心绞痛怎么办 初次发作心绞痛怎么办

心绞痛怎么办 初次发作心绞痛怎么办

初发心绞痛的患者，往往不会随身携带急救药品，遇到这种情况时，也不必过多地担心会发生危险，大多数突发心绞痛的持续时间不会超过10分钟，而发生心肌梗死者，都有频繁发作心绞痛的历史。所以，初次突发心绞痛的患者在没有急救药品的情况下，应立即停止活动就地休息，保持平静心态，是最有效的急救措施。

专家教你如何自我判断心绞痛

如何自我判断心绞痛

1、看痛的部位

心绞痛大都在胸骨后或胸部的心前区也可能出现于上腹部至咽部之间的任何部位。

2、痛的范围

心绞痛的疼痛范围往往是一片，患者可用于比划出一个大概部位而不能指出确切部位，凡是能指出确切疼痛点的常不是心绞痛。

3、疼痛的性质

老年人的心绞痛常以钝痛和灼痛为多见，疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉。凡是疼痛为针刺样、刀割样者，往往不是真正的心绞痛，而可能来自其它脏器的疼痛。

4、疼痛放射

心绞痛时往往不仅仅是胸部疼痛，还常常放射到肩、上肢、颈或脊。以放射到左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较多见。

5、疼痛起始

心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。如一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往不是心绞痛。

6、疼痛持续的时间

典型心绞痛的时间常为3~5分钟左右，很少超过10～15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。

7、疼痛发作的间歇时间

因不同患者而有很大区别，有数月甚至1年内仅发作1~2次者，也有1天甚至1小时内发作数次者。

8、疼痛的诱因

心绞痛患者多为40岁以上的男性。传统观点认为，劳累、情绪激动、饮食、受凉、阴雨天气为其诱因。但老年人发作心绞痛的诱因常不明确。

9、疼痛缓解

由体力活动引起心绞痛者，在停止活动后，数秒钟内疼痛消失，这是一个很典型的表现。心绞痛较重的发作，可使用硝酸甘油。观察疼痛缓解的特点，可帮助诊断心绞痛。

10、体位对疼痛的影响

心绞痛患者发作时往往不愿平躺，而宁愿站着或坐着。因为平躺后，下肢血液回心量增多，心脏负担增加，而使心绞痛变得更加严重。

心肌梗死的临床表现

1.心肌梗死前先兆心肌梗死前先兆界定于心绞痛和心肌梗死之间的过渡型。其心绞痛是心肌急剧的和暂时的缺血与缺氧引起的临床症状，具有发作性的临床特点。经临床及心电图、血清酶学检查都不能证实有急性心肌梗死的严重心绞痛，是急性心肌梗死的前驱疾病。 心肌梗死前先兆的病理基础是冠状动脉功能不全引起的灶性坏死，心肌细胞的损伤较缓慢，散在缺血性心肌营养不良，镜下可有粟粒性坏死灶。这类病人心绞痛持续时间10～15min，有可能短期发生心肌梗死，临床上一般分为3种类型。

(1)无症状患者，休息或夜间反复出现15～30min或更长时间的持续性心绞痛。阵发性或进行性加剧，这些患者无论在临床或心电图方面都没有心肌梗死的表现(初发型心绞痛)。

(2)既往有心绞痛患者，心绞痛发作比过去频繁，发作持续时间也较久者，硝酸甘油疗效差(恶化型心绞痛)。

(3)在发生心肌梗死后(陈旧性心肌梗死)，经过一个阶段无痛期后，在休息时反复出观心绞痛发作。心绞痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等，同时心电图示sT段一时性明显抬高(变异型心绞痛)或压低，T波倒置或增高“假性正常化”)。心肌梗死前先兆常为急性心肌梗死前的临床表现，可作为急性心肌梗死的预兆，应早期进行防治。安静卧床休息时的心绞痛发作，虽然可有暂时性及可逆性，但多数是心肌梗死前先兆，有报道在3个月内发展到急性心肌梗死者占15%～31%。因此，对劳累型心绞痛患者，休息心绞痛发作出现时，应考虑到心肌梗死前先兆，决不可忽视，应警惕近期内发生心肌梗死的可能，及时积极治疗，尽量防止发生大面积心肌梗死。老年人心肌梗死的前兆表现多不明显，有人认为1/2左右的病例在发生心肌梗死前1～2周内有先兆症状，但其症状不典型者多。有人报道，老年人心肌梗死，梗死面积的直径大于5cm以上者，48%有疼痛症状。

