老年糖尿病用药八大提示
老年糖尿病用药八大提示
一、严防发生低血糖
老年糖尿病病人由于肝肾功能减退,更容易发生低血糖,发生后恢复也慢,有时需数天、甚至一周。常发生在下列情况:①单用磺脲类药物,特别是格列本脲及格列齐特。作者曾遇到个别老年糖尿病病人,仅服数片上述药物,即发生低血糖;②合用二三种作用机制不同的口服降糖药,且剂量过大;③注射胰岛素后不进餐,或即外出运动;④晚间睡前注射胰岛素剂量过大;⑤注射胰岛素过程中加服降糖药。
二、IGT也可用药
IGT是指糖耐量减退阶段,即空腹血糖正常,餐后2小时血糖7.8~11.1毫摩尔/升。现被认为是糖尿病前期,该阶段已存在大血管损害,应积极防治。大量循证医学研究证明,除饮食和运动疗法外,可服用二甲双胍、拜唐苹、文迪雅等药物,可预防IGT向糖尿病转化。
三、应该早用胰岛素
“英国前瞻性糖尿病研究”证实,诊断为糖尿病时,机体胰腺B细胞功能已减少一半,随着病理的进一步发展,B细胞功能越来越差,病程长的老年糖尿病病人,胰岛B细胞分泌功能往往较差,故有相当一部分老年糖尿病病人必须注射胰岛素才能控制血糖。如果尽早应用胰岛素,血糖能较早控制,高血糖对B细胞的危害也能尽早防治,从而减少或延缓并发症的发生。
四、控制餐后高血糖
有相当一部分老年糖尿病病人,其空腹血糖正常,但餐后血糖升高,而餐后血糖高低与心血管并发症呈正相关。此外,餐后高血糖的时段,从早餐后一直延续到午夜,比空腹血糖时段要长得多,因此在控制空腹血糖的同时,必须积极控制餐后高血糖。
五、慎用保健品
有一些老年糖尿病病人迷恋市场上名目繁多的保健品。听到或看到媒体宣传后,认为服用保健品就可以不吃降糖药。结果越吃血糖越高,有的干脆停用胰岛素或口服降糖药,结果发生酮症酸中毒、非酮症高渗综合征等急性并发症。保健品绝对不能代替药品,只能是辅助治疗。
六、控制多重危险因素
老年糖尿病病人常合并高血压、高脂血症及肥胖等,即老年糖尿病病人患代谢综合征多。我们在控制血糖的同时,必须纠正高血压、高脂血症及肥胖,控制多种心血管危险因素,才能把心血管并发症及心血管死亡事件减少到最低程度。
七、积极治疗并发症
老年糖尿病病人常伴有各种糖尿病急慢性并发症,如脑血管病、白内障、眼底视网膜出血、冠心病、高血压、糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足、下肢跛行、性功能减退等,给老年糖尿病病人带来极大的痛苦,因此,必须积极治疗,防止进一步恶化,提高生活质量。
八、服用VIAGRA没有错
老年男性病人合并勃起功能障碍者,约占2/3~4/5。对ED的治疗,病人有要求,医生有责任治疗,首先还是控制血糖,若合并代谢综合征者,则同时降血压、调脂、减重、戒烟。针对ED本身,服用万艾可不失为一个好的选择,对一部分ED患者有效。
老年糖尿病的治疗,饮食和运动疗法是基础,还需接受糖尿病教育,注意心态平衡。愿老年糖尿病病人,合理使用各种药物,提高疗效,减少副作用,永葆青春。
糖尿病患者应如何正确选药
1、阿卡波糖:为一种葡萄糖苷酶抑制剂,能阻止肠道中的多糖分解,使单糖产生减少,可明显降低餐后血糖,且不引起低血糖反应,适合于轻型老年糖尿病患者。用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用,症状明显需要对症处理。
2、二甲双胍:是唯一的治疗糖尿病的双胍类药物,能抑制食欲,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,减轻体重,增强胰岛素敏感性。单独应用很少引起低血糖反应,是老年糖尿病治疗的适宜药物,尤其适于肥胖老人。
3、磺脲类药物:能促进胰岛素分泌和释放,但第一代如D806、优降糖易致老年患者发生低血糖反应。第二代如达美康较为安全,很少发生低血糖反应,可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选,糖适平适用于伴有肾病或肾功不全的老年糖尿病患者。应注意血糖变化以确定适宜剂量。
4、胰岛素:用于较重或伴合并症如急性感染、坏疽、高渗性昏迷、乳酸酸中毒,严重心脑血管并发症,口服降糖药无效等老年糖尿病患者。一般选择单一品种或预混胰岛素,开始要用小剂量,逐步加量,并与口服降糖药联合应用,以避免剂量过大而诱发低血糖反应。
适合老年人的降糖小偏方一则
治疗老年糖尿病偏方
随着人口老龄化,老年糖尿病的患病率势必增加,而老年糖尿病人的并发症较为常见,发病率和死亡率较高。故应重视其临床特点,及早防治。下面为大家介绍一款有效治疗老年糖尿病的小偏方。
