骨质疏松的治疗原则

骨质疏松的治疗原则

骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性的代谢性疾病。骨质疏松症常见于老年人，但各年龄均可发病。

有效的药物治疗能够阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。

用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨质吸收的药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨质形成的药物，包括氟化物、合成类固醇、以及异黄酮。

除了药物治疗以外，患者还应该加强营养，给以高蛋白饮食、钙和各种维生素。高蛋白有利于骨基质的形成，钙的补充能够促进钙的平衡。牛奶含有丰富的蛋白质和钙，是一种比较理想的治疗饮食，也可服用适量的钙片、维生素D和维生素C。

骨质疏松用药不能一概而论

一、绝经后骨质疏松

绝经早期出现骨质疏松伴更年期症状者，雌激素替代治疗十分有效，但应严格掌握其禁忌症;若年龄超过55岁且没有明显的更年期症状，建议选用雌激素受体调节剂(SERMs)或二膦酸盐，秋冬季应补充活性维生素D3。

二、老年性骨质疏松

活性维生素D3代谢物缺乏及维生素D抵抗伴代偿性甲状旁腺素(PTH)分泌增加是老年性骨质疏松的重要病因，故补充活性维生素D3对老年性骨质疏松的治疗是必须的，但对那些骨量显著下降且有明显骨痛或骨关节炎的老人，降钙素和二膦酸盐都十分有效。

三、男性骨质疏松

雄激素仅对睾酮水平低下的男性骨质疏松有效，临床男性骨质疏松的治疗以二膦酸盐、活性维生素D3和降钙素为多。

四、继发性骨质疏松

原发病的治疗是前提，但同时应用活性维生素D3、二膦酸盐或降钙素对防治继发性骨质疏松也很重要。

五、骨质疏松伴骨性关节炎

骨质疏松和骨性关节炎是老年人最常见的骨骼系统退行性疾病，同时伴发者临床十分常见。降钙素和活性维生素D3不仅能治疗骨质疏松，同时对软骨损伤修复有良好的促进作用，而二膦酸盐既可治疗骨质疏松又能抑制过度的骨质增生。

六、以提高骨量为目的的骨质疏松治疗

严重的骨质疏松需迅速提高骨量时可选用PTH1~34或二膦酸盐，但对卧床患者慎用二膦酸盐。

七、以缓解骨痛为目的的骨质疏松治疗

应选择降钙素，过敏者可考虑二膦酸盐治疗。但无论降钙素还是二膦酸盐都不是止痛剂，缓解疼痛的作用要逐渐产生，所以治疗早期可有目的地短期联合应用非甾体镇痛药物，以确保止痛疗效，提高患者顺应性。

八、以提高肌力为目的的骨质疏松治疗

肌力下降是骨质疏松另一个重要的临床表现，也是骨质疏松性骨折发生的主要原因，增强肌力、提高神经肌肉协调性是活性维生素D3治疗骨质疏松的优势和特点，激素替代治疗(HRT)也能部分改善肌力。

骨质疏松骨折能恢复吗 骨质疏松骨折了怎么办

骨折是骨质疏松的三大临床表现之一，但骨质疏松的骨折有自己的特点，是脆性骨折，因为骨单位减少，骨骼产生退变，然后导致应力强度下降，造成的骨折就是脆性骨折，表现为一个很轻微的外力就能造成骨折。

除了按照常规的骨折治疗方法之外，还得同时治疗骨质疏松，要做到双管齐下。常规骨折需要复位、固定和功能锻炼。特殊治疗就需要应用抗骨质疏松的药物，而且在固定的时候要考虑最好应用骨质疏松专用的器械、钢板、螺钉等。 目前很多公司都在生产，猪油这样才能增加骨折固定的稳定性，同时进行抗骨质疏松治疗主要是为了让病人能够骨折快速愈合。

骨质疏松最好的治疗方法

1、体育疗法 ：是通过患者加强体育运动 ，尤其强调多到户外锻炼 ，以达到调节全身代谢状态、改善骨骼血液循环、缓解骨质疏松症状的作用。太极拳非常有利于病人的自身功能锻炼 ，特别适合骨质疏松的预防和治疗。

2、物理疗法 ：主要有磁疗、热疗、超短波等。有条件的可以进行“骨质疏松治疗仪”治疗。据统计 ，病人经 5- 8次治疗后 ，腰背腿痛等症状明显减轻 ，完成治疗计划后 ，病人骨密度会呈增长趋势 ，这是单用药物治疗所不能相比的一种新的有效治疗手段。

3、补充维生素D。这也是骨质疏松的治疗方法之一，骨质疏松患者必须注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症。

4、骨质疏松患者需口服钙剂。碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙都可应用，口服钙剂后应鼓励多饮水，以防止尿路结石。

