以及加速器设备的升级，使得放射剂量分布在空间三维方向上与肿瘤形状一致的三维适形放射治疗技术，以及不仅剂量分布与肿瘤形状一致，而且剂量强度也可以调节的调强适形放射治疗技术能够实现。在放射物理的保障下，这些技术在临床上的应用越来越普及，经验亦日趋成熟。另外，作为放射治疗的新兴技术，质子治疗以及重离子治疗的相关研究在全世界进行，其优点是利用Bragg峰，可以更精确地调节剂量分布，使高剂量区集中于肿瘤部位，从而对正常器官的保护更有优势。由于放疗对鼻咽癌治疗疗效的提高，患者生存的时间延长，如何减少放射性后期损伤已是当今鼻咽癌的研究课题。下面是鼻咽癌放疗的一些基本介绍。
(一)放射治疗基本的照射方式
放射治疗有两种基本的照射方式，体外远距离照射和近距离照射。体外远距离照射，简称外照射，是指将放射源置于患者体外一定距离，射线束准直照射患者治疗部位;而近距离照射是指将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然空腔内进行照射。鼻咽癌治疗主要采用外照射方式。
(二)鼻咽癌放射治疗的原则
1.放射治疗时必须要有一个好的体位固定，确保每次治疗的重复性，是保证治疗质量的前提。
2.外照射应选择能量较高、皮肤能量较低、骨吸收较小的射线。
3.外照射应完全包括肿瘤及侵犯范围，对未受侵犯的高危部位(如颅底、颈部淋巴结引流区等)应给予预防照射。
4.对于部分早期患者，可辅以腔内照射，尽可能保护周围正常组织器官。
5.对于局部晚期患者，应采用缩野、改变入射角度等方法尽可能提高局部肿瘤剂量，保护正常组织器官;并争取综合治疗。
6.放射治疗过程中应根据病情变化适当地调整放疗计划。
7.采用CT模拟定位的方法，可更准确地包括应照射的范围，亦有利于周围正常器官的保护。
8.立体定向放射治疗可作为外照射后补充剂量及放疗后复发且病灶局限患者的一种治疗手段。
9.三维适形放疗和调强适形放疗技术的运用已被初步证实有利于提高肿瘤局部控制率和改善生存质量。
(三)鼻咽癌放疗适应证与禁忌证
鼻咽癌患者除有明显的放疗禁忌证，都可以予以放射治疗，但应根据患者具体的情况，进行根治性或姑息性放疗。出现以下情况的患者不适宜放疗：一般情况极差，有严重的难以缓解的合并症;多发性远处转移致恶液质;同一部位多程放疗后肿瘤未控、复发或再转移;需再放疗的部位已发生明显严重后遗症。
(四)鼻咽癌放射治疗外照射技术
1.常规二维放射治疗
照射的范围包括鼻咽原发灶、邻近可能扩展和浸润的区域、鼻咽淋巴引流区域。鼻咽周围均为重要器官，故放射野设计及摆位均应精确，照射靶区应包括肿瘤组织及其亚临床灶，同时尽量减少周围正常组织的照射剂量。通过成模的低熔点铅档块给予患者不规则的面颈联合野和缩野后的不规则面颈分野进行等中心照射，可更好地保护大脑、脑干、脊髓和晶体等重要组织器官，减轻放疗反应，提高生存质量。照射剂量：鼻咽照射剂量66～70Gy/(33～35次，6.5～7周);颈部淋巴结阳性者给予根治量60～70Gy/(30～35次，6～7周);颈部淋巴结阴性者给予预防量50～56Gy/(25～28次，5～5.5周)。
2.三维适形放射治疗:是一种放射技术，它能使高剂量区的空间剂量分布与靶体积的三维形状一致，同时周围正常组织器官受到最小剂量的照射。
3.适形调强放射治疗：是在三维适形放射治疗的基础上发展起来的一项最新技术，它既能使照射区的形状在三维方向上与受照射肿瘤的形状相适合，还能根据肿瘤与周围正常组织的需要分别给予不同的照射剂量，进一步减少肿瘤邻近正常组织或器官受照射的剂量，更有利于保护正常组织器官的功能。