原料:新鲜萝卜约250克,粳米100克。
制作:将新鲜萝卜洗净切碎,同粳米煮粥。或用鲜萝卜捣汁和米同煮粥。
用法:可供早晚餐,温热食。
功效:化痰止咳,消食利膈,止消渴。适用于老年性糖尿病以及老年慢性气管炎。
禁忌:服用本品时,忌用首乌、地黄等中药;脾胃虚寒者不宜服。
老年人服用本方的时候要注意不和其他一些中药同服,脾胃虚寒的患者也不宜服用。
糖尿病脚肿的预防方法
老年糖尿病人常见的下腔静脉性腿脚肿大,则是下腔静脉回流不畅导致的,常是一只脚先肿,可伴有疼痛。糖尿病患者应该经常进行足部和腿部检查,降低糖尿病足的发生。
老年糖尿病患者预防腿脚肿要穿舒适的鞋子,坚持每天做一些轻松的腿部运动,经常用热水泡脚,消除紧张度,促进血液循环,做简单的足部运动,用脚趾滚动小球或小棍,腿脚长时间活动后,要进行适当休整、按摩。如果已经发生浮肿,白天应用弹性绷带或者弹性袜保护浮肿部分。晚上睡觉时,把腿部垫高。
老年糖尿病人预防腿脚肿,在饮食时要减少碳水化合物和动物脂肪的摄入,要低盐饮食,少量饮水。
老年糖尿病人腿脚肿罪魁祸首还是糖尿病,因此加强对于糖尿病的治疗是很有必要的,患者只有很好的治疗糖尿病,才能避免糖尿病危害的发生。
糖尿病人能吃牛膝吗
糖尿病的饮食怎样注意:
1、豆荚类。老年糖尿病发病后,患者可以吃鹰嘴豆、菜豆和小扁豆等豆制食物,这些食物具有低脂肪、低热量、高纤维、高蛋白的特点,可以降低老年糖尿病人患心脏病风险,而豆荚类的纤维可以延缓葡萄糖进入血液的速度,阻止血糖峰值的出现,从而有效缓解糖尿病病人的病情。
2、深海鱼。老年糖尿病病人心脏病的发病率很高,因此,老年糖尿病病人可以通过吃,富含欧米伽—3脂肪酸的深海鱼类,来助他们降低体内坏胆固醇和甘油三酯的水平,同时提高好胆固醇的水平,以便抑制老年糖尿病病人,高发心脏病的危险。
3、高纤维食物。老年糖尿病病人每天适当吃些高纤维食物,血糖水平会明显降低,有利于老年糖尿病病人的身体健康。
4、菠菜、甘蓝等绿叶蔬菜。老年糖尿病病人在吃饭时,应该适当增加菠菜、甘蓝等蔬菜含量,因为这些蔬菜含有叶黄素,可以帮助老年糖尿病病人,预防糖尿病眼部并发症,此外,这些蔬菜还是纤维、B族维生素、铁、钙和维生素C的重要来源,才维持老年糖尿病病人,自身营养元素均衡的基础上,有利于降低血糖。
糖尿病患者可以食用牛膝,不过不能吃过多。所有的食物都是如此,过犹不及吃太多总是对身体不好。对于糖尿病患者来说,日常的饮食不能食用太多的主食,同时要少吃多餐。当然,糖尿病患者需要坚持每天体育锻炼,可以选择的运动项目包括跑步、饭后散步等。
可能患上糖尿病的7大征兆老中少糖尿病患者生活妙招
1.老年糖尿病患者特征,基础疾病多、用药复杂等等
糖尿病属于增龄性疾病,在老年人中发病率已经超过20%,是中青年人发病率的2~4倍。此外,老年糖尿病患者常伴发多种慢病,如冠心病、高血压病、血脂异常、高尿酸血症等。多种疾病伴发,使得老年患者为了疾病控制达标,服药种类往往超过5种以上,增加了药物之间相互作用导致不良反应的风险。基于此,针对某些与饮食关系密切的异常指标,如血糖、血脂、尿酸等,如能通过营养干预的手段达到部分甚至全部的目标管理,则会很大程度上减轻临床药物治疗相关负担。
2.饮食管理对糖尿病基础治疗的作用
营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制所必不可少的措施。针对糖尿病的治疗,目前公认以饮食、运动、教育、监测和药物的综合管理最为合理和全面,其中饮食管理是所有治疗的基础。
针对老年糖尿病患者的饮食治疗,应以纠正已发生的代谢紊乱,减轻胰岛β细胞负荷,延缓并减轻糖尿病并发症的发生和发展,避免营养不良、低体重,改善生活质量为主要目的。因此,老年糖尿病不宜过度进行营养控制,能量供给应在每天30kcal/kg·d(理想体重),同时不建议摄入过多低升糖指数碳水化合物(不超过每日摄入量的1/3),以免影响胃肠道对营养物质及部分药物的吸收。老年人消化吸收功能自然下降,对蛋白质特别是优质蛋白的摄入量相对不足。而蛋白质摄入不足是老年人发生肌肉减少的主要饮食因素,直接导致机体代谢率降低和胰岛素敏感性下降,影响血糖水平。推荐老年糖尿病患者蛋白质的摄入量应为1.0-1.39/kg·d,无法通过普通膳食完成摄入的,可考虑用蛋白粉补充。
老年糖尿病的特点
1、老年糖尿病的特点
