透析后高血压是怎么回事

透析后高血压是怎么回事

在血液透析患者的远期并发症中，发生心血管并发症所占的比例是最高的，严重的危及透析患者生命，是维持性血液透析患者最主要死亡原因，对透析患者危害性最大，而高血压又是其中最重要的影响因素，与透析患者的长期生活质量以及生存率息息相关。众所周知，高血压在血液透析患者中十分常见，发病率约60%-80%，而在透析过程中发生的透析相关性高血压又是其中重要一环。

国内有文献报道对透析进行研究，透析高血压发生率为5.1%。对于透析相关性高血压，以往我们认识不足，对血液透析过程中高血压变化，处理重点以及相应预防也缺乏足够的了解，只是在患者出现透析相关性高血压后才针对性进行相应降压等治疗，这种处理方法对我们临床肾内科医生就显得非常被动。

目前看来，由于国内对维持性血液透析患者透析相关性高血压变化及控制情况报道尚少，缺乏在流行病学，疾病预防以及临床干预治疗等方面的循证医学研究，所以当我们遇到透析相关性高血压，处理起来就难免显得比较被动。

可以观察和分析患者透析相关性高血压的变化规律，指导床肾内科医生适时调整降压药物的使用，纠正患者透析中水钠滞留，肾素分泌，交神经活性等透析高血压影响因素，这样有利于良好的控制血压，可以避免患者心脑管等并发症的发生。

患者平时要注意自己的饮食，最好多吃一些清淡的食物，少吃油腻的，像是烧烤类的食物都要少吃，另外，也要注意，不要经常饮酒或者抽烟，这些不好的生活习惯都要慢慢改变，另外，要养成良好的作息习惯，不要经常熬夜，也要保持情绪的乐观和稳定。

肾性高血压的机制是什么

大约90%的肾实质性高血压是由于水钠潴留和血容量扩张所致。当肾实质性病变使肾脏失去排泄饮食中所含的适量(不是过量)水、盐时，就会造成水、钠在体内潴留，进而使血容量过多引起高血压。只要存在轻度的肾功能不全就会出现此机制。这类患者体内的血浆肾素和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的水平通常是低的。其高血压可通过限制水、盐的入量或通过透析除去体内过多的水、盐达到降压的目的。

肾素依赖性高血压

肾动脉狭窄和10%的肾实质性高血压是因为肾素-血管紧张素-醛固酮升高所致。利尿、脱水不但不能控制这类高血压，反而常因利尿、脱水后肾血流量的下降导致肾素分泌增加，致血压更趋增高。应用血管紧张素拮抗剂saralasin可以使此型高血压急剧下降，说明肾素-血管紧张素系统在这类高血压的发病机制中起主要作用 。

事实上，高血压的发病机制要比这一简单的分类复杂得多。因为有些病人其高血压既不能用容量超载解释，也不是用肾素过多所能解释得了的。同时这两类发病机制之间是相互联系的。血容量增多常抑制肾素-血管紧张素系统;而盐的负荷大大增加了AⅡ的敏感性，AⅡ的升压作用主要取决于钠内环境的稳定。因此将肾性高血压人为地区分为两大类，主要是帮助高血压发病机制的认识和研究，从而寻找有效的降压途径。

高血压是什么

高血压很多人都知道有这种病，属于是一种比较常见的病，以及多发病，根据数据相关报告称：高血压病是随着年龄增长而递增的一种病。我们稍微的注意一下就会发现，高血压病患者是城市比农村发病率高很多，而且高血压病与职业也是有一定的关系。下面我们一起看看一些官方的说法：

高血压病又称原发性高血压或特发性高血压，系指排除一切已知原因，而以高血压为主要特征，伴有血管、心、脑、肾等器官生理、病理性改变的全身性疾病。高血压病的诊断以高血压为基础，根据病因的不同，分为原发性、继发性两种，前者称为高血压病;后者称为继发性高血压，又名症状性高血压，其中原发性约占88.9%，继发性占11.1%。

据1978-1980年，29个省、市、自治区90个城市，按WHO的标准，4012128名15岁以上成人，高血压患病率为4.85%，加临界高血压2.88%合计7.73%;男性发病率高于女性、城市高于农村;北方高于南方;随年龄增长而发病率递增;且与职业有一定的关系。

高血压是否与颈椎病有关

高血压和颈椎病有什么关系?