(五)鼻咽癌近距离照射治疗
鼻咽癌近距离治疗的特点是通过将施源器预先置于鼻咽腔内，并尽量靠近肿瘤，根据施源器与肿瘤和各解剖结构的具体关系和所要照射的具体部位设置相应的治疗计划，得到与所需相近的剂量分布图，再将放射源导入施源器实施治疗。在鼻咽癌的治疗中，近距离治疗主要适用于局限在鼻咽壁(或腔内残存)的浅表肿瘤，而且仅作为外照射后的补充照射手段或早期病变的计划性外照射+腔内近距离治疗。
(六)鼻咽癌的放射治疗并发症
由于鼻咽部周围有很多重要的危及器官，放射治疗时很难避开这些组织，因此鼻咽癌放射治疗后有可能出现并发症。鼻咽癌放射治疗并发症包括放射反应和放射性损伤。放射反应是射线的作用下出现的暂时性且可恢复的全身或局部反应。全身反应表现为失眠、头晕、乏力、恶心、呕吐、胃纳减退、味觉异常等;局部反应主要表现为皮肤、口腔鼻腔粘膜和腮腺的急性反应，其反应的程度与分割照射方法和照射部位与照射面积有关，也与每个人的体质相关。放射性损伤是射线的作用引起组织器官不可逆的永久性损伤，如放射性腮腺损伤、放射性中耳炎、放射性下颌关节炎、放射性下颌骨骨髓炎、放射性龋齿、放射性垂体功能低下、放射性视神经损伤、放射性脑脊髓损伤、放射性颈部皮肤萎缩与肌肉纤维化等。
鼻咽癌患者要重视复查
现在，鼻咽癌患者治疗后复发的情况在不断的增加，假如在早期发现鼻咽癌复发，而且复发的肿瘤体积较小，可采用微波、射频、激光和手术等方法进行治疗。这些治疗方法可治愈复发的鼻咽癌，并具有治疗时间短、费用低、毒性反应小和后遗症轻等优点。有些鼻咽癌病人不听从主治医师的嘱咐或因其它原因未按规定时间复查，等到出现明显的症状或复发的肿瘤很大时才到医院检查，结果失去了采用微波等高效低毒方法进行治疗的机会。这些病人只能进行第二疗程的放射治疗，有些甚至因为肿瘤太晚期而只能采用姑息放射治疗或化疗。
在鼻咽癌患者经过放疗以后，患者朋友是有必要经过一些方法来巩固治疗的效果的，这对于防止病情复发是特别重要的。复发鼻咽癌接受第二疗程的放射治疗，虽有治愈的机会(5年生存率约30%左右)，但这个机会明显小于第一疗程的放射治疗(5年生存率约70%左右)。而且这些病人容易出现严重的放射后遗症，明显降低病人的生存质量。
在这些年来，放疗在鼻咽癌病人康复的过程中起着越来越重要的作用，但是也有很多病人在放疗以后出现病情复发的不良效果，导致鼻咽癌的治疗失败。这主要是患者没能做到及时的复查，忽视了病情复发的危险，因此采用放疗的鼻咽癌病人一定要认识到复查的重要性。
在生活中，出现局部复发的鼻咽癌病人在不断的增多，需要大家了解的是，如果早期发现鼻咽癌复发和复发的肿瘤体积较小，可采用微波、射频、激光和手术等方法进行治疗。这些治疗方法可治愈复发的鼻咽癌，并具有治疗时间短、费用低、毒性反应小和后遗症轻等优点。有些鼻咽癌病人不听从主治医师的嘱咐或因其它原因未按规定时间复查，等到出现明显的症状或复发的肿瘤很大时才到医院检查，结果失去了采用微波等高效低毒方法进行治疗的机会。这些病人只能进行第二疗程的放射治疗，有些甚至因为肿瘤太晚期而只能采用姑息放射治疗或化疗。
在放疗之后，鼻咽癌患者是特别必要通过一些方法来巩固疗效的，这对防止病情复发是特别重要的。复发鼻咽癌接受第二疗程的放射治疗，虽有治愈的机会(5年生存率约30%左右)，但这个机会明显小于第一疗程的放射治疗(5年生存率约70%左右)。而且这些病人容易出现严重的放射后遗症，明显降低病人的生存质量。
