老年肺炎的病因

养生健康

老年肺炎的病因

老年肺炎的病因甚多，但绝大多数是由细菌引起，如肺炎球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌，革兰阴性菌、厌氧菌、L型菌、军团菌等，真菌、病毒、支原体、衣原体等也是老年肺炎的常见病原体。社区获得性肺炎(CAP)以肺炎球菌感染为最多见，其次为嗜血流感杆菌、克雷伯肺炎杆菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌。随着增龄革兰阴性杆菌性肺炎发病率日渐增多而肺炎球菌感染则日趋减少。院内获得性肺炎(HAP)则以革兰阴性杆菌感染为主，有报告它占70%以上，其中以绿脓杆菌、克雷伯肺炎杆菌为最多见，金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌，大肠杆菌、枸橼酸杆菌次之，真菌性肺炎和军团菌肺炎也时常发生。老年厌氧菌性肺炎的发生率远高于青壮年，尤其是高龄、意识障碍、痴呆、脑血管或其他中枢神经系统疾病、COPD等长期卧床的患者。老年肺炎往往是多种病原体的混合感染，有报告老年人复合感染率高达40%，其中尤以非发酵菌(绿脓、产碱、不动杆荫)加厌氧菌;非发酵菌加白色念珠菌;阳性球菌加厌氧菌为多见。近年来L型菌在肺部感染中的意义越来越受到人们重视，一些患者治疗效果欠佳，病程迁延而常规细菌培养阴性可能就是与L型菌形成有关。所谓L型菌是指一些细菌在外界因素影响下生成的一种细菌表型的变异类型，其特点是细胞壁缺如，但仍有一定的生命力，在去除诱导因素后可以恢复原来菌型。呼吸道感染中常见产生L型菌的有绿脓杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、变型杆菌、沙门茁、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌。L型细菌常见于院内感染，尤其多见于慢性消耗性疾患和免疫力降低的病人。其形成的常见诱导因素为一些作用于细菌细胞壁的抗生素(如头孢菌素和青霉素)、病房紫外线、消毒液等，细菌形成L型后致病力有所降低、抗原性减弱，机体对其免疫反应差，对临床常用的杀菌抗生素(如青霉素和头孢菌素类等)有耐药性，普通培养基培养常为阴性。有报告表明，下呼吸道感染的老年病人中L型菌阳性者占40%以上。除上述病因外，寄生虫、衣原体、吸入性抗原、自身免疫复合物、放射线、药物及理化因素也均可引起老年肺炎。

老年人肺炎是怎么引起的

病原复杂，确定困难。老年肺炎可以是非感染性的，但绝大多数是感染性的。然而感染病原的确定却十分困难，因为鉴定病原菌通常以咳痰培养作依据，而痰液在咳出时难免不被口咽部寄殖细菌所污染。又因为早期应用抗生素，在大多数研究中约有30%～50%的肺炎未能发现致病菌。为避免上气道寄殖菌对痰标本的污染，可采取经气管吸引、经保护毛刷的纤支镜采样、经胸壁皮肤穿刺肺吸引或开胸肺活检等方法，但均属有创伤性，在老年人中难以推广应用。

根据标本来源较可靠的方法，如经气管吸引、血培养及特异性血清学试验等进行的研究，下列微生物可考虑为大多数老年肺炎患者的病原：肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、金葡菌和流感病毒。获得感染的场所和环境不同，老年肺炎的病原也有较大差异。