颈椎病是不是可以引起高血压，这一问题的答案是肯定的。据研究与颈椎病所导致的椎-基底动脉供血失常和颈部交感神经受刺激而引起的功能紊乱有关。颈上交感神经节附着于颈2-4横突的前方。颈椎错位使横突移位，或颈椎错位伤引起的无菌性炎症，均能导致交感神经节后纤维兴奋，而发生脑血管痉挛，若此种刺激持续存在，会继发性影响脑血管舒缩中枢功能，而发展成为全身小动脉痉挛，使血压持续增高。

高血压的原因很多，颈椎病导致的高血压所占比例很小。在分析高血压的原因时要考虑颈椎病的因素。颈椎病还可以引起低血压，但发生的机会更小。

颈椎病引起的高血压有什么特点?

颈椎病引起高血压的患者除了高血压外，一般还有其他颈椎病的症状，如头痛、头晕、颈肩背部强硬、疼痛，上肢无力，手指麻木等。病程一般在一年以上。x线检查可以发现颈椎退变的表现。有的病人并不以血压升高前来就诊，而是在体检或因颈痛等就诊时才发现血压升高。也有的病人按“高血压”久治不愈，当治疗颈椎病后血压也随之降至正常或接近正常，才知道自己的高血压是由颈椎病引起的。因颈椎病引起的血压异常，按颈椎病治疗多能获得较好效果。

透析患者头晕怎么回事

低血压是血透最常见的并发症。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。

部分患者由于经济原因不能够规律透析，致使透析间期增重过多，体重增加大于3 kg，最高达8 kg。超滤量过大，有效血容量减少导致血压下降。低钠血症患者在透析前长期低盐低钠饮食致使血清钠过低(《135 mmol/L)，产生低钠血症，钠离子是维持血浆晶体渗透压的主要物质，血钠过低会使水分进入细胞内，在透析中容易发生低血压。

自主神经功能紊乱尿毒症患者常有自主神经功能紊乱，表现为颈动脉和主动脉压力感受器，反射弧存在缺陷。典型表现为高血压或血压不稳定，在透析中由于液体排出过多而出现症状性低血压。其它如透析中进食，可能使血容量重新分布，导致循环血容量减少引起低血压;透析前口服降压药也容易产生低血压;高龄患者及糖尿病患者也易发生低血压。

治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。

总的说来，患者在透析时出现头晕的症状多数是由于低血压造成的，而低血压是血透中常见的并发症。导致其发生的原因有很多，如透析中进食、透析前口服降压药等。所以，针对以上种种病因，患者在透析时应该多加注意了。

肾性高血压的治疗难吗

所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压，属继发性高血压的一种，而且是继发性高血压中最常见的一种。

针对肾性高血压的发病机制，在药物选择方面，则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶，或能扩张肾动脉，改善肾脏供血供氧的药物，以及减少血容量的药物，均可起到降低肾性高血压的作用。常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种：

(1)抑制肾素活性的药物，如可乐定，甲基多巴等。

(2)血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施达)，苯那普利拉(洛汀新)等。

(3)改善肾脏供血供氧，减少肾素释放的药物，如肼苯哒嗪，双肼苯哒嗪，长压定等。

(4)β受体阻滞剂，为肾上腺素能β受体阻滞剂，可抑制肾素分泌，对高肾素型高血压效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等。

(5)钙拮抗剂，通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力，不影响心输出量，长期应用不会导致钠水潴留，甚至还有利尿效应，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等

血液透析、腹膜透析 慢性肾功能不全患者随病情进一步发展，其高血压往往较重，药物治疗难以控制，必要时尽早透析。一部分长期透析患者的肾性高血压，可通过透析基本控制，其余患者在透析基础上需加用降压药物，为减少血液透析中低血压的发生，降压药最好在非透析日使用。 5.5 其它 最近意大利一项研究显示阿司匹林可明显降低慢性肾脏病伴高血压患者的心血管事件发生率和死亡率。该研究持续3.8年，共纳入18 597名患者，研究结果表明阿司匹林使GFR45～59 mL/min和GFR<45 mL/min患者的主要心血管事件发生率分别降低了15%和66%，总死亡率在两组患者 中分别降低11%和49%，而主要出血事件与对照组无显著性差异[16] 。 总之，肾性高血压是临床中一种较常见的疾病，我们要加强对这种疾病的认识，尽量做到早期诊断、早期治疗。基于具体的病因，合理选择治疗方案，控制血压到目标值，以减少高血压对心脑血管等靶器官的损害和保护肾功能。