鼻咽癌放疗后复发率是多少
1、放疗后第一年应每月复查一次，每隔三月作一次电子鼻咽镜检查。电子鼻咽镜检查,能全面了解鼻咽部的情况，早期发现复发病灶。
2、CT和磁共振检查。如果怀疑复发，需要进行CT和磁共振检查，以了解复发的范围，确定能否手术及采取哪种手术方式。
3、EB病毒抗体滴度检查。EB病毒感染和鼻咽癌有关。放疗后EB病毒抗体滴度应该转为阴性，如果放疗后EB病毒抗体滴度持续强阳性，或转阴后又重新变为强阳性，要高度怀疑复发。
4、留心一些预示复发症状。反复鼻出血、持续剧烈头痛、面部麻木是鼻咽癌复发的最常见表现，如果出现以上情况，必须及早就诊。
5、鼻咽癌复发因素很多，其中包括肿瘤生物学特性、临床分期、治疗技术等因素。临床分期越早，治疗效果越好，复发率越低。但也有鼻咽癌放疗治愈达10年以上，还在局部鳞状上皮化生的基础上，重新发生癌灶。
鼻咽癌化疗后的副作用有哪些
通常鼻咽癌的副作用很多都是在放疗后期造成的，放射性口干燥症一般于放疗中后期开始出现,并呈进行性加重,且为不可逆。患者自诉有持续性的口干,有时产生烧灼感,味觉减退。唾液不足可使咀嚼和吞咽、说话困难,常合并口腔感染。
其次，鼻咽癌患者在化疗后的副作用还包括一些张口困难等现象，鼻咽癌放疗副作用有张口困难：张口困难发生率在5%～10%，与颞颌关节受到高剂量放射有关。部分病人张口严重受限，影响进食和讲话。放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，如口含软木塞、张闭口练习等。
中枢神经系统损伤也算是鼻咽癌在化疗后出现的一种副作用，两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。主要表现为记忆力减退、性格改变、头痛等。此外放疗后数年，部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。积极的转颈运动可能降低其严重程度。放疗后会有免疫力下降和口腔粘膜损伤,注意免疫调节,并可应用保护粘膜的药物如爱维治等,多进食蔬菜水果。
总之任何治疗方法我们要有一个全面的了解，包括优点和缺点，这样才能更好的做决定。当然针对这些不良反应放疗技术自身也在不断的改进，现在的三维适形调强放疗定位准确。对正常组织的损伤小，因此副作用也小得多了。
中医如何治疗鼻咽癌
1. 辨证分型治疗
1.1 热邪犯肺型(以现代临床分期Ⅰ、Ⅱ期多见)。
主证：鼻塞涕血，微咳痰黄，口苦咽干，时有头痛，胃纳如常，尿黄便结。舌质淡红或红，舌苔薄白或薄黄。脉滑或数。
治法：清热解毒，润肺止咳。
方药：清热泻肺汤。(自拟方)
野菊花10克、夏枯草12克、桑白皮12克、葶苈子15克、瓜蒌皮12克、北杏仁15克、蛇舌草30克、川贝母10克、牡丹皮10克、生地黄12克、桔梗6克。每日一剂水煎，二次药液混合后，分二次饭后服。本方蛇舌草、野菊花、夏枯草、桑白皮、清热泻肺抗癌为君药，北杏仁、葶苈子、川贝母、瓜蒌皮润肺止咳为臣药，佐以牡丹皮、生地黄凉血止血，桔梗为引药达病所。
1.2 肝郁痰凝型(以颈淋巴结转移多见)。
主证：肋胁胀满，口苦咽干，烦燥易怒，头晕目眩，颈核肿大，时有涕血。舌质淡红或舌边红，舌苔薄白、白腻或黄腻。脉弦或滑。
治法：疏肝解郁，化痰散结。
方药：疏肝散结汤。(自拟方)