在社区获得性肺炎(又称医院外肺炎)中，链球菌肺炎是老年肺炎的最常见致病原，嗜血流感杆菌占第2位，革兰阴性杆菌较少见。而医院内获得性肺炎(又称医院内肺炎)中，克雷伯肺炎杆菌、铜绿假单杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和其他革兰阴性杆菌则常见，约占50%～70%。国内陆慰萱报道20世纪80年代31例老年肺炎，革兰阴性杆菌占77%，其中铜绿假单杆菌占48.39%，克雷白杆菌17.35%，大肠杆菌占9.68%;金葡菌占16.1%。院外和院内肺炎病原分布的差异可能反映了老年住院患者口咽部革兰阴性寄殖菌增多，及严重相关疾病导致免疫力下降和对致病菌易感，无论院外或院内老年肺炎，厌氧菌感染均占重要地位，当怀疑厌氧菌感染时，以咳出的痰液作厌氧菌培养是无意义的，因为上气道和口腔常有大量厌氧菌。厌氧菌感染多见于有误吸倾向的患者，常伴有神经系统疾病，神志改变、吞咽障碍或应用镇静安定剂等情况。老年人是军团菌肺炎的高危易患者，该病的发生率和患者年龄直接相关，60岁以上感染的危险性是年轻人的2倍。军团菌肺炎大多数为散发性，偶有暴发性流行，流行多发生于旅馆或医院，可能与水污染有关。军团菌感染像厌氧菌一样常被遗漏，除非采用特殊检查技术，如采取呼吸道分泌物进行直接荧光抗体染色和采用特殊培养基进行细菌培养。

老年人肺炎诊断鉴别

诊断

要充分重视老年肺炎的隐匿性和不典型表现，对其保持足够的警惕，对一些非呼吸系统症状，如一般健康状况的恶化，心力衰竭的发生和加重，神志和意识的改变，突然休克等等，当一般原因不能解释时，应想到肺炎的可能，及时进行各种检查，包括临床体检，胸部X线检查，各种实验室检查，只有这样才能避免老年肺炎的诊断延误。

鉴别诊断

诊断老年肺炎时，还需与可发生肺部阴影的其他疾病，如肺栓塞，肺肿瘤，肺结核和肺不张等相鉴别。

老年性肺炎有哪些危害

老年肺炎为何难治

肺炎是老年人的常见病，其发病率是青年人的10～20倍。老年人肺炎非常难治，是由于老年人肺炎感染的细菌常常比较复杂，致病细菌对一些常用的抗菌药容易产生耐药性，从而影响治疗效果，所以因老年性肺炎的死亡率极高。有资料显示，80岁以上老人的死亡病因肺炎为第一位。

老年肺炎症状多不典型，易发生漏诊、错诊。据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断出的“漏诊率”为3.3%～61.4%;而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“错诊率”为10.8%～39.3%。因此，症状不明显也是造成老年肺炎难治的一个重要原因。

老年肺炎的常见类型及危害

老年肺炎的常见类型：1.吸入性肺炎;2.革兰氏阴性杆菌肺炎;3.支原体肺炎;4.终末期肺炎;5.医院获得性肺炎。

老人年老体弱，容易发生上呼吸道感染或流感而并发肺炎，加之老年人各脏器功能衰退，免疫功能低下，尤其是免疫球蛋白A随年龄增长而下降，所以极易患呼吸道感染而继发肺炎。而且老年人潜在疾病和并发症多，如许多老年人患有慢性支气管炎、肺气肿、贫血病、糖尿病、心脏病或肿瘤等慢性疾病，这也让他们常易继发肺炎。而老人一旦患了肺炎又极易使原有的疾病发作或加重，甚至出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等危重情况。

老年肺炎有何特点

老年肺炎早期症状常常不典型，发病时畏寒、发烧等症状可能不明显，甚至没有烧、咳嗽、胸疼及咳痰等主要症状。有些患者仅出现疲乏、无力、食欲不振、精神萎靡等能够忍受而不易描述的症状，作血白细胞化验也不见增高，以致不能及时就诊或发生漏诊误诊。还有的患者很快进入昏迷状态，难以明确诊断。加之老年肺炎早期胸部可没有叩诊浊音和听诊罗音体征，仅在深呼吸时出现罗音，所以，老年肺炎主要以X胸片来明确诊断。

因此，家中一旦发现老年人精神萎靡、食欲不佳、呼吸困难、发烧咳嗽，要及早送医院就诊治疗。对以消化道症状为主的老年患者，不仅要仔细检查腹部，而且要对全身作全面细致的检查，尤其重视对心、肺的检查。