2.心肌梗死的临床症状心肌梗死发生后.多数病例主要表现是急性心肌缺血及坏死引起的剧烈疼痛，其次是休克、左心衰、心律夫常等.老年人急性心肌梗死症状随梗死的大小、部位、发展速度和原来心脏的功能情况等而轻重不同。

自我判断心绞痛信号

什么是心绞痛

心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此各种减少心肌血液(血氧)供应(如血管腔内血栓形成、血管痉挛)和增加氧消耗(如运动、心率增快)的因素，都可诱发心绞痛。

心绞痛特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。

心绞痛分三型

1、稳定型心绞痛：体力活动或情绪激动诱发的胸骨后或心前区压榨性疼痛，向左肩放射，持续3—5分钟，休息或含硝酸甘油可缓解。此型最多见，心绞痛发作时可伴有心电图ST—T改变。

2、不稳定型心绞痛：泡叫进行性或增剧型心绞痛。是指稳定型心绞痛患者，新近(三个月)出现的或休息时发作的心绞痛，患者发作次数增加，疼痛程度剧烈，发作时间延长，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全缓解。心绞痛发作时有ST—T段明显降低及T被改变。

3、变异型心绞痛：心绞痛发生在休息或熟睡时，发作时间较长，症状也较重;发作与体力活动和情绪激动无明显关系，疼痛常定时反复发作。心电图显示为sT段抬高，T波直立高尖及心律失常。

如何判断心绞痛

1、心绞痛部位

心绞痛的发作大多位于胸骨后或胸部的心前区，也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。如这些位置感到疼痛，就要提高警惕了。

2、心绞痛范围

心绞痛的疼痛范围往往较广泛，为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛，而非局限于一个点的疼痛，这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起。

3、心绞痛的性质

老年人的心绞痛性质常为钝痛和灼痛，疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉。需注意的是，疼痛若为针刺样、刀割样者，往往不是真正的心绞痛或是来自其它脏器的疼痛。

4、心绞痛放射区

心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部，还常会放射到肩、上肢、颈或脊。心绞痛最常见的放射部分是左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围。

5、心绞痛起始症状

心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。如心绞痛一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往不是心绞痛。

6、心绞痛持续时间

典型心绞痛的时间常为3～5分钟左右，很少超过10～15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。

心绞痛有六种典型的分类

第一、心绞痛的分类之睡眠性心绞痛：患者往往在夜间突然憋醒，心前区疼痛，胸部有重压感。多为睡眠中被噩梦惊吓，心率加快，心肌耗氧量增加所致。

第二、牙痛性心绞痛：据专家报告，约有18%的冠心病患者疼痛只表现在牙齿上，为隐性发作的冠心病反射引起，医学上称为“心源性牙痛”。患者应利用牙痛这一早期信号及时作心电图检查，及时诊治。

第三、腹痛性心绞痛：病区不在心前区而弥漫于上腹部，容易被误认为“溃疡病发作”、“急性胆囊炎”或“胆石症”等而延误治疗。这种心绞痛的分类的发作与惊吓、劳累、情绪激动有关。

第四、牵涉性心绞痛：心绞痛除反应在上腹部和牙齿外，还会涉及到颈、指尖、脚跟、下腹部等处，引起这些部位的疼痛。这虽属少数，但不可忽视。

第五、贫血性心绞痛：此病伴有贫血的冠心病人更易引起心绞痛发作。这是由于红细胞减少，携氧能力降低，引起心肌缺氧而造成的。贫血纠正后，心绞痛会随之好转或消失。

第六、无痛性心绞痛：只有胸部不适、气短、乏力、头晕、恶心等表现，无疼痛感。当认清其真面目，使用抗心绞痛药物时，这些症状即消失。这是心绞痛的分类之一。

三种不同的心绞痛的症状表现

心绞痛有三种类型

心绞痛是常见的心脏疾病，根据心绞痛的发病原因通常将心绞痛分为劳累性和自发性两大类。随着近年来人们对心绞痛研究的不断深入，又提出了一些新的认识。目前可将心绞痛妇纳为以下三大类：