柴胡12克、枳壳10克、玄参15克、浙贝母15克、瓜蒌仁12克、生牡蛎30克、夏枯草15克、蛇舌草30克、茅根12克、茜草根12克、桔梗6克。本方柴胡、枳壳疏肝合玄参、生牡蛎化痰散结为君，夏枯草、浙贝母、瓜蒌仁、蛇舌草清热散结为臣药，佐以茅根、茜草根凉血止血，桔梗为引药。
1.3 血瘀阻络型(以颅底骨侵犯或颅神经受损多见)。
主证：头晕头痛，痛有定处，视物模糊或复视，面麻舌歪，心烦不寐。舌质暗红、青紫或见瘀点瘀斑，舌苔薄白、薄黄或棕黑。脉细涩或细缓。
治法：活血袪瘀，止痉通络。
方药：疏肝散结汤。(自拟方)
赤芍10克、丹参10克、蜈蚣5条、全蝎10克、钩藤12克、川芎3克、夏枯草15克、玄参15克、蛇舌草30克、浙贝母15克、生牡蛎30克。本方丹参、赤芍、蜈蚣、全蝎、钩藤活血化瘀、止痉通络为君药，生牡蛎、浙贝母、玄参化痰散结为臣药，佐以夏枯草、蛇舌草清热解毒，川芎为引药达病所。
1.4 气阴两虚型
主证：口干咽燥，咽喉不适，间有涕血，耳鸣耳聋，气短乏力，口渴喜饮。舌质红或绛红，苔少或无苔、或有裂纹。脉细或细数。
治法：益气养阴。
方药：
太子参30克(或西洋参15克)、元参、麦冬、生地、女贞子各15克、石斛、天花粉各20克、白花蛇舌草、半枝莲各30克、甘草6克。本方太子参、元参、麦冬益气养阴为君药，生地、女贞子滋养肾阴为臣药，佐石斛、天花粉滋阴解渴，蛇舌草、半枝莲清热解毒，甘草使诸药作用和缓、持久、协调。
随证加减：鼻塞加苍耳子、辛夷花各10克;涕血加仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克;头痛加白芷、羌活各10克;面麻、舌歪、复视加蜈蚣5条、僵蚕6克、钩藤15克;颈淋巴结肿大较严重者加生南星30克、生牡蛎30克，夏枯草20克;咽喉肿痛加射干、牛蒡子、山豆根各10克，胖大海5枚;咳嗽无痰加北沙参30克，百合20克，川贝母10克(另研末，冲服)，桔梗10克;舌质红绛或青紫、舌边尖瘀点或瘀斑加丹参、赤芍各10克，红花6克;气血亏虚(或白细胞减少至3×109/L以下者)加首乌、黄精各20克，补骨脂15克，鸡血藤、黄芪(或党参)各30克。
2. 辨病常用方药
根据鼻咽癌特殊的解剖部位，细胞生物学特点，经过抗癌抑瘤筛选、药理毒理学研究和临床验证，确有一定的临床疗效的辨病用药，配合辨证施治以临床。
2.1 鼻咽癌辨病中草药
石上柏：辛、温，有活血化瘀、清热解毒之功效。《大明日华诸家本草》称：“生用破血，炙用止血。”《本草求真》称：“生则微寒，能血通经，故治症瘕淋结等症。”有效成分为生物碱、甾醇、皂甙等。常用量为30～60克。
紫草：苦、寒，无毒。《药性本草》谓：“治恶疮、瘑癣等”。有凉血解毒之功效。主要成分有乙酰紫草醌、紫草醌、紫草烷等。常用量9～15克入水剂煎服。
硇砂：咸、苦、辛温，有毒。《本草纲目》谓：“治噎、症瘕、积痢、骨鲠、除痣黡疣赘。”《圣济方》谓：“治悬痈卒肿，硇砂半两。绵裹含之，咽津即安。”有去积聚、破积血之功效。主要成分为氯化钠、氯化铵等。常用量为0.3～3克入丸散剂。
葵树子：甘、涩、平。《本草拾遗》：“破血块。治症瘕结气。”《常用中草药手册》：“葵树子抗癌。”具有抗癌、止血、止痛之功效。主要成分为酚类、还原糖、鞣质等。常用量为30～60克。
黄药子：苦平，无毒。《本草纲目》谓：“凉血降火，消瘿解毒”，《开宝本草》谓：“主诸恶肿疮瘘、喉痹、蛇犬咬毒，取根服之，亦含亦涂。”具有凉血、降火、消瘿、解毒、化痰、散结之功效。主要成分为黄独素、薯蓣皂甙元等。常用量为4.5～9克入煎剂。