5、其它药物治疗骨质疏松。有双磷酸盐，降钙素与促进合成代谢的皮质醇。

骨质疏松的治疗误区

对于骨质疏松的防治市民们存在着各种各样的误区，归纳起来最突出的有八个：

1、骨质疏松是老年病，与年轻人无关。

2、骨质疏松治疗只能延缓其流失，不能增加骨密度。

根据临床实践，有相当一部分骨质疏松患者经合理治疗后，复查显示骨密度上升，说明治疗不仅使骨质流失停止，而且能够改善骨骼质量。

3、防治骨质疏松，光吃钙片就足够了。

钙是保持骨骼强壮的关键物质，但并非唯一所需。药物防治的目的是抑制骨吸收和促进骨形成。保持健康的生活习惯、合理膳食、适度运动、常晒太阳也很重要，而且是药物无法代替的。

4、骨质疏松是小病，治疗无需小题大做。

骨质疏松平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

5、喝骨头汤可防治骨质疏松。

有科学家做了这么一个实验：用5公斤猪骨头加上5公斤水，在高压锅里熬10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一碗牛奶中的钙含量达到200毫克，远高于一碗骨头汤。

6、盲目相信广告。

钙产品广告让人目不暇接，这些广告说“补钙产品含钙量越高，吸收率越好”。更有甚者宣称“钙越小越容易吸收”。实际上，人体对钙的吸收利用率和钙产品的颗粒大小无关，颗粒是否具有生物活性才是关键。

7、骨质疏松治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。

对于已经确诊骨质疏松的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

8、只要不摔倒就不会发生脆性骨折。

其实很多病人只是走路时脚扭了一下就站不起来了。有的人甚至只是咳嗽了几下，便觉胸痛、腰痛，去医院检查，结果居然是肋骨、胸椎多处骨折。

骨质疏松怎么检查出来 骨质疏松看哪个科

根据最新的骨质疏松治疗指南，把骨质疏松划成骨科一个慢性的多发病。 一般三甲以上的医院，都有骨质疏松的专门门诊，怀疑自己得了骨质疏松，可以先去挂骨科，如果有骨质疏松门诊，那就是直接骨质疏松门诊就可以了，这两个科都可以看这个病，但是相对来说骨质疏松门诊看得更专业一些。

骨质疏松的治疗原则 骨质疏松吃什么

骨质疏松多见于老年人,主要是指单位体积内骨组织减少,影响骨骼结构功能,防治骨质疏松,在日常生活中应该多补充多种营养元素,如钙,磷,蛋白质，脂肪和维生素D等，那么骨质疏松症吃什么好呢?

宜食含钙多的食物，含钙多的食物有牛奶、奶粉、牡蛎、鸡蛋、黄豆以及豆制品、猪骨头汤、鱼、虾、干贝等，宜多食。其次是胡萝卜、白菜、芹菜、油菜、蒜苗、韭菜、大枣、柿子、橄榄等含钙也比较多，也应多食。

补充维生素D：维生素D经太阳紫外光照射后，是促进钙沉淀骨化的重要物质，服用维生素D能够增加肠道对钙的吸收，并使之沉淀骨化，使骨质坚实。因此，骨质疏松症患者应常服维生素D，并经常晒太阳。

治疗骨质疏松都有哪些常见的误区

误区一：补钙能治好骨质疏松

许多老年人错误地认为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。

骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。女性在绝经以后5～10年，男性在65～70岁一般都会出现骨质疏松。无论是男性还是女性，一般在30～35岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。由此可见，要想老来骨头硬朗，就得在35岁之前打好基础。底子厚了，到 老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。

误区二：治骨质疏松不辩病因

骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效;而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，盲目补钙没什么作用。

糖尿病性骨质疏松与普通老年人的骨质疏松有什么区别

原发性的骨质疏松，主要就是老年人的骨质疏松还有更年期的妇女在绝经以后容易得的骨质疏松，这是单纯的骨质疏松。而继发性，就是像糖尿病这样伴随发生的骨质疏松，这样的治疗防治等与原发性骨质疏松方法都不一样。

糖尿病性骨质疏松和一般原发性骨质疏松的区别主要有以下三点：

发病机制的不同，糖尿病性骨质疏松是和糖尿病的代谢紊乱有关系，而大多数老年人的骨质疏松，是因为机体老化，成骨细胞活性降低造成骨生成减少的原因。一般的更年期女性得骨质疏松是因为在绝经之后，身体的激素分泌变化太大，雌性激素水平急速下降，造成骨吸收的变化。

治疗方法不相同，糖尿病性骨质疏松首先得治疗糖尿病，在控制好血糖的基础上再治疗骨质疏松，可以用药物来改善骨质疏松。而原发性的骨质疏松主要治疗是激素代替疗法，在这之上再用维生素D制剂和钙制剂等。

治疗效果表现也不同：糖尿病如果能够控制好，那糖尿病性骨质疏松也能在很大程度上得到改善，治疗效果比较明显。而原发性的骨质疏松，治疗的过程很长，起效很慢，效果通常不是很明显。

糖尿病性骨质疏松与和原发性骨质疏松之间也有一些共通点，糖尿病性骨质疏松的患者有年纪增加、运动较少、激素水平下降和遗传等，这些也是原发性骨质疏松的一些诱因，在临床上，糖尿病性骨质疏松的患者有很多也有原发性的骨质疏松，并不好判断。

不管是哪种骨质疏松，增加营养加强锻炼这是相同的，运动能够增强骨骼的强度，对治疗骨质疏松很有效果。希望广大患者在治疗的同时能够坚持做运动。