劳累性心绞痛

是心绞痛的最常见类型，指在普通常见的体力劳动或其他会增加心肌耗氧量的因素所诱发的心绞痛。包括以下三种类型：

第一：稳定型劳累性心绞痛。简称为稳定型心绞痛，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛。心绞痛性质一般在1-3个月内无改变，即每日或每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，疼痛时间相仿。

第二：初发型劳累性心绞痛。简称为初发型心绞痛，是指患者过去未发生过心绞痛或心肌梗死，而现在由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1-2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。

第三：恶化型劳累性心绞痛。简称为恶化型心绞痛，亦称进行型心绞痛。指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化。

自发性心绞痛

心绞痛发作原因与心肌耗氧量无关，疼痛程度较轻，时间较长且服用硝酸甘油不易缓解，可出现—过性ST-T改变，不伴有酶学改变。包括以下几种类型：

1、卧位型心绞痛：多发生在夜间，由于平卧位时静脉回流增加，引起的心功能不全。

2、变异型心绞痛：在某一固定时间自发性发作心前区疼痛，疼痛程度较重，心电固有关导联ST段拾高及相关导联ST段压低，常伴有心律失常。

3、中间综合征(梗死前心绞痛)：常在患者休息或睡眠时自发性发作心绞痛，疼痛严重，时间达30min以上，无心肌梗死心电图变化及酶学改变。

4、梗死后心绞痛：为急性心肌梗死发生后1-3个月内出现的自发性心绞痛，此患者再发性心肌梗死发生率较高。

混合性心绞痛

即劳累性心绞痛和自发性心绞痛混合出现，患者在休息和劳累时均可发生心绞痛。此种类型的心绞痛并不多见。

心绞痛的症状常于休息时或熟睡时发生

一、初发型劳累性心绞痛的症状：

其中一部分可转为稳定劳力心绞痛的症状，但也有一部分冠状动脉粥样硬化进展迅速，或在迅速内冠脉内血栓产生而发生急性心肌梗死。所以此种类临床症状差异较大，发作年龄相对较轻，以男性多见。

二、稳定型劳累性心绞痛的症状：

由于病变的冠状动脉只能满足安静状态下或轻度劳累状态下的心肌供血。而劳力强度增大后心肌耗氧量增加，产生了一过性缺氧。此类心绞痛的症状的特点是引发心绞痛的劳力强度相对固定，中止活动后症状可减轻。

三、恶化型劳累性心绞痛的症状：

原为稳定性心绞痛的病人在3个月内疼痛的频率、程度、时限、引发起因经常变更，心绞痛的症状会呈进行性恶化。这种心绞痛活动耐受量分明降低，甚至在静止状态下亦可发作，疼痛时间增长，且对硝酸甘油敏感性减弱。

四、卧位性心绞痛的症状：

心绞痛的症状常于休息时或熟睡时发生，因些多发生在夜间，发作时坐起或站立可使症状减轻。

有些人夜里长时间发作心绞痛的症状，是什么原因呢?前面是专家对心绞痛的症状的详细介绍，如果大家对心绞痛的症状有问题，请咨询我们的在线专家，专家会详细解答的。

心绞痛的主要治疗方法

一、心绞痛发作时的治疗：

1、休息

发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。

2、药物治疗

硝酸甘油(耐绞宁)：主要用于心绞痛急性发作的治疗，其重要作用是减少心肌耗氧量和增加心肌缺血区血流量。成人用量0.5~1mg，舌下含服，一日可用多次。心绞痛未缓解，每隔5分钟重复口含0.5mg，15分钟内不超过2mg。应用时从小剂量开始，首次给0.3mg舌下含化，老年 0.15mg，以避免不良反应。用药1~2分钟起效。

硝酸异山梨酯(消心痛)：用于治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。成人一般用量5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。

二、心绞痛缓解期的治疗

1、西药治疗

(1)β受体阻滞剂：

主要应用于劳累型心绞痛，以及伴有高血压或快速心律失常的心绞痛患者。

(2)硝酸酯制剂：

硝酸异山梨酯(消心痛)：适应症：治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。用法用量：成人5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。