天葵：甘、苦、寒，有小毒。《本草纲目》谓：“下诸石五淋，止虎蛇毒……涂疮能解毒止痛。”《本草求原》谓：“主内伤痰火，消瘰疬恶疮。”具有清热解毒，消肿散结之功效。主要成分为生物碱、内酯、香豆素等。常用量为10～15克。
全蝎：辛、平，有毒。《开宝本草》谓：“治疗诸风瘾疹及中风半身不遂、口眼喎斜、语涩、手足抽掣。”《玉楸药解》谓：“穿筋透骨”。具有祛风止痉，通络解毒之功效。主要成分为蝎毒、三甲胺、胆甾醇等。常用量为4.5～6克入煎剂或丸散。
2.2 辨病常用中成药
鼻咽清毒剂(中山大学肿瘤医院方)：野菊10克、夏枯草15克、七叶一枝花30克、党参10克，蛇泡簕30克，龙胆草10克，苍耳子30克，入地金牛30克，蔗糖30克。具清热解毒、消炎散结之功效，适用于鼻咽癌放疗或放疗后的患者。放疗后2年内，每天2次，每次1包(约20克);3年内，每2天1次，每次1包;5年内，每2天1次，每次半包;5年以上，每3天1次，每次1包。
鼻咽灵(广州中药一厂方)：含山豆根、麦冬、半枝莲、石上柏、白花蛇舌草、天花粉等，具有清热解毒、消肿散结、养阴益气之功效。适用于鼻咽癌放疗患者。每天4次，每次4片，15天为一疗程，口服。
3. 鼻咽癌外治法
鼻咽癌吹药：甘遂末、甜瓜蒂粉各3克，硼砂、飞辰砂各1.5克，混匀，吹入鼻内，切勿入口。对鼻腔癌、鼻咽癌有效。
三生滴鼻液：生南星、生半夏、紫珠草各等量，制成滴鼻液，每日数次滴鼻，适用于鼻咽癌患者鼻咽部分泌物多或有臭味者。本品有毒，需慎用。
15～20%醋制硇砂溶液：醋制硇砂粉15～20克，加蒸馏水至100ml，拌匀、溶解后粗滤。每天3～4次滴鼻。适用于鼻腔癌、鼻咽癌患者。
4. 急症和兼症的治疗
鼻衄：涕血为鼻咽癌早期最常见的症状。若鼻咽肿瘤溃烂则出血量较多而成鼻衄，多因血热络伤而引起者。症候为血色鲜红或紫红、口干咽燥、舌红苔黄、脉数。治宜清热解毒，凉血止血为主。方用黄连解毒汤、犀角地黄汤等，药物有黄连、生地、丹皮、水牛角(或犀角)、茅根、大蓟、小蓟、地榆、侧柏叶、藕节等;若为脾不统血者，症见出血量较大、血色较淡、肢倦体乏、舌淡苔白、脉细。治宜引血归脾为主，方用归脾汤加减，药物有党参、白术、茯苓、黄芪、当归、山药、阿胶、血余炭、地榆、仙鹤草等;若为瘀血阻络者，症见血色紫黑、头颅刺痛、痛有定处、舌青紫有瘀斑、脉涩。治宜祛瘀止血为主，方用祛瘀止血汤，药物有丹参、当归、川芎、生地、三七、花蕊石、侧柏叶、茜草等。大量出血以后，病人的血容量减少，可导致出血性休克。这时要立即让病人平卧，垫高双脚，改善脑部的血液循环，并及时输液或输血等抗休克治疗。
癌痛：晚期鼻咽癌患者常有头痛症状。其疼痛的特点是持续时间长，进行性加剧，并随病情的发展疼痛越来越剧烈。极度严重者痛不欲生。因持续剧烈的头痛，使病人睡眠不安、精神疲乏、食欲减退、全身衰竭，加重病情恶化。中医认为，鼻咽癌患者的疼痛多因经络阻滞不通所致，有“通则不痛，不通则痛”之说。气滞血瘀、痰湿凝滞、毒邪蕴结等均可引起“不通”，故中医治疗疼痛亦从疏肝理气、活血化瘀、化湿祛痰、解毒散结等法进行施治。中药的乌头、延胡、徐长卿、白芍、罂粟壳等具有较好的止痛效果，可加入辨证方药中应用。
