如何鉴别口腔溃疡的类型

如何鉴别口腔溃疡的类型

1、病史不同

结核性溃疡患者有结核病史、创伤性溃疡患者有创伤史，而癌性溃疡常有牙残根、不良修复体等异常刺激史或白癍等癌前病变。

2、发病部位不同

结核性溃疡好发于舌缘、舌背、龈缘，创伤性溃疡好发于舌缘、唇、颊黏膜，癌性溃疡好发于牙龈、舌、颊唇黏膜。

3、病程发展不同

结核性溃疡发病较为缓慢、病程长，创伤性溃疡除去病因后溃疡即可愈合，而癌性溃疡发展较快。

4、临床表现不同

结核性溃疡呈鼠咬状或潜凹状，底部可见水肿的颗粒状肉芽组织，肉芽面上有脓性渗出物和干酪样坏死。创伤性溃疡面有黄色假膜，基底和周围均柔软。癌性溃疡中间凹陷，边缘隆起呈火山口状，溃疡面上有浆液渗出，易出血，溃疡基底部高低不平，并常有坏死组织，伴有恶臭。

5、疼痛程度不同

结核性溃疡疼痛显著，创伤性溃疡如无感染一般疼痛较轻，癌性溃疡疼痛最为剧烈。

6、淋巴结受累程度不同

结核性溃疡可伴有淋巴结核，创伤性溃疡淋巴结疼痛(感染时)，癌性溃疡可发生淋巴结转移。

口腔溃疡如何鉴别诊断

口腔溃疡诊断

复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜疾病，局部灼痛明显，可妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。复发性口腔溃疡的诊断主要靠病史特点(复发性、周期性、自限性)及临床表现(“黄、红、凹、痛”)为依据。

鉴别良性溃疡和恶性溃疡

人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。

首先以溃疡愈合时间来区分，良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合;

其次可以形态区分，良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆，椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显，而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显;

第三可以病程规律区分，良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合;

第四可以全身情况区别，良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连，恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质，最后可根据对药物的敏感程度作出判断，良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。

第五根据患者对药物的敏感程度进行判断：良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。

与其他疾病鉴别

重型复发性口腔溃疡应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别：

一、癌性溃疡

鉴别方式：老年人多见，溃疡多不规则，可呈菜花状，边缘外翻，基底出现浸润性硬结，无明显疼痛，病程长，经久不愈或逐渐扩大，病检可见癌变细胞及组织。

二、结核性溃疡

鉴别方式：形态不规则，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，病理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿。

三、创伤性溃疡

鉴别方式：往往有明显的局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合，去除刺激后溃疡很快愈合，但如果任其发展，则有癌变可能。

四、坏死性涎腺化生

鉴别方式：男性多见，溃疡深及骨面，边缘可隆起，底部有肉芽组织，好发于硬腭、软硬腭交界，病理表现为小涎腺坏死，患者全身情况较好。

五、疱疹样复发性口腔溃疡应与口腔黏膜单纯疱疹相鉴别

六、单纯疱疹

鉴别方式：好发于婴幼儿，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。

何为烂嘴

口腔溃疡俗称“烂嘴”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称"复发性口腔溃疡"。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。

如何鉴别口腔溃疡和糜烂

口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状，但是全不同的两回事，首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性;外形规则，呈圆或椭圆形;边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不清。其次，两者的病程和预后不一样。溃疡一般病程较短，一旦愈合，就“干脆利落”，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。

如何预防口腔溃疡?

口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。

具体措施是 ：

1、 注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。

2、 保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。

3、 保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

4、 注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防

饮食太清淡也可能患口腔溃疡

口腔溃疡是发生于口腔黏膜的各种溃疡类疾病的总称，俗称“烂嘴”。严格来说，口腔溃疡并不是一种“病”，而是一种“病症”。想要口腔溃疡不找上自己，除了要排除其他基础疾病外，平时生活中注意健康饮食至关重要。

饮食太清淡也可能患口腔溃疡

很多人认为口腔溃疡是“上火”引起的，一旦出现溃疡，就习惯吃清淡食物、水果，再配合维生素治疗，其实这不一定有效。

口腔溃疡是发生于口腔黏膜的各种溃疡类疾病的总称，俗称“烂嘴”。

一般来说，直径在5毫米以下，溃疡个数在10个以内的轻度口腔溃疡，患者只需注意饮食和休息，配合用药就能很快自愈;而重度口腔溃疡则需要进行激素治疗或者微波治疗。溃疡反复发作者，不要以为是“上火”，补点维生素就行，而应尽快到医院就诊。