长效硝酸甘油(长效疗脉通胶囊)：适应症：预防心绞痛发作。用法用量：口服2.5~5mg，每12小时1次。可持续作用8~10小时。

(3)钙通道阻滞剂：

维拉帕米：适应症：适用于房室结折返与房室折返性心动过速，亦可减慢心房颤动之心室率，对房性早搏与房性心动过速亦有效。用法用量：口服：成人 40~80mg，一日3~4次。严重心功能不全者慎用或禁用。禁用于不稳定的房室传导阻滞、病态窦房结综合征。低血容量者及心源性休克病人不能使用。联合用药时可提高地高辛浓度，故应减量，并警惕出现房室传导阻滞症;本品禁与β阻滞剂合用。

(4)冠状动脉扩张剂：

双嘧达莫：适应症：可用于冠心病，并用作抗血小板凝聚药，防治血栓形成和弥散性血管内凝血。用法用量：口服：成人25~50mg，一日3次。

腺苷：适应症：适用于心绞痛、高血压、脑血管障碍、中风后遗症、进行性肌萎缩症等。用法用量：口服：成人30mg，一日2~3次。

(5)抗凝及抗血小板聚集治疗：

使用药物包括阿司匹林、噻氯匹定。

心绞痛有三种类型

劳累性心绞痛是心绞痛的最常见类型，指在普通常见的体力劳动或其他会增加心肌耗氧量的因素所诱发的心绞痛。包括以下三种类型：第一：稳定型劳累性心绞痛。简称为稳定型心绞痛，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛。心绞痛性质一般在1-3个月内无改变，即每日或每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，疼痛时间相仿。第二：初发型劳累性心绞痛。简称为初发型心绞痛，是指患者过去未发生过心绞痛或心肌梗死，而现在由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1-2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。第三：恶化型劳累性心绞痛。简称为恶化型心绞痛，亦称进行型心绞痛。指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化。自发性心绞痛心绞痛发作原因与心肌耗氧量无关，疼痛程度较轻，时间较长且服用硝酸甘油不易缓解，可出现—过性st-t改变，不伴有酶学改变。包括以下几种类型：1.卧位型心绞痛：多发生在夜间，由于平卧位时静脉回流增加，引起的心功能不全。2.变异型心绞痛：在某一固定时间自发性发作心前区疼痛，疼痛程度较重，心电固有关导联st段拾高及相关导联st段压低，常伴有心律失常。3.中间综合征(梗死前心绞痛)：常在患者休息或睡眠时自发性发作心绞痛，疼痛严重，时间达30min以上，无心肌梗死心电图变化及酶学改变。4.梗死后心绞痛：为急性心肌梗死发生后1-3个月内出现的自发性心绞痛，此患者再发性心肌梗死发生率较高。混合性心绞痛即劳累性心绞痛和自发性心绞痛混合出现，患者在休息和劳累时均可发生心绞痛。此种类型的心绞痛并不多见。

心绞痛类型大罗列

心绞痛是冠心病的一种主要临床表现。一般来说，心绞痛发作时，病人常感到一种压榨性纯痛或闷痛，有紧缩感，部分病人出现压迫样窒息和濒死感。部位多在胸骨或左胸部的心前区，典型发作时间为3分钟-5分钟。一些特殊的心绞痛发作时间却不明显，有的甚至“声东击西”。

腹痛性心绞痛：病区不在心前区而弥漫于上腹部，容易被误认为“溃疡病发作”、“急性胆囊炎”或“胆石症”等而延误治疗。此病的发作与惊吓、劳累、情绪激动有关。

睡眠性心绞痛：患者往往在夜间突然憋醒，心前区疼痛，胸部有重压感。多为睡眠中被噩梦惊吓，心率加快，心肌耗氧量增加所致。

牙痛性心绞痛：据专家报告，约有18%的冠心病患者疼痛只表现在牙齿上，为隐性发作的冠心病反射引起，医学上称为“心源性牙痛”。患者应利用牙痛这一早期信号及时作心电图检查，及时诊治。

牵涉性心绞痛：心绞痛除反应在上腹部和牙齿外，还会涉及到颈、指尖、脚跟、下腹部等处，引起这些部位的疼痛。这虽属少数，但不可忽视。

无痛性心绞痛：只有胸部不适、气短、乏力、头晕、恶心等表现，无疼痛感。当认清其真面目，使用抗心绞痛药物时，这些症状即消失。

贫血性心绞痛：此病伴有贫血的冠心病人更易引起心绞痛发作。这是由于红细胞减少，携氧能力降低，引起心肌缺氧而造成的。贫血纠正后，心绞痛会随之好转或消失。

心绞痛的治疗方法

一、心绞痛发作时的治疗：

1、休息

发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。

2、药物治疗

硝酸甘油(耐绞宁)：主要用于心绞痛急性发作的治疗，其重要作用是减少心肌耗氧量和增加心肌缺血区血流量。成人用量0.5~1mg，舌下含服，一日可用多次。心绞痛未缓解，每隔5分钟重复口含0.5mg，15分钟内不超过2mg。应用时从小剂量开始，首次给0.3mg舌下含化，老年0.15mg，以避免不良反应。用药1~2分钟起效。