放射性脑脊髓病：放射性脑脊髓病是鼻咽癌放疗后发生的一种严重后遗症。多数为照射后1～2年发病。临床表现为记忆力减退，定向力障碍，神志呆滞，问非所答，个别病例出现幻觉，智能减退甚至完全痴呆。颅内压增高表现为头痛、呕吐、抽搐等。严重的表现为运动障碍，从无力到完全瘫痪，痛温触觉减退至消失，大小便异常至失禁。应用当归、威灵仙、女贞子、枸杞子、菟丝子、桂枝、杜仲、川断、牛膝、吴茱萸、川芎、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、金樱子、益智仁、天麻、钩藤等组方治疗，可以减轻放射性脑脊髓病的症状，延缓其病情发展。
5. 康复治疗
鼻咽癌患者放疗后5年生存率约为50%左右。影响5年生存率的主要因素为患者的复发和转移。近年的研究表明，鼻咽癌放疗后5年累积复发率为25%，其转移率为22%。如何减少患者的复发率和转移率，从而减少患者的死亡率，是提高鼻咽癌患者生存率的关键。故康复治疗显得更为迫切和重要。
5.1 中医中药康复治疗：鼻咽癌放疗后患者的机体发生了改变，常表现为口干咽燥、咽喉肿痛、胃纳减少、体倦乏力，舌质红、绛，舌苔干少或苔剥，脉细数。常以太子参、沙参、麦冬、玄参、花粉、石斛、射干、胖大海、桔梗、银花、板蓝根、蛇舌草等养阴生津、清热解毒之品调治。能使口干咽燥、咽喉肿痛等症状得到改善甚至消失，减少因鼻咽部炎症而引起的复发;若出现体倦乏力、腹胀纳差、便溏溲清，舌淡，苔薄白，脉细等，常以党参(或西洋参)、白术、茯苓、麦芽、山楂、内金、神曲等健脾益气之品调治;若出现头晕眼花、颜面苍白、气短乏力、白细胞下降，舌质淡、苔薄白，脉细、沉等，常以党参、黄芪、女贞子、熟地、杞子、菟丝子、首乌、鸡血藤、补骨脂等益气养血补肾之品调治;若出现口干咽燥、头痛难眠、痛有定处，舌暗红、紫或有瘀点、瘀斑等，常以太子参、玄参、麦冬、生地、丹参、川芎、白芷等益气养阴、祛瘀活血之品调治。
5.2 饮食调摄康复治疗：鼻咽癌患者经放射治疗后脾胃功能失调，影响了患者的消化功能，出现纳差、乏味，导致营养的缺乏，正气受损。这时，饮食调摄显得重要。根据临床表现，进行辨证施食。如阴虚内热者多见于放疗后期和放疗结束后之患者，应选择滋阴生津。清热凉血之品，如苦瓜、生藕节、绿豆、水鱼(鳖)、龟类、银耳等。食欲不振、消化不良者，在药物中增加麦芽、山楂、鸡内金等以助消化。大便秘结者，应选择润肠通便之品如香蕉、蜂蜜等食物。小便短少不利者，应选择西瓜、薏苡仁、土茯苓、绿豆等食物。
6. 中医治疗新进展
由于鼻咽部解剖部位特殊，手术治疗范围较局限，而鼻咽癌对放射线较敏感，所以放射治疗仍是目前的首选疗法。放射治疗可以控制局部肿瘤和杀灭癌细胞，但对正常组织和全身各系统也能引起一定损害，导致不同程度的后遗症，影响和限制了放疗的疗效，并严重影响着患者的生存质量。中医中药在减轻放射治疗的毒副反应，在防治放射治疗的后遗症方面取得明显的疗效。如张氏治疗216例鼻咽癌患者，其中单纯放疗72例，放疗配合中医药治疗144例，经治疗后，两组从急性放疗反应、远期后遗症、生存质量及3～5年生存率方面进行分析比较,中药配合放疗组均优于单纯放疗组，经统计学处理，结果有显着差异(上海中医药杂志，1994，3：8);陈氏在鼻咽癌放疗期间及放疗后结合中医辨证论治鼻咽癌134例，5年内复发30例，5年以上存活108例，疗效明显优于单纯放疗组(广州医药，1990，21(2)：18);黄氏用中药防治鼻咽癌放疗中口咽反应，症状明显减轻，总反应率与西药对照组相比有显着差异(福建中医药，1996，27(1)：18);张氏用加味增液汤治疗放疗后咽干便秘，效果良好(福建中医药，1987，(6)：15)。放射治疗的电离辐射对人体的损伤属中医学的外来“热毒”之邪，其侵袭肌表，伤及正气，若辐射日久，热毒炽盛，耗津伤液，导致正气受损，脏腑气血功能失调。因此，以清热解毒、养阴生津之剂减轻放疗的毒副反应，以养阴清热、生津利咽之剂防治口腔、鼻、咽粘膜的放疗反应，以袪瘀通络、滋肾育阴之剂治疗放射性脑脊髓病，以活血化瘀之剂改善局部微循环，治疗放射性颞颌关节炎、咬肌萎缩纤维化等等均是中医中药行之有效的治疗方法。