老年肺炎如何治疗

合理应用抗生素，尽量减少不良反应及耐药菌的产生，是治疗老年肺炎的“窍门”。在治疗中，应掌握好以下原则：

1.要熟悉选用药物的适应症、抗菌活性和副作用。

2、根据患者的生理、病理、免疫状态合理用药。老年人因血浆白蛋白减少，肾功能减退，肝脏酶活力下降，用药后血药浓度较青年人高，半衰期延长，容易发生毒副作用，故用药量应适量减少，大约应为成人用药量的50%～70%。此外，用药时还应考虑肾功能情况，慎用氨基糖甙类如链霉素、庆大霉素、小诺霉素、大观霉素等。

3、老年人因胃酸分泌减少，胃排空时间长，肠蠕动减弱，容易影响药物的吸收，对中、重症患者，应采用静脉给药为主，待病情好转后改口服。

4、及早进行病原学诊断，根据致病菌及药物敏感度测定结果，选择用药。

5、制定给药方案及疗程。因老年人多伴有其他基础疾病，故给药方法、途径选择要适当，用药时间应长，防止反复。

6、因老年人易发生菌群失调、伪膜性肠炎、二重感染，所以治疗中应密切观察有无不良反应。

7、熟悉药物间的相互作用，避免增加毒副作用。

由于老年人体质较弱，在治疗中应加强营养，可同时应用中药以扶正祛邪，改善症状，增强抗生素的疗效。如应用中成药百令胶囊、六味地黄丸、祛痰止咳颗粒、养阴清肺糖浆等。

怎样预防老年肺炎

预防老年肺炎的“窍门”，应抓住以下几点：

1、加强室外活动，接受阳光照射，呼吸新鲜空气，增加肺活量，合理锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

2、平时多吃些营养丰富、易于消化的食物，做到饮食均衡、营养充足。每天要多饮水，以利痰液排出。

3、尽量少去公共场所或大气污染严重的环境，最好戒烟。

4、积极治疗慢性病，尤其是呼吸道疾病患者。长期卧床的老年患者应经常变换体位，拍背排痰，以免发生坠积性肺炎。

5、室内应保持通风换气。

6、要根据气温变化合理增减衣服，切勿受凉。

老年顽固性肺炎怎么治

肺炎可以说是老年人的一种常见疾病了，给老年人的晚年生活带来非常大的痛苦，一般来说老年的肺炎是因为气温变化较大，导致呼吸道受到了刺激，并且老人的防御功能本来就较低，从而导致微生物在呼吸道大量的繁殖最终引起肺炎，而老年肺炎是比较难以治疗的了，我们只能够通过一些护理来让缓解病情，减缓老人的痛苦。下面就让我们一起去看看吧。

1.谨慎选药。我们在给老人治疗肺炎的时候，一定要谨慎的选用药材，因为市面上的抗菌类药物是有很多的，但能够治疗老年肺炎的却不是很多或者说是效果不明显。因为一般老年肺炎的情况都是比较复杂的，一般用药都不能彻底根除的。而且即使是相同的症状也可能是不同病因引起的，因此去医院接受正规的治疗，在查明病因之后让医生有针对性的开药是很有必要的事情，也是护理老年肺炎的重点。

2.注意用药量。是老年人的用药量，一般是是比正常成年人要小上很多的，尤其是肝素、阿米替林、地高辛、庆大霉素等药物。如果出现药剂的含量比成年人高是比较少见的，如果有也要及时的去咨询医生，如果医生允许那么也是没有问题的。

3.观察用药反应。就是要注意用药的反应了，很多老人在用药之后可能会出现反应不良的现象，这个时候要及时的停止用药，如果继续用药可能会对老人产生危害，这个时候我们要做的就是确保老人的安全。而这个时候就体现出选用药的重要性了，一定要选用有确切疗效但是副作用少的，并且不管是何种药物，在吃的时候都要密切注意反应，以便及时发现问题并及时的处理。