如果知道了这个肾性高血压疾病的治疗方法之后，那么需要做的治疗和护理是必须要及时的做好，而针对这个肾性高血压疾病的护理还要注意自己的饮食，饮食上面多吃清淡和营养才能调节身体，也可以调节肾，避免让自己的肾一步步的出现危害，高血压也要及时的控制下来。

高血压会引起高血压肾病吗

高血压会引起高血压肾病吗?高血压患者应该警惕“高血压肾病” 。据近年来，肾病医院的临床统计显示，在血液透析的病人中，由原发性肾脏疾病引起的肾衰竭病例正在逐年减少，而由高血压、糖尿病等引起的肾衰竭病例却逐年上升，目前已经占到25--40%。

高血压会引起高血压肾病吗?很多病人只是认识到高血压等病对心脑血管的危害，而对肾脏的损害则认识不足。有的病人到了尿毒症期(肾功能衰竭晚期)才醒悟，原来高血压是罪魁祸首。

高血压会引起高血压肾病吗?高血压病史5～10年以上者，需高度警惕夜尿增多，蛋白尿的出现。以上症状的发生是由于长期高血压导致肾小管浓缩稀释功能下降，同时伴有肾小球损伤，导致肾小球滤过功能障碍，大分子蛋白与红细胞被滤出。在治疗上需积极有效控制原发病，同时修复受损的肾脏组织，阻断肾脏纤维化继续进展，方可阻止病情发展到尿毒症。

高血压会引起高血压肾病吗?通过上述的介绍，您对高血压会引起高血压肾病应该已经有所了解。希望通过上述的介绍高血压患者应该提高警惕。

高血压对心脏的影响有哪一些

一、影响

高血压对心脏有何影响 心脏是维持血压的重要器官，而血压长期升高又会损害心脏，导致心脏的结构和功能发生变化。高血压对心脏的损害早期主要使心脏发生肥厚，晚期出现心力衰竭与心率失常。同时高血压又常常与冠状动脉粥样硬化并发，高血压患者患冠心病的机率是血压正常者的两倍。

二、危险因素

大量的流行病学研究发现，高血压是左心室肥厚的最常见的病因之一。左心室肥厚早期无明显症状，主要根据心电图、超声心动图、超速计算机断层及磁共振等检查进行诊断，目前最常用的为超声心动图诊断。高血压是冠心病最重要的危险因素，高血压可加速冠状脉硬化的形成和发展，增加心脏的重量，使心肌氧供需平衡发生失调，导致心绞痛甚至心肌梗塞。高血压心脏病的主要死亡原因为心肌梗塞和心力衰竭。高血压是心力衰竭最常见的病因之一。高血压患者在出现心力衰竭症状之前就常有左心室肥厚，心脏舒张功能障碍，肺静脉压升高，临床上出现肺充血的症状，如患者常感气促，不同程度的呼吸困难，肺部出现哆音，心脏听诊可发现心率增快及病理性第三心音或第四心音的出现，X线可见有肺充血，心导管可查到左心室舒张末期压力升高。

三、对身体危害

高血压引起的心力衰竭主要是左心衰竭，也可为全心衰竭。左心衰竭主要表现为心输出量降低，肺循环淤血，临床上出现呼吸困难，活动能力减退，当病情进一步发展时可出现夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸以及严重脑缺氧症状。严重临床上可表现为急性肺水肿，出现严重的呼吸困难，呼吸急促不能平卧，大汗淋漓，烦躁不安，咳粉红色泡沫痰，紫组，若未及时抢救则死亡率较高。

以上就是关于高血压对心脏影响的分析，高血压是二十一世纪的世纪病之一，在老年人身上常常出现，作为儿女，应该经常关心一下老年人的身心健康，他们养育了我们，高血压对心脏的影响又十分之大，我们要在预防的同时，经常给予他们一些人文关怀，常常回到家去看一看，毕竟高血压对心脏影响十分大。