硝酸异山梨酯(消心痛)：用于治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。成人一般用量5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。

二、心绞痛缓解期的治疗

1、西药治疗

(1)β受体阻滞剂：

主要应用于劳累型心绞痛，以及伴有高血压或快速心律失常的心绞痛患者。

(2)硝酸酯制剂：

硝酸异山梨酯(消心痛)：适应症：治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。用法用量：成人5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。

长效硝酸甘油(长效疗脉通胶囊)：适应症：预防心绞痛发作。用法用量：口服2.5~5mg，每12小时1次。可持续作用8~10小时。

(3)钙通道阻滞剂：

维拉帕米：适应症：适用于房室结折返与房室折返性心动过速，亦可减慢心房颤动之心室率，对房性早搏与房性心动过速亦有效。用法用量：口服：成人 40~80mg，一日3~4次。严重心功能不全者慎用或禁用。禁用于不稳定的房室传导阻滞、病态窦房结综合征。低血容量者及心源性休克病人不能使用。联合用药时可提高地高辛浓度，故应减量，并警惕出现房室传导阻滞症;本品禁与β阻滞剂合用。

(4)冠状动脉扩张剂：

双嘧达莫：适应症：可用于冠心病，并用作抗血小板凝聚药，防治血栓形成和弥散性血管内凝血。用法用量：口服：成人25~50mg，一日3次。

腺苷：适应症：适用于心绞痛、高血压、脑血管障碍、中风后遗症、进行性肌萎缩症等。用法用量：口服：成人30mg，一日2~3次。

(5)抗凝及抗血小板聚集治疗：

使用药物包括阿司匹林、噻氯匹定。

每个人都无法避免生病，都需要面对心绞痛，那你就是白费力气了，不过我们可以做到预防，只要注意良好的生活习惯，坚持每天运动，调整饮食，就有可能活的长久。

三种需要大家注意的心绞痛的症状表现

劳累性心绞痛

是心绞痛的最常见类型，指在普通常见的体力劳动或其他会增加心肌耗氧量的因素所诱发的心绞痛。包括以下三种类型：

第一：稳定型劳累性心绞痛。简称为稳定型心绞痛，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛。心绞痛性质一般在1-3个月内无改变，即每日或每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，疼痛时间相仿。

第二：初发型劳累性心绞痛。简称为初发型心绞痛，是指患者过去未发生过心绞痛或心肌梗死，而现在由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1-2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。

第三：恶化型劳累性心绞痛。简称为恶化型心绞痛，亦称进行型心绞痛。指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化。

自发性心绞痛

心绞痛发作原因与心肌耗氧量无关，疼痛程度较轻，时间较长且服用硝酸甘油不易缓解，可出现—过性st-t改变，不伴有酶学改变。包括以下几种类型：

1.卧位型心绞痛：多发生在夜间，由于平卧位时静脉回流增加，引起的心功能不全。

2.变异型心绞痛：在某一固定时间自发性发作心前区疼痛，疼痛程度较重，心电固有关导联st段拾高及相关导联st段压低，常伴有心律失常。

3.中间综合征(梗死前心绞痛)：常在患者休息或睡眠时自发性发作心绞痛，疼痛严重，时间达30min以上，无心肌梗死心电图变化及酶学改变。

4.梗死后心绞痛：为急性心肌梗死发生后1-3个月内出现的自发性心绞痛，此患者再发性心肌梗死发生率较高。

混合性心绞痛

即劳累性心绞痛和自发性心绞痛混合出现，患者在休息和劳累时均可发生心绞痛。此种类型的心绞痛并不多见。

综上所述，以上是心绞痛常见的三大类型，希望大家引起注意。放心医院网的专家提醒，心绞痛病情危急，要及早注意预防，尤其是中老年人要养成良好的生活习惯。