以上三点就是在给老年肺炎治疗时要注意的用药要点了，只要这三点要点做好了，那么老年肺炎患者一般都是可以得到较好治疗的，减轻肺炎患者的痛苦。

肺炎对老人的危害都有哪些

冬季也是老年人肺炎的多发季节。老年人免疫机能相对减退，如发生上呼吸道感染或流感，很容易引起肺炎;老年人患糖尿病和恶性肿瘤的很多，其免疫机能减退，也容易合并肺炎;老年人因脑血管意外、外伤、衰老而长期卧床，容易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎。要知道，虽然如今各种新的抗菌药不断面世，但老年人因肺炎而丧生的比例仍然居高不下，肺炎常常成为老年人的直接死因。

少数老年肺炎以胃肠道症状较突出，如恶心呕吐、腹痛腹泻、厌食、消化不良等。老年肺炎另一个显著的特点就是并发症多。这大多与老年患者原有多种慢性基础疾病有关。常见的并发症有休克、严重的败血症或脓毒血症、心律失常和心力衰竭、呼吸衰竭和多脏器功能衰竭，这些并发症是造成老年肺炎死亡的主要原因。

老年性肺炎危害较大，由于许多老人伴有多种疾病，而肺炎又常累及多个脏器，就会出现所谓多米诺骨牌现象，以至不可救治。因此，要重视老人患肺炎的严重危害。现在大家应该了解老年肺炎的危害了，在治疗的时候也要多加注意，最后祝患者早日康复。

老年重度肺炎是怎么引起的

近年来由于免疫抑制剂及大量广谱抗生素的应用，条件致病菌、真菌及耐药性细菌的感染也逐渐增多。

可引起老年肺炎的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。最主要的是流感病毒，发生率与年龄相关，70岁以上老年人的发生率是40岁以下者的4倍。在美国，曾持续多年，65岁以上老人占流感相关死亡率的90%。

老年人得肺炎是什么引起的

近年来L型菌在肺部感染中的意义越来越受到人们重视，一些患者治疗效果欠佳，病程迁延而常规细菌培养阴性可能就是与L型菌形成有关。所谓L型菌是指一些细菌在外界因素影响下生成的一种细菌表型的变异类型，其特点是细胞壁缺如，但仍有一定的生命力，在去除诱导因素后可以恢复原来菌型。呼吸道感染中常见产生L型菌的有绿脓杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、变型杆菌、沙门茁、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌。

L型细菌常见于院内感染，尤其多见于慢性消耗性疾患和免疫力降低的病人。其形成的常见诱导因素为一些作用于细菌细胞壁的抗生素(如头孢菌素和青霉素)、病房紫外线、消毒液等，细菌形成L型后致病力有所降低、抗原性减弱，机体对其免疫反应差，对临床常用的杀菌抗生素(如青霉素和头孢菌素类等)有耐药性，普通培养基培养常为阴性。有报告表明，下呼吸道感染的老年病人中L型菌阳性者占40%以上。除上述病因外，寄生虫、衣原体、吸入性抗原、自身免疫复合物、放射线、药物及理化因素也均可引起老年肺炎。

老年人肺炎的偏方

老年肺炎的偏方(1)鲜香蕉根200克，捣烂绞汁煮熟，加食盐少许调服。具有清热润肠作用。适用于老年肺炎、大便干结病人。

老年肺炎的偏方(2)雪梨1～2个，黑豆30克。将梨洗净切片，加水适量，放入黑豆，用文火炖烂，熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。

老年肺炎的偏方(3)燕窝6克，银耳9克，冰糖适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服。适用于老年人肺炎。

老年肺炎的偏方(4)猪肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒(去皮尖)，川贝15克(去心)，生姜汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食。适用于老年人肺炎。

老年肺炎的偏方(5)紫皮大蒜30克(去皮，放沸水中煮1分钟后捞出)，大米60克，白及粉5克。将大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。

老年肺炎的偏方(6)新百合200克，蜜和蒸软，时常食用有润肺止咳之功。适用于老年人肺炎干咳少痰者。

老年肺炎的病因