近年来，我国在中西医结合治疗鼻咽癌方面取得较大的成绩和进展，形成了我国鼻咽癌治疗研究的特色。根据患者的个体情况，采用辨病与辨证相结合、内服与外治相辅、药治与食疗兼顾等措施，减轻放化疗引起的毒副反应，改善肌体内环境，提高放化疗的完成率，控制肿瘤的复发与转移，改善生存质量。如应用活血袪瘀、益气养阴法辨证论治配合放射治疗鼻咽癌，使患者的5年生存率从50%左右提高到60%以上，显示了中医药治疗的优势。
鼻咽癌放疗后的后遗症 口干、龋齿
在鼻咽癌放疗过程中，经常会导致腮腺受损。腮腺位于两侧面颊的深面，在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放疗几年后仍难以恢复。很多病人表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。口水中含有各种溶菌酶，分泌减少导致口腔细菌繁殖，部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。主要的预防手段包括注意口腔卫生，饭后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放疗前修复或拔除口腔的坏牙。
未分化型鼻咽癌怎么治疗
首先，放射治疗是无远处转移鼻咽癌首选和主要的治疗方法。
目前鼻咽癌放疗5年生存率为50%～60%，治疗后局部复发率为30%。
其次，化疗不仅能够抑制鼻咽癌癌细胞的生长，还具有协同治疗的作用。
化疗可抑制照射野以外的肿瘤病灶尤其是微小转移灶肿瘤细胞生长，与放疗还具有协同治疗作用。化疗的运用策略包括诱导化疗、同时期放化疗、辅助化疗及这几种方法的综合运用。研究显示局部晚期鼻咽癌同期化疗时，顺铂加甘氨双唑钠的同期化疗更能提高肿瘤局部缓解率。晚期鼻咽癌放疗同期DF化疗方案同样表现出好的临床疗效。而同期放化疗联合新辅助化疗能抑制或延缓肿瘤复发和远处转移。此外，同期放化疗联合辅助化疗治Ⅲ期、Ⅳ期鼻咽癌能提高总生存率、无瘤生存率。
然后，手术是治疗鼻咽癌效果比较显著的方法。
鼻咽癌的临床手术治疗应用已有较长时期，疗效较为显著，鼻咽癌5年局部和区域控制率已经达到81.7%～85.0%，5年生存率为75%。
鼻咽癌颈部残留或复发手术适应证为：①原发病灶已控制;②根治性放疗后3个月颈部淋巴结残留者;③放疗后颈部淋巴结复发且有病理证实者;④颈总动脉未有侵犯;⑤无远处转移;⑥无手术禁忌证。研究指出原发于鼻咽顶前壁的巨大I期鼻咽癌首选手术治疗，近期疗效好，可以避免放疗副反应。应用超级伽玛刀治疗鼻咽癌患者57例，结果治疗有效率达94.73%。
最后，中医药也是治疗鼻咽癌的主要方法之一。
中医药治疗鼻咽癌的机制包括诱导癌细胞凋亡、抑制细胞增殖、诱导癌细胞分化和调节细胞内信号转导等，诱导细胞凋亡仍是大多数中药抗鼻咽癌的共同途径。研究指出对鼻咽癌的治疗，在放射治疗的基础上加上中药治疗可以明显的提高临床疗效和患者的生存率。而何首乌提取物大黄素治疗鼻咽癌具有放射增敏作用。用放射自显影、液闪和蛋白质免疫印迹法检测发现土贝母苷甲能快速激活CNE-2Z细胞丝裂原活化蛋白激酶，认为这可能是其诱导鼻咽癌细胞凋亡的途径之一。