老年糖尿病起病缓慢,诊断时多无症状。“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。老年糖尿病患者常无典型症状,往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。老年糖尿病症状为非特异性。老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状,若临床上出现2种以上症状,应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。老年糖尿病患者有时伴有特殊表现,如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎,少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等。老年糖尿病的特点
2、老年糖尿病的病理病因
我国各家研究结果表明,中国人糖尿病遗传方式以多基因遗传为主。项坤三等基于多基因-多因子病理论,采用大标本、多个群体关联联合研究途径,对485例上海市和美国旧金山中国人中6个基因(或基因区)的限制性内切酶段长度多态性(RFLP)与2型DM的关联情况研究见到。
3、老年糖尿病的疾病诊断
1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别,典型病例,临床可根据起病年龄、起病缓急、酮症易感以及是否胰岛素治疗等初步对1型或2型糖尿病作出鉴别,但临床上常遇到不少病例仅根据临床表现难以鉴别,需全面综合考虑,以便采取合理治疗。
老年糖尿病用药八大提示
一、严防发生低血糖
老年糖尿病病人由于肝肾功能减退,更容易发生低血糖,发生后恢复也慢,有时需数天、甚至一周。常发生在下列情况:①单用磺脲类药物,特别是格列本脲及格列齐特。作者曾遇到个别老年糖尿病病人,仅服数片上述药物,即发生低血糖;②合用二三种作用机制不同的口服降糖药,且剂量过大;③注射胰岛素后不进餐,或即外出运动;④晚间睡前注射胰岛素剂量过大;⑤注射胰岛素过程中加服降糖药。
二、IGT也可用药
IGT是指糖耐量减退阶段,即空腹血糖正常,餐后2小时血糖7.8~11.1毫摩尔/升(mmol/L)。现被认为是糖尿病前期,该阶段已存在大血管损害,应积极防治。大量循证医学研究证明,除饮食和运动疗法外,可服用二甲双胍、拜唐苹、文迪雅等药物,可预防IGT向糖尿病转化。
三、应该早用胰岛素
“英国前瞻性糖尿病研究”证实,诊断为糖尿病时,机体胰腺B细胞功能已减少一半,随着病理的进一步发展,B细胞功能越来越差,病程长的老年糖尿病病人,胰岛B细胞分泌功能往往较差,故有相当一部分老年糖尿病病人必须注射胰岛素才能控制血糖。如果尽早应用胰岛素,血糖能较早控制,高血糖对B细胞的危害也能尽早防治,从而减少或延缓并发症的发生。
四、控制餐后高血糖
有相当一部分老年糖尿病病人,其空腹血糖正常,但餐后血糖升高,而餐后血糖高低与心血管并发症呈正相关。此外,餐后高血糖的时段,从早餐后一直延续到午夜,比空腹血糖时段要长得多,因此在控制空腹血糖的同时,必须积极控制餐后高血糖。
五、慎用保健品
有一些老年糖尿病病人迷恋市场上名目繁多的保健品。听到或看到媒体宣传后,认为服用保健品就可以不吃降糖药。结果越吃血糖越高,有的干脆停用胰岛素或口服降糖药,结果发生酮症酸中毒、非酮症高渗综合征等急性并发症。保健品绝对不能代替药品,只能是辅助治疗。
六、控制多重危险因素
老年糖尿病病人常合并高血压、高脂血症及肥胖等,即老年糖尿病病人患代谢综合征多。我们在控制血糖的同时,必须纠正高血压、高脂血症及肥胖,控制多种心血管危险因素,才能把心血管并发症及心血管死亡事件减少到最低程度。
七、积极治疗并发症
老年糖尿病病人常伴有各种糖尿病急慢性并发症,如脑血管病、白内障、眼底视网膜出血、冠心病、高血压、糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足、下肢跛行、性功能减退等,给老年糖尿病病人带来极大的痛苦,因此,必须积极治疗,防止进一步恶化,提高生活质量。
八、服用VIAGRA没有错
老年男性病人合并勃起功能障碍(ED)者,约占2/3~4/5。对ED的治疗,病人有要求,医生有责任治疗,首先还是控制血糖,若合并代谢综合征者,则同时降血压、调脂、减重、戒烟。针对ED本身,服用万艾可(VIAGRA)不失为一个好的选择,对一部分ED患者有效。
老年糖尿病的治疗,饮食和运动疗法是基础,还需接受糖尿病教育,注意心态平衡。愿老年糖尿病病人,合理使用各种药物,提高疗效,减少副作用,永葆青春。