口腔溃疡患者饮食有禁忌

一旦不幸患有口腔溃疡，往往令患者寝食难安，使得患者吃不下食物，但是患者在生活中还是要吃的，不然就会对身体健康不利。只不过，患者在口腔溃疡的饮食上多注意饮食上的一些禁忌。

1.如口香糖、巧克力、烟酒、咖啡、烫的食物及辛辣烧烤，油炸品等辛辣刺激的食物都是口腔溃疡患者要禁忌的一些饮食。因为这些食物都是易引发或加重口腔溃疡的东西。

2.一些刺激性调味品，如辣椒、醋、姜、葱、八角等也是口腔溃疡患者在饮食上要禁忌的。因为这些食物不但会诱发疼痛，还会刺激溃疡面，使其进一步扩大。

3.口腔溃疡患者在饮食上要尽可能的少吃粗糙坚硬的食物，如炸排骨、炸鸡腿、坚果之类。因为这些坚硬的食物容易在溃面产生摩擦，加重病情。

4.患有口腔溃疡的患者要禁吃研磨后的食物，如面包末、玉米或土豆片等，因为这些食物要研磨后容易粘附在溃面，影响溃面的愈合。

口腔溃疡的症状特点

口腔溃疡的症状特点：1.轻型口疮轻型口疮是常见的口腔溃疡类型，此类溃疡较多发于患者角化较差的口腔黏膜部位，大小和数目不等，边缘较整齐，多会呈圆形或椭圆形，周围有红晕，分布特点为散在分布，患者的疼痛症状会较为明显，在治疗后不会留下瘢痕，但是有一定的自限性和复发史。

2.疱疹样口疮疱疹样口疮类型的口腔溃疡的症状特点也较容易辨认，此类溃疡一般较小，但是数目很多，疾病发生时甚至可以达到20个以上，溃疡没有成簇的表现，相互之间也没有融合的现象，一般分布较为广泛，此类患者还会出现低热和头痛等并发症状。

3.腺周口疮腺周口疮也是口腔溃疡的类型之一，经常发生于患者的口角区粘膜和唇内侧，溃疡经常单个发生，但是会大而深，多会呈现出“弹坑”状，此类溃疡的边缘有隆起，底部不平并且微硬，在治疗后会在患病部位留下瘢痕，并且病程较长。

白塞综合征也是口腔溃疡的类型之一，疾病发生后不但会使患者出现口腔溃疡的症状特点，还会使患者出现皮肤、生殖器及口、眼的损害。

口腔溃疡的类型

1、轻型口腔溃疡：初起时为很细小的红点，随后逐步扩大为数毫米大小的浅溃疡。溃疡微微凹陷，表面覆盖一层淡黄色的膜状物。溃疡周围粘膜充血呈红晕状。溃疡一般在7-10天内逐步愈合。愈合后经过一定的间歇期又再次复发。间歇期长的可达数月，短的只有几天，甚至没有间歇期而处于此起彼伏、新旧交替的状态。轻型口腔溃疡的数量较少，通常每次只出现一个或几个溃疡，发生的部位每次都可能不一样。

2、口腔溃疡性口炎：溃疡的形态和复发规律与轻型口腔溃疡无明显的差别，但溃疡数量明显增加，常可达十余个或更多，就象“满天星，数不清”。

3、重型口腔溃疡：初起时溃疡小，但可逐渐扩大至直径1-2cm左右，并向深层发展。溃疡愈合比较缓慢，有时可长达数月之久，愈合后遗留瘢痕。故重型口腔溃疡的特点可概括为“大而深、象弹坑、留瘢痕”。