鼻咽癌的复发率到底有多少呢
鼻咽癌病人完成放射治疗后，应定期随访。据研究，鼻咽癌放疗后局部或颈部复发的时间，多集中在放疗后两年内，放疗后第一年复发率尤其高，超过5年复发率就非常低了。因此，在放疗后两年内，应密集随访检查，注意如下一些事项。
1、放疗后第一年应每月复查一次，每隔三月作一次电子鼻咽镜检查。电子鼻咽镜检查,能全面了解鼻咽部的情况，早期发现复发病灶。
2、CT和磁共振检查。如果怀疑复发，需要进行CT和磁共振检查，以了解复发的范围，确定能否手术及采取哪种手术方式。
3、EB病毒抗体滴度检查。EB病毒感染和鼻咽癌有关。放疗后EB病毒抗体滴度应该转为阴性，如果放疗后EB病毒抗体滴度持续强阳性，或转阴后又重新变为强阳性，要高度怀疑复发。
4、留心一些预示复发症状。反复鼻出血、持续剧烈头痛、面部麻木是鼻咽癌复发的最常见表现，如果出现以上情况，必须及早就诊。
5、鼻咽癌复发因素很多，其中包括肿瘤生物学特性、临床分期、治疗技术等因素。临床分期越早，治疗效果越好，复发率越低。但也有鼻咽癌放疗治愈达10年以上，还在局部鳞状上皮化生的基础上，重新发生癌灶。
由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。
鼻咽癌患者的饮食护理
核心提示：鼻咽癌的早期诊断比较困难，主要因鼻咽癌生长的部位隐蔽，早期也没有特异性的症状。生活在高发区，家人或亲属中有鼻咽癌，而自己出现不明原因的鼻塞、鼻涕带血、耳鸣、头痛，就要小心，应及时到医院检查。
我国的 鼻咽癌 发病率很高，广东的肇庆、佛山、广州和广西的梧州地区更是 鼻 咽 癌的高发中心。鼻咽癌多见于30～50岁的人群中，男性发病率是女性的2～3。8倍，其发生有明显的种族敏感性，不论在高发区还是在低发区中，都发现有家族聚集性的倾向。
鼻咽癌的早期诊断比较困难，主要因鼻咽癌生长的部位隐蔽，早期也没有特异性的症状。生活在高发区，家人或亲属中有鼻咽癌，而自己出现不明原因的 鼻塞 、鼻涕带血、 耳鸣 、 头痛 ，就要小心，应及时到 医院 检查。
鼻咽癌一旦确诊就要到 专科医院 或者综合医院的肿瘤科就诊。放射治疗鼻咽癌是公认的首选方法，对于那些发现较晚期的病人和放射治疗 后 复发的病人，还有那些对放射治疗不敏感的病人，则可以应用化学治疗，或者是放疗和化疗相结合的治疗方法。
在鼻咽癌放射治疗中，会出现放射反应，主要表现为 头晕 、 头痛 、 失眠 、容易发 脾 气、 食欲下降 、 恶心 呕吐 等，并发症主要有口干、软组织纤维化、颞颌关节功能紊乱等。化疗可以导致白细胞下降、 血小板减少 和 贫血 ，肝肾功能损害和严重的恶心 呕吐 等，使用 中药 茶 以及食疗可以减轻这些副作用。
双冬 饮 天门冬、麦门冬各12克，沙参10克，生地10克，白茅根12克， 金银花 9克，白 花 蛇 舌 草30克，党参12克，茯苓15克，甘草3克。每剂煎2次，共取汁500毫升，代茶饮，可长期服用。具有益气 生津 ，解毒抗癌的作用，适用于鼻咽癌放化疗后出现的口干、 咽喉疼痛 、发热、头痛、 失眠 、 乏力 等。
党参茯苓饮党参15克，茯苓15克，鸡血藤30克，山药15克，当归15克，麦芽30克， 桑葚 10克，甘草6克。水煎取汁500毫升，代茶饮。用于鼻咽癌放疗后身体虚弱、白细胞下降、 贫血 、 免疫 功能下降等。