复发性口腔溃疡的5大特点

复发性口腔溃疡是最常见的口腔溃疡类型，一般发生于浅表，具有自限性，常反复发作，发病原因复杂且难以根治，加深对复发性口腔溃疡的了解，对预防大有好处。

1、发生于浅表：复发性口腔溃疡一般发生于口腔黏膜，成圆形或卵圆形，大小可从米粒至黄豆大小、溃疡面凹陷、表面有淡黄色假膜覆盖，周围呈环状充血。

2、具有自限性：复发性口腔溃疡发生后一般在一至两个星期可以自愈，具有一定的自限性。

3、反复发作：复发性口腔溃疡常反复发作，可一年发病数次，也可一个月发病几次，甚至新旧溃疡交替出现。

4、发病原因复杂：复发性口腔溃疡的发生常常和营养不良、维生素缺乏、微量元素缺乏、内分泌失调、神经精神因素、消化系统疾病等多种因素有关。

5、难以根治：复发性口腔溃疡一般难以根治，一旦发生口腔溃疡后，主要采取对症治疗，利用各种促进溃疡愈合的药物(如口腔溃疡膜、西瓜霜等)加速溃疡愈合，缩短病程。

特别提示：口腔溃疡可由局部原因引起，也可由全身系统疾病导致，若2-3周以上仍不愈合者应到医院接受正规的检查和治疗。

口腔溃疡有什么常见的症状

1、轻型口疮

这种口腔溃疡类型会使患者出现剧烈的灼烧痛，舌尖处尤为明显。发病初期患处会出现稍大的充血区、针尖样大小区或者出现敏感，短时间内就会形成边界清晰的圆形或椭圆形的浅小溃疡，直径一般在2到4mm左右，数目一般在2到3个。这种溃疡有自愈性但会反复发作。

2、白塞综合征

这种类型也被称为眼-口-生殖器三联征，是一种全身性疾病，反复发作于皮肤、眼部、口腔和生殖器，造成这些部位的损害，还会波及神经系统、心血管和关节。

3、疱疹样口疮

这种类型的口腔溃疡又被称为口炎型口疮，与轻型口疮表现很相似，但是数量多，且粘膜充血明显、分布广泛。除患处有剧烈疼痛感外，还会伴有局部淋巴结肿大、发热和头痛等症状。

4、腺周口疮

腺周口疮又被称为巨型口疮，也是口腔溃疡的症状类型中最为严重的一种，常发生于嘴唇内侧和口角区粘膜，也可发生在软腭、舌腭弓等部位。发病初期与轻型口疮相同，但是会单个发生，溃疡直径会逐渐扩大，并会向深层发展到粘膜腺。一般病程较长，且治愈后会留下瘢痕，严重的还会造成组织缺损或者畸形。

口腔溃疡的诊断方法

鉴别诊断

口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状，但是完全不同的两回事，首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性;外形规则，呈圆或椭圆形;边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不清。其次，两者的病程和愈后不一样。溃疡一般病程较短，一旦愈合，就“干脆利落”，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。

如何鉴别良性溃疡和恶性溃疡

人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。就是否会恶变而言，良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢?

根据溃疡愈合的时间进行判断：良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。

根据溃疡面的形态进行判断：良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。

根据病程规律进行判断：良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。

根据患者对药物的敏感程度进行判断：良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。

鉴别口腔溃疡有效的好方法

口腔溃疡良性与恶性的辨认

发生溃疡之前，有没有口腔粘膜的创伤史，例如，有没有被动物性食物的骨头刺伤、过热的食物烫伤、进食时咬伤等。

一、有没有生过各种口腔粘膜疾病。

二、有没有出现口腔局部肿胀、功能受限等情况。

三、了解上述情况对辨别口腔溃疡的性质很有帮助。

鉴别口腔溃疡是良性还是恶性，还可通过看、摸、扪的方法：

一、看溃疡的形态特征，若溃疡表浅、表面光滑、边缘不高出粘膜、颜色鲜红，呈圆形或椭圆形，这种溃疡则良性的可能性大。反之，则要警惕恶性的可能。

二、摸溃疡的质地痛感。用手指摸一下溃疡及其周围部位，比较两者在硬度上的差异，尤其是溃疡底部是否有硬结。溃疡的硬度越大，则恶性病变的可能性也越大。

三、扪淋巴结，仔细的扪摸一下耳后、下颌角及颏部的淋巴结。正常情况下，这些部位的淋巴结是摸不到的，在有炎症或肿瘤时，可以扪到黄豆或蚕豆大肿大的淋巴结。良性溃疡引起的淋巴结肿大，其表面光滑，淋巴结的活动度大。如扪到肿大的淋巴结，表面疙疙瘩瘩且不易活动，这种情况往往提示恶性病变的可能。

鉴别口腔溃疡有效的好方法!根据自身病症，选择正规的口腔科医院进行治疗。